1、孕婦應(yīng)經(jīng)常到戶外活動，多曬太陽。2、飲食應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。3、防治妊娠并發(fā)癥，對患有低鈣血癥或骨軟化癥的孕婦應(yīng)積極治療。4、可于妊娠后3個月補(bǔ)充維生素D800-1000單位/天，同時服用鈣劑，如有條件，孕婦應(yīng)監(jiān)測25-（OH）D濃度，存在維生素D缺乏時應(yīng)給予維生素D治療，使25-（OH）D水平保持在正常范圍。

骨外科陳進(jìn)醫(yī)師 6月10日 維生素D是鈣合成的主要元素，補(bǔ)鈣就先補(bǔ)充維生素D。 補(bǔ)充維生素 D 有兩種途徑，一種是口服含有維生素 D 成分的藥物，另一種是曬太陽。 門診有很多缺鈣病人問，應(yīng)該曬幾點鐘的太陽、哪些部位、多長時間。 人體內(nèi)源性維生素 D 約 80% 在皮膚表皮合成，僅 20% 從食物中攝取，在中波紫外線 UVB 的作用下，皮膚中 7-脫氫膽固醇經(jīng)非酶光解反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素 D，由皮膚進(jìn)入血循環(huán)，維生素 D 在肝臟 25-羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為 25-(OH)D3，進(jìn)而在腎臟 1α-羥化酶的催化作用下，生成 1，25-(OH)2D3，其為維生素 D3 的活化形式。 我們吃的谷物含有一種叫做麥角固醇的物質(zhì)，被人體吸收后也要經(jīng)過紫外線的照射轉(zhuǎn)變成維生素 D2。 由于維生素 D3 和維生素 D2 是骨骼代謝的重要物質(zhì)，能夠促進(jìn)小腸對鈣的吸收并促使骨骼的形成，所以說曬太陽能補(bǔ)充維生素 D，還可以補(bǔ)鈣，預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。 曬太陽的時間 一天之中有兩個時間段最適合曬太陽，第一個時段是上午 9 時到 10 時，第二個時段是下午 4 時到 5 時。 曬太陽的部位 專家指出，軀干部皮膚對日曬的敏感性高于四肢，上肢皮膚的敏感性高于下肢，肢體屈側(cè)皮膚的敏感性高于伸側(cè)，頭、面、頸部及手、足部對紫外線最不敏感。 因此，我們可以選擇敏感性差的部位充分暴露，夏季穿短袖短褲，冬季暴露頭面頸部即可，而敏感性高的部位適當(dāng)涂抹防曬產(chǎn)品，以防曬傷皮膚。戴墨鏡可以避免陽光直射導(dǎo)致眼睛損傷。 曬多久 冬春季，將面部和雙上臂暴露于陽光下 10～30 分鐘，夏季由于紫外線較強(qiáng)，裸露部位較多，接受太陽直射 5～10 分鐘，每周 2～3 次就能讓身體產(chǎn)生足夠的維生素 D。 絕大多數(shù)人每天在陽光下曬 10 至 20 分鐘即可，兒童短些，老人長些，但一般都建議控制在 30 分鐘內(nèi)。在高海拔及長期低度缺氧環(huán)境下生活的人群需延長日曬時間，每天 30 至 60 分鐘。 隔著玻璃曬太陽會大大降低補(bǔ)鈣效果，因為中波紫外線 UVB 的穿透性比較差，一張紙都能將 UVB 阻隔開來，何況是厚厚的玻璃。 普通白玻璃大概可以透過 9% 的 320 nm 以下的紫外線，而單銀低輻射中空玻璃的透過率基本上是 0%。 因此，在家中隔著玻璃曬太陽幾乎是無效的，因為中波紫外線的透過率會大幅度降低，從而影響人體合成補(bǔ)鈣所需的維生素 D。

“抽筋”學(xué)名為肌肉痙攣，是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。表現(xiàn)為肌肉突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘，多在游泳、睡覺或劇烈運(yùn)動時出現(xiàn)。 (1)缺鎂可抽（如夏出汗排出，色深蔬菜如筧萊青菜可My） （2）缺鈣確實容易引起“抽筋”，但“抽筋”不全都是缺鈣引起的。即缺鈣可以引起抽筋，但抽筋不一定是缺鈣。那究竟是什么原因?qū)е峦瘸榻钅? （3）常見引起小腿抽筋的原因主要有寒冷刺激、肌肉代謝產(chǎn)物堆積、肌肉疲勞、局部肌肉短暫供血不足和缺鈣等。 寒冷刺激：多見于冬季運(yùn)動或冷水游泳或夜間沒蓋好被子等情況。在寒冷的刺激下肌肉強(qiáng)烈收縮引起痙攣抽筋。 肌肉疲勞、代謝產(chǎn)物堆積 劇烈運(yùn)動時：腿部肌肉頻繁收縮，局部代謝產(chǎn)物(乳酸)增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，疲勞到一定程度即可引起小腿肌肉痙攣。 缺鈣：當(dāng)血液中鈣離子濃度過低時，肌肉容易興奮而痙攣。 下肢動脈硬化閉塞：患有心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病者，當(dāng)出現(xiàn)下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等癥狀時，應(yīng)該想到是否有動脈硬化、狹窄或閉塞。 腰椎間盤突出癥和脊柱退行性變： 有研究表明，在腰椎間盤突出癥的患者中，小腿抽筋的發(fā)生率可高達(dá)70%;因脊神經(jīng)根受壓和脊神經(jīng)根內(nèi)血流量下降，發(fā)生腿抽筋。 營養(yǎng)不良：尤其是維生素B1缺乏時更容易發(fā)生肌肉痙攣 孕婦腿抽筋：大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽們在懷孕中、后期容易出現(xiàn)小腿抽筋現(xiàn)象。主要的原因可能是腿部肌肉負(fù)擔(dān)增加，體內(nèi)鈣與磷比例不平衡、血液循環(huán)不良或受涼。 腿抽筋后該怎么辦呢? 運(yùn)動或睡覺時出現(xiàn)抽筋時：要馬上抓緊大拇腳趾并持續(xù)用力向上扳，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進(jìn)行按摩，也可以用趾尖持續(xù)踩地。 游泳時抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。 穴位刺激 ：用手指按壓委中穴(膝后凹陷處中心點)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高點)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉處)等。也可以壓手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處)。掐壓20~30秒鐘之后，疼痛即會緩解。再配合用熱毛巾濕敷，用手按摩，效果會更好。 如何預(yù)防抽筋？ 臨睡前溫?zé)崴菽_15至20分鐘，可起到改善末梢血液循環(huán)，解除痙攣的作用。注意保持舒適溫暖的睡眠環(huán)境和充足的睡眠，盡量不要熬夜，注意合理膳食、均衡營養(yǎng)，科學(xué)鍛煉，多曬太陽，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、維生素E等，都能起到良好的預(yù)防作用。 一般抽筋危害小，處理簡單，但如果經(jīng)常發(fā)作，且持續(xù)時間比較長，尤其是有其他疾病的中老年人，則應(yīng)盡快去醫(yī)院，排除血管、神經(jīng)的器質(zhì)性病變，千萬不可大意。 