精選內(nèi)容
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7個壞習(xí)慣傷腸胃,你中招了嗎?
暴飲暴食。見了美食就胡吃海塞;心情低落就猛吃零食;忙于應(yīng)酬就把酒言歡。飲食過量會擾亂胃腸道正常的消化吸收節(jié)律,致使胰腺這個“消化酶工廠”在短時間內(nèi)分泌大量消化液,導(dǎo)致胃脹不適,甚至是急性胃擴(kuò)張、急性胰腺炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致胰腺癌。胰腺疾病“嫌貧愛富”,高發(fā)于忙于應(yīng)酬的成功人士,且男性發(fā)病人數(shù)是女性的2~4倍。蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯和意大利男高音歌唱家帕瓦羅蒂都因身患胰腺癌過逝。要改掉暴飲暴食的惡習(xí),不妨細(xì)嚼慢咽,慢慢體會飽的感覺,七八分飽后放下筷子;三餐固定時間吃,以免“饑不擇食”;心情低落時,建議讓注意力分散10分鐘,或者小口喝水或茶等飲品,避免“情感性進(jìn)食”。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科/疝外科盛偉偉 吃飯?zhí)臁,F(xiàn)代人生活節(jié)奏快,吃飯常常狼吞虎咽。如果進(jìn)食過快、食物沒有煮爛、進(jìn)食黏稠食物,極易引起胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病,甚至還會導(dǎo)致胃里“長石頭”。日本岡山大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),與細(xì)嚼慢咽相比,狼吞虎咽會導(dǎo)致發(fā)胖風(fēng)險(xiǎn)增加至少3倍。因此,建議正餐吃飯時間至少20分鐘,每口飯盡量嚼爛嚼軟再咽;不必糾結(jié)每口飯?jiān)摻蓝嗌俅?,有意識地放慢速度即可;脾胃功能差的老年人更要放慢進(jìn)餐速度,增加咀嚼次數(shù)。 纖維攝入不足。2010~2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果顯示:中國居民膳食纖維攝入水平呈下降趨勢,每人每日膳食纖維攝入量不足11克,遠(yuǎn)低于推薦量20~25克。膳食纖維攝入嚴(yán)重不足導(dǎo)致大量“三高”及腸道疾病患者出現(xiàn)。相反,充足的膳食纖維能夠促進(jìn)腸道蠕動和吸水膨脹,防止便秘,縮短有害物質(zhì)在腸道的停留時間。有研究表明,膳食纖維攝入量與腸癌發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。近年來,人們開始注重飲食健康,吃粗糧的意識已有明顯提高,但并非只有口感粗糙的食物中存在膳食纖維。大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、燕麥等也含有豐富的可溶性纖維,也能減緩食物的消化速度,平衡餐后血糖,降低膽固醇水平。如有腹脹、腹痛等消化道不適,可用蒸煮方式處理粗糧和蔬果使其軟爛。 壓力和焦慮情緒。胃腸道可謂最大的“情緒器官”,胃腸道功能受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié),其擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量僅次于中樞神經(jīng),對心理**十分敏感。壓力過大時,人的消化功能會出現(xiàn)“情緒化”反應(yīng),處于焦慮、憤怒、憂傷、緊張等不良情緒下,會出現(xiàn)食欲不振、上腹部隱痛、反酸、燒心、便秘等癥狀。心病還需心藥醫(yī),保持良好的心理狀態(tài),正確看待生活、工作中的挫折。陷入嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒時,不妨求助心理醫(yī)生。若胃腸不適等癥狀較重,可在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物。 缺乏鍛煉。生命在于運(yùn)動,運(yùn)動可以興奮下丘腦外側(cè)的飲食中樞反射性**和提高消化能力,增加食欲。