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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 老年人隨著年齡的不斷增長，身體也會出現(xiàn)一系列變化，各種生理功能會隨年齡增長而出現(xiàn)退化，例如消化吸收、血液循環(huán)、代謝功能等，這些生理功能的退化容易導(dǎo)致老年人氣血不足、腎虛精虧、脾胃虧虛等，甚至容易導(dǎo)致各種慢性疾病的發(fā)生。胃下垂是常見的老年疾病，今天我們一起來了解一下胃下垂！什么是胃下垂？胃下垂：是指站立時胃的下緣達(dá)盆腔，胃小彎角切跡低于髂嵴連線的病癥。多發(fā)生在瘦長體形、久病體弱、長期臥床少動者，常伴有其他臟器下垂。胃下垂是臨床的常見病、多發(fā)病，目前國內(nèi)外缺乏對胃下垂的流行病學(xué)調(diào)查資料。有研究對3124例X線消化道造影患者資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示胃下垂的總體發(fā)生率為9.80%，女性明顯高于男性，且發(fā)生率隨著年齡增長而增高。如何快速識別胃下垂？主要臨床癥狀：上腹不適、隱痛或劇痛，無固定的疼痛點和節(jié)律性、胃脘飽脹感，食后加重平臥減輕、厭食、消化不良、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆打嗝、便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替出現(xiàn)。上述癥狀在餐后或長久站立時加重，餐后臥床則可減輕或不出現(xiàn)。其他癥狀：站立性昏厥、眩暈、乏力、心慌和直立性低血壓等。哪些人是胃下垂的易患人群？個人體質(zhì)、體力、運(yùn)動、手術(shù)等因素都可能引起胃下垂。它的易患人群主要是瘦長體型、久病體弱者、消耗性疾病進(jìn)行性消瘦者、多次腹部手術(shù)者。對于胃下垂，西醫(yī)如何治療？目前，西醫(yī)對于胃下垂的治療主要采用促胃動力藥物、放置胃托、胃大部切除手術(shù)等方案，但療效欠佳。因手術(shù)為有創(chuàng)性治療手段，不良反應(yīng)較多，很難被患者接受。中醫(yī)如何認(rèn)識胃下垂？有關(guān)胃下垂的記載最早來源于《靈樞·本藏》：“脾應(yīng)肉，肉?堅大者胃厚，肉?麼者胃薄。肉?小而麼者胃不堅；肉?不稱身者胃下，胃下者，下管約不利。肉?不堅者，胃緩”。因此，現(xiàn)代中醫(yī)用“胃緩”指代“胃下垂”。本病多與稟賦薄弱、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、勞倦過度等因素有關(guān)。其病位在胃，與脾、肝、腎相關(guān)。本病的病機(jī)主要是脾胃虛弱，中氣下陷，升降失常。以虛證為多，或虛實夾雜。在本為脾胃虛弱，中氣下陷，胃體失于固脫；標(biāo)實則表現(xiàn)為脘腹脹滿，脾運(yùn)失職，水谷津液輸布失司，聚而為飲成痰，阻遏氣機(jī)。初病在經(jīng)，久病入絡(luò)。病理因素表現(xiàn)為食滯、飲停、氣滯和血瘀。中醫(yī)如何治療胃下垂？一、治療原則：胃下垂的基本病機(jī)為脾胃虛弱，中氣下陷，升降失常。所以治療以調(diào)理脾胃氣機(jī)，升陽舉陷為基本原則。治療過程中，應(yīng)當(dāng)審證求因，辨證施治。根據(jù)其虛、實分治，實者瀉之，虛者補(bǔ)之，虛實夾雜者消補(bǔ)并用。二、中醫(yī)內(nèi)治法1.脾虛氣陷證治法：健脾益氣，升陽舉陷代表方：補(bǔ)中益氣湯加減2.胃陰不足證治法：滋陰潤燥，養(yǎng)陰益胃代表方：益胃湯加減3.脾腎陽虛證治法：溫陽散寒，補(bǔ)益脾腎代表方：附子理中湯加減或補(bǔ)中益氣湯合附子理中湯加減4.