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馮常煒主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 患者：胃下垂的治療方法？我姥姥70多歲查出重度7度胃下垂，請(qǐng)問(wèn)危險(xiǎn)嗎？有沒(méi)有胃下垂的治療方法？鄭州大學(xué)二附院消化內(nèi)科馮常煒：胃下垂是瘦人的常見(jiàn)情況，老人更常見(jiàn)。注意，這里用的是“情況”而不是“病”，如果沒(méi)有不適感覺(jué)，無(wú)需治療。患者：可是經(jīng)常疼痛難忍??？請(qǐng)問(wèn)有什么辦法克制嗎？鄭州大學(xué)二附院消化內(nèi)科馮常煒：可以試用：1.細(xì)嚼慢咽，少量多餐；2、飯后不要立即活動(dòng)，可采用靠坐沙發(fā)或半臥位；3、按摩腹部，雙手相疊，適當(dāng)用力，繞肚臍做環(huán)周按摩，以促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)；4、試用促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的藥物，如嗎丁啉，西沙比利等；5、也可以試用補(bǔ)中益氣的中藥；再：胃下垂一般不引起疼痛，要注意是否有其他疾病。2010年07月25日
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顧偉民主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州市中醫(yī)院 內(nèi)科 患者：胃下垂到骨盆 ，用胃托效果怎么樣？如果使用，使用幾個(gè)月才可以？需不要配合其他藥物治療？平時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？ 還有食道為什么有一種拽的感覺(jué)是胃下垂造成的嗎？湖州市中醫(yī)院內(nèi)科顧偉民：胃下垂系消化系統(tǒng)難治性疾病，是指人在站立時(shí)，胃的位置偏低，胃的下緣垂墜于盆腔，胃小彎弧線的最低點(diǎn)降至髂嵴連線（約在肚臍水平線上）以下。胃下垂的形成是由于其懸吊、固定胃位置的肌肉和韌帶松馳無(wú)力以及腹部壓力下降，使胃整個(gè)位置降低、胃蠕動(dòng)減弱造成的。使用胃托效果好的，胃托通過(guò)（提胃穴）給藥,可起到以局部達(dá)到調(diào)節(jié)整體的作用,使藥力直達(dá)經(jīng)絡(luò)、臟腑，其中Ⅰ號(hào)提胃藥袋能興奮胃腸,使其蠕動(dòng)增強(qiáng)而具節(jié)律; Ⅱ號(hào)提胃藥袋有升清化濁之作用。兩藥袋的交叉使用可使脾氣得升,胃氣得和，清陽(yáng)之氣得以升化,濁陰之氣得以沉降,而達(dá)到護(hù)胃提胃，調(diào)中舉陷的功效。另外，利用全棉帶狀織物結(jié)合對(duì)腹部的系綁后所產(chǎn)生壓力，刺激提胃穴從而產(chǎn)生特效。該胃托按照人體下腹部形態(tài)設(shè)計(jì)，整個(gè)形狀與人體下腹部形態(tài)保持一致，在制造中充分考慮這一點(diǎn)，利用縐折和彎度，系綁后即產(chǎn)生一種自然向上的托力，加上藥物的作用產(chǎn)生提胃的作用?！疤煜屡啤蔽竿幸勋@國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利，淘寶網(wǎng)有專(zhuān)賣(mài)店，可供胃下垂患者選擇使用。一般使用半年，可以治愈，不需要其他藥物。2009年02月26日25323
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劉華一主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 脾胃科 胃下垂是指直立位時(shí)胃的大彎抵達(dá)盆腔，而小彎弧線的最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下的位置，常是內(nèi)臟下垂的一部分。輕者可無(wú)明顯癥狀。嚴(yán)重下垂者可伴有胃腸動(dòng)力低下的表現(xiàn)，如上腹部不適、易飽脹、厭食、惡心、噯氣及便秘等。上腹部不適多于餐后、長(zhǎng)期站立和勞累后加重，有時(shí)感到隱痛。下垂的胃排空常較緩慢，故會(huì)出現(xiàn)胃潴留和繼發(fā)性胃炎的癥狀。另外，少數(shù)人可出現(xiàn)眩暈、心悸、站立性低血壓和昏厥等癥狀。體檢可見(jiàn)肋下角小於90，多為瘦長(zhǎng)體型。站立時(shí)上腹部可捫及明顯的腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。上腹部壓痛點(diǎn)可因不同體位而變動(dòng)。?？赏瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)腎、肝和結(jié)腸、子宮等其他內(nèi)臟下垂。胃下垂有先天性或后天性的。先天性胃下垂常是內(nèi)臟全部下垂的一個(gè)組成部分。腹腔臟器維持其正常位置主要依靠以下三個(gè)因素：①橫膈的位置以及膈肌的正?；顒?dòng)力；②腹內(nèi)壓的維持，特別是腹肌力量和腹壁脂肪層厚度的作用；③鄰接臟器有關(guān)韌帶的固定作用。