運(yùn)動過程中,人的腹式呼吸會加強(qiáng),一方面可改善腹腔臟器的血液循環(huán),另一方面,還可以促進(jìn)胃腸道的蠕動,由此調(diào)節(jié)整個消化道。相反,長期缺乏鍛煉會導(dǎo)致食欲減退、胃動力不足,易誘發(fā)胃、結(jié)直腸炎癥和腫瘤。保持胃腸道健康,要讓自己多動動,選擇感興趣的體育運(yùn)動,如氣功、太極拳、步行、慢跑、騎自行車等,每周鍛煉3~4次。 濫用藥物。生活中,有些人一有個頭疼腦熱就亂吃止痛藥、消炎藥,但這些藥物中很多都是非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等,會直接或間接地?fù)p傷胃黏膜,引起炎癥和潰瘍。濫用抗生素還會殺死腸道中的正常菌群,使其失去對致病菌的抑制作用,導(dǎo)致腸道菌群紊亂。因此,生病時不要自行用藥,不要擅自停藥、換藥、增減藥量,應(yīng)及時咨詢相關(guān)醫(yī)生,遵醫(yī)囑服用藥物。 多人共餐。中國人吃飯多是共餐制,好幾雙筷子在一道菜里夾來夾去,容易引起幽門螺桿菌感染。臨床認(rèn)為,慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍,乃至胃癌,都可能與幽門螺桿菌感染有關(guān)。因此,飯前便后一定要洗手,聚會用餐時建議實(shí)行分餐制,提倡使用公筷,從菜盤中撥出自己需要的分量;若感覺胃部不適,可到醫(yī)院做幽門螺桿菌感染檢查,以防發(fā)展成嚴(yán)重的胃病。
盛偉偉醫(yī)生的科普號2020年11月04日1710
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根據(jù)臨床表現(xiàn)能憑經(jīng)驗(yàn)直接確定胃炎的診斷嗎?
經(jīng)常有患者說,大夫,能不能不做檢查,憑您的經(jīng)驗(yàn)直接給我診斷是不是慢性胃炎呢?這個答案是否定的。如果有人告訴你可以,一定是在忽悠你。為什么呢?因?yàn)槁晕秆椎呐R床表現(xiàn)是非常沒有特征性的,比如肚子脹、肚子痛、食欲差、惡心、嘔吐、噯氣、消化道出血等等。患者可以有前面所說的一部分癥狀而不一定是全部,但是這些表現(xiàn)都是沒有特異性的。就是說不能根據(jù)這些表現(xiàn)中的任何一個來確診慢性胃炎。因?yàn)槠渌芏嗉膊《伎赡芤疬@些癥狀中的某個或者幾個,例如肝炎、膽囊炎、消化性潰瘍、胃癌、憩室炎等等,所以必須要經(jīng)過一些化驗(yàn)和影像學(xué)檢查才可以確診。
靳大川醫(yī)生的科普號2020年11月03日1214
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胃不舒服?給你5條養(yǎng)胃秘訣
胃痛、胃脹、反酸……這些胃部的不適癥狀,困擾著很多人。有的人在第一時間去了醫(yī)院,有的人選擇吃止痛藥湊合,還有人甚至連藥都懶得吃,每次都靠「頑強(qiáng)的意志」撐過去。胃不舒服,究竟應(yīng)該怎么處理呢?「胃不舒服」未必是胃出了問題我們平時所說的「胃病」,主要是指與我們的食管、胃、十二指腸相關(guān)的大多數(shù)疾病。這些疾病的癥狀表現(xiàn)在胸骨下段后方、劍突下方和上腹部出現(xiàn)各種不適。胸骨:兩胸之間的部位按起來硬硬的,這里的皮膚下方就是胸骨。劍突:胸骨的最下端就是劍突。實(shí)際上,在這片區(qū)域附近,還有很多胃的「鄰居」,像是胰腺、肝臟等。所以,「胃不舒服」也有可能是胰腺炎、肝炎、肝臟腫瘤等其他疾病的表現(xiàn)。不僅如此,一些其他系統(tǒng)的疾病,也會讓人產(chǎn)生「胃不舒服」的錯覺。比如,頸椎疾病可能會引起頭暈,繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀,讓人誤以為是自己的胃出了問題。有一些心理疾病也會引發(fā)腹部或胃腸道的不適。 總是「胃不舒服」你可能要做這些檢查如果你總是覺得胃不舒服,就應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。1.檢查胃檢查胃,建議首選電子胃鏡檢查。它可以細(xì)致地觀察到食管、全胃、十二指腸球部和十二指腸降部的黏膜情況,能對一些可疑的病變作重點(diǎn)觀察。普通胃鏡檢查容易引起人的不適(比如感到惡心、想吐等)。擔(dān)心自己無法接受的話,可以選擇無痛電子胃鏡。