大家好，我是葉醫(yī)生：今天繼續(xù)給大家科普一下關(guān)于養(yǎng)胃和運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，平常經(jīng)常有粉絲提問(wèn)飯后能不能運(yùn)動(dòng)，飯后可以做哪些運(yùn)動(dòng)？吃完飯多久可以劇烈運(yùn)動(dòng)？飯后運(yùn)動(dòng)對(duì)胃腸道疾病有沒(méi)有好處？這些問(wèn)題也經(jīng)常有粉絲提問(wèn)，今天一起給大家科普一下。運(yùn)動(dòng)其實(shí)對(duì)我們身體是有很多好處的，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏比較快，大家壓力都比較大，普遍運(yùn)動(dòng)時(shí)間少，原則上如果沒(méi)有什么重大的疾病限制了運(yùn)動(dòng)，大部分運(yùn)動(dòng)對(duì)我們?nèi)砑∪?、血液循環(huán)、新陳代謝都是有很大的好轉(zhuǎn)的，以前也經(jīng)常給大家科普過(guò)，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)不僅幫助消化、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，還改善心肺儲(chǔ)備功能，加速血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，消除大腦疲勞和精神緊張、減輕工作壓力等，可謂是好處多多，運(yùn)動(dòng)輔助治百病，當(dāng)然也包括消化科很多疾病都可以通過(guò)科學(xué)運(yùn)動(dòng)輔助幫忙治療的，要不然也不會(huì)有“生命在于運(yùn)動(dòng)”這句話出現(xiàn)了。 回到前面大家提問(wèn)的問(wèn)題：第一：飯后能不能運(yùn)動(dòng)？飯后可以做哪些運(yùn)動(dòng)？理論上飯后是不建議大家劇烈運(yùn)動(dòng)的。什么是劇烈運(yùn)動(dòng)大家應(yīng)該知道吧，距離運(yùn)動(dòng)一般指短期內(nèi)大量消耗體力的運(yùn)動(dòng)，爆發(fā)性的運(yùn)動(dòng)，比如快跑、仰臥起坐、引體向上、打籃球、踢足球等。剛吃飽飯我們的大腦都在集中精力管理消化系統(tǒng)，沒(méi)空管理運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，如果這時(shí)候去距離運(yùn)動(dòng)會(huì)容易出現(xiàn)消化不良情況，剛吃飽飯胃撐得鼓鼓的，我們胃和食管是相通的，如果距離運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于在搖晃胃，胃里面的食物可能會(huì)搖晃顛簸一下就進(jìn)入食管了，就會(huì)導(dǎo)致反酸、燒心、胃食管反流的概率增加，所以飯后不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)。飯后唯一能做的運(yùn)動(dòng)就是散步，散步其實(shí)也是很有講究的，一定要全身放松保持好心情無(wú)憂無(wú)慮的散步，不要緊張、緊張、焦慮心事重重的散步，也就是在散步過(guò)程中什么都不想，什么都不做，打開(kāi)手機(jī)聽(tīng)一聽(tīng)美妙的音樂(lè)緩慢的散步可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)消化，減輕肚子脹等難受，當(dāng)然這個(gè)也要具體分析，對(duì)于有幽門(mén)（胃和小腸連接的地方）狹窄的人可能飯后要坐著或者站著休息10-20分鐘后再開(kāi)始散步，而且飲食要清淡半流質(zhì)好消化為主，不能暴飲暴食、不能高油膩、高脂肪飲食，大部分幽門(mén)狹窄的人都是反復(fù)潰瘍沒(méi)有好好保養(yǎng)引起的，如果反復(fù)潰瘍也是需要好好保養(yǎng)，這個(gè)我在前面科普的文章中已經(jīng)科普的很詳細(xì)了，有興趣可以去看一下。第三個(gè)問(wèn)題：飯后多久進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)比較合適？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)要具體分析的，正常人飯后休息多久可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)跟年紀(jì)、是否有暴飲暴食、平常有沒(méi)有經(jīng)常運(yùn)動(dòng)都有關(guān)系的。一般來(lái)說(shuō)年輕人如果平常三餐都規(guī)律飲食、都是吃8分飽，那一半餐后1個(gè)小時(shí)就可以進(jìn)行快走、慢跑等輕中度的運(yùn)動(dòng)，2個(gè)小時(shí)左右就可以進(jìn)行相對(duì)劇烈的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然你如果平常都有運(yùn)動(dòng)，而且消化系統(tǒng)很好都沒(méi)什么難受，沒(méi)有大魚(yú)大肉暴飲暴食飯后一小時(shí)也可以運(yùn)動(dòng)的。