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2023年05月27日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 一、維生素D是一種脂溶性維生素，不僅調(diào)節(jié)鈣的吸收和骨代謝，還調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。調(diào)節(jié)CD4+淋巴細(xì)胞的分化和活化，增加Treg細(xì)胞的數(shù)量和功能，抑制單核細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞（DC)的分化，刺激Th2細(xì)胞的功能，減少促炎細(xì)胞因子，如干擾素（IFN）-γ、白細(xì)胞介素（IL）-2和Th1細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子（TNF）-α。維生素D缺乏與多種自身免疫性疾病有關(guān)，補(bǔ)充維生素D可降低疾病活動(dòng)。UCTD患者存在免疫異常，如IFNγ水平高，treg細(xì)胞數(shù)量減少，Th17細(xì)胞數(shù)量增加等。與健康個(gè)體相比，UCTD患者的25（OH）D維生素水平較低，補(bǔ)充該維生素可以恢復(fù)Th17/Treg失衡。維生素D缺乏癥與流產(chǎn)、PE和FGR等不良妊娠結(jié)局相關(guān)。因此，對于維生素D缺乏高危婦女，如自身免疫性疾病的婦女，應(yīng)考慮在懷孕前和懷孕期間檢查維生素D水平，以便實(shí)施適當(dāng)?shù)闹委?。二、合理補(bǔ)充維生素D2013年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”中孕婦乳母維生素D推薦攝入量為400IU/d，可耐受最高攝入量為2000IU/d。2015年國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)（FIGO）推薦備孕婦女每天至少補(bǔ)充維生素D400IU，如果是素食者、深色皮膚的人或者生活在陽光照射很少的環(huán)境以及服裝或防曬霜覆蓋大部分皮膚的備孕婦女可能需要補(bǔ)充更多的維生素D。每日攝入維生素D800IU以內(nèi)不會(huì)發(fā)生毒副作用，但攝入量超過5000IU時(shí)，則出現(xiàn)維生素D中毒反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、乏力、心律不齊等。因此，高劑量鈣和維生素D攝入有損胎兒生長發(fā)育，妊娠期補(bǔ)充鈣和維生素D要適量。2022年10月10日505
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付萌副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷應(yīng)具有一項(xiàng)以上典型的風(fēng)濕病癥狀或體征，伴一種以上高滴度自身抗體陽性，病程兩年以上，并除外任何其他CTD。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血象檢查可見白細(xì)胞減少、血小板減少或貧血。2.血清學(xué)檢查中以ANA陽性最為常見，陽性率在55%～100%，平均58%左右。熒光核型以斑點(diǎn)型最為常見，均質(zhì)型和核周型均較少見，而滴度與SLE相似。3.少部分患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子抗RNP抗體、抗SSA或SSB抗體陽性4.尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。2012年06月10日25519
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