另外,也可以選擇膠囊胃鏡、上消化道造影、超聲胃造影和低張飲水的上腹部CT等其他檢查。只不過,它們沒有電子胃鏡檢查那么精準(zhǔn)。而且,如果通過這些檢查發(fā)現(xiàn)了可疑病變,為了確診,必要時還是得進(jìn)行電子胃鏡檢查 檢查胃的「鄰居」有時候,還得排查下是不是胃的「鄰居」出了問題。這就得進(jìn)行肝膽胰脾彩超、血常規(guī)、肝功、大便常規(guī)、腸鏡等檢查。 減少不舒服記住這5條「養(yǎng)胃秘訣」以下這些做法可以幫助我們維護(hù)胃腸道健康,減少胃腸道的不適以及胃腸道疾病的發(fā)生。 秘訣一:戒煙戒酒如果酒精飲品中的酒精度數(shù)在20°以上,每小時喝超過100ml,就會對胃黏膜產(chǎn)生損傷。接著可能會導(dǎo)致胃黏膜充血糜爛,甚至引發(fā)潰瘍。吸煙不但會直接損傷胃黏膜,還會對胃的微血管造成損害,使胃黏膜長期處于一種「缺氧」?fàn)顟B(tài)??偟膩碚f,吸煙會增加患胃潰瘍、慢性胃炎和胃食管反流病的風(fēng)險(xiǎn)。為了自己和家人的健康,趁早戒煙戒酒吧! 秘訣二:細(xì)嚼慢咽嘴里的食物沒嚼爛就咽下,會加重胃的負(fù)擔(dān)。吃飯吃得太快,就會吞入過多氣體,從而產(chǎn)生胃脹等不適;還容易燙傷口腔和食管黏膜,為口腔癌和食管癌埋下隱患。在吃飯時,我們可以有意識地提醒自己「多嚼幾下再咽」,慢慢地就能養(yǎng)成習(xí)慣。 秘訣三:注重飲食衛(wèi)生我們常說「病從口入」,注重一些飲食衛(wèi)生細(xì)節(jié),可以幫助我們很好地預(yù)防胃腸道疾病。比如:堅(jiān)持飯前便后洗手;生熟菜肴分開烹制;冷藏過的隔夜菜,要充分加熱后再吃;發(fā)生霉變的食物不要吃,等等。要知道,幽門螺桿菌的感染是導(dǎo)致許多胃病的重要病因。目前來看,這種細(xì)菌的主要傳播途徑是糞口傳播和口口傳播。所以,如果家里有小寶寶(尤其是5歲以下的寶寶),要給ta使用單獨(dú)的餐具,同時避免把嚼爛的食物喂給寶寶,也不要親吻ta的嘴唇,從而減少孩子被幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。秘訣四:清淡飲食高鹽飲食,指的是吃含鹽量高的食物。高鹽飲食不僅對心血管不好,對胃也有著很大的影響。長期高鹽飲食,胃黏膜可能會走上「萎縮-腸化-瘤變-癌變」的道路。想養(yǎng)胃,就盡量少吃咸菜和其他高鹽的加工食品,多吃新鮮蔬菜和水果。 秘訣五:做好飲食記錄每個人的胃腸道對不同食物的接受程度不一樣,有的人吃火鍋完全沒事,有的人則會鬧肚子。平時可以留意一下,自己吃了哪些食物會不舒服,把它記錄下來,以后盡量少吃。對于胃疼、胃脹等不適,不少人抱著「忍一忍就過去了」「熬一陣就好了」的態(tài)度,以至于最后把小病拖成了大病。要注意,如果胃部不適的情況長期、反復(fù)地出現(xiàn),而且逐漸加重,一定要及時去醫(yī)院就診。
余月華醫(yī)生的科普號2020年10月14日3625
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如何正確服用奧美拉唑(附:注意事項(xiàng))
說到奧美拉唑,大部分人應(yīng)該聽過甚至用過,胃不舒服時就來一粒。 確實(shí),很多胃方面的小毛病,尤其是胃酸過多引起的,服用奧美拉唑十分有效,但也正因?yàn)檫@種“常用有效”,不少人養(yǎng)成了濫用、亂用的習(xí)慣。 如果什么胃病都依賴來奧美拉唑緩解,反而會給身體帶來不利影響。今天,我們就對奧美拉唑來做個簡單的介紹。 醫(yī)生提醒:4類人慎用奧美拉唑 奧美拉唑主要作用是抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌,所以若是胃酸過多為主要病因的疾病治療和預(yù)防,都可以通過服用奧美拉唑來緩解,比如消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎、胃食管返流癥、幽門螺桿菌根除的配合治療等。 由于奧美拉唑給人以“萬能胃藥”的印象,因此不少人只要胃不舒服就吃,在臨床上,約70%的患者存在不符合臨床用藥指征的問題。醫(yī)生提醒,以下四種胃病患者要慎用奧美拉唑: 1.老年人、兒童、抵抗力差的人慎用,因?yàn)檫@類藥物對呼吸道粘膜等會造成一定影響,損害黏膜的非特異性免疫,對病情恢復(fù)不利; 2.