附1：小腿肌肉抽筋 是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。人們常見的腿抽筋其實是小腿肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿肌肉比如腓腸肌突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘之久，常見原因主要有寒冷刺激、肌肉連續(xù)收縮過快、出汗過多、疲勞過度和缺鈣。 引起原因 高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。 寒冷刺激 如冬天在寒冷的環(huán)境中鍛煉，準(zhǔn)備活動不充分；夏天游泳水溫較低，都容易引起腿抽筋。晚上睡覺沒蓋好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，會痙攣得讓人疼醒。 肌肉連續(xù)收縮過快 劇烈運(yùn)動時，全身處于緊張狀態(tài)，腿部肌肉收縮過快．放松的時間太短，局部代謝產(chǎn)物乳酸增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。 出汗過多 運(yùn)動時間長，運(yùn)動量大，出汗多，又沒有及時補(bǔ)充鹽分，體內(nèi)液體和電解質(zhì)大量丟失，代謝廢物堆積。肌肉局部的血液循環(huán)不暢，也容易發(fā)生痙攣。 疲勞過度 當(dāng)長途旅行、山、登高時，小腿肌肉最容易發(fā)生疲勞。因為每一次登高，都是一只腳支持全身重量，這條腿的肌肉提起腳所需的力量將是人體重的六倍，當(dāng)它疲勞到一定程度時，就會發(fā)生痙攣。 缺鈣 在肌肉收縮過程中，鈣離子起著重要作用。當(dāng)血液中鈣離子濃度太低時，肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長發(fā)育迅速，很容易缺鈣，因此就常發(fā)生腿部抽筋。 臨床表現(xiàn) 俗稱的腿抽筋，在醫(yī)學(xué)上被稱為腿痛性痙攣，表現(xiàn)為腿部一組或幾組肌肉突然、劇烈、不自主的收縮。抽筋雖然僅持續(xù)幾分鐘，但是發(fā)作過后肌肉的不適感或觸痛可以持續(xù)幾個小時。 臨床上多見的是老年人小腿腓腸肌(小腿肚子)抽筋，并且常發(fā)生于夜間熟睡時。特發(fā)性夜間腿抽筋是一個良性過程，故又稱良性抽搐。所以，如果您有腿抽筋現(xiàn)象，大可不必為此過分擔(dān)憂。但是，也不應(yīng)該不管不問，說不定它是由某種疾病或是某種藥物的不良反應(yīng)引起的，應(yīng)該去看醫(yī)生，并配合醫(yī)生做適當(dāng)?shù)妮o助檢查，以便明確是否患有上述可以引起抽筋的疾病，是否正在服用可以引起腿抽筋的藥物，是否存在鈣攝入不足等。 抽筋預(yù)防 治療原發(fā)病 例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋，及時退熱可預(yù)防抽筋；破傷風(fēng)病可引起抽筋，所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)病；狂犬病會引起抽筋，預(yù)防狗咬傷很重要，萬一被狗咬傷，要立即到醫(yī)院診治；對患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死；缺鈣會引起抽筋，所以小孩要補(bǔ)足鈣（多吃含鈣食物，必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等），同時要多曬太陽，服食魚肝油等。 旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié) 改臥為坐，伸直抽筋的腿，用手緊握前腳掌，忍著劇痛，向外側(cè)旋轉(zhuǎn)抽筋的那條腿的踝關(guān)節(jié)，劇痛立止。旋轉(zhuǎn)時動作要連貫，一口氣轉(zhuǎn)完一周，中間不能停頓。旋轉(zhuǎn)時，如是左腿，甩逆時針方向：如是右腿，按順時針方向：如有人幫助，因是面對面施治，施治者的方向正好相反，而腳關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)方向不變。要領(lǐng)是將足向外側(cè)一扳，緊跟著折向大腿方向并旋轉(zhuǎn)一周，旋轉(zhuǎn)時要用力，腳掌上翹要達(dá)到最大限度。 如果是游泳時抽筋，采用上述法止痛在操作手法上有一定困難。因此，游泳時抽筋仍是采用手使勁往身體方向扳腳拇趾的方法。扳拇趾時，大腿要盡量向前伸直，同時腳跟向前蹬。 做足熱身運(yùn)動 預(yù)防腓腸肌抽筋，要在劇烈運(yùn)動前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動、熱身運(yùn)動。出現(xiàn)抽筋時按壓腓腸肌頭神經(jīng)根。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的腘窩兩邊(或膝窩下邊)，有一個地方是腓腸肌頭的附著點，通往胖腸肌的神經(jīng)根干就在這里面。小腿抽筋時、用大拇指摸索國窩兩邊硬而突起的肌肉的主根，然后用強(qiáng)力對此處按壓，導(dǎo)演興奮的神經(jīng)就會鎮(zhèn)靜下來，抽筋停止，劇痛消失；以上二法效果神速。 注意飲食 膳食要選用含鈣量高而又有益于營養(yǎng)平衡新鮮食品，如奶類，在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效；吃些豆制品或是海帶等也可以補(bǔ)充鈣質(zhì)； 在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等；與此同時，注意多吃一些含維生素D的食品，因為維生素D是鈣離子被人體吸收的載體，補(bǔ)充維生素D能輔助鈣質(zhì)的吸收。小腿肚抽筋通常是由于鈣流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松引起的。造成鈣流失的原因很多，而減肥是頭號元兇。許多女性在減肥過程中拒絕一切與脂肪有關(guān)的食物。殊不知，在減去脂肪的同時，也會把骨骼減弱了。另外，吸煙、喝酒、飲濃茶或咖啡都會造成鈣流失。補(bǔ)充鈣質(zhì)千萬不要迷信藥物，運(yùn)動的補(bǔ)鈣效果比藥物更有效。補(bǔ)鈣最有效的運(yùn)動方法是有氧運(yùn)動配合力量運(yùn)動。另外在飲食中增加奶制品的攝入也可輕松補(bǔ)鈣。必要時還可以補(bǔ)充一些維生素E。 但是腿抽筋未必都是缺鈣，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢動脈粥樣硬化閉塞癥。 參加體育運(yùn)動 要加強(qiáng)體育鍛煉，鍛煉時要充分做好準(zhǔn)備活動，讓身體都活動開，這時下肢的血液循環(huán)順暢，再參加各種激烈運(yùn)動或比賽，就能避免腿抽筋。 注意保暖 要注意驅(qū)寒保暖，也要注意睡眠姿勢，不讓局部肌肉受寒。 穿舒服的鞋子 平足和其他身體構(gòu)造的問題使一些人特別容易發(fā)生腿抽筋。合適的鞋是彌補(bǔ)的方法之一。 拉松被褥 很多人睡覺時喜歡把被子捂得緊緊的。但是特別在仰臥的時候，被子可能壓住足部，這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃。