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2019年01月15日
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 常言道“飯后百步走，能活九十九”，也有人說“飯后運動會得胃下垂”，那么到底哪種說法是正確的呢？飯后應不應該運動？應該如何運動？今天我們就來一起討論一下飯后運動問題，看看這些江湖傳言是真、是假。1.飯后運動對人體究竟有什么好處？飯后舒緩的運動諸如散步等可一定程度上舒緩人體的疲勞，輕度的運動量可以加快全身血液循環(huán)，使腦部血流量增大，有助于營養(yǎng)神經(jīng)緩解緊張情緒，心臟回心血量的增加有助于促進心肌收縮增加射血分數(shù)，改善心臟功能，適當?shù)挠醒踹\動對于呼吸系統(tǒng)的改善，包括慢性呼吸性疾病的調理也有一定的作用。適量的運動還可以保持關節(jié)的活動性能，防止發(fā)生關節(jié)僵直，使得下肢骨骼肌得到足夠的鍛煉。適當而不劇烈的飯后運動，還有助于食物在胃腸道內的活動，有助于消化功能。如果說飯后百步走能活九十九可能會有些夸張，畢竟還有很多其他因素會影響到我們的健康，但是適量的飯后運動對身體還是有一定的好處的。值得注意的是，我們一直提及飯后宜進行相對舒緩的輕量運動而不是劇烈的活動，關于飯后劇烈運動的危害我們會在后文中提及。2.飯后運動到底會不會引起胃下垂？正常人的胃在腹腔的左上方，直立時的最低點不應超過臍下2橫指，當我們放松狀態(tài)下站立時，如果胃的位置低于這個水平，那么即可考慮診斷為胃下垂，部分胃下垂的患者的胃甚至可能掉落入下腹部的盆腔。輕度胃下垂者可能并不會有任何的臨床癥狀，當胃下垂非常嚴重時可能會有一系列不適表現(xiàn)，比如在進食后會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，并隨著進食量的大小疼痛的程度有所波動，甚至有可能出現(xiàn)惡心嘔吐等。如果胃下垂的同時伴有壓迫、梗阻，可能還會出現(xiàn)腹脹、便秘等情況。胃下垂還常常伴有其他內臟的脫位，比如橫結腸、肝臟、脾臟等。胃是一個空腔臟器，在空虛狀態(tài)下呈現(xiàn)扁袋狀，當處于充盈狀態(tài)時其表面具有一定的張力來分散重力的下垂趨勢，維持胃的正常位置。更為重要的是，胃并不是一個腹腔內完全游離的器官，在胃的周圍有很多堅強的韌帶結構，比如肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶、脾胃韌帶、胃結腸韌帶等，這些韌帶構成了胃的懸吊系統(tǒng)，使得胃可以在正常的空間范圍內活動，飯后運動的震蕩、位移力其實遠遠不足以對抗這些堅強的韌帶結構，這樣就不難理解，其實飯后運動會引起胃下垂的說法根本就不成立了。但是，長期飯后劇烈運動對于胃下垂也會有一定的影響，飽食狀態(tài)下胃內容物增多，活動的時候胃的運動對于胃周韌帶的拉扯力增大，短期內雖然不會有問題，但是如果長期如此會造成韌帶的松弛和松懈，久而久之還是有可能引起胃下垂的。3.飯后劇烈運動有什么其他危害？飯后劇烈運動會造成全身血流的重新分布，由于有氧或者無氧運動的消耗，血液會加速流向骨骼肌群，胃及內臟的血液就會相對地削減，造成消化系統(tǒng)功能的下降，胃腸運動減弱，食物無法充分地研磨、消化、吸收，長此以往會造成消化不良、慢性胃腸粘膜損傷，進而出現(xiàn)胃炎、消化性潰瘍甚至消化道穿孔等。此外，飯后劇烈運動還可能造成闌尾炎，這個相信很多人都耳熟能詳了。4.應當如何把握正確的飯后運動時機其實按照道理來講，胃內的食物在飯后4小時左右才能完全排空，如果嚴格按照標準可能不太符合實際。因此，對于飯后運動的問題我們可以分層來看。