肝腎功能不全比較嚴(yán)重的患者禁止使用,因?yàn)樗幬镄枰蕾嚫闻K在人體代謝,而這類患者肝腎功能差,容易加重其負(fù)擔(dān),甚至產(chǎn)生毒性代謝物; 3.同時服用其它藥物,如服用地西泮、氯吡格雷等藥物的人,需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下服藥; 4.長期濫用抗生素的人,容易致使腸道菌群失調(diào),出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病,這時如果在過量、長時間服用“拉唑”類藥物反而增加了艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 所以,并不是每個人都適合服用奧美拉唑,尤其是長期服用,可能帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)。 長期服用奧美拉唑,五年、十年,會有什么后果? 增加感染風(fēng)險(xiǎn),如呼吸系統(tǒng)感染。奧美拉唑可改變呼吸道內(nèi)腺體分泌液的PH值,促進(jìn)原位細(xì)菌過度生長,并降低機(jī)體的免疫力,從而容易感染;或者艱難梭狀芽孢桿菌感染,主要是因?yàn)樵撍帟档臀葛つて琳?,?xì)菌更容易繁殖、侵襲。 消化系統(tǒng)不良反應(yīng),部分患者在服用奧美拉唑后,會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等癥狀,如果癥狀比較輕,一般停藥后就會逐漸好轉(zhuǎn)。如果癥狀比較嚴(yán)重,出現(xiàn)腹瀉、脫水等,則需住院治療。 泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng),考慮多和免疫有關(guān),導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎為類效應(yīng),可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、嗜睡、體重下降、等非特異性癥狀。 骨折。研究顯示,如果長時間大量使用奧美拉唑(1年以上),其中的某些成分可抑制破骨細(xì)胞上的空泡型質(zhì)子泵,同時增加成骨細(xì)胞活性,干擾骨組織的吸收,致使骨骼脆性增加,這時如果受到外力作用,很容易發(fā)生骨折。 所以,用藥一定要對癥,在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,別自己出現(xiàn)點(diǎn)什么癥狀,就買來服用。 奧美拉唑用藥5大注意事項(xiàng) 注意1:不能隨意用藥 不分情況,隨意服用奧美拉唑,尤其是中老年患者,如果因胃痛自行服用,很可能掩蓋癌癥早期的信號,延誤治療。所以服藥前,最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 注意2:時間、方法很關(guān)鍵 奧美拉唑的服用時間、方式也有講究,一般是將每日劑量分早上1次服用或者早晚2次分服,早晨的藥效好,抑酸時間長,以飯前30分鐘服用效果最佳。奧美拉唑分為腸溶片和腸溶膠囊,不同的類型服用方式也不一樣,腸溶制劑需要整片吞服,不得嚼碎,否則將破壞腸溶衣膜,影響藥效。 注意3:不能自行增減藥量 藥物劑量是有效治療疾病的一個關(guān)鍵,自行增減藥量可以說是大忌,少了可能達(dá)不到所要的效果,多了可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。 注意4:建議短期用藥 奧美拉唑長期服用(≥1年)會增加骨折、胃癌等的發(fā)生率,影響維生素B12和鐵的吸收,造成白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。所以建議短期治療,達(dá)到療程后及時停藥,具體療程因人而異。 注意5:避免與下列藥物合用 藥物之間存在相克性,如奧美拉唑會增加阿司匹林、他汀類、硝苯地平等的吸收;使苯巴比妥的清除增加;使克拉霉素和他克莫司等的清除下降,影響藥效?;颊呷绻蟹闷渌幬铮谟脢W美拉唑前,一定要先咨詢醫(yī)生。 奧美拉唑使用有很多的講究,不當(dāng)使用可帶來多種副作用,危害健康,所以使用前最好先咨詢醫(yī)生,然后遵從醫(yī)囑使用,這樣才能快速、有效的解決問題。
周曉醫(yī)生的科普號2020年10月14日19290
