當出現便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內塊物脫出、便秘等癥狀時，應及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預約，不限號。

胃病相當常見，包括：慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍等等，可經久不愈，反復發(fā)作，進一步可癌變。胃病患者在日常生活中需注意那些事項，才能有利于胃病的治療，防止胃癌的發(fā)生。適當補充維生素，尤其是補充葉酸葉酸，也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。研究表明，葉酸缺乏可以引起癌變，其原因可能是：DNA甲基化水平低時，癌基因就容易活化，可導致癌細胞的發(fā)生。葉酸能夠維持DNA甲基化，穩(wěn)定DNA，阻止癌基因活化，防止細胞癌變。研究證實，具較高葉酸水平者發(fā)生胃癌的概率是低葉酸水平人群的33%。葉酸治療慢性萎縮性胃炎10年研究和應用證實，葉酸可改善胃粘膜組織學狀態(tài)，使胃癌發(fā)生率明顯低于對照組。慢性中、重度萎縮性胃炎，尤其伴有腸化生者可發(fā)生癌變，在臨床上，對該類患者建議補充葉酸。服用方法為：每次5毫克，每日三次，可服3個月，停一個月，再服。注意：維生素C不要與葉酸同時服用，兩者會相互作用，可抑制葉酸在胃腸中的吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的患者必須增加葉酸的量。另外，如果患者已經確診為胃癌，不能再用葉酸干預，由于葉酸與DNA有密切的關系，很可能加快癌細胞的合成，可能使腫瘤生長加速、癥狀加重、病情惡化。另外，補充維生素A、E、C和微量元素硒，可降低發(fā)生胃癌的危險性。微量元素硒對預防胃癌有一定作用，但過量應用（如3200微克/日，持續(xù)1年）則有一定的肝、腎毒性，其合適的劑量與療程，尚待進一步研究。戒煙吸煙對肺的傷害已眾所周知，吸煙還會傷害你的胃。 煙中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收縮和痙攣，導致胃粘膜缺血、缺氧，從而破壞胃粘膜。尼古丁還使胃出口處的幽門括約肌松弛，胃運動功能失調，使膽汁及十二指腸液返流入胃，而膽汁中的膽酸對胃粘膜有很大的損害。吸煙會增加胃的蠕動，促進胃酸分泌，加重胃粘膜的損傷。近年來研究發(fā)現，吸煙還影響胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微血管擴張，改善胃的血液循環(huán)，對保護胃粘膜的完整性具有重要作用。前列腺素合成一旦減少，胃粘膜的保護因素也隨之削弱，給胃粘膜的修復增加困難。長期吸煙還可以引起味覺遲鈍、食欲減退，營養(yǎng)物質攝入減少，不利于胃粘膜的修復。煙草中除含有尼古丁等有害物外，還含有相當量的致癌物質，如假木賊尼古丁、二級胺、二乙胺等。這些物質在體內可以合成亞硝酸基正尼古丁和亞硝基假木賊堿。亞硝胺類物質是眾所周知重要的致癌物質，對許多種癌癥有明顯的促發(fā)作用；吸煙又能減低人體的免疫力，所以吸煙可引發(fā)多種癌癥，對胃癌的發(fā)生也有明顯的促發(fā)作用。長期吸煙的人，容易發(fā)生糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌。據統(tǒng)計資料表明：每日吸10支煙的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支煙的人40%可患有胃炎。吸煙者潰瘍病的發(fā)病率是非吸煙者的2～4倍。在吸煙人群中胃癌的發(fā)生率為萬分之19.3，在不吸煙的人群中為萬分之4.3，兩者相比，增高是很明顯的。 吸煙還降低胃病的治愈率，容易引起胃病的復發(fā)。據研究，給同是慢性胃炎或潰瘍病的患者使用同一種藥物治療，非吸煙組的治愈率為90％，吸煙組的僅為63％。對上述兩組患者停藥一年后作比較，非吸煙組復發(fā)率為33％，吸煙組為84％。戒酒正常的胃粘膜表層的上皮細胞和胃小凹清晰可見，分布均勻，其上有一層厚厚的、含脂蛋白的粘液層，作為重要屏障保護著胃粘膜。酒精的化學成分主要是乙醇，飲酒后乙醇首先在胃內儲留，與胃十二指腸粘膜直接接觸，溶解粘液和生物膜，導致胃粘液層變薄，削弱了胃粘膜的保護屏障，胃酸就可腐蝕胃粘膜。酒精本身還可促進胃酸的分泌，可加重胃粘膜的損傷。乙醇直接可使胃粘膜上皮細胞壞死脫落，微血管內皮損傷、栓塞，組織缺血缺氧壞死，從而引起胃粘膜糜爛或潰瘍形成。實驗及臨床研究從形態(tài)學、組織學、超微結構、功能學及生化學方面證實酒精(濃度>20%)是引起胃粘膜損傷的重要原因。據統(tǒng)計經常飲酒者，胃炎發(fā)生率高達80%左右。