脾虛飲停證治法：健脾和胃，溫化痰飲代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減此外，針灸及推拿等方法對胃下垂也有一定治療作用，可在臨床選用。日常生活中如何預(yù)防胃下垂？1.飲食有節(jié)，忌過饑過飽、偏嗜五味，宜少食多餐，進(jìn)食富有營養(yǎng)、細(xì)軟、易消化食物，忌冷硬、辛辣刺激等食物；注意營養(yǎng)均衡，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)合理選擇，脂類食物可少食用，而蛋白質(zhì)食物略增加，如雞肉、魚肉、瘦豬肉、雞蛋、牛奶、豆腐、豆奶等；用餐速度要緩慢，細(xì)嚼慢咽以利消化吸收，飯后可作30~60min平臥休息，避免食后勞作。2.生活起居保持樂觀心態(tài)，避免不良情緒。加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動量從小量開始，逐漸加大，不可過度，持之以恒，堅持不懈，忌劇烈運(yùn)動及重體力勞作。3.鍛煉方式（1）全身鍛煉：如保健體操、太極拳、八段錦、五禽戲、散步、游泳等。（2）腹肌鍛煉：仰臥，雙腿伸直抬高，放下，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，稍休息再重復(fù)做數(shù)次，或仰臥起坐。也可以模擬蹬自行車的動作，或做下蹲動作。（3）腹式呼吸：吸氣時讓腹部凸起，吐氣時壓縮腹部使之凹入的呼吸法，每日1次，每次10~20min。文案：王曉寧插圖：王曉寧排版：劉德審校：姚娓2023年04月23日
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邱遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 大致知道自己是微下垂是什么，什么時候九月份在醫(yī)院查過三子，最早這個感覺到這個腹痛腹脹，消化不良是什么時候，哪一年的時候，去年八暫，去年八暫是還有吃進(jìn)去后嘔吐，是不是偶爾會胃下垂這個疾病我相信大家都不陌生，但是真正走到我們外科來做手術(shù)，那么這部分患者是非常少的，那么什么是胃下垂呢？就是胃這個器官呢，它本來是在上腹，但是由于它進(jìn)食以后，那么它會掉到盆腔里面，導(dǎo)致腹痛、腹脹，噯氣，消化不良等情況。胃下垂常見于體型比較瘦高的這種患者，那么這個患者他也是既往都是非常瘦的，他的b mi才十五十八，診斷的話，他是一個重度的微下垂患者，胃下垂患者，他的這個手術(shù)呢，主要還是采取把胃切除掉啊，切除掉以后重新恢復(fù)消化道的連續(xù)性，那么讓他的整個。 大半部分胃切除以后，那么就不至于下垂，解決他正常飲食，恢復(fù)消化道功能的這個正常的情況。2023年03月28日157
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夏志偉主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 嗯，這個答，嗯，消瘦會影響到胃下垂，呃，就是消瘦會胃下垂，這樣也會，呃影響到胃功能，這個是對的哈，這個是會的，因為他如果胃下垂的時候呢，胃的位置特別低，但是幽門也就胃的出口的位置相對比較固定，那么這種情況下，胃里的東西要想出去的話，他要克服更大的這樣的一個阻力，就胃的流出道，它相對來講沒那么通暢。 而且呢，嗯。 為什么會胃下垂？因為胃下垂呢，往往除了他胃的位置第一沒有依托以外，他還有一個重要的一個原因，就是他的胃很松弛，他胃的張力不夠，緊張度不夠，就是他胃的功能本身也有問題，所以他才能松松的垂在那兒，如果他喂的緊張度高一些。 他也就會繃緊，因為不是所有的人都會下垂，所有消瘦的人都會下垂，對吧？嗯，所以呢，這就是一個，呃，就是它是相互影響的，胃功能不好，它更容易下垂，消瘦也會下垂，那胃下垂以后也會影響到胃腸道功能啊，這是相互影響的，所以胃下垂的人，我們往往建議他吃完飯以后，嗯，別吃一頓，別吃太多食物，體積小一點，別喝大量的湯啊粥啊，然后胃病特別沉，特別重，那吃完飯以后呢，最好是半臥位。 啊，休息一下，讓胃基本排空了，胃內(nèi)的胃內(nèi)容物少一點以后，然后再去活動，這樣的話可能會好2022年05月27日312