緊繃的肌肉很容易發(fā)生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉 睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助于在第一時間預(yù)防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置于樓梯踏步的第一階，慢慢下壓腳跟使腳跟位置低于階梯位置。 大量飲水 如果平時活動量大（包括散步、整理花園、做家務(wù)），需要補(bǔ)充液體以避免脫水，但是不要過量。大量液體能稀釋血液中鈉的濃度，這樣可能導(dǎo)致各種問題，包括肌肉抽筋。應(yīng)該飲用多少水取決于你的活動量和所食用的食物。因為口渴刺激隨著年齡增長而變得越來越微弱，我們在年老后可能會忘記喝足量的水。一些人還擔(dān)心因為喝水太多而上廁所次數(shù)增多，特別是晚上更不方便。 抽筋救護(hù) 牽拉 呈坐位，伸直發(fā)生抽筋的下肢，軀干前屈，用雙手扳住前腳掌，緩慢、持續(xù)向軀干側(cè)牽拉，直至痙攣緩解。由他人幫助時，患者采取仰臥位，抬起患者患肢到垂直位，并使膝關(guān)節(jié)伸直，用手持續(xù)向下，壓患者的前腳掌。牽拉時不要用暴力，以免造成肌肉損傷。 小腿抽筋穴位刺激 穴位刺激 可用手指按壓委中穴(膝后凹陷處中心點)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高點)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉處)等。 局部按摩 用雙手快速搓擦小腿，或用手按揉或輕扣小腿肌肉，可幫助緩解肌肉痙攣。 熱敷 如果上述方法未能完全解除癥狀，可改用熱毛巾、熱水袋敷于腿肚處，能有效促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，緩解痙攣。 飲食 為預(yù)防小腿抽筋，平時則應(yīng)多吃些含鈣食物，飲食中應(yīng)該盡量避免高糖和含咖啡因的食物，因為高糖和咖啡因影響鈣的吸收。 保暖 注意下肢保暖，保持舒適溫暖的睡眠環(huán)境，因為受涼容易誘發(fā)抽筋。 鍛煉 通過鍛煉減少抽筋發(fā)生，每天被動牽扯腓腸肌3次，可以預(yù)防頻繁發(fā)作的小腿抽筋。 應(yīng)急處理 腓腸肌抽筋的處理： （1）急劇運(yùn)動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進(jìn)行按摩。 （2）游泳時抽筋的處理：小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。 （3）如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時，可以利用墻壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進(jìn)行按摩。 注意:新生兒驚厥應(yīng)針對病因止驚，原因一時難以查清時首先試用25%～50%葡萄糖20～30ml靜脈注射（因新生兒低血糖多見），如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射（因新生兒易發(fā)生低鈣血癥），如仍無效，可靜脈注射維生素B6。 自救方法 足尖運(yùn)動 脫鞋站立(為防跌倒，可手扶桌椅或其它固定物)，腳尖著地并盡量將腳后跟抬起，持續(xù)10秒鐘后放下，然后休息數(shù)秒鐘接著再繼續(xù)做，如此反復(fù)進(jìn)行10至15分鐘，早晚各1次。再配合做旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，則效果更佳。常做足尖運(yùn)動，能刺激足部末梢穴位，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚溫度升高，肌力增強(qiáng)，解除小腿痙攣，而且對下肢肌肉、膝關(guān)節(jié)都有很好的鍛煉作用。 睡前泡腳 每天臨睡前用40攝氏度左右的熱水浸泡雙腳(浸泡至踝關(guān)節(jié)為宜)，等到水冷了，再倒進(jìn)熱水以保持水溫。浸泡時間15至20分鐘。睡前用熱水浸泡雙腳，可起到促進(jìn)末梢血液循環(huán)，舒筋活血，解除痙攣的作用。 此外，睡前飲水，也能起到放松神經(jīng)，松弛肌肉，減少抽筋的作用。 急救法知識 急救措施 1.在游泳時發(fā)生小腿抽筋時，一定不要慌張，先深吸一口氣，把頭潛入水中，然后像海蜇一樣，使背部浮在水面，兩手抓住腳尖，用力向自身方向拉。一次不行的話，可反復(fù)幾次，肌肉就會慢慢松弛而恢復(fù)原狀。如果逞強(qiáng)硬想上岸，往往會適得其反而溺斃。所以，在游泳時即使不發(fā)生抽筋，也要反復(fù)練習(xí)這種急救方法。 2.在日常生活中，小腿抽筋的病癥也時常發(fā)生，此時，可迅速地掐壓手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方處）。掐壓20～30秒鐘之后，疼痛即會緩解，肌肉會松弛，其有效率可達(dá)90%。如果再配合用熱手巾按揉，用手按摩，效果會更好。 注重事項 1.小腿抽筋是在突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動或腳部受冷時，由于肌肉供血不足引起的。游泳前睡眠不足或未進(jìn)早餐，可能成為誘因，因此要注意充分休息和營養(yǎng)。 2.在游泳前一定要作預(yù)備體操，預(yù)防在游泳時突然發(fā)生小腿抽筋。

【答個疑】補(bǔ)鈣會不會補(bǔ)出腎結(jié)石？轉(zhuǎn)自：中山六院微信訂閱號親愛的中六君，朋友圈微商推銷鈣片的補(bǔ)鈣作用說得天花亂墜，但也有補(bǔ)鈣補(bǔ)出腎結(jié)石的說法，到底孰真孰假啊？補(bǔ)鈣補(bǔ)出腎結(jié)石？別急，我們先來了解一下腎結(jié)石的成因腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。其中，約有80%以上的腎結(jié)石為草酸鈣，多與高鈣尿癥、高草酸尿癥及尿中抑制結(jié)石晶體不足有關(guān)。體內(nèi)的鈣需主要來源于外源性補(bǔ)充，包括食物和鈣劑，尿中的草酸則來源于食物和甘氨酸、羥基脯氨酸、乙醇酸的代謝。尿中的草酸和鈣的結(jié)合是形成腎結(jié)石的重要誘因。所以只要體內(nèi)的鈣不足以與尿中的草酸結(jié)合適量補(bǔ)鈣并不會增加腎結(jié)石風(fēng)險中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師說，門診時，的確有不少病人擔(dān)心服用鈣片后會導(dǎo)致腎結(jié)石。其實，我們補(bǔ)充的鈣劑多為碳酸鈣，而腎結(jié)石大部分是草酸鹽結(jié)石，眾多專家認(rèn)為適當(dāng)補(bǔ)充碳酸鈣可以減少腸道對草酸鹽的吸收，反而不利于腎結(jié)石產(chǎn)生。辣么，問題來了——補(bǔ)鈣的正確姿勢是什么？首先，哪些人需要補(bǔ)鈣充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、 減緩骨丟失、 改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有益。 