不僅僅是烈性酒傷胃，低度酒同樣傷胃，尤其啤酒、紅酒對胃酸的刺激更大。注意飲食1.養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到早、中、晚定時進食，用餐時要細嚼慢咽，這樣可以促進消化。切忌暴飲暴食，讓胃難以承受。2.避免食用過于粗糙、堅硬、生冷的食物，避免過熱飲食，最好不食用濃烈的香辛輔料，這樣才能還胃一個健康的空間。宜進食軟而易消化的食物。胃腸最怕一個“冷”字。因為寒冷之物會使胃腸平滑肌痙攣、血管收縮，使胃腸蠕動加快，削弱胃腸道的消化吸收功能。一旦腹部受到冷空氣或者冷的食物刺激，胃腸就容易收縮痙攣，發(fā)生腹痛不適、腹瀉等癥。3.少食咸漬、煙熏、油炸食品，特別是腌制類食品，因為里面含有亞硝酸鹽，可致癌。平時要多食新鮮水果、蔬菜，進食時要先吃水果類，再吃米飯、饅頭類，這樣既有利于消化，又能提供熱量。4.注意營養(yǎng)平衡，及時糾正蛋白質缺乏，多選擇一些高蛋白食物，如瘦肉類、禽蛋類、豆及豆制品類、水產類等，可以防止胃粘膜病變加重。心情舒暢，勞逸結合調查表明，家庭失睦、勞逸失調、精神緊張等，都會造成大腦皮層與內臟功能的失調，從而成為慢性胃炎的發(fā)病基礎，這與中醫(yī)“肝脾不和”、“肝胃不和”、“憂傷思慮則傷脾”是一致的。所以精神調養(yǎng)是不可忽視的重要方面。平日要保持情緒樂觀，心情開朗舒暢，注意勞逸結合，謹防心情抑郁。避免服用對胃黏膜有損害的藥物損害胃粘膜的藥物，最常見的是非甾體抗炎藥。這類藥物具有抗炎、止痛、退熱和降低血小板黏附力作用，其中常用有：阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛、必理通）、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、布洛芬、雙氯芬酸（扶他林）等。在臨床上，這類藥物用途廣泛，很多中、西感冒藥物中含有這一類藥物。該類藥物可直接損傷胃腸道粘膜；并抑制環(huán)氧合酶的活性，減少內源性前列腺素的合成，而前列腺素，是重要的胃粘膜保護因子，從而引起胃粘膜炎癥、糜爛、萎縮、潰瘍，誘發(fā)出血、穿孔。其它，腎上腺糖皮質激素類藥物，如：強的松、地塞米松、可的松等，這類藥物有促進胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可誘發(fā)、加重胃?。?另外，氯吡格雷、地高辛、碘劑（華素片、碘化鉀片、碘化鈉片）、四環(huán)素、氯化胺（是化痰止咳藥物）、奎寧、利血平等藥物，均有不同程度的損傷胃粘膜的作用。患有胃病并伴有其他疾病者，在治療其他疾病時必須要考慮到用藥是否對胃有進一步損傷。比如心腦血管疾病常用抗凝藥阿司匹林、氯吡格雷，風濕關節(jié)疾病所用的消炎止痛藥如芬必得、扶他林、強的松，治療感冒的藥物等均對胃粘膜有一定的損傷作用。因此，胃病患者應盡量避免服用這些藥物，必要時宜飯后服藥，并大量飲水，長期使用者宜同時服用保護胃粘膜的藥物。相關閱讀：5招！教你阻止胃炎變胃癌打嗝，會是胃癌先兆嗎?慢性萎縮性胃炎，教你如何阻止變胃癌如何避免全家患胃炎反復發(fā)作好痛苦，胃潰瘍能治好嗎？反復燒心反酸？別擔心，看完你就會應對了抽血陽性，吹氣陰性，幽門螺桿菌檢查究竟該參考哪個結果？糜爛？息肉？不典型增生？是早期胃癌嗎？慢性胃炎怎么調理最有效慢性胃炎病因多，教你了解病因更好的保護胃胃病患者生活中六大注意事項胃炎了，胃不舒服，吃什么藥好？關于胃癌，一文解答你所有的疑惑！想一次性殺滅幽門螺桿菌，一定要注意這8個問題！查出來幽門螺桿菌陽性，但沒有癥狀，會不會得胃癌？要不要胃鏡、腸鏡檢查，為什么要取活檢？關于胃鏡、腸鏡檢查的18個疑問，一文解答你所有疑惑！

如果這不能吃，那不能吃：那人生活著還有什么意義？大家好，我是葉醫(yī)生。有胃病的朋友們一般都會對飲食特別注意，小心翼翼地保護著，總怕會傷著胃。臨床上經常有胃病患者問： 醫(yī)生，我牛奶能喝嗎？牛奶是養(yǎng)胃還是傷胃的？豆?jié){能喝嗎？醫(yī)生：我這種情況能喝小米粥嗎？我還能吃面條嗎？ 能吃魚嗎？能吃肉嗎？我還能還能吃辣椒？還能吃燒烤嗎？還能喝酒嗎？下圖這些東西如果有一半不能吃的話確實人生都沒什么意義了：臨床上有人說牛奶好，牛奶養(yǎng)胃，又有人說我每次喝牛奶不是胃痛就是拉肚子，牛奶明顯是傷胃的！去問這個醫(yī)生、醫(yī)生說牛奶養(yǎng)胃可以適當多喝，問另外一個醫(yī)生，又說牛奶傷胃、要少喝。有人說我每次喝小米粥都感覺很舒服，又有人說我一喝小米粥就反酸.這到底是怎么回事？作為消化科醫(yī)生，經常碰到這些問題，所以寫一下自己對胃病飲食的一些意見和建議。