如果你年紀(jì)比較大，而且平常又沒(méi)怎么運(yùn)動(dòng)那還是悠著點(diǎn)，飯后不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，不要一吃飽飯就狂奔5千米，這樣身體各個(gè)系統(tǒng)都沒(méi)辦法突然適應(yīng)反而會(huì)出現(xiàn)全身腰酸背痛、反酸、燒心等各種難受，還是從快走、慢跑慢慢鍛煉循序漸進(jìn)比較保險(xiǎn)一點(diǎn)。如果有暴飲暴食、特別是高油膩、高脂肪飲食的最好等2個(gè)小時(shí)再運(yùn)動(dòng)比較好，因?yàn)橹尽⒌鞍踪|(zhì)類(lèi)食物在胃里面排空是比較慢的，最好要消化一半后再開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然飯后散步什么時(shí)候都是可以的，只要自己感覺(jué)不難受就好。當(dāng)然有些人說(shuō)我從來(lái)不運(yùn)動(dòng)，而且也沒(méi)有消化不良，我就喜歡飯后坐在沙發(fā)上安安靜靜的當(dāng)個(gè)傾國(guó)傾城的美男子讓我的胃自然的消化那也是可以的，畢竟生活嘛，開(kāi)心、不難受就是最好的。總體來(lái)說(shuō)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)對(duì)胃腸道疾病恢復(fù)是有幫助的，特別是對(duì)于腹脹、消化不良、反酸、燒心、膽汁反流的患者，飯后百步走、活到九十九，飯后兩小時(shí)去運(yùn)動(dòng)一會(huì)幫助消化、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、改善心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝，減輕緊張、焦慮、工作壓力等，可謂好處多多。也可以降低糖尿病血糖高、促進(jìn)血液循環(huán)也可以降低輕度的高血壓。好的，今天科普就到這里為止，祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！

我們知道食欲減退、上腹飽脹不適、噯氣、反酸等表現(xiàn)是慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀，臨床上我們大多數(shù)人會(huì)選擇藥物治療，而忌辛辣的清淡飲食、戒除煙酒及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可幫助改善上述癥狀，從而達(dá)到治愈疾病的目的。 運(yùn)動(dòng)時(shí)整個(gè)人體的活動(dòng)量增加，呼吸會(huì)隨之加深、加快，膈肌和腹肌的運(yùn)動(dòng)幅度加大，從而對(duì)胃腸道能產(chǎn)生一種按摩作用，加速胃腸道的蠕動(dòng)，改善血液循環(huán)，增加消化液的分泌，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而加速胃炎癥的消退和潰瘍的愈合。下面，我們將著重探討慢性胃病患者如何做保健運(yùn)動(dòng)。 俗話說(shuō)“生命不息，運(yùn)動(dòng)不止”，“飯后百步走，活到九十九”，而“形要小勞，無(wú)至大?！?；可見(jiàn)適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的康復(fù)保健有一定的作用，那么慢性胃病患者應(yīng)如何進(jìn)行保健運(yùn)動(dòng)呢？一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)方式的選擇：慢性胃病患者可參加一些少刺激性、少激烈的全身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)為最好，如慢跑、跳舞、游泳、行走、騎車(chē)、扭秧歌、水中運(yùn)動(dòng)、太極拳、八段錦、五禽戲及各種球類(lèi)活動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，這些都是非常不錯(cuò)的；而在運(yùn)動(dòng)量的安排上，建議患者循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏每分鐘在120次-140次左右，每天堅(jiān)持室外行20-40分鐘的體育鍛煉，千萬(wàn)不要超出自己身體的承受能力，以自己身體的舒適度為主，不必出汗和過(guò)力，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量和大汗淋漓。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可增加音樂(lè)伴奏，以便延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間，從而達(dá)到理想的運(yùn)動(dòng)效果。但跑步、跳舞、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)不適合于慢性胃病患者。 有條件的患者亦可通過(guò)局部運(yùn)動(dòng)保健，比如足療保健法幫助治療慢性胃病。所謂足療保健法是通過(guò)按穴位反射區(qū)，達(dá)到刺激胃部血液循環(huán)，增強(qiáng)胃部的保健功能。胃病治療保健法加強(qiáng)按摩部位有：腎上腺、十二指腸、胰臟、肝膽。上述方法亦可有效改善胃病血液循環(huán)，促進(jìn)胃病的愈合。 