維生素D，我們稱它為-陽光維生素。對于它很多人都不陌生，但大多數(shù)人只知道它在骨骼健康中起著至關重要的作用，卻不知道它在生殖領域也有著非常重要的作用。它與男性生殖能力、女性生殖健康甚至孕婦及胎兒的生長，有著千絲萬縷的關系。1、你的維生素D水平達標了嗎？2、維生素D與男性生殖能力維生素D缺乏導致維生素D受體（VDR）信號下調，抑制睪丸生殖細胞增殖，影響男性生育能力。有證據表明，生殖細胞增殖在睪丸發(fā)育和精子發(fā)生中起著至關重要的作用，維生素D通過上調維生素VDR信號，調節(jié)生殖細胞增殖和分化?近期一項研究也表明：維生素D缺乏的小鼠睪丸重量和精子質量降低，睪丸生殖細胞增殖受到抑制??至于男性不育患者，應補充多少劑量的VD以達到最佳的生育功能，目前尚無統(tǒng)一標準。鑒于中國營養(yǎng)學會推薦的攝入量和安全性，本研究選擇每日攝入200IUVD。但國外學者認為，要使體內VD水平不處于缺乏狀態(tài)，即血清25(OH)D≥50nmol/L，每日至少需補充VD600IU。研究還發(fā)現(xiàn)，每天補充VD100IU可增加血清25(OH)D2.5mol/L。因此，在男性不育患者的診斷和治療過程中，應該重視血清25(OH)D水平的檢測，并依據其水平給予相應的VD劑量，以使25(OH)D濃度以達到最佳的生育功能水平。3、維生素D和女性生殖的“愛恨情仇”維生素D就像一雙看不見的手，默默操縱著好孕，悄無聲息地影響試管嬰兒的結局。目前，普遍認為維生素D通過以下幾個方面，操控女性的好孕。①維生素D與子宮內膜容受性胚胎進入子宮后，經過定位、黏附、侵襲等過程，會在子宮內膜上“安家”，我們稱之為著床。臨床上，常用「子宮內膜容受性」來評估子宮內膜對胚胎的接受能力，子宮內膜容受性越高，胚胎越容易著床。研究表明，維生素D參與子宮內膜基質細胞HOX基因的表達，影響子宮內膜容受性及胚胎種植。相關臨床統(tǒng)計數(shù)據表明，維生素D<30ng/mL，種植率將會降低。②維生素D與卵巢功能FSH（促卵泡激素）對女性生殖至關重要，可促進卵泡成熟。維生素D可上調FSH反應性及FSHR（FSH受體)敏感性，抑制AMH生物效應，調節(jié)卵泡的募集。此外，維生素D也可影響芳香化酶、3β-HSD表達、雌孕激素合成，影響卵巢性激素含量，進而影響卵泡成熟與排卵。③維生素D與早期流產因為母體內胎兒攜帶有50%不同于母體的父系抗原，所以可以將妊娠認為是一種半同種異體移植過程。妊娠能夠最終成功，主要依賴于母體中的免疫系統(tǒng)對胎兒的識別和認同，并且形成一種免疫型耐受及產生保護性免疫應答。維生素D是母胎免疫調節(jié)活動中的一個潛在的免疫調節(jié)分子，調節(jié)細胞因子和相關蛋白，使細胞因子平衡，遠離炎癥細胞，減少抗磷脂抗體、自然殺傷細胞等對早期妊娠的不良影響，實現(xiàn)免疫耐受，減少早期流產的發(fā)生。有研究表明，復發(fā)性流產的人群，維生素D缺乏比較普遍。④維生素D與妊娠并發(fā)癥維生素D低水平，增加了妊娠期疾病的風險，例如子癇前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、細菌性陰道病等。此外，胎兒一半以上維生素D來源于母體，妊娠期維生素D水平低的女性，分娩出的嬰兒患佝僂病、哮喘、精神分裂癥等疾病的幾率增加。