討論這個問題之前首先討論一下中國博大精深的飲食文化：如果有看舌尖上的中國你就會明白中國有960萬平方公里的土地，地大物博，飲食文化也是博大精深，每個地方人的飲食文化、特色小吃都不一樣，正所謂一方水土養(yǎng)一方人，你吃什么食物長大，你的胃就適應什么食物，有些人從小吃饅頭配豆?jié){長大有可能饅頭對你來說就比較養(yǎng)胃，有些人喝粥長大有可能粥對你來說就比較養(yǎng)胃，有些人是吃面條長大面條對你來說可能就比較養(yǎng)胃，有些人從小喝牛奶長大，并且長大后每天都有喝牛奶的習慣，那牛奶對他來說肯定是一種既營養(yǎng)又養(yǎng)胃的食品了。我們胃是有很強的適應能力，你從小到大吃什么，你的胃就會進化成適應你適合消化什么的能力。反過來，對于一些西北地方的人他們一輩子都沒喝過粥，你如果跟他說喝粥養(yǎng)胃，突然叫他三頓喝粥，他肯定覺得你是不是瘋了，他喝完估計就會反酸、噯氣、打嗝難受的不行。當然飲食上也有南北差異，同樣是豆腐花，北方人放咸的，南方人喜歡喝甜的。有些人一吃米粉就反酸，有些人一吃面條就反酸，有些人喝最養(yǎng)胃的小米粥也會反酸。再比如如下圖所示西安的“臊子面”，我去西安玩的時候吃起來感覺又辣又油又酸，估計很多南方人可能都吃不習慣，但大部分西北人都覺得非常美味、可以早中晚的吃，對于土生土長的西北人來說臊子面也許就比較養(yǎng)胃。所以說一種食物是否養(yǎng)胃、吃什么東西比較養(yǎng)胃跟你從小到大的飲食習慣有很大關系，跟你對這種食物的消化能力也有很大關系。每個地方有每個地方的飲食特色，我去北方玩的時候看到有些人啃著大蔥配著饅頭吃看的我目瞪口呆，去廣州看很多人早餐吃河粉，去西雙版納看到有些人把油炸的蚱蜢、蠶蛹、蝎子當飯吃，四川、湖南、湖北他們家的每一道菜都含有超級辣的辣椒，炒青菜也放辣椒，他們從小吃到大，絲毫沒有辣的感覺。所以說一種食物你如果從小吃到大，并且吃了不難受那就可以適當多吃。當然吃什么還跟所患的疾病有很大關系：如果胃不難受或者只是普通胃炎、輕度糜爛性胃炎等那基本上什么東西都可以吃，只要吃不難受就可以，每一頓都是葷素搭配好，蔬菜、魚、肉蛋都適當吃一點。如果是胃重度糜爛、胃、十二指腸潰瘍的那還是以稀飯、粥、豆?jié){、燉蛋、蒸魚等不油膩、不粗糙、好消化的、好吸收的食物為主，等到這些疾病治療好了慢慢再過度到正常葷素搭配的飲食。如果是貧血導致的胃粘膜缺血萎縮或者人比較消瘦：那在治療貧血的同時還是盡量大魚、大肉多吃點營養(yǎng)（當然要在能吸收的情況下）。當然還要考慮到有無高血壓、糖尿病等，如果有還要減少膽固醇的攝入。所以談到什么食物比較養(yǎng)胃還是要看個人體質和生活習慣以及所患的疾病綜合來考慮，每個地方有每個地方的特色，總體來說是以自己吃的不難受好消化的食物為最好的選擇。在我國目前的食物分類當中總體來說：面條喝粥還是比較養(yǎng)胃的。因為面粉做成的食品主要所含的直鏈淀粉較多一些，直鏈淀粉對我們胃更容易消化，而且面粉在加工成面條的過程中常常加入蘇打粉。蘇打呈堿性，對胃酸多的人來說，有中和酸的作用，所以對于胃酸過多的人來說，吃面條可能會更舒服一些。而米粉、地瓜、芋頭等也是淀粉類食物，但含支鏈淀粉較多，所以沒有面條那么容易消化。而現在的大米都是精細加工的，很多粗纖維都在加工過程中被剔除了，精細加工的米如果經過水煮熬成粥糊那肯定是比較容易消化吸收的，對于有胃糜爛、潰瘍的人來說飲食就是選擇好消化、減少對胃的刺激的食物，喝粥、吃好消化的面條還是挺好的選擇的。當然粥和面條不能長期吃。因為粥和面條主要就提供碳水化合物，蛋白質和脂肪提供不足，單純的喝粥吃面營養(yǎng)太單一。胃病保養(yǎng)好了就要改為三餐葷素搭配一起吃了。總體來說：油炸的食物，爆炒的食物、燒烤類食物、還有抽煙、喝酒吃夜宵等食物和行為都是不養(yǎng)胃的，對于想養(yǎng)胃的人這些行為都要盡量避免。為什么有些人說牛奶養(yǎng)胃、又有人說牛奶不養(yǎng)胃？看完這篇文章后你們會回答這個問題了嗎？要明白：適合自己的才是最好的。最后祝大家的胃都能被這個世界溫柔以待。

胃炎是臨床上的常見疾病,胃炎患者除了藥物治療以外,飲食上應當引起重視。盡量的不要吃辣椒,生蒜,洋蔥,生姜,芥末之類,刺激性比較強的食物。不要飲酒,不要喝濃茶,不要喝咖啡,盡量少喝碳酸飲料。盡量的少吃肉類,魚類,蝦類等不容易消化的食物。少吃粗纖維含量多的粗糙食物。一日三餐都要注意,盡量的煮熟爛一些,吃飯的時候還要注意細嚼慢咽,將食物充分咀嚼碎以后再咽下去,減少對胃黏膜的刺激。不要吃放置過久的蔬菜,更不要吃腌制食品,罐頭食品等等不新鮮的食物。此外還要注意過甜,過咸,味道過重的食物盡量的少吃。還要注意不要吃過燙或者過冷的食物。臨床表現:急性胃炎一般發(fā)病比較急,患者常出現明顯的腹脹,腹痛,反酸,惡心,嘔吐,食欲減退等癥狀。病情嚴重的患者還會出現明顯的發(fā)熱,腹瀉,甚至休克,脫水等癥狀。個別患者還會出現嘔血和黑便。慢性胃炎患者的病情輕重不一,輕度患者沒有明顯癥狀,多數患者會有不同程度的上腹不適或者疼痛。有的患者在飯后會出現明顯的飽脹感,平時經常有反酸,噯氣,惡心等癥狀。治療措施:1,急性胃炎期間,應當注意減少飲食,盡量的進食流食或者半流食。惡心或者嘔吐癥狀明顯的患者,應當及時靜脈輸液,補充水以及電解質。可以適當的服用胃黏膜保護劑,比如硫糖鋁,有明顯細菌感染征象的患者,一般為幽門螺桿菌感染,可以選用阿莫西林或克林霉素。2,慢性胃炎患者可以經常服用一些胃腸黏膜保護劑,比如枸橡酸鉍鉀顆粒,硫糖鋁,氫氧化鋁凝膠等等。腹部飽脹或者惡心癥狀明顯的患者用胃動力藥，比如多潘立酮,莫沙必利。燒心反酸癥狀明顯的患者可以適當的服用雷尼替丁,奧美拉唑等制酸藥。