此外，我們還可以通過(guò)調(diào)整呼吸，使大腦皮層發(fā)揮對(duì)機(jī)體內(nèi)部的調(diào)節(jié)作用，加強(qiáng)腸胃消化功能；我們也可以配合選擇以肚臍為中心，中、下腹部沿順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共俊⒂昧Σ裂镜染植恐委熣{(diào)整胃腸神經(jīng)功能，改善消化癥狀。 總之，慢性胃病是可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法選擇全身運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式，此方法并非一日之功，只有堅(jiān)持不懈，并在配合藥物的治療的基上，才能更好的增強(qiáng)身體體質(zhì)，更好的抵御疾病。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科張平平主治醫(yī)師共同撰寫(xiě)本文）

消化道疾病是日常生活中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其治療藥物種類(lèi)較多，如抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護(hù)藥以及促胃腸動(dòng)力藥等等。然而，揭開(kāi)這些“胃藥”神秘的面紗，它們各有特點(diǎn)、不同適應(yīng)證及用法，所以，我們須根據(jù)胃病特點(diǎn)，學(xué)會(huì)更準(zhǔn)確選擇，合理用藥。 本文比較了消化道疾病使用頻率較高的兩種藥物——抗酸藥和抑酸藥在藥理機(jī)制、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等方面的差異，供大家參考。 一、藥理機(jī)制大不同 ■ 抑酸藥 ①PPI（質(zhì)子泵抑制劑）一種H＋/K＋-ATP酶抑制劑，可抑制中樞或外周介導(dǎo)的胃酸分泌，無(wú)論對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌還是各種形式的應(yīng)激性胃酸分泌，都可產(chǎn)生有效的抑制作用。 代表藥物：艾司奧美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。 抑酸強(qiáng)度：埃索美拉唑＞雷貝拉唑＞泮托拉唑＞蘭索拉唑和奧美拉唑。 ②H2RA阻斷壁細(xì)胞的H2受體，可抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，對(duì)胃泌素及M受體激動(dòng)藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。研究表明：H2RA對(duì)夜間胃酸分泌有明顯的抑制作用，但對(duì)白天的胃酸分泌控制效果較差。 代表藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 抑酸強(qiáng)度：法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?。 ■ 抗酸藥 弱堿性物質(zhì)，口服后在胃內(nèi)直接中和胃酸，升高胃液pH使胃蛋白酶（胃液PH1.5-2.5時(shí)，活性最強(qiáng)）活性降低。氫氧化鋁等抗酸藥中和胃酸，并覆蓋于胃黏膜，形成膠狀保護(hù)層，防止胃酸、胃蛋白酶再度侵襲。 代表藥物：磷酸鋁凝膠、碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂等。 二、適應(yīng)證大不同 ■ 抑酸藥 急性胃黏膜病變、消化性潰瘍或出血、胃食管反流病、卓-艾綜合征、預(yù)防上消化道應(yīng)激性黏膜損傷及PPI與抗菌藥物聯(lián)用根除幽門(mén)螺桿菌等。 ■ 抗酸藥 緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸?？捎糜谙詽兓虺鲅?、急性胃黏膜病變、慢性胃炎、反流性食管炎及功能性消化不良等。 ■ 抑酸藥 VS 抗酸藥 抗酸藥直接中和胃酸, 起效快, 但因隨著胃排空而不能中和繼續(xù)不斷分泌的胃酸, 故作用持續(xù)時(shí)間很短。PPI抑酸完全、作用強(qiáng)、抑酸時(shí)間長(zhǎng)，抑酸能力大大超過(guò)H2RA。通?？顾崴幨刮竷?nèi)pH>4的時(shí)間僅為4h，H2RA為8h，而PPI可達(dá)到18h。 三、用法大不同 由于PPI對(duì)胃壁細(xì)胞膜上的“活性泵”有抑制作用，對(duì)胞質(zhì)內(nèi)的“靜息泵”無(wú)影響，而質(zhì)子泵再生主要在夜間完成，因此早晨服用藥物效果最佳。其次，PPI只有作用于食物刺激胃壁細(xì)胞處于活性狀態(tài)時(shí)，才能獲得最大的抑酸效應(yīng)，因此建議PPI早晨餐前15～60 min服用最佳。 H2RA對(duì)胃黏膜多無(wú)明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物影響，一般可餐后或睡前服用。服用抗酸藥的目的在于中和過(guò)多的胃酸，故一般宜在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用最佳。 ■ 療程 抗酸藥一般連續(xù)服用不超過(guò)7天，H2RA不超過(guò)12周。 PPI用于胃潰瘍服藥療程為6～8周，十二指腸潰瘍?yōu)?周；抗HP治療療程為10～14 d；胃食管反流病治療療程至少應(yīng)為8周；預(yù)防性使用PPI，擇期手術(shù)：原則上術(shù)前使用一劑，術(shù)后使用≦24h。