對一些不太劇烈的運動，諸如散步、太極拳、廣場舞等，在飯后半個小時至一個小時左右即可以開始進行，而對于一些中等強度的運動，諸如騎車、慢跑、游泳等，在飯后1-2個小時可以開始，對于那些劇烈的運動，諸如短跑、足球、搏擊等，建議不宜在飯后進行，至少要等到飯后3-4個小時才能考慮。當然，不建議飯后運動并不等于建議飯前空腹運動，空腹運動同樣是不可取的，完全空腹運動有可能造成低血糖甚至暈厥，也要慎重小心。那么，現(xiàn)在您可以對比一下文中的內容，看看您是不是具有那些臨床癥狀？您又是否養(yǎng)成了不正確的飲食與運動習慣呢？如果有的話您可要考慮去看一下專科醫(yī)生并改變自己的不良生活習慣啦。本文系符濤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年11月14日4977
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練磊主任醫(yī)師 中山六院 結直腸肛門外科 相信很多老百姓對于“胃下垂”這個名詞并不感到陌生，但這種不陌生卻僅限于“好像聽過”或者“是胃掉下來了么？”。而對于胃下垂到底是怎么一回事卻是一頭霧水，對于需不需要去看病，該看哪個科，該做什么治療更是不解，今天我們就來詳細地了解一番?！笆紫龋裁词俏赶麓?？胃下垂是指在站立時胃的縱軸向下延長，胃的下極明顯降低，有的可抵達盆腔內（見圖一）。一般認為，有檢查證實在直立體位下存在胃下級明顯降低，并伴有臨床癥狀，且排除其他疾病，才診斷為胃下垂，否則胃的低位應該視為相對正常的現(xiàn)象，胃下垂本身并不是疾病。日本有研究甚至表明：胃下垂者消化不良更為少見。（圖1）“胃下垂可能有哪些癥狀？在臨床上，胃下垂多無癥狀。有癥狀者可表現(xiàn)為胃腸動力差，消化不良的等?；颊叨嘧允龈共坑忻洕M感、沉重感、壓迫感。尤其進食過多時更易出現(xiàn)。由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人，使其精神負擔過重，因而也可產生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經(jīng)精神癥狀?！澳男z查可以幫助診斷胃下垂？診斷標準又各是什么？診斷胃下垂除了臨床癥狀外，更多的是依靠輔助性檢查。主要有X線鋇餐檢查。在鋇餐檢查中，胃小彎角切跡低于髂嵴連線＞1cm即為胃下垂，1~5cm為輕度，6~10cm為中度，11cm以上為重度胃下垂。其他還有超聲胃造影檢查、胃鏡檢查等。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)胃下垂的診斷方法中鋇餐檢查檢出率高于超聲檢查，超聲檢查檢出率高于內鏡檢查。胃下垂的變化過程見圖二。（圖2）“哪些人容易出現(xiàn)胃下垂？胃下垂是內臟下垂的一部分，多是膈肌懸吊力不足，腹內臟器支持韌帶功能減退、松弛，腹內壓下降，胃張力低下，腹肌松弛引起。故胃下垂多見于瘦長無力體型者、久病體弱者、經(jīng)產婦、多次腹部手術有切口疝者和長期臥床少動者。適當加強體質鍛煉(尤其腹肌鍛煉)，可防止出現(xiàn)胃韌帶松弛而導致胃下垂?！疤热粢呀?jīng)確診為胃下垂，又該如何進行治療？一般治療：加強鍛煉，增強腹肌張力，并少吃多餐，勿暴飲暴食。增加營養(yǎng)，必要時輔以消化劑、胰島素等。對癥治療：對無力型胃可用促胃動力藥，胃痛者可用鎮(zhèn)痛藥，便秘者可用潤滑劑。手術治療：適用于癥狀嚴重，內科治療無效的重度胃下垂者。其他治療：包括中醫(yī)、針灸、推拿等。本文版權歸公眾號“練磊醫(yī)生”所有，請勿轉載，侵權必究。敬請關注我的微信公眾號:練磊醫(yī)生。以獲得更多的胃腸保健、胃腸疾病。治療知識。本文系練磊醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2015年07月27日8129
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