2013 版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議, 成人每日鈣推薦攝入量為 800 mg(元素鈣), 50 歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000~1 200 mg[51]。 盡可能通過飲食攝入充足的鈣, 飲食中鈣攝入不足時, 可給予鈣劑補(bǔ)充。營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400 mg, 故尚需補(bǔ)充元素鈣約 500~600 mg/ d。故我國居民，最好每天適當(dāng)補(bǔ)鈣，尤其是青少年、孕婦、老年人，長期吸煙者。如何知道自己是否缺鈣正常人的血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升，如果低于這個范圍，則認(rèn)定為缺鈣。當(dāng)由于各種原因?qū)е骡}不足時，機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制，如使甲狀旁腺激素合成增加，可動員骨髂中的鈣進(jìn)入血液，引起“鈣搬家”，使血鈣增高，從而一般情況下，血鈣是正常的。這樣，驗血測量結(jié)果就不能真實反映體內(nèi)鈣的含量。骨峰年齡（女性約在34歲）之后，人體就慢慢進(jìn)入了負(fù)鈣平衡期，即鈣質(zhì)的吸收減少、排泄加大，從而造成缺鈣現(xiàn)象。自我診斷的癥狀有腰椎、頸椎疼痛；牙齒松動、脫落；明顯的駝背、身高降低；食欲減退、便秘；多夢、失眠、煩躁、易怒等?？梢缘结t(yī)院做個微量元素檢測或骨密度檢查。尤其是老年人，若半夜經(jīng)常出現(xiàn)盜汗、乏力、肢體疲勞、骨關(guān)節(jié)疼痛或者是無緣無故的骨折，就更要警惕了。可通過骨密度測量反映體內(nèi)鈣的“存貨量”。長期吃素的人是不是會缺鈣長期吃素的人，的確比較容易缺鈣。因為賴氨酸、精氨酸、色氨酸等均可增加鈣的吸收，尤以賴氨酸作用最為明顯。氨基酸可與鈣形成容易吸收的鈣鹽，故膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸吸收鈣的速度，但是過量的蛋白質(zhì)攝入，則增加尿鈣排出。應(yīng)按照營養(yǎng)學(xué)會膳食指南中對肉類攝取的每日推薦量，控制在200-300克左右。成年人如何補(bǔ)鈣合理均衡的飲食是成人補(bǔ)鈣的關(guān)鍵。富含鈣質(zhì)食品包括海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅果類，以及其他添加鈣食品。一般人，尤其是老年人，不能從食物中獲得充足的鈣劑，需用補(bǔ)充鈣劑。常用的鈣劑是碳酸鈣，有專家建議每次補(bǔ)鈣不宜超過500mg,超過500mg時建議分開兩次服用，更有利于鈣劑的吸收。鈣應(yīng)與維生素D同時服用，因為鈣的吸收需維生素D的參與。值得大家注意的是，鈣既不能影響破骨細(xì)胞活性，也不能促進(jìn)新骨形成，單純應(yīng)用鈣制不能防治骨質(zhì)疏松及降低骨折的發(fā)生率。無論是應(yīng)用抑制骨質(zhì)吸收還是促進(jìn)骨形成的藥物，都必須同時補(bǔ)充足量鈣劑，它是骨質(zhì)疏松癥的重要輔助治療。孕婦如何補(bǔ)鈣少量多次補(bǔ)鈣效果好一定劑量的鈣，分成幾次補(bǔ)，要比一次大量補(bǔ)鈣吸收效果好得多。孕婦補(bǔ)鈣時，可選擇劑量小的鈣片，每天分兩次或三次口服，喝牛奶也應(yīng)遵循這樣的原則，500毫升牛奶，如果分成2~3次喝，補(bǔ)鈣效果要優(yōu)于1次全部喝掉。選擇理想的補(bǔ)鈣時間，飯后和睡前白天的補(bǔ)鈣時間應(yīng)是飯后兩餐之間。人體的血鈣水平在夜間很低，補(bǔ)鈣吸收率更高，所以，晚上臨睡前是理想的補(bǔ)鈣時間。喝骨頭湯不比牛奶好很多人認(rèn)為，骨頭就是鈣，喝骨頭湯補(bǔ)鈣效果好，其實這種觀點是片面的。用1公斤肉骨頭煮湯2小時，湯中的含鈣量僅20毫克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足孕婦補(bǔ)鈣的需要，而且，肉骨頭湯中脂肪量很高，不宜過多用來補(bǔ)鈣，而牛奶不僅含鈣量豐富，其鈣質(zhì)也非常適合人體吸收，除此之外，牛奶還含有多種人體必需的蛋白質(zhì)及營養(yǎng)成分，喝牛奶補(bǔ)鈣是很好的選擇。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣的吸收維生素D是鈣被機(jī)體吸收的載體，鈣只有在維生素D的作用下才能較好地被骨骼吸收，因此，在補(bǔ)鈣的同時，應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素D，多曬太陽可以促進(jìn)維生素D在體內(nèi)的合成，也可以選擇富含維生素D的鈣片進(jìn)行補(bǔ)鈣，吸收好又安全。按照2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量的建議, 成 人 推 薦 維 生 素 D 攝 入 量 為 400 IU(10 μg) / d; 65 歲及以上老年人因缺乏日照、 以及攝入和吸收障礙常有維生素 D 缺乏, 推薦攝入量為600 IU (15 μg) / d; 可耐受最高攝入量為2 000 IU(50 μg) / d[50]; 維生素 D 用于骨質(zhì)疏松癥防治時, 劑量可為 800 ~ 1 200 IU/ d。 對于日光暴露不足和老年人等維生素 D 缺乏的高危人群, 建議酌情檢測血清 25OHD 水平, 以了解患者維生素 D 的營養(yǎng)狀態(tài), 指導(dǎo)維生素 D 的補(bǔ)充。補(bǔ)鈣并非越多越好孕婦補(bǔ)鈣過量，會導(dǎo)致便秘等，所以孕婦補(bǔ)鈣并非越多越好。孕婦補(bǔ)鈣，不可盲目，應(yīng)充分的掌握以上補(bǔ)鈣技巧，不僅要多吃含鈣高的食物，還應(yīng)注意補(bǔ)鈣的吸收問題。老年人腎結(jié)石患者如何補(bǔ)鈣首先聲明，按照許多鈣片的藥物說明書，是不推薦用于腎結(jié)石的患者的。所以在日常臨床工作中，如果病人無骨質(zhì)疏松，一般建議在補(bǔ)充足量的維生素D的基礎(chǔ)上，注意食用富含鈣劑的食物，如早餐飲用牛奶。如果患者有腎結(jié)石，又存在骨質(zhì)疏松，這時治療則要權(quán)衡利弊，醫(yī)患之間充分溝通才好。黃建林教授認(rèn)為，畢竟骨質(zhì)疏松對老年人的影響可能更大，還是建議在白天多飲水的基礎(chǔ)上，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和服用抗骨疏松的藥物才能收到較好的骨質(zhì)疏松治療效果。同時3－6個月左右復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石變化。同時，一旦發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石需及時找泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行治療，避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)。如何控制腎結(jié)石風(fēng)險補(bǔ)鈣可能會增加患腎結(jié)石風(fēng)險，但也不要因噎廢食。黃建林指出， 2017年版的中國骨質(zhì)疏松指南指出：鈣劑和維生素D3為骨健康基本補(bǔ)充劑。充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化、對維護(hù)骨骼健康十分有益。黃建林提醒，補(bǔ)鈣時，白天可多飲水，并定期做泌尿系超聲檢查，這樣就能較好地控制腎結(jié)石產(chǎn)生的風(fēng)險。腎結(jié)石患者還需要注意哪些事項？多喝水，每天保持2L以上的水?dāng)z入，防止結(jié)石增大。減少含草酸的食物的攝入，如菠菜、豆類食物、甜菜、芹菜、葡萄等，同時控制肉類和家禽等蛋白質(zhì)攝入每天不超過20g。限制食鹽的攝入，每天不超過3g。限制維生素C的攝入，每天不超過400mg，因為維生素C可在體內(nèi)代謝產(chǎn)生大量草酸。保持合理的體重和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