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從胃炎到胃癌有多遠(yuǎn)?
俗話說“十人九胃”,說的是10個人當(dāng)中9個人有胃病,但是,你從不知道,胃病離胃癌有多么的近!胃癌不是由正常細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞,從最開始的胃炎演變到最后的胃癌,是一個循序漸進(jìn)的過程。胃炎到胃癌有四步慢性淺表性胃炎↓慢性萎縮性胃炎↓腸上皮化生、異型增生↓胃癌第一步:慢性淺表性胃炎所謂淺表性胃炎,即胃黏膜組織學(xué)上有炎癥細(xì)胞浸潤、組織水腫等。一般來說,只要你接受胃鏡檢查,幾乎無一例外都會得到這個診斷。這是一個很普遍的“胃病”!事實(shí)上,胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎,只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。也就是說,慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠(yuǎn),所以無需驚慌。第二步:慢性萎縮性胃炎一般年輕患者以淺表性胃炎為主,年長患者則以慢性萎縮性胃炎為主。慢性萎縮性胃炎與年齡增大、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。好多患者認(rèn)為,萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病,自然會有比較明顯的不適癥狀。其實(shí)不然,萎縮性胃炎癥狀沒有特異性,甚至部分患者沒有明顯主訴。常見癥狀以隱痛,飽脹不適及消化不良為主,餐后較明顯,噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等其它消化不良癥狀。慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃上皮原位癌的概率較高。萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變,經(jīng)過多階段、多基因變異積累發(fā)展為胃癌。第三步:腸上皮化生、異型增生胃炎反復(fù)發(fā)生,胃粘膜反復(fù)受損又修復(fù),結(jié)果胃里長出了本該在腸道才有的細(xì)胞,出現(xiàn)了“腸上皮化生”。“腸上皮化生”往往被認(rèn)為是癌前病變,發(fā)展下去,就是胃癌早期。第四步:胃癌經(jīng)過前三步的逐漸發(fā)展累積,慢慢就胃癌就來了。作為最常見的惡性腫瘤之一,胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征,因而經(jīng)常導(dǎo)致失去最佳治療時機(jī)。如果出現(xiàn)以下癥狀,你要警惕了:不能緩解的腹部不適。包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多沒有誘因,口服藥治療效果不好,或者時好時壞,癥狀呈進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。體重減輕,同時伴有疲倦無力的感覺。大便明顯變黑。因?yàn)槲竷?nèi)腫瘤破潰導(dǎo)致出血,從胃部滲出的血液到達(dá)腸部變成了黑色,再與大便一起排出體外。哪些原因會導(dǎo)致慢性胃炎?“慢性胃炎主要病因有細(xì)菌感染、機(jī)械損傷、化學(xué)損傷(如藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流)以及某些免疫因素和遺傳因素等。幽門螺旋桿菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要誘因。Hp長期感染,可以通過毒素、免疫損傷等機(jī)制,加重患者胃的損傷,甚至可以促進(jìn)胃黏膜一些與胃癌有關(guān)的病變惡化。