p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; line-height: 19.0px; font: 13.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000}大家好，我是葉醫(yī)生：今天主要給大家探討一下為什么緊張、焦慮、工作壓力大會加重反酸、燒心、反流性食管炎的發(fā)作？我最近一直在自學心理學的相關內容，在臨床行醫(yī)過程中我個人發(fā)現胃病、膽汁反流、胃食管反流、反酸燒心反復發(fā)作的人都太緊張、焦慮了，其中心理作用在反酸、燒心疾病發(fā)生和發(fā)病中占據了重要的地位，所以接下來幾篇反酸科普文章會圍繞著心理學和臨床醫(yī)學之間的科普展開討論給大家通俗的科普。大家都學一點心理學，對胃病保養(yǎng)有很大的作用。先科普一下我對緊張、焦慮的認識：首先這世界上幾乎每一個人天生都會緊張、焦慮的，如果一個人告訴你他從來不緊張、焦慮大部分情況下要么是木頭人，要么是植物人。緊張是我們人和動物在進化過程中與生俱來的本能，換句話說我們每個人天生都會緊張的，就跟一出生就會吸奶一樣，這是一種本能反應。適度緊張可以讓我們人體迅速進入應對“復雜環(huán)境”或者“未知環(huán)境”的能力。適度緊張可以快速調動全身各個器官、各處肌肉進入戰(zhàn)備狀態(tài)，緊張、應激的情況下，身體在緊張狀態(tài)下會生產很多激素出來，這些激素就相當于給人打雞血，比如甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、胰高血糖素等，給人打完雞血表現出來就是讓加快心率、升高血壓增加全身血液供應、特別是肌肉的血液供應，加快呼吸促進全身氧氣供應，全身肌肉適度緊張進入戰(zhàn)備狀態(tài)，表現出來就是心跳砰砰砰加快，呼吸也變得急促加快。當我們處于一種緊張焦慮不安的狀態(tài)下或者我們需要應付周圍復雜環(huán)境的時候我們人身體內消化系統(tǒng)胃腸道器官是起不到什么作用的，我們身體胃腸道在吃飯的時候負責消化和吸收營養(yǎng)以及為全身各個器官提供營養(yǎng)物質，在吃飯的時候胃腸道是非常有用的，但在緊張、焦慮的環(huán)境下，胃和小腸會收縮起來減少蠕動、減少消化液分泌、減少血液供應等，為了適應緊張、焦慮的環(huán)境，大腦會把把胃腸道里面的血液和氧氣調出來供應其他更主要的器官，比如用來供應心臟、肺、大腦、肌肉等，目的就是為了全身其他器官更好的應付復雜的緊張、焦慮不安的環(huán)境。這樣做短期來看身體為了應付緊張、焦慮的環(huán)境是有好處的，但長期來看對胃腸道是非常不利的，如果長期處于緊張、應激的環(huán)境下我們人體胃腸道長期被拋棄，被放棄在那里久而久之就會產生很明顯胃腸道功能紊亂，有些人就表現出腹脹、消化不良、反酸、燒心、膽汁反流、甚至胃腸道痙攣肚子痛等表現，主要就是胃腸功能蠕動紊亂甚至出現逆蠕動出現反流的現象。如果一個人長期都處在緊張、焦慮當中，神經內分泌紊亂的情況下我們胃和食管連接的門也就是賁門括約肌就很容易出現紊亂，不該開放的時候開放，臨床表現出來就是反流、反酸、燒心。不該閉合的時候出現閉合表現出來就是肚子脹氣想打嗝打不出。來頭條三年了，跟很多胃酸反流、反酸、燒心的粉絲在養(yǎng)胃圈子里面討論，每天觀察他們的心理變化情況，發(fā)現很多人反酸、燒心的人都是過度的緊張、焦慮加上平常沒有科學的保養(yǎng)，工作壓力大，愛胡思亂想，一些小病自己上網亂查后把自己嚇死了等多種原因綜合在一起導致胃酸反流、反酸難受和緊張、焦慮反復加重。反正就是各種緊張、焦慮、各種擔驚受怕、各種難受，反復的難受導致進一步的緊張、焦慮，緊張、焦慮-胃腸道難受-更緊張-更難受反復這樣惡性的循環(huán)，所以大家看完我今天的科普一定要明白這個道理，有時候并不是你真的得了大病，而是你過度的緊張、焦慮導致的難受。不在焦慮中成長，就在焦慮中滅亡，不努力走出焦慮的困境，就容易陷入反酸難受中無法自拔，明天繼續(xù)再給大家科普如何克服緊張、 焦慮的問題。工作這么多年，跟很多胃病、胃酸反流、反酸、燒心的粉絲里面討論，每天觀察他們的心理變化情況，發(fā)現很多人反酸、燒心的人都是過度的緊張、焦慮加上平常沒有科學的保養(yǎng)，工作壓力大，愛胡思亂想，一些小病自己上網亂查后把自己嚇死了等多種原因綜合在一起導致胃酸反流、反酸難受和緊張、焦慮反復加重。