由此可以看出，維生素D對生育的影響很大。然而，我國女性維生素D缺乏的現(xiàn)象較為普遍。《維生素D與成年人骨骼健康應用指南》指出，中國人普遍缺乏維生素D，即使在日光充沛的南方地區(qū)也是如此。還有一項數(shù)據顯示，在北京和香港的育齡婦女中，維生素D缺乏的發(fā)生率均超過90%。如此高的比例，給大家敲響了警鐘：有生育需求的女性，一定要重視維生素D，孕前注重篩查，一旦發(fā)現(xiàn)不足要及時補充!4、孕婦維生素D缺乏對胎兒的影響胎兒需要的營養(yǎng)物質都是通過胎盤來吸取母體的營養(yǎng)。如果孕婦缺乏維生素D，胎兒也就容易缺乏維生素D。孕婦維生素D低，孕婦可出現(xiàn)骨質軟化，最先而且最顯著發(fā)病部位是骨盆和下肢，以后逐漸波及脊柱、胸骨及其他部位。嚴重者可出現(xiàn)骨盆畸形，由此影響自然分娩。孕期維生素D缺乏，除了引起宮內生長發(fā)育受限之外，或可通過引起胎盤炎癥病變和胎盤血管病變，增加早產的風險。出生以后容易發(fā)生佝僂病、顱骨軟化、前囟門閉合晚、缺鈣，影響智力發(fā)育。研究表明，孕期維生素D不足（25羥維生素D水平＜30nmol/L）會增加懷孕35周內胎盤炎癥的風險及早產的風險。隨著進行維生素D的補充，早產（孕周<37周）的風險可顯著下降。5、告別維生素D缺乏這樣做①曬太陽維生素D是最廉價易得的維生素，只要每天曬曬太陽，就能補充維生素D。一天之中，最利于維生素D轉化吸收的曬太陽時間，不是大家原來認為的上午9～10點和下午4～5點，而是正午前后各1小時，即11~13點。這個時間段的太陽光，不會被地球的大氣層和云層遮擋得過多，能夠更多到達地面，因而照射在我們皮膚上的紫外線（UVB）更多，所以此時用來補充維生素D很合適。曬太陽時，讓身體1/3的皮膚接受太陽光直射，15~20分鐘即可獲得一天所需的維生素D，冬季則應適當延長接受日照的時間，同時需要口服維生素D。陽光刺激身體，受紫外線的照射后，人體內的膽固醇能轉化為維生素D。但由于紫外線易加大患皮膚癌的風險，所以專家建議，要做足防曬措施，且曬太陽時間以20到25分鐘為最佳。當然地區(qū)不同，太陽光線也有所影響。在高緯度地區(qū)的人們，或是年紀大、皮膚較黑的人群就不太適合這個方法。②多吃富含維生素D的食物飲食補充維生素D的效果雖然微弱，但和其他的方式打配合戰(zhàn)，日久也能取得不錯的效果。維生素D主要存在于魚肝油、深海魚、動物肝臟、蛋黃、乳酪、奶油、瘦肉、牛奶、橙汁、堅果、蘑菇、蝦等食物中，維生素D缺乏的女性可以適當多吃。③額外補充維生素D并非人人都需要額外補充維生素D，只有確診缺乏或不足的女性，才需要額外補充，判斷標準為血液中25-羥基維生素D的含量是否達標。一項流行病調查表明，我國絕大多數(shù)女性普遍缺乏維生素D，不孕癥和不良妊娠史人群中缺乏更為明顯。維生素D缺乏的患者，建議每天補充2000～4000IU的維生素D，1個月后復查血25-OH-VitD，根據其結果調整補充劑量。如果存在口服困難或腹瀉等情況時，可采用肌內注射1次維生素D的突擊療法，劑量為15萬IU～30萬IU。1～3個月后，再每天口服維生素D進行維持治療。有的營養(yǎng)補充劑中，維生素D的劑量是以ug計算的，ug和IU的關系是：1IU=0.025ug，所以10ug=400IU。