但幽門螺旋桿菌并不是唯一的罪魁禍?zhǔn)?,飲食不?guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理,對于胃黏膜造成的損傷有時更加可怕,這些因素導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)受損且不能及時修復(fù),漸而而被腸上皮細(xì)胞代替,導(dǎo)致了“腸上皮化生”的癌前病變,進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。所以呢,一旦我們發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎,便要越早治療越好,否則等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視,就變得危險(xiǎn)了!因?yàn)檩p、中度萎縮性胃炎經(jīng)治療多數(shù)還是可逆的,而重度萎縮性胃炎可逆性很小。為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化,要定期復(fù)查胃鏡1.一般性慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次;2.不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次;3.伴中度不典型增生者3個月1次;4.伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變,可考慮將局部病變組織切除或手術(shù)切除,以絕后患。
張偉克醫(yī)生的科普號2020年09月03日3848
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慢性非萎縮性胃炎不用怕,醫(yī)生告訴你怎么辦
劉之楓醫(yī)生的科普號2020年08月16日2768
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老胃病只吃饅頭不吃菜,這種做法大錯特錯!正確飲食應(yīng)該這樣做
生活中很多因素會影響胃功能,導(dǎo)致胃部出現(xiàn)異常,相信大家遇到胃不舒服、發(fā)漲、疼痛的時候,首先會想到禁食油膩、辛辣食物,只喝粥或吃少許面食。而有些確診了某些胃病如慢性胃炎的患者,很自覺地拒絕了大部分食物,日常進(jìn)餐用清湯寡水來形容也不為過。這么做真的正確嗎?能起到保護(hù)胃、促進(jìn)治療的效果嗎?今天我就詳細(xì)給大家說說,胃不舒服、胃病患者應(yīng)該怎么飲食。胃病患者正確飲食方式在我給患者做診斷的時候,有些患者會主動問,吃什么菜能養(yǎng)胃?這個問題很好,因?yàn)榇砘颊哌€有想吃菜、繼續(xù)正常飲食的想法。因?yàn)楹芏嗷颊?,尤其是胃病病程比較久,屬于“老胃病”的患者,自己就什么都不干吃也不想吃,有些患者每天就吃點(diǎn)兒饅頭,水果、蔬菜都不敢碰。我現(xiàn)在告訴大家,這種飲食方式是錯誤的。對于胃不好,有一些胃炎也好,萎縮性胃炎也好,或者胃部功能比較差的患者,其實(shí)還是要進(jìn)食蔬菜,也要進(jìn)食水果。但是進(jìn)食蔬菜和水果對于這樣的胃部有疾患患者也是有要求的。比如進(jìn)食蔬菜,還是要進(jìn)食一些容易消化吸收的蔬菜,對于便秘患者所應(yīng)用的芹菜,菠菜這種粗纖維的難以消化的菜,就不是很建議患者來服用了,而是要吃一些比較容易消化的,比如一些圓生菜經(jīng)過烹煮以后,它纖維比較細(xì),比較容易消化,這個時候,對慢性的胃部疾患的患者是十分受益的??偠灾缘奈覆考不蓟颊呖梢赃M(jìn)食蔬菜,也可以進(jìn)食水果,也可以進(jìn)食蛋白質(zhì)和肉類。胃病應(yīng)該及時確診在介紹了老胃病、胃不舒服怎么吃之后,我們還應(yīng)該把關(guān)注重點(diǎn)放在胃病的診治上面。胃不舒服是臨床當(dāng)中非常常見的一種癥狀,也是患者前來就診的一個非常重要的原因。有很多患者都會有一些腹部的不適,比如早飽、腹痛,以及一些隱隱不適感覺。這些不適需要明確具體原因,尤其是早期的胃癌,50%的患者其實(shí)沒有指向性非常明確的癥狀。有的患者僅僅有腹部不太舒服這樣的癥狀,但是其實(shí)癌腫已經(jīng)慢慢地在胃中形成了,這時需要做胃鏡。胃鏡可以明確地了解胃黏膜情況,有沒有腫瘤,是早期的還是晚期的,或者是哪種胃病,慢性胃炎還是胃潰瘍以及萎縮性胃炎等。另外,也可以做影像學(xué)檢查,B超、CT都具有診斷效果,能明確消化道、胃部是否存在器質(zhì)性病變。