因為過去的醫(yī)療條件有限或治療不及時，很多胃潰瘍患者進行了外科手術治療，切除了部分的胃，成為了殘胃患者。還有部分早期胃癌患者，經過外科治療，也成為了殘胃患者。這樣的殘胃，就此不再發(fā)病了嗎？1.什么是殘胃炎？殘胃炎是因胃、十二指腸潰瘍等良性病變或胃癌等惡性腫瘤，行胃部切除術后發(fā)生于殘余胃的黏膜炎癥，是較為常見的殘胃病變。2.什么是殘胃癌？由于胃部手術改變了胃腸道的正常解剖和生理功能，導致胃腔更多地暴露在致癌物中，導致有害物入侵機體，發(fā)生癌變。病因包括腸液反流（膽汁+胰液）損傷胃黏膜；胃竇切除后G細胞數減少，造成黏膜營養(yǎng)因子胃泌素降低；幽門螺桿菌感染和吻合口黏膜脫垂造成的物理損傷。畢Ⅱ式手術者比畢Ⅰ式更易發(fā)生殘胃炎。3.殘胃炎有哪些表現？殘胃炎與一般慢性胃炎的臨床表現一樣，如上腹部疼痛、不適、脹滿等癥狀。因為手術后胃炎的高發(fā)病率，所以，應定期復查胃鏡、消化系腫瘤標志物和篩查幽門螺桿菌。4. 殘胃發(fā)生癌變后有哪些表現？而殘胃發(fā)生癌變后和一般胃癌的表現基本一樣，殘胃本身就會較以往消化功能減退，如發(fā)生癌變，則食欲進一步減退，上腹部持續(xù)疼痛，惡心嘔吐，體重明顯下降，大便潛血陽性，黑便等病癥，口服藥物難以明顯緩解。其主要診斷是通過胃鏡檢查并取得可疑殘余胃部的黏膜病理活檢確診。5.如何預防？（1）飲食上：清淡為主，少吃多餐，適當補充營養(yǎng)。少吃過燙、過辣的食物，少吃熏制、腌制食物，如火腿、培根、酸菜、罐頭等。（2）生活上：戒煙戒酒，不熬夜，保持心情愉悅，保持充足的休息和適量的運動。（3）服藥上：如有幽門螺桿菌感染，請及時根治治療。

質子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPIs）可以減少胃酸分泌，具有起效快、作用久、耐受好的特點，是目前臨床治療和預防胃酸相關性疾病的首選，但國內外 PPIs 相關不良反應的報道也越來越多，如何合理使用 PPIs 已成為臨床亟待解決的問題。PPIs 可引起的不良反應服用 PPIs 后，部分患者會出現上腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、惡心等不適癥狀，發(fā)生率低，一般癥狀較輕，停藥后可自行緩解。但如果長期服用，可能會出現以下幾種嚴重不良反應：1、微量營養(yǎng)素缺乏：如鈣、鐵、鎂、維生素 B12 等吸收障礙；2、感染：近端小腸內細菌過度生長（SIBO）、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肺炎等；3、骨質疏松和骨折；4、癡呆、急慢性腎炎、心肌梗死；5、胃腸道腫瘤。如何優(yōu)化 PPIs 的應用，減少不良反應發(fā)生？據統(tǒng)計，對于PPIs 的使用，全球約有 25～70% 存在超劑量、超療程、超適應證用藥的問題，而且這是上述不良反應發(fā)生的重要原因，優(yōu)化 PPIs 應用也是針對上述幾個方面進行：1、PPIs 的經典適應證是消化性潰瘍、胃食管反流或反流性食管炎、幽門螺桿菌根除、急性胃黏膜損傷、上消化道出血、卓-艾綜合征等，針對這些適應證，確需用藥時最好能減到最小效應劑量：（1）消化性潰瘍通常口服常規(guī)劑量 PPIs，每日 1 次，胃潰瘍用藥療程 6~8 周，十二指腸潰瘍療程 4~6 周。（2）胃食管反流?。撼跏贾委熗扑]使用常規(guī)劑量 PPIs，療程 8 周。維持治療推薦原劑量或劑量減半維持治療，每日 1 次，長期使用。對于常規(guī)劑量治療效果不佳者，可增加 PPIs 的劑量（每日 2 次），或換用另一種 PPIs。（3）在根除 H.pylori 的一線治療方案中， PPIs 的常規(guī)使用劑量為每日給藥 2 次，療程 14 天。（4）非靜脈曲張性上消化道出血：內鏡檢查或治療前盡可能早期靜脈注射大劑量 PPIs（80 mg 靜脈注射 + 8 mg/h 持續(xù)輸注）至內鏡檢查開始；內鏡診療后應用大劑量 PPIs 持續(xù) 72 h，然后改為常規(guī)劑量 PPIs（每日 2 次，3～5 天），此后口服常規(guī)劑量 PPIs 至潰瘍愈合。（5）慢性胃炎有黏膜糜爛和（或）酸相關癥狀者，推薦常規(guī)劑量 PPIs，每日 1 次，療程 4～6 周。2、PPIs 預防性應用最容易出現超適應證用藥PPIs 預防性應用主要包括對應激性潰瘍、藥物相關性胃腸黏膜損傷及潰瘍、腫瘤化療致胃黏膜損傷的預防。（1）PPIs 預防危重癥患者應激性潰瘍僅適用于高危人群根據最新指南，危險因素共 17 條，可分為兩部分，前 12 條中只要滿足 1 條或后 5 條中滿足 2 條就屬于應激性潰瘍高危人群，可以使用常規(guī)劑量 PPIs，在患者病情穩(wěn)定可耐受足夠的腸內營養(yǎng)或已進食、臨床癥狀開始好轉或轉入普通病房后可改為口服或逐漸停藥。