禁食或腸外營(yíng)養(yǎng)：建立腸道營(yíng)養(yǎng)后，可考慮停PPI。 四、藥物不良反應(yīng)大不同 ■ 抑酸藥 ①PPI短期使用引起的藥物不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction,ADR）不多見(jiàn), 如頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈、瘙癢及皮疹等，一般較為輕微，為自限性。當(dāng)長(zhǎng)療程(＞1年) 、長(zhǎng)期超劑量(＞1.75倍標(biāo)準(zhǔn)劑量) 使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重ADR，如骨質(zhì)疏松與骨折、肺炎、腸道感染、缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、低鎂血癥及胃黏膜病變等。 ②H2RAH2RA使用期間可能誘發(fā)快速耐藥現(xiàn)象，停用H2RA后可能致胃酸反跳。其他ADR可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性性功能障礙和乳房增大，溢乳以及神經(jīng)精神癥狀如頭痛、頭暈、幻覺(jué)、躁狂等。 ■ 抗酸藥 碳酸氫鈉大劑量反復(fù)服用，容易引起腹脹、鈉潴留及繼發(fā)性胃酸分泌增加等，用藥期間食用乳制品可能引起乳堿綜合征(表現(xiàn)為惡心、嘔吐、無(wú)力、多尿、肌肉疼痛等)。 氫氧化鋁長(zhǎng)期服用，可致嚴(yán)重便秘，甚至引起腸梗阻，老年人長(zhǎng)期服用，可影響腸道吸收磷酸鹽，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆。磷酸鋁大劑量使用時(shí)也可致輕微的便秘現(xiàn)象。氫氧化鎂容易導(dǎo)致腹瀉等。 五、聯(lián)合用藥及注意事項(xiàng)大不同 ■ 抑酸藥 ①PPI 有肝藥酶抑制作用，與氯吡格雷合用，可致后者藥效降低。其中，奧美拉唑的抑制作用最明顯，對(duì)CYP抑制較弱的PPI（如泮托拉唑）可能是更好的選擇。 PPI需在酸性環(huán)境下與H+結(jié)合并活化，通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，使質(zhì)子泵永久性失活，因此PPI不宜與抗酸藥聯(lián)用。 黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁需在酸性環(huán)境下形成保護(hù)膜，抑酸藥因升高胃內(nèi)pH值而降低此類(lèi)藥物療效。而黏膜保護(hù)劑因附著于胃黏膜表面，可影響PPI活化，故兩類(lèi)藥物不應(yīng)聯(lián)用，二者需分開(kāi)服用。 ②H2RA 西咪替丁能抑制肝臟細(xì)胞色素P450的活性，與華法林、苯妥英鈉等藥物均可相互作用，合用時(shí)需調(diào)整劑量。雷尼替丁對(duì)肝藥酶影響較弱，法莫替丁幾乎無(wú)影響。 抗酸藥可使胃酸濃度下降，并在潰瘍表面形成保護(hù)膜，從而阻礙H2RA的吸收和作用發(fā)揮，故H2RA不宜與抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用。 盡量避免H2RA與PPI聯(lián)合使用，除非有夜間酸突破（白天服用PPI，睡前加服H2ＲA，可使其發(fā)生率明顯降低）。 為減少H2RA停藥反跳現(xiàn)象發(fā)生，目前普遍主張采用遞減法停藥，如由每日2次改為每日1次，1周后再改為隔日1次，逐漸停藥。 ■ 抗酸藥 影響抗酸藥療效的因素主要包括藥物中和能力、胃酸分泌和排空速率。延長(zhǎng)藥物在胃部作用時(shí)間可增強(qiáng)療效，而促胃動(dòng)力藥在促進(jìn)腸蠕動(dòng)時(shí)會(huì)縮短抗酸藥在胃里的停留時(shí)間，因此不建議促胃動(dòng)力藥與抗酸藥同時(shí)服用。另外，增加給藥頻次的療效優(yōu)于增加單次給藥劑量。 鋁劑會(huì)影響某些藥物吸收，如四環(huán)素、鐵劑、地高辛、西咪替丁等，二者合用時(shí)需間隔1-2h。 六、合理用藥之“七合適” 合理使用抗酸藥/抑酸藥的意義不僅在于迅速有效地防治消化道疾病，保障健康，同時(shí)也在于盡可能減少藥物ADR，避免藥源性疾病發(fā)生。用藥合理與否，直接關(guān)系到治療的成敗。因此我們應(yīng)把握以下七項(xiàng)原則，以保障患者用藥的有效性及安全性： 最合適的疾病， 最合適的目標(biāo)， 最合適的藥物， 最合適的劑量， 最合適的時(shí)間， 最合適的途徑， 最合適的療程。

大家好，我是葉醫(yī)生，今天繼續(xù)給大家科普一些粉絲經(jīng)常提問(wèn)的問(wèn)題。也就是大家常常有的疑惑，為什么胃病要少吃甜食？為什么胃不好的人不建議大量吃甜食？大量吃甜食對(duì)胃腸道到底會(huì)有什么影響呢？生活中的食物哪些才算甜食？接下來(lái)就為大家一一解答粉絲們心中的這些疑惑。首先，在這里給大家科普為什么有胃病的朋友們要少吃甜食？很多人都酷愛(ài)甜食，尤其是女性，甜食的含糖量很高，人們常說(shuō)吃甜食心情會(huì)變好，但這個(gè)“甜蜜的毒藥”不僅對(duì)牙不好，容易長(zhǎng)胖，讓糖尿病患者遭殃等，而且對(duì)有胃病的粉絲們何嘗不是一種“甜蜜的毒藥”呢。為什么胃病的患者也要少吃糖、少吃甜品？