如果通過檢查排除了腫瘤、潰瘍、炎癥等疾病存在的可能性,那么我們可以認(rèn)為患者的腹部不舒服,是屬于功能性的消化不良的一種,這個時候也需要我們干預(yù)。胃部不適的干預(yù)原則胃部的干預(yù)要從病理性或生理性入手,如果確診為某些胃部疾病,那么醫(yī)生會給出完整的治療及生活調(diào)養(yǎng)方案,嚴(yán)格執(zhí)行即可。如果屬于生理性的消化不良等,我們可以自行調(diào)節(jié),比如飲食上避免辛辣的、刺激性的、碳酸飲料,還有油膩的、高鹽的這些食物都要避免,進(jìn)餐還要定時、定點(diǎn)、定量,這樣就可以使這些癥狀逐漸地恢復(fù),在生活起居調(diào)控的基礎(chǔ)之上,如果癥狀還持續(xù)存在,也可以對癥地用一些藥物來緩解癥狀。
李婕琳醫(yī)生的科普號2020年08月12日3384
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空腹服藥、餐前服藥、餐時服藥......這些服藥術(shù)語傻傻分不清楚?一文搞定
本文轉(zhuǎn)載自《醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道》 ,文章來源于哆啦問藥 ,作者煉藥超人小綿羊,版權(quán)歸原作者所有,僅用于科普,如有侵權(quán),請聯(lián)系我刪除!
彭軍良醫(yī)生的科普號2020年07月13日1518
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哪一些幽門螺桿菌胃炎患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)更高?
相關(guān)研究表明:(1)胃癌的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果,幽門螺桿菌感染是最重要的可控的危險(xiǎn)因素;(2)胃癌發(fā)病率存在顯著地區(qū)差異;(3)腸型胃癌發(fā)生前幽門螺桿菌胃炎歷經(jīng)了萎縮、腸化和異型增生的過程;(4)腸型胃癌發(fā)病率在40~50歲后顯著增加;(5)男性胃癌發(fā)病率高于女性(約2︰1)。 基于上述事實(shí),下列幽門螺桿菌胃炎患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)更高(圖6-19):(1)胃癌高發(fā)區(qū)人群;(2)年齡≥40歲,男性;(3) 有胃癌家族史;(4)存在萎縮性胃炎等癌前變化,尤其是胃體黏膜有顯著萎縮;(5)存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素,如高鹽飲食、吸煙、重度飲酒等。
孫普增醫(yī)生:《好大夫》專號2020年06月29日1211
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長期服用奧美拉唑風(fēng)險(xiǎn)及如何降低其風(fēng)險(xiǎn)的措施
奧美拉唑是治療胃病的藥物,它是最常用的質(zhì)子泵抑制劑,可能胃不好的人家里都備著奧美拉唑(奧美),一有胃部不適就拿出來吃。是藥三分毒,必須說明的是,奧美拉唑是用來治病的,短期服用的話不會有太大問題,但如果長期吃的話,確實(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。 長期吃奧美拉唑,可能面臨四大風(fēng)險(xiǎn): 1. 可能會增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 長期吃奧美拉唑確實(shí)有誘發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明使用質(zhì)子泵抑制劑在2年左右,還不足以增加胃癌、腸癌、肝癌或胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是,如果服用10年及以上,腸癌、肝癌和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)均有所上升。這也是長期吃奧美拉唑最嚴(yán)重的危害,這就提醒慢性胃病患者,要警惕奧美拉唑的致癌性,不能隨便吃。 2. 