（2）PPIs 對藥物相關性胃腸黏膜損傷及潰瘍的預防非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起胃黏膜損傷的危險可以分為低風險，中風險和高風險。對于高風險患者，要避免使用 NSAIDs。如果必須使用，可以選擇環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，并合用 PPIs；中等風險患者可選用 COX-2 抑制劑，或者傳統(tǒng)非選擇性 NSAIDs合用 PPIs；沒有危險因素的低風險患者不需要預防性用藥。（3）PPIs 對腫瘤化療致胃黏膜損傷的預防目前并不推薦在化療期間常規(guī)使用 PPIs 預防胃黏膜損傷，腫瘤患者使用存在致吐風險的化療藥物時，如果伴有胃部不適，可在止吐方案中短程應用 PPIs 對癥處理至化療結束。3、PPIs 的具體用法PPIs 首選口服給藥，口服療法不適用時考慮靜脈給藥，普通腸溶、緩釋片劑或膠囊不可咀嚼或壓碎，只可整片（粒）吞服。一日 1 次的給藥方案時，通常在早餐（每日第 1 次進餐）前 0.5～1 h 服用；一日 2 次給藥時，分別在早餐前和晚餐前0.5～1 h 服用。PPIs 在胃酸相關疾病的治療和在預防性應用時發(fā)揮著不可替代的作用，雖然長期用藥可能會出現一系列不良反應，但只要嚴格掌握適應證，嚴格控制劑量和療程，不良反應的發(fā)生率可以明顯下降。預防性應用 PPIs 最容易出現超適應證用藥，只有應激性潰瘍高危人群、NSAIDs 中高風險人群、或聯(lián)合致吐風險的化療藥物時可以考慮預防用藥，其他情況應避免聯(lián)合使用 PPIs。各PPI的特征PPI為弱堿性制劑，對酸不穩(wěn)定，在酸性溶液中可快速分解而出現聚合、變色。常用PPI包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）等，它們之間的細微區(qū)別與特征見下：埃索美拉唑是迄今控制胃酸最強的PPI，也是起效較快的PPI；體外研究證實，PPI有殺滅Hp的作用，其中屬雷貝拉唑作用最強，其硫醚衍生物能抑制對克拉霉素耐藥的Hp的生長與活性；奧美拉唑、艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）和泮托拉唑既可用于靜脈注射，也可用于靜脈滴注；奧美拉唑凍干制劑存在靜脈滴注和靜脈推注兩種配方，前者為避免與大量氯化鈉注射液或葡萄糖注射液稀釋時發(fā)生氧化變質而加入了乙二胺四乙酸（EDTA）；而供靜脈推注用的制劑因稀釋劑用量小，推注時間短而不必加入EDTA，但配有助溶劑聚乙二醇400和pH調節(jié)劑枸櫞酸的專用溶劑。臨床使用中切忌互相混用，靜脈推注配方不宜靜脈滴注，靜脈滴注配方不宜靜脈推注。PPI口服制劑一般為腸溶制劑，服用時應以整片/粒吞服，不得咀嚼、壓碎和溶解。艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）鎂腸溶片、奧美拉唑鎂腸溶片有MUPS劑型（多單位微囊系統(tǒng)），能在不含碳酸鹽的水中溶解，昏迷或不能口服藥物者可通過胃管給藥，鼻飼管者可將藥物溶于水后經鼻飼管注入。各PPI的肝藥酶抑制作用及其強度其中奧美拉唑、艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）主要通過CYP2C19途徑代謝，對CYP2C19的競爭性抑制作用較強；蘭索拉唑主要通過CYP3A4途徑代謝；泮托拉唑除可通過CYP3A4途徑代謝外，還可轉硫基旁路代謝；雷貝拉唑經細胞色素P450轉化，但其對CYP2C19的依賴性較小，主要代謝產物為硫醚和羧酸，因而對CYP2C19酶競爭性抑制及受其基因多態(tài)性影響最小。5種PPI對CYP2C19抑制強度排序為：奧美拉唑＞艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）＞蘭索拉唑＞泮托拉唑＞雷貝拉唑。PPI的不良反應PPI的一般不良反應為頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、口干、視力模糊、頭暈、肝功能障礙等，通常較輕微，為自限性。偶會引起過敏性休克、全血細胞減少癥、血小板減少、粒細胞缺乏癥、血管炎、紅斑狼瘡、間質性腎炎、支氣管哮喘、肌無力、關節(jié)痛、骨骼肌肉疼痛甚至橫紋肌溶解等嚴重不良反應。此外，奧美拉唑有輕度抗雄激素作用，男性者長期用藥可能出現乳房發(fā)育、陽萎、性欲減退，女性者長期用藥可能出現溢乳，停藥后可恢復正常。長期使用（通常定義為6個月以上）PPI時，應警惕PPI可能導致以下潛在不良影響（見表1），老年患者應尤為警惕。表1 PPI的潛在長期不良反應及其臨床表現PPI與其他藥物的相互作用PPI抑酸作用強大而持久，不宜聯(lián)用其他抗酸劑或抑酸劑，其主要經肝P450酶代謝，有肝藥酶抑制作用。