是因?yàn)樘沁M(jìn)入我們胃里面就是會(huì)刺激我們胃內(nèi)的胃酸分泌，胃病的時(shí)候胃內(nèi)本來(lái)就有一些炎癥，有一些傷口在胃里面，這時(shí)候如果吃甜食分泌出很多的胃酸就相當(dāng)于在胃的傷口上撒鹽酸，傷口上撒鹽大家都知道很難受，如果在傷口上撒鹽酸一般來(lái)說(shuō)也是不好的。關(guān)于胃酸的作用以前也給大家詳細(xì)科普過(guò)，胃酸對(duì)人體有很多的作用，包括促進(jìn)食欲，促進(jìn)食物初步消化，幫忙殺死不小心吃到胃里面的細(xì)菌等。但胃酸分泌過(guò)多就不好了。為什么胃酸分泌太多就不好。第一，我們?nèi)巳绻鸵?guī)律飲食、吃飯，在每一頓飯前胃酸也會(huì)規(guī)律的生產(chǎn)出來(lái)幫忙消化食物，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是我們吃多少胃酸就對(duì)應(yīng)生產(chǎn)多少出來(lái)幫助消化和吸收，就像我們向工廠訂貨，我們需要多少，工廠就生產(chǎn)多少出來(lái)，不會(huì)積壓貨物在倉(cāng)庫(kù)里面。只要我們?nèi)鸵?guī)律，葷素搭配，規(guī)律的吃飯睡覺(jué)，我們身體總司令部大腦就會(huì)調(diào)節(jié)胃酸分泌到一個(gè)平衡的狀態(tài)，如果胃酸分泌太多或者太少就打破了這種平衡狀態(tài)，于是胃就這個(gè)工廠沒(méi)辦法正常工作，同時(shí)工廠里面的機(jī)器也容易發(fā)生各種故障，特別是胃酸分泌太多的時(shí)候，各種反酸、燒心、肚子疼、胃糜爛等難受和疾病就慢慢來(lái)了。第二呢，是胃里面的結(jié)構(gòu)良好的情況下，比如胃粘膜完整的時(shí)候，胃粘膜就像我們?nèi)舜┲囊路粯?，人的皮膚就有這層衣服保護(hù)。在這里，就給大家打一個(gè)比方，人穿著的衣服就是胃粘膜，胃酸就好比不斷想要攻擊你身上皮膚的鹽酸一樣。（胃酸其實(shí)就是鹽酸，以前給大家科普過(guò)這個(gè)問(wèn)題），如果你的胃沒(méi)有了這層衣服，那么就會(huì)被胃酸刺激，灼傷，因而胃部就會(huì)產(chǎn)生各種不適的癥狀，比如肚子痛，肚子脹，反酸，燒心等難受。然而，有胃病的朋友們，包括我的粉絲們，大多是胃炎、胃潰瘍，反酸、反流性食管炎，膽汁反流性胃炎等疾病。這些胃病主要的特點(diǎn)要么就是胃酸分泌太多了；要么就是胃粘膜受損了，此時(shí)，胃失去了一件完整衣服的保護(hù)了，這時(shí)候你再大量吃甜就會(huì)增加了胃酸的分泌，胃酸分泌多了當(dāng)然會(huì)加重你的胃病，加重你各種不適的癥狀了。還有一個(gè)大家很關(guān)心的問(wèn)題就是，生活中甜食到底指哪些呢？胃病的粉絲們要少吃哪些甜食？甜食其實(shí)科學(xué)上來(lái)講，指的是含糖分高的食物，含葡萄糖、白砂糖高的食物，可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為有加入很多葡萄糖或者白砂糖的食物都算甜食。比如甜的點(diǎn)心，各種很甜的蛋糕、年糕，夾心餅干，糖果，巧克力，奶茶、果汁，含糖量高的水果（如柿子、荔枝、哈密瓜、甘蔗、龍眼..)等等。但這里還有一個(gè)額外的的小常識(shí)：并不是所有吃起來(lái)甜的東西都稱為甜食，像木糖醇、阿斯巴甜味道也有甜味，但他們都不含蔗糖和葡萄糖等糖分，所以不屬于甜食的范疇。胃病的粉絲們切記要少吃巧克力，甜蛋糕，年糕，糖果，奶茶等這些東西。當(dāng)然，那些不好消化的甜食更不能碰啦，特別是各種糯米做的年糕、湯圓、月餅、甜粽子、清明果等。想要對(duì)自己的胃好一點(diǎn)，可以選擇蘇打餅干，全麥面包，低糖分水果（西紅柿、香蕉，枇杷，草莓，柚子...）等等。同時(shí)呢，還要注意的一點(diǎn)是不要在晚上吃甜食，特別特別特別要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)胃不好的人千萬(wàn)千萬(wàn)不要晚上吃不好消化的甜食，胃病半夜發(fā)作起來(lái)會(huì)要你半條命的。甜食固然好吃，但是為了善待你的胃，盡量少吃，千萬(wàn)別讓甜食成為你家胃的甜蜜殺手噢。還有就是大家不要看我這篇文章就再也不敢吃甜食了，其實(shí)你如果好好保養(yǎng)好轉(zhuǎn)了，還是可以適當(dāng)吃一些，畢竟偶爾吃一些甜食還是很開(kāi)心的，但不要大量吃就是了，就像下圖這個(gè)粉絲的留言，我也警告她偶爾放縱還好，不要天天放縱，哈哈好的，今天科普就到這里為止，聽(tīng)得懂記得點(diǎn)贊關(guān)注一下，最后祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！

大家好，我是葉醫(yī)生，今天繼續(xù)給大家科普一個(gè)粉絲經(jīng)常提問(wèn)的問(wèn)題。就是正常人睡覺(jué)左側(cè)臥位好還是右側(cè)臥位好，胃不好的人睡覺(jué)要左側(cè)臥位好還是右側(cè)臥位好？為什么有的人說(shuō)左側(cè)臥位好，有的人又說(shuō)右側(cè)臥位好，甚至有些人從小到大喜歡趴著睡？其實(shí)很多醫(yī)學(xué)問(wèn)題都要具體分析的，關(guān)于左側(cè)臥位還是右側(cè)臥位睡覺(jué)也是要具體分析。 首先大家要知道一個(gè)常識(shí)，那就是一個(gè)人很難一個(gè)晚上持續(xù)保持一個(gè)姿勢(shì)的睡覺(jué)，大部分人在睡覺(jué)過(guò)程中都會(huì)在不知不覺(jué)中翻來(lái)覆去的睡覺(jué)。我們?nèi)梭w大部分人胃和心臟在左邊，肝臟和膽囊在右邊，（鏡面人除外，有些人鏡面人先天的心臟和胃在右邊，肝臟在左邊），就是因?yàn)楦闻K和心臟的解剖關(guān)系，臨床上就出現(xiàn)了五花八門(mén)的睡姿。 