抽筋，相信每個人都不陌生。好多人都有抽筋的經(jīng)歷，有的是在游泳的時候，有的是在跑步的時候，有的是在睡覺的時候。抽筋引起的肌肉疼痛是非常痛苦的，如果經(jīng)常抽筋，會讓很多朋友感覺的恐懼，是不是得了什么?。渴遣皇侨扁}？今天這篇科普我們來聊聊關(guān)于抽筋那些事兒。1、抽筋是怎么回事？抽筋是肌肉的一種痛性痙攣，所謂肌肉痙攣，就是肌肉突然發(fā)生快速劇烈的收縮，猛縮猛縮猛縮，不受你自己的控制。在這種劇烈收縮的過程中，你會感覺到劇痛難忍。2，哪些原因可能導(dǎo)致抽筋？ A：缺鈣。鈣離子是人體必需的元素，它對于維持神經(jīng)肌肉的正常工作非常重要。如果鈣離子缺乏，神經(jīng)肌肉可能會出現(xiàn)異常興奮，導(dǎo)致不自主抽筋。其實大部分成年人營養(yǎng)飲食正常的話很少會缺鈣，常見易缺鈣人群如下： 老年人因為營養(yǎng)吸收功能減退，可能會缺鈣； 絕經(jīng)期婦女因為性激素的變化也可能出現(xiàn)缺鈣； 青春期的兒童因為身體生長發(fā)育太迅速，也可能相對缺鈣； 孕婦，因為對營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，也可能相對缺鈣； 幼兒，偏食挑食加上生長發(fā)育快速等也可能缺鈣； 還有一些會引起鈣代謝異常的疾病，如腎病、甲狀旁腺功能異常、小腸吸收功能障礙等可能會引起缺鈣。B：寒冷刺激。肌肉是受神經(jīng)系統(tǒng)支配的，就相當(dāng)于電燈和電線的關(guān)系。當(dāng)肢體受到寒冷的刺激時，肌肉內(nèi)的血管迅速收縮，大腦拼命通過神經(jīng)來指揮肌肉快速收縮從而產(chǎn)熱。這種突然變快的收縮節(jié)奏很容易引起混亂，這種混亂常常造成抽筋。這其實是非常危險的一件事，想象一下，你去游泳，剛下水游了一會，突然小腿抽筋，你怎么辦？水性好的還行，水性差的可夠喝飽一頓了。C:過度疲勞。 比如你喜歡踢球，每次踢球一小時左右，這次踢球兩三小時，可能出現(xiàn)腿抽筋； 比如你平時不怎么運(yùn)動，最近開始減肥，上來就給自己設(shè)了個五公里或者十公里的目標(biāo)，跑著跑著，抽筋了；或者跑完晚上睡覺時候，抽筋了； 再比如你這兩天家里搬家，累的不行，晚上睡覺時候也可能抽筋。 等等。D：血液循環(huán)不佳。下肢血管病變時，比如靜脈曲張或者血管閉塞癥等會造成下肢血液循環(huán)變差，肌肉的代謝廢物難以及時清理，尤其在夜間固定一個姿勢，肌肉受壓，循環(huán)進(jìn)一步變差，這些代謝廢物會對肌肉產(chǎn)生刺激，有時造成抽筋。E：腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的病人由于椎間盤壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根缺血，刺激神經(jīng)，造成支配區(qū)域的肌肉異常收縮，發(fā)生抽筋。F：睡覺姿勢不良。睡覺時候小腿處于一個不舒服的位置太久（常見于酒后酣睡或者疲憊后沉睡），肌肉受壓時間長，產(chǎn)生上面說的肌肉疲勞，循環(huán)不暢，出現(xiàn)抽筋。G：肌肉收到損傷或者突然刺激時。比如電擊、比如肌肉外傷等等。3，抽筋了怎么辦 有很多人說抽筋了也不知道該怎么辦，就用手抓著疼痛的肌肉，拼命咬牙忍著。 在這教大家一招。 抽筋既然是肌肉的劇烈收縮，那對抗的方法自然是對痙攣的肌肉進(jìn)行拉伸。 比如你是小腿肚抽筋，小腿的肌肉收縮會讓你出現(xiàn)抬腳跟和彎膝蓋的動作（自己體會下），這時候你就應(yīng)該反方向，即勾腳尖和伸直膝蓋。一下就好，不信下次試試。經(jīng)常小腿肚抽筋的把這個情景先預(yù)習(xí)幾遍，下次就可以少疼好幾十秒。 同理，如果你是大腿前面的股四頭肌抽筋，股四頭肌收縮是伸膝蓋的，你就要彎膝蓋，用手拉住自己的腳踝，讓腳后跟盡量靠近屁股。 如果你是大腿后面的肌肉抽筋，這里的肌肉是伸髖屈膝的，你就要伸直膝關(guān)節(jié)，并且盡可能的用手去摸自己的腳（膝蓋伸直的前提下，類似于“拔筋”）。 如果你是腳底抽筋，腳底的肌肉收縮是讓你的腳趾彎曲下去，你就要把腳趾往上掰。 如果你是數(shù)錢數(shù)的手抽筋，沒事，繼續(xù)抽。 總之，口訣就是，【前屈后伸】，即后面的抽筋就伸膝鉤腳尖（包括腳底也算是腳的“后面”），前面的抽筋就屈膝彎腳尖抬腳跟。 這可是我自己從很多次抽筋中抽出來的經(jīng)驗，后來學(xué)醫(yī)了知道自己總結(jié)的方法還是很正確的。4，總是抽筋，如何預(yù)防？首先，是找原因。 絕大部分抽筋是由于上面我說的幾個原因，對照下看看自己最可能是哪一種。 老年人或者絕經(jīng)婦女，該補(bǔ)鈣的補(bǔ)鈣； 勞累了就好好休息休息； 睡覺前泡泡腳，洗個熱水澡，加速血液循環(huán)，排走代謝廢物； 晚上睡前家里記得關(guān)窗子，別著涼，夏天不要空調(diào)直吹； 游泳前做做熱身，不要一下水就去深水區(qū)； 減肥健身量力而行，循序漸進(jìn)； 下肢血管不好的或者這一天挺疲勞的睡覺前就按摩按摩，拉伸拉伸； 除了抽筋外還有下肢麻木或者疼痛或者發(fā)冷或者發(fā)熱或者蟻走感等其他癥狀的，去骨科看看腰椎間盤； 反復(fù)頻繁抽筋的，或者面部抽筋的，要盡快去醫(yī)院看看，查查甲狀旁腺、腎臟或者面部神經(jīng)等。 希望對你有所幫助。

隨著人們生活水平的提高,自我保健意識的增強(qiáng)，鈣劑在日常生活和臨床上的應(yīng)用日益廣泛。鈣劑的補(bǔ)充分三個階段：嬰幼兒及兒童成長期，孕產(chǎn)婦及哺乳期，中老年骨質(zhì)疏松預(yù)防期，前面兩種情況不在我的專業(yè)范圍，我重點介紹中老年骨質(zhì)疏松預(yù)防如何選擇鈣片。目前市面上鈣劑種類非常之多，根據(jù)鈣源分為碳酸鈣，乳酸鈣，檸檬酸鈣，枸櫞酸鈣，葡萄糖酸鈣等；同一種鈣源有膠囊，沖劑，片劑，液體劑型之分；同時還有液體鈣，固體鈣，有機(jī)鈣，無機(jī)鈣等概念。面對五花八門的鈣制品宣傳廣告，如何選擇鈣劑是大多是消費者所面臨的困惑。今天張大夫就給大家講解如何選擇鈣劑：《補(bǔ)鈣是常識，選擇鈣劑應(yīng)靠知識》。必須要強(qiáng)調(diào)的是，鈣含量高也不是越高越好，事實恰恰相反，中國、英國、美國對健康成人推薦的RDA（每日鈣攝入量標(biāo)準(zhǔn)）均為800mg。全國營養(yǎng)調(diào)查報告的我國城鄉(xiāng)居民每日從食物中攝入的鈣在400-500mg，處于正常低水平。在一般情況下健康成人每天堅持喝兩杯牛奶，多吃奶制品、蝦皮、黃豆、青豆、豆腐、芝麻醬等含鈣豐富的食物，多運(yùn)動，多曬太陽是不會缺鈣的。