大家好，我是葉醫(yī)生：經常有人咨詢說我胃不舒服后出現消瘦的很厲害是怎么回事？為什么半年一年時間就突然瘦了10-20斤，這是怎么回事，其實臨床上發(fā)現很多原因會引起消瘦，但我個人觀察到一些導致消瘦的情況，今天一起跟大家分析一下這個問題：首先改革開放幾十年，現代社會大部分人不缺吃、不缺穿，如果你沒有控制飲食理論上來說大部分人只會越來越胖，而且在胖子的路上越走越遠。但在臨床上確實有碰到一些胃病的患者短時間內瘦了很多，而且很大一部分是年輕人，年輕人出現劇烈消瘦后自己又喜歡上網亂吃，短期消瘦上網一查大部分人都嚇死了，因為按照網上有些人的描述短期消瘦很多人都是腫瘤或者癌癥，我個人在臨床上認真觀察這些消瘦的患者得出幾點經驗和結論給大家分享一下，希望對出現胃病后短期消瘦的人有所幫助。第一點：現在社會生活節(jié)奏快，特別是買房子貸款的人無論是工作壓力還是生活壓力都很大，經常三餐不規(guī)律，喝酒應酬又多，加上有些人抽煙喝酒、又心情不好導致很多人出現胃炎、胃糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病，得了胃病很多人又不懂怎么保養(yǎng)，導致胃病越來越重，病情反復發(fā)作進行性加重，加重后就出現緊張、焦慮，開始不科學的過度保養(yǎng)，什么叫不科學的過度保養(yǎng)？就是有些人聽說胃病要喝粥然后就天天喝粥，聽說胃病要清淡飲食，然后就天天喝粥、吃面條、配青菜，這些都是不科學不夠營養(yǎng)的飲食、不科學保養(yǎng)，以前給大家科普過長期喝粥、單純吃面條營養(yǎng)肯定不夠，營養(yǎng)不良就會出現消瘦，這只是其中一點原因。第二點：我發(fā)現胃病短期出現消瘦第二種原因就是亂吃藥，亂吃藥這些人有一個共同的特點就是比較有主見，自學能力比較強，不喜歡去看醫(yī)生，不喜歡去醫(yī)院（當然，在中國沒有一個人喜歡去醫(yī)院，也沒有幾個人喜歡醫(yī)生，作為一個醫(yī)生我還是有點自知之明的），愛自己琢磨，稍微有點問題喜歡自己上網查，查完自己去藥店亂買藥吃，不按療程、不按照科學劑量亂吃，一吃就吃幾個月，甚至連續(xù)吃半年一年都停不下來，我一直都在科普有難受不要上網查，胃病靠好好保養(yǎng)好轉，不是靠吃藥物好轉，吃藥吃太多吃太久就容易產生副作用，吃的越多、吃的越久副作用、不良反應就越大，就像有些人膽汁反流、萎縮性胃炎也天天去買奧美拉唑、雷貝拉唑長期吃，輕度糜爛反酸、燒心也連續(xù)吃幾個月的奧美拉唑，這些都是非常不對的，前面給大家科普過單純膽汁反流和萎縮性胃炎吃奧美拉唑基本沒什么作用，只有副作用。以前也有大家科普過，奧美拉唑這一類藥是抑制胃酸的藥，胃酸在我們身體里面是幫忙消化作用的，天天吃奧美拉唑一直把胃酸給抑制住胃里面的胃酸就會減少，進而導致消化吸收能力減弱也有可能出現消瘦情況，在臨床上游碰到一些長期吃奧美拉唑的患者出現消瘦情況，當然就很小一部分吃奧美拉唑的人出現消瘦這種情況，如果你短期內出現消瘦而且有大量吃奧美拉唑要注意一下這種情況。第三點就是我發(fā)現胃病出現短期消瘦的人，特別是年輕人還伴有一些強迫癥和緊張、焦慮，不是一點點緊張、 焦慮，是非常非常非常緊張、 焦慮，出現這種緊張、焦慮我個人發(fā)現有以下幾點原因：首先就是有點難受自己上網亂查，查完發(fā)現自己的難受有點像癌癥或者是癌前病變然后就一發(fā)不可收拾了，接著就繼續(xù)各種上網查，網上有誰說這種藥比較好就買這種藥，哪種藥比較好就買哪種藥吃，反正就是各種亂吃藥，亂吃藥就又陷入上述第二點的亂象。緊張、焦慮本來就會導致胃難受，緊張、焦慮也會導致胃口不好、消化不良，大家日常生活中有沒有發(fā)現有些人工作壓力大，做緊張、焦慮的事情就容易出現沒胃口，不行吃飯，就算吃完飯也容易出現肚子脹、消化不良等難受。這些人如果出現短期內出現消瘦后又去上網亂查，查完發(fā)現短期消瘦是惡性腫瘤的一種表現就更緊張、焦慮，如此陷入各種惡性循環(huán)，有的就去醫(yī)院全面體檢，有的就躲在家里每天愁眉苦臉、悶悶不樂、郁郁寡歡，總之就是每天在緊張、焦慮、無精打采中度過，沒有一天是不緊張的，沒有一天是開心快樂的，大家說這種人會胖起來嗎？要是能胖起來就奇怪了是不是？給消瘦的人一些個人建議：首先不要再緊張、焦慮，緊張、焦慮只會讓你更難受，胃病就喜歡找那些緊張、焦慮、愛發(fā)脾氣，愛鉆牛角尖的人，先直面自己的問題，想一想是不是自己過度緊張、焦慮了，是不是自己上網亂查了，去找一家正規(guī)公立醫(yī)院全身體檢一下，沒問題就開始每天吃好睡好休息好，把自己當成豬來養(yǎng)。2.年輕人不要動不動就想著自己得癌癥，癌癥不是你想得想得就能得的。3.如果檢查沒問題就從今天開始、從現在開始，多運動，每天增加飲食，葷素搭配，適當多吃一點，當然如果本來就比較胖的話剛好就當做減肥，以后控制好自己的體重。