我個(gè)人在臨床上觀察到關(guān)于睡覺(jué)的一種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象其實(shí)跟心理作用有很大關(guān)系，就是一個(gè)人從小聽(tīng)過(guò)第一個(gè)權(quán)威的人講怎么睡，然后他這輩子就會(huì)喜歡這個(gè)姿勢(shì)睡覺(jué)，比如一個(gè)人他從小聽(tīng)他父母說(shuō)要左側(cè)睡比較好，這樣對(duì)肝臟比較好，然后他這輩子可能就喜歡左側(cè)睡覺(jué)。另外一個(gè)人聽(tīng)她老師說(shuō)要右側(cè)臥位睡覺(jué)比較好，因?yàn)橛覀?cè)臥位不容易壓到心臟，她可能從小到大睡覺(jué)就喜歡右側(cè)臥位睡覺(jué)，有的聽(tīng)說(shuō)左側(cè)臥位會(huì)影響心臟，右側(cè)臥位會(huì)影響肝臟然后就喜歡仰臥著睡覺(jué)，有的人家里老人家因?yàn)檠雠P著睡覺(jué)舌根后墜、打呼嚕聲音很想，怕自己仰臥著睡長(zhǎng)大也會(huì)出現(xiàn)打呼嚕，有的是仰臥著睡出現(xiàn)胸悶、心悸,也就是老百姓口中說(shuō)的鬼壓床，然后從小到大就會(huì)習(xí)慣趴著睡。 其實(shí)正常人左側(cè)和右側(cè)睡都可以的，你怎么舒服怎么來(lái)，比如你覺(jué)得你心臟和胃不好，那就右側(cè)臥位睡覺(jué)，你如果覺(jué)得你肝臟不好可以選擇左側(cè)臥位，你如果都沒(méi)什么大問(wèn)題，大毛病仰臥位睡覺(jué)或者翻來(lái)覆去的睡覺(jué)也是可以的，只要你開(kāi)心舒服就好。當(dāng)然有幾點(diǎn)要注意，就是如果你吃很飽要休息最好右側(cè)臥位，這樣食物通過(guò)重力作用更容易進(jìn)入小腸，當(dāng)然吃很飽最好不要馬上去睡覺(jué)，當(dāng)然如果你覺(jué)得吃飽后左側(cè)臥位更舒服也可以的，以自己舒適為準(zhǔn)，當(dāng)然吃飽最好不要馬上睡覺(jué)，散步一會(huì)消化了再睡，吃飽了也最好不要趴著睡，如果有反酸、燒心最好睡高一點(diǎn)的枕頭，反酸、燒心不建議平躺著睡，反酸、燒心睡高一點(diǎn)的枕頭不容易反流，老人家喉嚨比較松弛如果有反酸、燒心平躺著睡如果有反流有可能會(huì)導(dǎo)致反流性氣管炎（概率非常低，大家看完我的文章不要太緊張）。 如果你心臟有問(wèn)題，最好也是右側(cè)臥位枕頭適當(dāng)墊高一些，這樣可能對(duì)心臟壓迫的也比較少一些。如果你是青春發(fā)育期，強(qiáng)烈不建議趴著睡，對(duì)胸部發(fā)育不好，你懂的。如果你是孕婦，開(kāi)始3個(gè)月左右側(cè)睡都無(wú)所謂，到了后期寶寶長(zhǎng)大了可能根據(jù)寶寶的胎位不同壓迫的地方也不同，孕婦后期一般是沒(méi)辦法仰臥，更不可能俯臥，后期也是自己感覺(jué)左右側(cè)睡哪邊舒服就哪邊，因?yàn)樽訉m里面有羊水，胎兒在子宮里面會(huì)游來(lái)游去，一會(huì)游到左邊，一會(huì)游到右邊，所以有些孕婦到了后期發(fā)現(xiàn)怎么躺都不舒服，其實(shí)對(duì)應(yīng)的策略也是怎么舒服怎么躺了。所以大家應(yīng)該大致能聽(tīng)懂我的意思吧，對(duì)于大部分人正常人來(lái)說(shuō)怎么舒服怎么來(lái)，想左側(cè)睡就左側(cè)睡，想右側(cè)睡就右側(cè)睡，想趴著睡也不阻攔，只要你不難受就好，因?yàn)槟阍诎胍共恢挥X(jué)的時(shí)候其實(shí)已經(jīng)翻身十幾次了。對(duì)于心臟、胃不好的可以嘗試右側(cè)臥位，對(duì)于肝臟不好的可以嘗試左側(cè)臥位入睡，當(dāng)然左側(cè)睡還是右側(cè)睡舒服前面也分析過(guò)了其實(shí)心理作用占據(jù)更大的因素，有些人就怕左側(cè)臥位壓迫到心臟，所以從小到大就形成固定思維一定要右側(cè)臥位睡覺(jué)。其實(shí)我們心臟外層有一層肋骨呈圓筒狀的保護(hù)著我們的心臟和肝臟，就相當(dāng)于房子的框架結(jié)構(gòu)一樣支撐著我們心臟和肝臟，不管左側(cè)還是右側(cè)都有肋骨撐著，不會(huì)對(duì)心臟或者肝臟壓迫很厲害的。 所以終極結(jié)論就是開(kāi)心快樂(lè)舒適才是最重要的。好的，今天科普就到這里為止，大家應(yīng)該大概能聽(tīng)懂吧，能聽(tīng)懂記得點(diǎn)贊關(guān)注一下，有問(wèn)題也可以留言討論，最后祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。