人體對維生素D耐受性較好，按推薦的劑量補充是不容易過量的，更不容易中毒。每天5,000-15,000IU，沒有發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，而且對健康及疾病的治療有益。3周內每日攝入超過100,000IU，或10周內每日超過30,000IU，可能導致過量，但過量離出現(xiàn)中毒癥狀還有一段距離。額外補充維生素D時，需要定期監(jiān)測體內維生素D的水平，避免攝入過量。?維生素家族成員眾多，維生素D的存在感并不強，是一個被嚴重低估的重要維生素，大家一定要重視起來。平時久居室內、極少曬太陽的女性，建議計劃懷孕前做個維生素D篩查，一旦缺乏及時遵醫(yī)囑補充。今天的分享就到這啦~如果您想了解更多維生素D的知識，可以在留言區(qū)留下你的問題喲~

補鈣有哪些注意事項？人人都有補鈣意識，卻未必人人都懂補鈣鈣對人體來說必不可少，不僅是構成骨骼和牙齒的重要元素，也參與維持多種重要的生理功能和預防某些疾病。鈣的總量在青少年時期一直增加，到30歲左右達到頂峰，之后就會逐漸流失。那么，每天攝入多少鈣才足夠呢？根據中國營養(yǎng)學會的推薦，每日鈣的攝入量因人群而不同。成年人建議攝入800mg/天，青少年為1000～1200mg/天，孕期、哺乳期女性及50歲以上中老年人為1000mg/天。盡管現(xiàn)在大家的生活水平已經大大提高，但近年的流調結果顯示，中國居民的鈣攝入量并沒有明顯增長，膳食鈣攝入不足的情況仍然存在，達不到成年人推薦攝入量的一半。飲食補鈣“誰最強”首先必須明確的是，補鈣還是應當以食物為基礎。我國居民膳食中鈣的主要來源是乳制品、豆制品和綠葉蔬菜。乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等奶類食物是補鈣的首選。它們的鈣利用率高，吃起來方便，而且其中含有維生素D、乳糖、必需氨基酸、酪蛋白磷肽及酸奶中的乳酸，都可以促進鈣的利用。需要注意的是，市面上有些乳飲料，如紅棗枸杞牛奶飲品、乳酸菌飲料等，其中的奶量及含鈣量都很低，大家在購買時要注意區(qū)分。建議成年人每天飲用300ml牛奶補鈣。豆制品：含鈣量要比大豆本身豐富，且更易吸收。豆制品包含很多種類，提起豆制品，很多人熟悉的可能有豆腐絲、豆腐干等。豆制品的補鈣功效總是被人們津津樂道，但科學研究表明不是所有的豆制品都有補鈣功能，其中越“結實”的豆制品含鈣量越高，如鹵水豆腐、石膏豆腐和豆腐干、豆腐絲等。綠葉菜：少數(shù)綠葉蔬菜（如莧菜和菠菜）含草酸較多，需要在沸水里焯過，去掉大部分草酸才利于鈣的吸收。多數(shù)蔬菜都是高鈣低草酸的，如油菜（包括小油菜、雞毛菜）、小白菜、芥藍、芥菜、綠葉圓白菜、蘿卜纓等。一般來說，顏色越綠的蔬菜含鈣越高，不僅可以補鈣，還含有鎂和維生素K等促進鈣吸收的成分。此外，芝麻醬、帶骨頭帶殼的小魚小蝦之類，雖然日常食用量較小，但注意搭配的話，也可以為我們提供鈣。芝麻醬：兩小勺芝麻醬，大概40g的量，所含的鈣約等于250ml牛奶的含鈣量，相當可觀。芝麻本身有硬殼，營養(yǎng)素的消化率也低，但經過研磨制成芝麻醬后，消化率大大改善，其脂肪酸構成合理，還含有強力的抗氧化成分芝麻酚，是貨真價實的高營養(yǎng)食品。普通的芝麻醬是用白芝麻做的，呈褐色。