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：王伯軍大夫談消化在門診經(jīng)常碰到病人捧著肚子，說自己得了胃下垂，非常擔(dān)憂，其實并不一定是胃下垂。那么，胃下垂到底是一種怎么樣的病呢？1.何謂胃下垂正常人的胃在腹腔的左上方，直立時的最低點不應(yīng)超過臍下2橫指，其位置相對固定，對于維持胃的正常功能有一定作用。胃下垂是由于支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點降到兩髂嵴（平躺時骨盆兩側(cè)最突出處）連線以下，常常伴有十二指腸球部位置的改變。2.引起胃下垂的原因研究表明：胃下垂多見瘦長體形者、腹肌薄弱、久臥病床體質(zhì)虛弱者等，其發(fā)生與肌張力下降，胃周韌帶松弛有關(guān)。正常狀態(tài)的胃富含具有收縮與舒張功能的平滑肌，胃平滑肌張力很大程度上決定了胃的形狀與大小。一般情況下受到神經(jīng)體液因素的調(diào)控，胃會維持一定范圍的張力，不會輕易松弛了。胃在腹腔內(nèi)的位置也是固定的，胃受到周圍小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、脾胃韌帶等結(jié)構(gòu)固定，這是在胚胎發(fā)育早期就已經(jīng)固定好的，成年也不會隨意改變。凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，固定胃的韌帶如胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛等，均可導(dǎo)致胃下垂。3.胃下垂有哪些癥狀其實在臨床上，胃下垂多數(shù)沒有癥狀。胃下垂到一定嚴(yán)重程度才會影響消化功能。有癥狀的人可表現(xiàn)為胃腸動力差，消化不良等?；颊叨嘧允龈共坑忻洕M感、沉重感、壓迫感，進(jìn)食過多時更易出現(xiàn)。4.如何確定胃下垂胃下垂的診斷主要依靠X線鋇餐造影檢查。檢查證實在直立體位下存在胃下極明顯降低，并伴有臨床癥狀，且排除其他疾病，才診斷為胃下垂，否則胃的低位應(yīng)該視為相對正常的現(xiàn)象，胃下垂本身并不是疾病。做了鋇餐檢查證實在直立體位下胃明顯下垂，并且有消化不良的癥狀，這樣“胃下垂”才應(yīng)該被視為一種疾病。而沒有癥狀，只有檢查發(fā)現(xiàn)胃比較低垂，這時應(yīng)該視為相對正常的現(xiàn)象，不必過多擔(dān)憂。更不應(yīng)把“消化不良”與“自我診斷的胃下垂”劃等號。5.如何改善胃下垂一般來說瘦長體型的人容易患胃下垂，少食多餐，適當(dāng)鍛煉，逐步增肥，對改善胃下垂可能有幫助。輕度下垂者一般無癥狀，不需要特殊治療，但飲食要注意，宜少食多餐，細(xì)嚼慢咽。對無力型胃可用促胃動力藥，胃痛者可按消化不良治療。重癥患者需要使用胃托。鍛煉腹肌，增強(qiáng)腹部張力，積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展。比較適合的體育鍛煉有：散步、練氣功、打太極拳、仰臥起坐等，不宜參加重體力勞動和劇烈活動。尤其是餐后不宜立即運(yùn)動，對于有胃下垂疾病的人來說，餐后立即運(yùn)動會因食物的重力關(guān)系而使胃下垂程度加重。2021年08月12日969
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