不要抽煙、喝酒、少吃垃圾食品、規(guī)律飲食、不熬夜，好好科學把胃養(yǎng)好。4.關于養(yǎng)胃我們前面已經科普很詳細了，有興趣可以翻回去看看，我們人是有很強的適應能力，你從小到大吃什么，你的胃就會進化成適應你適合消化什么的能力，吃什么具體以自己經常吃的并且吃的不難受為主。5、不要過度緊張、焦慮，為明天的事情多度緊張、焦慮就會影響今天的情緒、影響心情，因為未知的明天各種過度緊張、焦慮的人是不明智的，這樣每天都會過的不快樂，每天都不開心一輩子都過多非常不值得。好的，最后如果你檢查都沒問題而且最近出現消瘦要考慮一下奧美拉唑這一類藥，停掉吃好、睡好、休息好觀察一下。好的，今天科普就到這里為止，祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！

大家好，我是葉醫(yī)生：今天繼續(xù)給大家科普一下關于養(yǎng)胃和運動的問題，平常經常有粉絲提問飯后能不能運動，飯后可以做哪些運動？吃完飯多久可以劇烈運動？飯后運動對胃腸道疾病有沒有好處？這些問題也經常有粉絲提問，今天一起給大家科普一下。運動其實對我們身體是有很多好處的，現代社會生活節(jié)奏比較快，大家壓力都比較大，普遍運動時間少，原則上如果沒有什么重大的疾病限制了運動，大部分運動對我們全身肌肉、血液循環(huán)、新陳代謝都是有很大的好轉的，以前也經常給大家科普過，適當多運動不僅幫助消化、促進胃腸蠕動，還改善心肺儲備功能，加速血液循環(huán)、促進新陳代謝，消除大腦疲勞和精神緊張、減輕工作壓力等，可謂是好處多多，運動輔助治百病，當然也包括消化科很多疾病都可以通過科學運動輔助幫忙治療的，要不然也不會有“生命在于運動”這句話出現了。 回到前面大家提問的問題：第一：飯后能不能運動？飯后可以做哪些運動？理論上飯后是不建議大家劇烈運動的。什么是劇烈運動大家應該知道吧，距離運動一般指短期內大量消耗體力的運動，爆發(fā)性的運動，比如快跑、仰臥起坐、引體向上、打籃球、踢足球等。剛吃飽飯我們的大腦都在集中精力管理消化系統(tǒng)，沒空管理運動系統(tǒng)，如果這時候去距離運動會容易出現消化不良情況，剛吃飽飯胃撐得鼓鼓的，我們胃和食管是相通的，如果距離運動相當于在搖晃胃，胃里面的食物可能會搖晃顛簸一下就進入食管了，就會導致反酸、燒心、胃食管反流的概率增加，所以飯后不建議做劇烈運動。飯后唯一能做的運動就是散步，散步其實也是很有講究的，一定要全身放松保持好心情無憂無慮的散步，不要緊張、緊張、焦慮心事重重的散步，也就是在散步過程中什么都不想，什么都不做，打開手機聽一聽美妙的音樂緩慢的散步可以促進胃腸道蠕動、促進消化，減輕肚子脹等難受，當然這個也要具體分析，對于有幽門（胃和小腸連接的地方）狹窄的人可能飯后要坐著或者站著休息10-20分鐘后再開始散步，而且飲食要清淡半流質好消化為主，不能暴飲暴食、不能高油膩、高脂肪飲食，大部分幽門狹窄的人都是反復潰瘍沒有好好保養(yǎng)引起的，如果反復潰瘍也是需要好好保養(yǎng)，這個我在前面科普的文章中已經科普的很詳細了，有興趣可以去看一下。第三個問題：飯后多久進行劇烈運動比較合適？這個問題其實要具體分析的，正常人飯后休息多久可以進行劇烈運動跟年紀、是否有暴飲暴食、平常有沒有經常運動都有關系的。一般來說年輕人如果平常三餐都規(guī)律飲食、都是吃8分飽，那一半餐后1個小時就可以進行快走、慢跑等輕中度的運動，2個小時左右就可以進行相對劇烈的運動。當然你如果平常都有運動，而且消化系統(tǒng)很好都沒什么難受，沒有大魚大肉暴飲暴食飯后一小時也可以運動的。如果你年紀比較大，而且平常又沒怎么運動那還是悠著點，飯后不建議劇烈運動，不要一吃飽飯就狂奔5千米，這樣身體各個系統(tǒng)都沒辦法突然適應反而會出現全身腰酸背痛、反酸、燒心等各種難受，還是從快走、慢跑慢慢鍛煉循序漸進比較保險一點。如果有暴飲暴食、特別是高油膩、高脂肪飲食的最好等2個小時再運動比較好，因為脂肪、蛋白質類食物在胃里面排空是比較慢的，最好要消化一半后再開始劇烈運動，當然飯后散步什么時候都是可以的，只要自己感覺不難受就好。當然有些人說我從來不運動，而且也沒有消化不良，我就喜歡飯后坐在沙發(fā)上安安靜靜的當個傾國傾城的美男子讓我的胃自然的消化那也是可以的，畢竟生活嘛，開心、不難受就是最好的?？傮w來說科學的運動對胃腸道疾病恢復是有幫助的，特別是對于腹脹、消化不良、反酸、燒心、膽汁反流的患者，飯后百步走、活到九十九，飯后兩小時去運動一會幫助消化、促進胃腸蠕動、改善心肺功能，促進血液循環(huán)、新陳代謝，減輕緊張、焦慮、工作壓力等，可謂好處多多。也可以降低糖尿病血糖高、促進血液循環(huán)也可以降低輕度的高血壓。好的，今天科普就到這里為止，祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！