大家好，我是葉醫(yī)生，奧美拉唑是飯前還是飯后服用？嗎丁啉和達(dá)喜是房前服用好還是飯后服用好？根除幽門(mén)螺桿菌的藥什么時(shí)候服用最好？經(jīng)常有粉絲咨詢各種胃藥服用時(shí)間，其實(shí)不同胃藥作用機(jī)理不一樣，服用時(shí)間也是不一樣的，要具體分析，但正確的服用方法配合科學(xué)的保養(yǎng)會(huì)起到事半功倍的效果，今天主要給大家科普一下常見(jiàn)一些胃藥正確服用時(shí)間。一般大部分胃藥都是分為三種服用方法，分別是飯前，飯后和臨時(shí)服用，其中臨時(shí)服用可以是兩頓飯之間也可以是睡前吃一次。以前給大家科普過(guò)，胃藥主要分為三類(lèi)，第一類(lèi)就是大名鼎鼎的抑制胃酸“拉唑”類(lèi)的藥物，比如奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑，艾司奧美拉唑等等，這些“拉唑”類(lèi)的藥治療原理就是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌的目的就可以減少胃內(nèi)胃酸，這樣就會(huì)減輕胃潰瘍、胃糜爛導(dǎo)致的難受，可以幫忙輔助治療胃糜爛、胃潰瘍等疾病。奧美拉唑類(lèi)的藥在醫(yī)院特別是在消化科是非常常用的藥，幾乎80%胃病的患者有吃過(guò)這一類(lèi)的藥，所以很多人都知道這一類(lèi)藥，也都吃過(guò)這一類(lèi)藥。 那么這一類(lèi)藥什么時(shí)間吃會(huì)比較好？一般來(lái)說(shuō)奧美拉唑飯前吃會(huì)比較好，因?yàn)槭澄飼?huì)影響拉唑這一類(lèi)藥物的吸收，所以一般來(lái)說(shuō)空腹吃這一類(lèi)藥吸收效果會(huì)更好一些，飯后吃可能藥物吸收會(huì)打折扣，而且這一類(lèi)藥一般來(lái)說(shuō)一天就吃一次，一次吃一片，所以大部分是放在早上起來(lái)刷牙后吃一片就好，當(dāng)然如果是早上起來(lái)胃酸比較多，有些醫(yī)生也會(huì)交代睡前服用一片預(yù)防抑制夜間胃酸多。但這一類(lèi)的藥物只是抑制胃酸的作用，沒(méi)有保胃，養(yǎng)胃的作用，不建議長(zhǎng)期吃，胃病主要靠保養(yǎng)，不是靠藥物治療的。第二類(lèi)藥就是中和胃酸，吸附胃酸的藥：比如鋁碳酸鎂（達(dá)喜），磷酸鋁凝膠，小蘇打，氫氧化鋁等，著一些藥吃進(jìn)去后可以直接把多余的胃酸給中和掉，所以大部分時(shí)候是建議感覺(jué)胃痛，胃酸多的時(shí)候服用比較好，特別是感覺(jué)胃酸比較多的時(shí)候臨時(shí)服用一兩片效果比較好，如果輔助治療胃糜爛，胃潰瘍那就飯后服用幾天配合好好保養(yǎng)，這一類(lèi)藥大部分都是在為里面臨時(shí)起作用，所以一般都只能堅(jiān)持2個(gè)小時(shí)左右，所以一般一天要吃2-3次或者有難受臨時(shí)加吃一次。這一類(lèi)藥不能長(zhǎng)期吃，最好不要超過(guò)一周，因?yàn)槭侵泻臀杆岬乃帲L(zhǎng)期吃胃酸都被中和了反而對(duì)消化不好，因?yàn)槲杆崾秦?fù)責(zé)消化吸收，長(zhǎng)期把胃酸中和吸附了不利于消化吸收。還有達(dá)喜是一類(lèi)比較特殊的藥物，達(dá)喜也叫鋁碳酸鎂咀嚼片，就是藥咬碎了吞下去會(huì)比較好，整片吃下去效果沒(méi)有咬碎吞下去效果好。 第三類(lèi)就是保胃藥：比如瑞吧派特，替普瑞酮，胃舒顆粒，胃得樂(lè)等胃藥這一類(lèi)大部分也是飯后吃，飯后1個(gè)小時(shí)吃會(huì)比較好，受食物影響比較小一些。還有就是根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法，一般來(lái)說(shuō)膠體果膠鉍和奧美拉唑類(lèi)的藥物放在飯前吃，這樣不受食物的影響，兩種消炎藥如阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星放在飯后吃，對(duì)胃刺激比較小。根除幽門(mén)螺桿菌最好要找消化科醫(yī)生開(kāi)，不要自己亂買(mǎi)亂吃，吃不正規(guī)或者劑量吃不夠很容易導(dǎo)致根除失敗。 還有促進(jìn)胃腸道動(dòng)力，促進(jìn)消化的藥物比如莫沙比利，嗎丁啉，曲美布汀，西沙比利，依托必利等一般都是飯前半小時(shí)吃，這樣飯后如果出現(xiàn)腹脹，消化不良剛好就可以起作用，當(dāng)然也可以消化不良腹脹的時(shí)候臨時(shí)吃一片也是有作用的，至少也有心理作用，心理作用也會(huì)促進(jìn)消化吸收的，特別是心情好的時(shí)候吃什么都是好吃，吃什么都有胃口，大概就是這種情況。好了，今天科普就到這里為止，如果大家聽(tīng)的懂記得點(diǎn)贊關(guān)注一下，有問(wèn)題可以留言討論，如果很有興趣卻沒(méi)時(shí)間看的可以收藏或者轉(zhuǎn)發(fā)一下這篇文章,有空可以打開(kāi)參考一下。

胃炎患者需要戒煙戒酒檳榔，還應(yīng)做好飲食生活護(hù)理，不要受涼生氣。 1、首先香煙中會(huì)含有大量的尼古丁、焦油，這些物質(zhì)進(jìn)入胃內(nèi)后會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激，導(dǎo)致胃壁細(xì)胞血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，誘發(fā)胃炎癥狀加重。其次酒精在接觸胃黏膜之后，不僅會(huì)造成胃黏膜充血、水腫，甚至還會(huì)引起局部糜爛，對(duì)胃炎的恢復(fù)有不利影響。 2、有胃炎疾病的人，平時(shí)還要注意自己的飲食問(wèn)題，在飲食上盡量以清淡、易消化食物為主，比如可以多吃一些米粥、面條、蔬菜和水果。而避免吃高脂肪、高膽固醇的食物，這一類(lèi)食物會(huì)影響到胃的蠕動(dòng)功能，增加腸胃系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。 3、忌口：油炸、辣椒、臘肉臘魚(yú)火腿皮蛋等加工食品、高淀粉食物（土豆、紅薯、山藥）、洋蔥、藠頭、筍、海鮮、牛羊狗肉。只吃新鮮的煮的蒸的菜。 4、每天快走慢跑結(jié)合，半小時(shí)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