進(jìn)入老年期后，由于飲食量減少，婦女雌激素的降低，體內(nèi)活性維生素D生成下降，腸粘膜吸收鈣的功能下降，腸鈣吸收也減少，才需要額外增加鈣的攝入。補(bǔ)鈣，最佳效果是補(bǔ)充最小劑量鈣劑而實現(xiàn)最大程度的吸收利用，那么最理想的鈣片應(yīng)該具備以下五個特點： 1.鈣元素含量高無論哪一種鈣制劑：碳酸鈣，乳酸鈣，檸檬酸鈣，枸櫞酸鈣，葡萄糖酸鈣等等，機(jī)體所需要的只是其中的“鈣元素”，制劑本身只是“鈣元素”的載體。所以盡量選擇相同重量的鈣制劑中“鈣元素”含量百分比高的那一種（表1）。2. 易溶于水，易吸收 無論是片劑，粉劑還是液體劑型，鈣劑從口腔進(jìn)入機(jī)體后，首先須在水或胃液中溶解才能吸收。鈣劑的溶解度很重要，吸收率也非常重要。不同鈣劑的飽和溶液其鈣離子濃度為如下（表2），有的產(chǎn)品將難容的鈣劑加工成為崩解片，遇到胃酸可以迅速崩解提高水溶性。有些產(chǎn)品在鈣劑中加入促進(jìn)鈣吸收利用的活性物，能提高原鈣劑的補(bǔ)鈣效力。例如維生素D復(fù)合的鈣劑、氟元素復(fù)合的鈣劑、酪蛋白磷酸肽等。3.生物利用度高 盡量選擇機(jī)體吸收、儲留及利用度效率高的鈣劑。影響生物利用度的因素很多，這里我們主要闡述鈣劑本身因素。單純就鈣劑生物活性來說，有機(jī)鈣鈣劑生物活性大于無機(jī)鈣鈣劑，有機(jī)鈣制劑中的分子型有機(jī)鈣的生物活性大于離子型有機(jī)鈣。考慮到性價比問題，市場上的補(bǔ)鈣產(chǎn)品絕大多數(shù)是無機(jī)鈣，像碳酸鈣，檸檬酸鈣等。4.安全，毒副作用少 鈣源好，安全可靠鈣劑需要長期服用，應(yīng)保證安全、避免中毒。鈣劑按來源分為天然鈣劑和人工合成鈣劑，天然鈣劑，以牡蠣殼、扇貝殼、骨骼、化石等為原料的鈣劑，因近年的海水污染，可導(dǎo)致鉛，砷等含量升高，長期服用，會引起慢性中毒。牛、豬骨中容易積聚飼料中的有害金屬元素，也不適宜作為鈣源而長期服用，因而現(xiàn)多選用無污染的牦牛及無污染養(yǎng)殖的鰻魚等骨骼制作生物性鈣劑。5.口感好性價比高 也是選擇鈣劑的重要條件之一。市面上對于兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品非常注重鈣劑的口感，美味的鈣片可以增加孩子的依從性。市面上中老年人服用的鈣片似乎都不那么重視口感，但是我想說的，老人和孩子都一樣，良好的口感一樣可以大大提高依從性，試想誰會不喜歡把藥物當(dāng)糖果一樣吃的體驗？此外，由于補(bǔ)鈣是一個長期的過程，在購買之前先要計算一下，看在同等劑量下哪種鈣劑的價格更便宜一些，即應(yīng)選擇“性能/價格比”較高一些的產(chǎn)品（表3）。 綜上所述，選擇鈣劑時應(yīng)考慮下列5個標(biāo)準(zhǔn)：①鈣元素含量高；②易溶于水，易吸收；③生物利用度高；④安全，毒副作用少；⑤口感好性價比高。當(dāng)然市面上沒有哪一種產(chǎn)品同時具備以上優(yōu)勢，盡可能小選擇優(yōu)勢最多的鈣劑品種，同時還需要根據(jù)年齡以及自己機(jī)體狀況選擇合適的劑量和劑型。筆者對目前市面上的鈣劑從鈣元素的成分、單位鈣含量、吸收率、以及性價比等做了一些對比分析，推薦如下：對于大多數(shù)老百姓，若無禁忌癥，個人推薦碳酸鈣D3（鈣爾奇D）作為日常補(bǔ)充鈣劑，鈣含量高，吸收率高，易溶于胃酸，是一種既經(jīng)濟(jì)實惠又有效的鈣劑，任何藥店均有出售，使用和購買方便，其常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。如果因為胃腸道反應(yīng)不能耐受，或者胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險的患者，可選用枸櫞酸鈣制劑，減少胃腸道不良反應(yīng)，降低腎結(jié)石風(fēng)險。充鈣劑需適量，超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險。需要指出的是，如果只是預(yù)防骨質(zhì)疏松，單純選用鈣劑或者復(fù)合維生素D制劑是夠用的；如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥，鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用，否者無法實現(xiàn)治療骨質(zhì)疏松癥的效果。最后，選擇好了鈣劑，鈣劑口服的方法也要注意，建議以清晨和臨睡前各服用1次為佳；若分3-4次服用，建議飯后1小時服用，減少食物對鈣吸收的影響，若是選擇含鈣量高的制劑，采用一天一次的用法，則建議每晚睡前服用為佳。對于需長期補(bǔ)鈣者，以間歇補(bǔ)鈣為佳，每服用鈣劑2個月，則停服1個月；如此重復(fù)循環(huán)服用。如需同時補(bǔ)充維生素D，則須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行服用劑量、療程、及服用間隔時間，以免造成維生素D中毒。

維生素（vitamin,維他命）是一類機(jī)體必須的營養(yǎng)物質(zhì)，是維持機(jī)體正常代謝和功能所需的小分子化合物。分為水溶性（維生素B、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）。大部分B族維生素的成員，作為輔酶參與細(xì)胞的基本能量代謝；維生素A、D參與細(xì)胞增殖、分化與器官的構(gòu)建；維生素C、和E具有明顯的抗氧化作用。 維生素D的今生維生素D是類固醇衍生物，可由人體皮膚自身合成，且合成量足以滿足代謝需求。維生素D有D2~D7六種異構(gòu)體，維生素D2（骨化醇）和維生素D3（膽骨化醇）最為常見，常存在與魚肝油、肝、乳汁、蛋黃中。維生素D具有促進(jìn)鈣、磷酸鹽在小腸中吸收，增加血鈣的濃度，促進(jìn)骨組織鈣化，是骨骼發(fā)育不可缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。 維生素D可用于防治佝僂病。骨軟化癥、嬰兒抽搐癥和骨質(zhì)疏松癥等。我國推薦佝僂病預(yù)防量為出生15天起至18歲每日補(bǔ)充維生素D400IU，最高可耐受量為800IU。治療量，口服劑量2000~4000IU/d（50~100ug/d），一個月后改為維持量。出生體重低且生長迅速的小兒，應(yīng)保證每日400IU的維生素D2或D3。當(dāng)驚厥發(fā)作而用抗驚厥藥不能制止時，可立即給患者每日補(bǔ)充2000IU維生素D。也可用于嬰兒手足搐搦癥，輔助治療慢性關(guān)節(jié)炎、癲癇、尋常性狼瘡等。補(bǔ)充維生素D已成為腫瘤預(yù)防和輔助治療的重要途徑之一。 維生素D中毒引起的高鈣血癥是由于腸鈣吸收增加，以及骨化三醇促進(jìn)骨吸收的直接作用。因此重癥患者應(yīng)停服維生素D及強(qiáng)化食品和鈣劑。停飲牛奶，潑尼松2mg/（kg·d），口服；降鈣素50~100U/d，肌注或服用雙磷酸鹽，補(bǔ)充水分。 維生素D的前世膽固醇經(jīng)代謝可轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽固醇（維生素D3原）在人體皮下儲存，在日光或紫外線照射下形成維生素D3。蕈類和酵母中含有麥角固醇，經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變成維生素D2。 