胃的兩端，即賁門(mén)和幽門(mén)是相對(duì)固定的。此外，胃大、小彎側(cè)的胃結(jié)腸韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶對(duì)胃體也起一定的固定作用。但是，正常胃體可在一定的范圍內(nèi)向上下左右或前后方移動(dòng)。如膈肌懸吊力不足，支持腹內(nèi)臟器的韌帶松弛，腹內(nèi)壓降低，則胃的動(dòng)度增大而發(fā)生下垂。胃壁具有張力和蠕動(dòng)兩種運(yùn)動(dòng)性能，胃壁本身的弛緩也是一個(gè)重要的因素。按照胃壁的張力情況可將胃分為四個(gè)類(lèi)型，即高張力、正常張力、低張力和無(wú)張力型。在正常胃張力型，幽門(mén)位于劍突和臍連線的中點(diǎn)，胃張力低下和無(wú)張力的極易發(fā)生胃下垂。胃下垂常見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)而伴腹肌張力消失者，尤多見(jiàn)于消耗性疾病和進(jìn)行性消瘦者。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主升，胃主降，脾胃同居中焦，是人體升降的樞紐。胃主受納，腐熟水谷，食入的食物，經(jīng)過(guò)胃的腐熟，脾的運(yùn)化，化生氣血，供養(yǎng)全身。胃下垂的發(fā)生，多因長(zhǎng)期飲食失節(jié)，或勞倦過(guò)度，致脾胃虛弱，中氣下陷，升降失常所致。胃下垂的診斷主要依靠Ｘ線檢查。進(jìn)鋇餐后可見(jiàn)胃呈魚(yú)鉤形，張力減退，其上端細(xì)長(zhǎng)，而下端則顯著膨大，胃小彎弧線的最低點(diǎn)在髂嵴連線以下。胃排空緩慢，可伴有鋇劑滯留現(xiàn)象。B超檢查也有助診斷。胃下垂的治療主要有手術(shù)和內(nèi)科治療兩種。胃固定術(shù)的效果不佳，如折迭縫合以縮短胃的小網(wǎng)膜，或?qū)⒏螆A韌帶穿過(guò)胃肌層而懸吊固定在前腹壁上，現(xiàn)多已廢棄不用。目前主要采用內(nèi)科對(duì)癥治療。少食多餐，食后平臥片刻，保證每日攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)品。加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)腹肌張力。癥狀明顯者，可放置胃托。中醫(yī)藥治療有明顯優(yōu)勢(shì)，常采用益氣、健脾、升提等方法治療。當(dāng)然，由于本病早期癥狀不明顯，待患者就醫(yī)時(shí)往往已不局限于氣虛下陷，而常伴有氣滯、血瘀、痰飲等，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜情況。醫(yī)者應(yīng)分析病情，有的放矢地進(jìn)行治療，才可取得最好療效。補(bǔ)中益氣丸是治療胃下垂的首選方藥，主要由黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)升麻、柴胡等組成。具有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷的功效，可用于胃下垂、子宮脫垂、脫肛以及其它臟器的下垂。對(duì)脾胃虛弱所致的體倦乏力、食少腹脹、久瀉等也有較好療效。如果病情虛實(shí)夾雜，需在本方的基礎(chǔ)上酌加祛邪藥。氣虛夾氣滯者，可用枳殼加白術(shù)。枳殼雖有理氣作用，但現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其可時(shí)間增強(qiáng)平滑肌的張力，用于有氣滯的胃下垂最為合適。兼水飲者，可加用苓桂術(shù)甘湯，以溫陽(yáng)健脾化飲。而由于清氣不升，濁氣不降出現(xiàn)便秘者，治當(dāng)通腑泄?jié)幔a(bǔ)氣升陷，選用既能補(bǔ)氣又能通便的白術(shù)最為適宜。不得用大黃之苦寒，加重中虛氣陷。除了積極用藥治療外，患者日常生活中應(yīng)注意: （１）患者多數(shù)體質(zhì)虛弱，故治療要從改善整體素質(zhì)著手。例如，平時(shí)要積極參加體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量可由小到大。太極拳鍛煉對(duì)本病也有較好效果。（２）避免暴飲暴食。選用的食品應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)，容易消化，高能量、高蛋白、高脂肪食品適當(dāng)多于蔬菜水果，以求增加腹部脂肪積累。嚴(yán)重者可減少食量，但要增加餐次，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。（３）飯后不宜久站和劇烈跳動(dòng)。較重者可半平臥半小時(shí)。(4) 每天仰臥起坐鍛煉２－３次，每次１０分鐘。2008年05月05日46591
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胃下垂相關(guān)科普號(hào)
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