更推薦黑芝麻醬，營養(yǎng)價值更高，味道也更為香濃迷人。日常生活中，可以將芝麻醬用來做夏天的涼菜，或是面條、饅頭、花卷、烙餅等面點的調味醬。蝦皮：也是含鈣量很高的食物，但吸收率較低。可以將蝦皮打成粉以提高吸收率，做菜的時候當調味品用。鈣片補鈣“請理性”如果由于種種原因無法做到均衡膳食，飲食中鈣的供應確實無法滿足身體需要，那么可以選擇補鈣品。注意事項如下：①選擇普通鈣片即可，每片200～400mg為佳。人體一次所能吸收利用的鈣不是無限的。超過500mg時，利用率會下降。同時，過多的鈣容易引起胃腸道的不良反應，長期大劑量補鈣（如超過2000mg）還可能增加腎結石，甚至是心血管疾病的風險。我國居民膳食鈣的攝入量大約在400毫克，選擇一粒含200～400mg鈣的補充品，每天兩次服用，即可達到補鈣效果。②餐時服用為好，吸收效率較高，也相對不容易造成胃腸不適。最好把服鈣片和進食乳制品、豆制品等高鈣食品的時間錯開，保證鈣的吸收率。不過，鈣片與水果蔬菜一起吃無妨，因為果蔬中的維生素C有利于鈣的利用。③消化不良、胃酸過少的人，最好選擇有機酸鈣。目前應用最廣的鈣片是碳酸鈣，但對于本身胃酸分泌過少（如萎縮性胃炎）或者長期服用抗酸藥的人來說，容易引起胃脹和消化不良。這部分人群適宜選擇檸檬酸鈣等有機酸鈣，它的溶解度是碳酸鈣的17倍，不會和胃酸發(fā)生反應產生氣體，也不會因胃酸被過度消耗而影響到胃蛋白酶的激活和其他營養(yǎng)素的吸收。④選擇添加維生素D的鈣片。一般市售補鈣產品都能做到。維生素D與鈣代謝關系密切，一方面能促進小腸對鈣的吸收，另一方面還能促進骨對礦物質的吸收，直接作用于骨鈣化的過程。食物中的維生素D主要存在于肝臟、蛋黃、多脂魚和奶油等高膽固醇食品中，日常攝入較少。目前我國居民維生素D不足的情況也十分普遍。⑤兒童、老年人等吞咽能力較弱的人，要選擇容易吞下的鈣片，以防嗆住。如果鈣片顆粒較大，宜選擇質地比較疏松的產品，可以掰成兩半來服用，或選用粉狀的補鈣品，把它混在粥、湯、豆?jié){、糊糊、果汁等液體食品當中服用。⑥不要在服用鐵、鋅等補充品的同時服用大劑量鈣片。過多的鈣會妨礙鐵、鋅等微量元素的吸收利用?？梢钥紤]一餐后服用鈣片，另一餐后服用含鐵或鋅的補充劑。⑦注意不要光靠鈣片補鈣，忽略膳食質量和戶外活動。這樣做的結果可能是鈣的量補夠了，而其他和骨骼健康相關的因素卻不足，比如鉀、鎂、維生素K、維生素C、維生素D等。⑧防止吃錯食物，導致鈣的流失。碳酸飲料、甜飲料會造成身體內鈣的流失，嚴重者還可導致腎結石、骨質疏松、齲齒等健康隱患。溫馨提醒：補鈣誤區(qū)請繞行1、喝骨頭湯補鈣很多人都認為喝骨頭湯補鈣，其實這種想法是錯誤的。骨頭湯含鈣量低，大約是牛奶的1/20。加醋確實可以增加鈣的溶出，不過加醋后的鈣溶出量也還是很少，而這個時候骨頭湯的味道已經讓很多人都難以接受了。骨頭湯不僅補鈣效果差，而且也并非民間傳言的營養(yǎng)豐富。骨頭湯的“濃白”來自脂肪，“黏稠”來自膠原蛋白，“味道鮮美”來源于谷氨酸鹽和核苷酸鹽。這些成分都不是身體所需的營養(yǎng)，攝入過多反而對身體有不利影響。燉煮的時間越長就溶出得越多，中老年人或者肥胖、“三高”人群更不宜飲用。2、海帶補鈣最理想海帶經常被放在骨頭湯里面，被認為是理想的補鈣湯品。海帶里面的鈣很多，但只限于干海帶。可是干海帶誰能大量吃呢？一旦吸了水，鈣含量就不算多了。而且，海帶含有的褐藻膠等可溶性膳食纖維，會使海帶中的鈣難以釋放。因此，依靠海帶補鈣并不理想。3、豆?jié){跟牛奶一樣能補鈣大豆的確含鈣豐富，但加水變成豆?jié){之后，鈣含量就稀釋成了10mg/100g，只是牛奶的1/10。所以在補鈣上，豆?jié){不能代替牛奶。除了豆?jié){，內酯豆腐、酸漿豆腐的水分大，鈣鎂含量也相對較低。