維生素D的來生維生素D經(jīng)肝細(xì)胞微粒體的25-羥化酶催化轉(zhuǎn)化成骨化二醇[25-（OH）2D2]，再經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞線粒體內(nèi)1α-羥化酶催化生成骨化三醇[1，25-（OH）2D3]。當(dāng)腎功能減退時，可選用阿法骨化醇和骨化三醇。 在慢性腎衰竭時，骨化三醇的生成能力低下，腸對Ga2+的吸收也低下；在甲狀腺功能低下時，由于甲狀旁腺激素缺乏，使骨化三醇生成減少，均可補(bǔ)充骨化三醇。臨床用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良、（術(shù)后、特發(fā)、假性）甲狀旁腺低下、維生素D依賴性佝僂病、低血磷性維生素D抵抗性佝僂病。 與噻嗪類利尿劑合用會增加高鈣血癥的危險，維生素D類類似物和激素之間存在功能性拮抗的關(guān)系：維生素D類制劑可促進(jìn)鈣的吸收，而激素類制劑則抑制鈣的吸收。消膽胺能降低脂溶性維生素在腸道的吸收，可誘導(dǎo)骨化三醇在腸道的吸收不良。 本文系劉浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

抽筋如何快速緩解？從小到大誰沒個抽筋的經(jīng)歷，無論是跑著跑著步，還是睡著睡著覺，抽筋都可能毫無征兆地發(fā)生。我就想知道，抽筋之后如何能快速緩解？抽筋不一定就是缺鈣和著涼有人說，抽筋是缺鈣引起的，只要補(bǔ)補(bǔ)鈣就會好；也有人說，這是腿受涼引起的，只要保暖就可避免抽筋。這些說法沒有錯但有點片面，除了缺鈣和著涼還有很多因素也可能讓我們的肌肉鬧小脾氣。比如說長途旅行跋涉、爬山、在高溫環(huán)境下運(yùn)動時，人體大量出汗會導(dǎo)致人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，肌肉變得興奮起來而導(dǎo)致抽筋。還比如沒做熱身就做劇烈運(yùn)動，腿部肌肉反復(fù)收縮過快，放松的時間太短，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。比如一上來就踢足球的小伙伴們。其他還有如心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病、腰頸椎病等身體疾病都是誘發(fā)抽筋出現(xiàn)的元兇。簡單科普一個抽筋的小誤區(qū)之后，咱們進(jìn)入正題——抽筋的自救。抽筋發(fā)生時如何自救抽筋的自救原則就是“反其道而行”，即朝抽筋作用力相反的方向牽拉肌肉。以運(yùn)動中小腿抽筋為例給大家進(jìn)行演示。如果是獨自一人【方法1】 立刻停止所有活動或運(yùn)動； 正常腿撤后一步，抽筋腿在前，一手扶住抽筋腿的膝蓋并緩慢將膝蓋壓直，另一手扶在抽筋小腿肌肉處進(jìn)行輕輕按摩放松肌肉； 抽筋腿的腳腳尖向上，腳后跟著地，接著用扶膝蓋的手向身體方向掰腳掌，用力要均勻，切忌暴力拉扯，以免造成肌肉拉傷。【方法2】（睡覺時忽然腿抽筋也可用此法） 如疼痛無法站立，可選擇一個安全地帶坐到地上； 抽筋腿彎曲，一手扶住小腿肌肉，一手掰住腳掌向身體方向緩慢牽拉； 再緩緩放平抽筋腿，手掰住腳掌繼續(xù)向身體方向牽拉，直到抽筋疼痛緩解； 最后，手扶抽筋腿來回緩慢屈伸2~3次，確定抽筋已經(jīng)緩解。如果有小伙伴，還可以這樣操作抽筋小伙伴坐在或躺在地上，幫忙的小伙伴抬高其抽筋的腿，一手按在其膝蓋上，一手抵住其腳掌并向頭的方向緩慢輕推推；最后，幫忙的小伙伴手扶抽筋腿來回緩慢屈伸2~3次，確定抽筋已經(jīng)緩解。＊小提醒：如果仍覺得肌肉緊繃，可以用熱毛巾進(jìn)行一下熱敷。游泳時抽筋該怎么辦？游泳時抽筋最重要的是保持冷靜，如果水性欠佳更不要輕舉妄動，可先深吸一口氣，仰浮在水面并大聲呼救。運(yùn)動中如何預(yù)防抽筋 游泳、運(yùn)動前做好熱身運(yùn)動，不可突然進(jìn)行緊張用力的動作或劇烈運(yùn)動。 在高溫或進(jìn)行長時間劇烈運(yùn)動時，應(yīng)在運(yùn)動之前、中、后期補(bǔ)充足夠的水分。身體感覺疲勞應(yīng)休息充分后再進(jìn)行運(yùn)動。 下水前用適量冷水澆身，使身體適應(yīng)冷水的刺激。水溫太低時游泳時間不宜過長。 當(dāng)運(yùn)動中發(fā)生抽筋要及時處理，停止運(yùn)動，不可過度運(yùn)動以免加重?fù)p傷。 注意服裝，如長跑時要穿緊身衣對肌肉支撐做保護(hù)。飲食平衡，補(bǔ)充足夠的礦物質(zhì)（如鈣、鎂）和電解質(zhì)（如鉀、鈉）。礦物質(zhì)可從牛奶、酸奶、綠色蔬菜中火獲得，電解質(zhì)可從香蕉、柳橙、芹菜等食物中獲得。經(jīng)常抽筋的人可以每天睡前做做肌肉舒展運(yùn)動，見下圖。在家中大家可以用啤酒瓶或網(wǎng)球，將其放在小腿下用小腿的力量前后滾動（如是網(wǎng)球還可以左右滾動）小提醒對于那些經(jīng)常腿抽筋、吃鈣片又不管用的中老年人，應(yīng)請醫(yī)生做一些檢查，如查血壓、血脂，以了解有無高脂血癥、有無動脈硬化癥；做下肢血管超聲，了解腿部血管及血流情況、有無動脈狹窄或堵塞，做腰椎X光或CT檢查，以了解有無腰椎間盤突出或椎管狹窄癥，以便采取相應(yīng)的治療。溫馨提示：本平臺不看病，有需求者可以通過以下途徑與我取得聯(lián)系：xingjiandr.haodf.com進(jìn)入好大夫平臺，或掃描下圖二維碼直接進(jìn)入邢大夫好大夫在線管理平臺本人系北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的主管技師，2011年開始就職于北醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至今，曾于2015年赴德國交流訪問三個月，收獲頗豐。目前負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房康復(fù)治療管理工作，及骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科常見疾病術(shù)前及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。哪些問題可以問邢劍大夫四肢骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)治療,運(yùn)動損傷（交叉韌帶、跟腱、踝關(guān)節(jié)韌帶、肩袖損傷）保守及術(shù)后康復(fù)治療，髖、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療● 科室排名：好大夫在線排名第2●療效滿意度：100%●網(wǎng)上幫助患者：868位本文系邢劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