人的一生中約有1 /3 的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，睡眠對(duì)人的重要性僅次于呼吸和心跳，世界衛(wèi)生織織已將“睡得香”作為評(píng)價(jià)人類(lèi)健康的標(biāo)準(zhǔn)之一，并且將每年的3月21號(hào)定為“世界睡眠日”。 既然睡眠對(duì)于我們?nèi)绱酥匾?，那它與我們常見(jiàn)的胃腸疾病有沒(méi)有聯(lián)系呢？答案是肯定的。據(jù)研究報(bào)道，睡眠時(shí)間、睡眠姿勢(shì)甚至睡眠習(xí)慣都跟胃腸道疾病的發(fā)生有著重要的聯(lián)系。常見(jiàn)的跟睡眠相關(guān)的胃腸道疾病主要有慢性胃潰瘍、胃食管反流?。ǚ此幔?、消化不良等。 睡眠時(shí)間多久為宜？ 在現(xiàn)在這個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境下，很多人都有著“晚上難入眠，早上起不來(lái)”的困擾，這最直接導(dǎo)致的就是睡眠時(shí)間的急劇減少。而睡眠時(shí)間的減少易引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致壁細(xì)胞與G 細(xì)胞大量分泌胃酸,亦可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn), 促使胃酸與胃蛋白增多而減少胃部的血流量, 從而致使胃的自我修復(fù)能力下降, 胃黏膜變薄, 最終引發(fā)潰瘍及淺表性胃炎。 那么睡眠時(shí)間多長(zhǎng)才是合適的呢？一般來(lái)說(shuō)，新生兒每天不少于20 小時(shí)，嬰幼兒約為15 小時(shí)，學(xué)齡前兒童約為10 小時(shí)，成年人約為8 小時(shí)，老年人5~6 小時(shí)就夠了。這只是一個(gè)大致的數(shù)字，每個(gè)人的睡眠時(shí)間差異還與人的性格、健康狀態(tài)、工作環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度及睡眠習(xí)慣等多種因素有關(guān)。 睡姿不當(dāng)也會(huì)得??？ 部分人睡時(shí)習(xí)慣雙手枕于頭下，這不僅會(huì)影響血液循環(huán)，引起上肢麻木酸痛，還會(huì)使腹壓升高，久而久之則會(huì)引起胃內(nèi)食物及胃液反流入食管，形成“反流性食管炎”。反流物長(zhǎng)期刺激食管甚至?xí)?dǎo)致食管的惡變。另外很多人中午在單位小憩時(shí)，往往就選擇在桌子上“趴”一會(huì)，但這很容易壓迫到胃部，增加胃的蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)，造成胃部脹氣，降低消化能力，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，使胃部排空延遲，胃黏膜屏障遭到破壞，從而導(dǎo)致胃炎。 那正確的睡眠姿勢(shì)又應(yīng)該是怎樣的呢？就生理而言，應(yīng)右側(cè)臥位、四肢自然彎屈。以此可使全身肌肉放松，不壓迫心臟，消化系統(tǒng)能正?；顒?dòng)，進(jìn)行良好的新陳代謝。此外，睡覺(jué)不宜蒙頭，以免影響呼吸、醒后頭昏腦漲，造成精力不佳。對(duì)于中午在單位休息的上班族，最好是在辦公室沙發(fā)上、樓內(nèi)的長(zhǎng)椅上躺下小憩，或者自備一個(gè)折疊床以供睡臥。若這些都難以實(shí)現(xiàn)，可以帶上護(hù)頸枕，在辦公椅上靠著瞇一會(huì)。 補(bǔ)眠補(bǔ)出了腸胃??？ 在經(jīng)過(guò)一周的晚睡早起后，很多人喜歡在周末或者節(jié)假日補(bǔ)眠，一覺(jué)睡到天昏地暗。然而就在補(bǔ)眠的同時(shí)，我們可憐的胃卻只能默默忍受著胃酸的傷害。因?yàn)槲副诩?xì)胞、G細(xì)胞等腺體細(xì)胞不斷地分泌消化液，而胃內(nèi)并沒(méi)有食物可供消化，這勢(shì)必打亂胃腸功能的規(guī)律，時(shí)間一長(zhǎng)，胃腸黏膜將遭到損害，容易誘發(fā)胃炎、潰瘍及消化不良等疾病。 那么晚上的睡眠嚴(yán)重不足，我們能不能利用中午的時(shí)間來(lái)休息一下呢？有句話說(shuō)得很好，“中午不睡，下午崩潰”。午睡，是一個(gè)有利于身心健康的好習(xí)慣，因?yàn)槿嗽谝粫円怪杏?個(gè)自然睡眠“峰期”，主要“峰期”在午夜2點(diǎn)多，次要“峰期”在下午2 點(diǎn)左右，這說(shuō)明午睡既符合睡眠規(guī)律又能補(bǔ)充晚間睡眠的不足。但特別需要強(qiáng)調(diào)的是：不應(yīng)飯后立即睡覺(jué)。剛吃了午飯，胃內(nèi)充滿了食物，消化機(jī)能處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，如這時(shí)午睡會(huì)影響胃腸道的消化，不利于食物的吸收，長(zhǎng)期這樣會(huì)引起胃病，同時(shí)也影響午睡的質(zhì)量。 總結(jié) 睡眠與胃腸疾病的關(guān)系是相互的，睡得不好容易引起胃腸道疾病，而胃腸道疾病也會(huì)使得患者睡得不安寧。因此，必須提倡健康的睡眠方式，在日常生活中合理利用睡眠來(lái)防病祛病。另外對(duì)于胃腸疾病患者，必須了解其睡眠狀況及影響因素，在積極治療胃腸疾病基礎(chǔ)上制訂針對(duì)性干預(yù)措施，以提高患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。