臨床常用的維生素D及類似物，究竟有啥區(qū)別？臨床常用的維生素D及類似物有：維生素D2、維生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。這七種維生素D類似藥物，究竟有什么區(qū)別？一、維生素D2、D3的區(qū)別維生素D2和D3，統(tǒng)稱為維生素D。成年人，在夏季，全身皮膚，經陽光照射10分鐘，可產生約10000U的維生素D3。在調控骨鈣代謝方面，維生素D3的活性是維生素D2的2~4倍。營養(yǎng)攝入維生素D的建議（僅供參考）：二、化學結構骨化二醇是維生素D在血液中的主要存在形式，半衰期長（12~20天），是反映維生素D是否缺乏的客觀指標。維生素Ｄ半衰期長（23~38天），使用劑量較大時，可在人體脂肪組織內蓄積，停藥后需要更長的時間（2周~4個月）才失效，需警惕高鈣血癥的風險。三、藥理活性骨化三醇可直接與維生素D受體結合，促進腸道對鈣的吸收，并調節(jié)骨的礦化，本身具有生物活性。帕立骨化醇、艾地骨化醇、卡泊三醇，是人工合成的骨化三醇的衍生物，本身具有活性。維生素D3、骨化二醇、阿法骨化醇，本身無活性，需要轉化為骨化三醇才具有生物活性。牢記：維生素D需要肝臟和腎臟活化；阿法骨化醇需要肝臟活化，不需要腎臟活化；骨化二醇需要腎臟活化，不需要肝臟活化。四、適應證和用法用量長期過量口服維生素D可引起高鈣血癥。一次中等程度的高鈣血癥就會完全抑制兒童生長發(fā)育6個月以上，且對身高的影響很難得到完全糾正。骨化三醇等引起高鈣血癥風險大于維生素D。1.佝僂病預防佝僂?。菏走x口服維生素D（400U~800U/日）；治療佝僂病：可口服維生素D（1000U/日），或骨化二醇（50~100μg/日）。2.骨質疏松預防骨質疏松：維生素D（600~1000U/天）；治療骨質疏松：可選用維生素D或骨化二醇?！笥?5歲或腎功能降低的患者，推薦口服骨化三醇（0.25~0.5μg/日），或阿法骨化醇（0.25~1.0μg/日）。3.代謝性佝僂病和骨軟化癥慢性腎臟病患者，1α-羥化酶活性降低，腎臟合成骨化三醇減少，可引起骨軟化癥和腎性骨營養(yǎng)不良。首選骨化三醇，每次0.25~0.5μg，每日1~2次；或阿法骨化醇，每次0.5μg，每日一次。4.甲狀旁腺功能減退首選骨化三醇，起始劑量每日0.25μg，晨服。5.接受血液透析的慢性腎功能衰竭患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進帕立骨化醇，可通過與維生素Ｄ受體結合，抑制甲狀旁腺激素的合成與分泌，對血鈣和血磷影響較小。0.04~0.1μg，單次注射，在透析過程中的任何時間給藥。6.銀屑病的治療卡泊三醇，局部外用可直接與皮膚細胞中的維生素D受體結合，抑制銀屑病皮損的增生等。卡泊三醇外用，約1%-5%可經皮膚吸收。若超過推薦用量，可能導致血清鈣升高。