寶寶服用維生素D到底會不會中毒？ 為什么要補(bǔ)充維生素D？在我國，維生素D缺乏目前仍是嬰幼兒常見的一個重要營養(yǎng)問題，北方發(fā)病率高于南方。維生素D缺乏對寶寶的健康危害較大。因此，積極預(yù)防和治療維生素D缺乏是兒科醫(yī)生和寶媽寶爸的重要任務(wù)。 怎么補(bǔ)充維生素D？一般來說，寶寶補(bǔ)充維生素D是出于兩個目的，一是預(yù)防，二是治療。簡單來說預(yù)防就是寶寶沒有明顯維生素D缺乏表現(xiàn)的時候給予補(bǔ)充維生素D，千萬別認(rèn)為寶寶都很好，沒有任何維生素D缺乏的表現(xiàn)就不用給維生素D呀！二是出現(xiàn)明顯維生素D缺乏表現(xiàn)就需要給予維生素D治療呀。 具體怎么吃維生素D？如果是為了預(yù)防，寶寶出生數(shù)天就應(yīng)該開始補(bǔ)充維生素D400U/d，不同地區(qū)，不同季節(jié)可以適當(dāng)調(diào)整劑量。早產(chǎn)兒、出生體重＜2500克、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800U/d，連用3個月后改為400u/d。如果是為了治療，口服維生素D2000-4000u/d，連服1個月后改為400-800U/d。必要時可能需要肌注維生素D15-30萬U。 說了這么多，那到底會不會中毒？不知道從什么時候開始好多好多人認(rèn)為維生素D容易中毒，所以有些寶媽寶爸采用不同方式給予寶寶維生素D。例如，有的干脆不吃，有的吃一周停一周，有的吃10天停10天，有的吃一個月停一個月。這些錯誤的做法造成了很多寶寶不能及時和足量補(bǔ)充維生素D，其實，大家可以參考我上面提到的維生素D的正確服用方式。注意，是每天呀，而不是吃吃停停，更不是干脆不吃。維生素D應(yīng)用這么多年了，真的是像人們想象的那樣容易過量、容易中毒嗎？不是的！目前沒有發(fā)現(xiàn)每天用維生素D 10 000U而引起中毒的寶寶，注意，是每天1萬單位都沒有中毒！人們往往根據(jù)“有人說...”或者“他們說...”進(jìn)行沒有事實依據(jù)的以訛傳訛，造成了寶寶不能及時和足量補(bǔ)充維生素D而影響生長發(fā)育。現(xiàn)在已經(jīng)證明每天攝入維生素D 10 000U，持續(xù)應(yīng)用＞5個月也沒有不良反應(yīng)，當(dāng)超過50 000U時，才能引起維生素D過量。 所以，各位寶媽寶爸們，根據(jù)我的建議放心服用維生素D吧，記住，是每天！

孕期需要補(bǔ)鈣嗎？在門診，經(jīng)常有孕婦問我：“醫(yī)生，請問我晚上腳抽筋是什么原因？”在這里，我就給大家講講有關(guān)“腳抽筋”的問題腳抽筋的原因？腳抽筋的原因有多種：1.可能是因為路走太多了沒有好好放松放松肌肉，導(dǎo)致肌肉緊張；2.或者是大熱天里面走動太多，汗出過多而未及時補(bǔ)充水分及微量元素導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；3.可能是因為受了寒涼刺激，特別是夏天經(jīng)常出入空調(diào)間；4.也可能是血管的問題；5.在孕婦，最常見的的原因是--缺鈣。為什么缺鈣會出現(xiàn)腳抽筋？妊娠因胎兒生長需要，將造成體內(nèi)鈣向胎兒轉(zhuǎn)移，血清鈣水平下降，神經(jīng)肌肉接頭的興奮閾值降低，低于正常情況下的刺激強(qiáng)度即能使神經(jīng)肌肉興奮，因而極易產(chǎn)生異常的收縮，引起所謂的“腳抽筋”。缺鈣會對母胎有什么不利影響？1.缺鈣時，機(jī)體會動員母親骨骼中的鈣來保證胎兒的需要。從遠(yuǎn)期來看，會導(dǎo)致母親骨質(zhì)疏松、牙齒松動的年齡提前，并增加骨折的發(fā)生機(jī)率；2.在分娩時，缺鈣影響中國收縮，導(dǎo)致子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血的風(fēng)險會增高；3.孕期缺鈣會使妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率升高；4.母親鈣缺乏易造成胎兒宮內(nèi)生長受限，骨骼發(fā)育遲緩，胎兒宮內(nèi)窒息、早產(chǎn)、新生兒出生后窒息發(fā)生率上升。多喝骨頭湯和牛奶，是不是就不用另外補(bǔ)鈣了？國內(nèi)膳食調(diào)查表明，我們每天從食物中攝入并吸收的鈣基本保持在300 -400mg/d。飲食補(bǔ)鈣涉及到吸收率的問題，喝骨頭湯并非補(bǔ)鈣的最佳途徑，用1公斤肉骨頭煮湯2小時，湯中的含鈣量僅20毫克左右，因此，用肉骨頭湯補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要；同時，骨油大量溶入湯中，其中含有大量的飽和脂肪酸，不利于消化吸收.。牛奶及奶制品是高鈣食物，基本1ml牛奶有約1mg的鈣；但牛奶每日飲用量不能超過500ml，否則脂肪及蛋白質(zhì)會攝入過量；孕期鈣的推薦攝入量（孕早期800 mg/d，孕中期1000 mg/d，孕晚期1200 mg/d）。我國孕婦實際鈣攝入與理論需求量相去甚遠(yuǎn)，孕婦鈣的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足胎兒的發(fā)育需要，孕婦單純選擇通過飲食增加鈣的攝入，在鈣攝入量增多的同時常伴隨熱量攝入超標(biāo)，導(dǎo)致胎兒過度發(fā)育及母親體重的過度增加，從而增加妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。什么時候開始補(bǔ)鈣比較適合？孕早期（0-12周末）胎兒對母體的鈣需求量不大，平均僅為25 mg/d，且孕婦早期妊娠普遍有妊娠反應(yīng)如孕吐等，所以這個時期無需補(bǔ)充鈣劑。但是進(jìn)入孕中期（13-27周末）和孕晚期（28-40周末），母體每天要給胎兒提供150-350 mg鈣（整個孕期母體為胎兒輸鈣高達(dá)50 g），所以孕13周后就應(yīng)該開始補(bǔ)鈣，而不是已經(jīng)出現(xiàn)“腰酸背痛、腳抽筋”時才開始補(bǔ)鈣，那時候其實已經(jīng)是缺鈣很嚴(yán)重的時候了。補(bǔ)鈣后會造成便秘、胎盤鈣化、腎結(jié)石，甚至?xí)固旱念^骨變硬引起難產(chǎn)嗎？不會。1.孕婦因升高的雌孕激素的影響，腸蠕動減慢，容易導(dǎo)致便秘，多吃水果、蔬菜，多喝水，適當(dāng)活動可減輕便秘。2.胎盤鈣化是胎盤功能不良的一種表現(xiàn)，這種鈣化與我們平素說的“補(bǔ)鈣”的“鈣”完全是兩碼事。3.腎結(jié)石與補(bǔ)鈣沒有必然聯(lián)系，腎結(jié)石患者一般都有基礎(chǔ)疾病，代謝紊亂使草酸鈣沉積才導(dǎo)致了腎結(jié)石。4.每天補(bǔ)600mg/d鈣，僅能滿足胎兒發(fā)育需要，不存在鈣超量導(dǎo)致胎兒骨骼提前鈣化的問題，不會引起胎兒的頭骨變硬引起難產(chǎn)，一般我們平素說的胎兒的頭骨太硬導(dǎo)致難產(chǎn)，主要是胎兒超過預(yù)產(chǎn)期所致。分娩后還需要補(bǔ)鈣嗎？需要的。母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長發(fā)育所需的鈣基本上來源于乳母，隨著嬰兒的長大，需要的鈣量比孕期還大，哺乳期鈣的推薦攝入量1200 mg/d，故哺乳期更需要補(bǔ)鈣?？偨Y(jié)：1.“腳抽筋”在孕婦，最常見的的原因是--缺鈣2.缺鈣對胎兒發(fā)育有不利影響，并可使母親骨質(zhì)疏松、牙齒松動的年齡提前，并增加骨折的發(fā)生幾率,增加分娩時的風(fēng)險3.多喝骨頭湯和牛奶，并不能替代補(bǔ)鈣4.孕13周后就應(yīng)該開始補(bǔ)鈣，而不是已經(jīng)出現(xiàn)“腰酸背痛、腳抽筋”時才開始補(bǔ)鈣5.補(bǔ)鈣不會造成便秘、胎盤鈣化、腎結(jié)石，不會使胎兒的頭骨變硬引起難產(chǎn)6.分娩后還需要補(bǔ)鈣本文系李智慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。