可能會引起萎縮性胃炎 奧美拉唑是通過抑制胃酸分泌發(fā)揮作用的,而胃酸的正常分泌對于人體消化、殺菌,保護(hù)胃腸道健康是有幫助的。如果長期服用奧美拉唑,使得胃酸被過度抑制而分泌不足,可能會導(dǎo)致胃功能逐漸減退,誘發(fā)萎縮性胃炎。 3. 可能會導(dǎo)致體重減輕 很多患者在吃奧美拉唑的時候,發(fā)現(xiàn)體重快速下降。目前認(rèn)為,這可能是因?yàn)閵W美拉唑抑制胃酸分泌,改變胃部內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致腸道菌群的變化,使得食物消化、吸收功能異常所致。另外,吃藥時導(dǎo)致的胃腸道不適也會影響患者的正常進(jìn)食。 4. 可能會出現(xiàn)胃腸道不適 吃奧美拉唑最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道不適,比如腹瀉、便秘、惡心、腹痛、胃腸脹氣等,一般發(fā)生在用藥初期,可自行緩解,另外還可見頭痛、失眠、皮疹、眩暈、嗜睡、水腫、視力障礙等。還有少數(shù)患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高,鈣和維生素B12吸收障礙等,嚴(yán)重會引起巨幼細(xì)胞性貧血。 奧美拉唑這樣吃,可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)! 奧美拉唑雖然常用,但絕對不能亂用,即便確實(shí)胃不好也不能隨便吃,需知任何的用藥都要對癥下藥,胃病也分很多種,并不都適合服用奧美拉唑。 1. 要清楚是否屬于適用人群 奧美拉唑的作用機(jī)制是抑制胃酸分泌,它主要適用于胃酸分泌過多或胃粘膜損傷的胃病,最常見的就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎。這類患者常見的癥狀就是胃痛、反酸、燒心等,但是對于胃脹、消化不良的患者來說,服用奧美拉唑并非對癥治療,可能需要服用促胃腸動力藥或促消化的藥物才能緩解不適。 2. 要遵醫(yī)囑按照療程用藥 胃病之所以會轉(zhuǎn)為慢性病,很多時候都是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病初期沒有經(jīng)過正規(guī)的治療,加之患者不注意日常的飲食,結(jié)果就是病情反反復(fù)復(fù),久治不愈。尤其是對于消化性潰瘍這樣的疾病,想要潰瘍面完全愈合,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按照療程用藥,可能還需聯(lián)合用藥,而不是癥狀消失就停藥。正常來說,服用奧美拉唑治療胃潰瘍需要6-8周,十二指腸潰瘍需要4-6周,反流性食管炎需要4-8周。 3. 要警惕藥物間相互作用 奧美拉唑在與某些藥物一起服用時,可能會因?yàn)樗幬镩g相互作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),這類藥物有氯吡格雷、地高辛、奈非那韋、華法林、甲氨蝶呤、鐵劑、潑尼松等,服用以上藥物時,最好與奧美拉唑的用藥時間錯開,以防增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 要注意正確用藥 奧美拉唑常用劑型有腸溶片和腸溶膠囊,一般都是每天1-2次,晨起吞服或是早晚各一次,飯前半小時服用最佳。千萬不要掰開或嚼碎吃,否則會致腸溶衣膜破壞,影響藥效發(fā)揮。具體用藥情況還得根據(jù)患者的病情遵醫(yī)囑來定。用藥期間要定期檢查,提防副作用發(fā)生,一旦出現(xiàn)不適就得就醫(yī)診治,用完一療程后也需就醫(yī)查看治療效果。 5. 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 胃病靠的是“三分治七分養(yǎng)”,藥物治療只能緩解癥狀,而想要預(yù)防復(fù)發(fā),要求時刻關(guān)注飲食和生活習(xí)慣。具體來說,飲食要清淡、易消化,遠(yuǎn)離生冷、辛辣、堅(jiān)硬等刺激性食物;注意胃部保暖,避免寒冷刺激;戒煙忌酒;保持平和的心態(tài);規(guī)律作息,保證充足睡眠等。
周曉醫(yī)生的科普號2020年06月27日4074
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