精選內(nèi)容
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胃炎會引起呼吸不適嗎?
胃炎是胃黏膜對胃內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應,根據(jù)病情及臨床表現(xiàn)可分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊性胃炎。胃炎主要癥狀為上腹疼痛、消化不良、上消化道出血,甚至癌變。 胃炎并不會直接引起呼吸不暢,一般情況下口服強酸強堿等化學物質(zhì)所造成的胃炎,胃部損傷的同時造成口咽部、食管等損傷,會出現(xiàn)劇烈疼痛,從而會影響呼吸,造成呼吸不暢。 當胃炎患者出現(xiàn)呼吸困難等情況,應考慮呼吸系統(tǒng)疾病,或其他誘因所造成的癥狀。并及時到醫(yī)院進行檢查治療。胃食管反流病可以出現(xiàn)食管外癥狀,如咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘,可能出現(xiàn)呼吸不暢癥狀,通過PPI質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑等治療,癥狀可緩解。
張紅醫(yī)生的科普號2019年12月10日1884
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為什么有的膽囊結(jié)石被當成胃病治了?
說到胃病,最常想到的也是最多見的就是胃炎,在我們?nèi)粘I钪蟹浅3R姟R槐揖?、一壺濃茶或是辛辣刺激的食物、治療牙痛的藥物等均可能損傷我們的胃黏膜而引起胃炎的發(fā)生。人們常常感覺上腹疼痛不適、飯后飽脹、反酸、噯氣,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化不良的癥狀,這與部分膽囊結(jié)石引發(fā)的慢性膽囊炎癥狀十分相似,也是膽囊結(jié)石患者常常自行診斷得了胃病的重要原因,一部分膽囊結(jié)石患者在自行服用胃藥后上腹的疼痛能夠緩解,這更堅定了自己是患了胃病。為什么胃病疼痛與膽絞痛的位置如此難以區(qū)分呢?那是因為我們?nèi)梭w膽囊與胃是處于相鄰的位置,且相互間的神經(jīng)末梢交織關聯(lián),一旦疼痛發(fā)作,常常感整個上腹部都疼痛不適,一般人往往很難判斷出疼痛具體是在哪個臟器。此外,還有一個很重要的原因,也是人們常常忽視的問題:胃炎與膽囊結(jié)石并不是兩個勢如水火的疾病,它們往往可以同時存在,甚至相輔而行,不良的飲食習慣及生活作息,既是導致胃炎發(fā)生的原因,也是膽囊結(jié)石發(fā)生的誘因。因此,當廣大老百姓朋友出現(xiàn)上訴所謂“胃病”癥狀時,有必要去正規(guī)醫(yī)院做一個肝膽胰脾彩超以及胃鏡的檢查,只有積極完善輔助檢查,才能準確診斷疾病種類,為醫(yī)生制定進一步治療方案提供可靠的依據(jù),也使自己能夠早日擺脫疾病的折磨向前更進一步。
薛東波醫(yī)生的科普號2019年12月06日1775
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知道嗎?胃不好的人,遠離“兩果”,常喝“三水”
胃病往往是由于長期的飲食不當引起的,想要治好胃病不是一朝一夕的事情。有人說胃不好的人遠離“兩果”、經(jīng)常喝“三水”,這是指什么呢? 兩果:指山楂和柿子 很多人覺得山楂開胃,酸甜可口,因此一不小心就會吃很多。但脾胃不好的人少吃山楂,過量吃山楂有可能導致胃結(jié)石。因為山楂中果膠和單寧酸含量高,接觸胃酸后容易凝結(jié)成不溶于水的沉淀,與食物殘渣等膠著在一起形成胃結(jié)石,結(jié)石可引起胃潰瘍、胃出血,甚至胃壁壞死和穿孔。柿子中也是含有許多鞣質(zhì)及樹膠、果膠,在胃酸作用下鞣質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合成鞣酸蛋白,后者與果膠、樹膠及纖維素黏合在一起而形成一種不溶于胃酸、不能夠被消化的塊狀物,它會引起的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀,稱為柿石癥。 一般來說,青柿子,尤其柿子皮里的鞣酸含量多,所以連皮吃青柿子的話,形成柿石的風險要更大些。此外,南方產(chǎn)柿子果肉松、多汁,鞣酸含量少,不易形成柿石;而北方的柿子偏澀,鞣酸含量較多,形成柿石的概率更大。所以胃不好的人不建議吃太多的山楂或者柿子。 三水: 1、溫開水 所謂的溫開水,就是不冷也不熱的水。我們的胃腸喜熱不喜冷,對于胃不好的人,喝冷水會因為水的溫度過低刺激到腸胃,導致蠕動加快,甚至出現(xiàn)痙攣,引起腹痛。如果喝過熱(>60℃)的水,容易燙傷食道黏膜。所以,最適合胃不好的人的水就是溫水了,水溫最好在30~45℃之間,與人體的溫度接近,這樣就可以溫胃養(yǎng)胃。如果你的胃部健康沒有問題,也不建議你喝過熱的水,溫水跟涼水是可以的。 2、茶水 茶水是健康飲品之一,常說茶水養(yǎng)胃。對于胃不好的人建議喝紅茶,紅茶是經(jīng)過發(fā)酵烘制而成的,茶多酚在氧化酶的作用下發(fā)作酶促氧化反響,含量削減,對胃部的刺激性較小,所以喝紅茶并不傷胃。而且紅茶可以去油膩、幫助胃腸消化、促進食欲,并強壯心臟功能。日常飲食感到油膩和胃脹的時候,多喝紅茶,可以減少油膩,促進消化。但是不建議喝過濃的茶。 3、牛奶 牛奶富含蛋白質(zhì),呈弱堿性,進入胃中不僅可以中和胃酸,而且可以在胃的糜爛面或潰瘍面上形成一層保護膜??偟膩碚f牛奶對胃是有保護作用的。但是最好不要空腹喝牛奶。空腹喝牛奶會損傷營養(yǎng),還會分解中毒。如果胃不好,喝牛奶會產(chǎn)生胃脹氣,有穿孔更嚴重,會使病情加重。而且喝牛奶最好不要加糖,因為加了糖以后刺激的胃酸,可以加重胃的炎癥的表現(xiàn)。 總結(jié),胃不好的人生活中養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣,一日三餐,不可以暴飲暴食,不宜吃的過飽,給腸胃增加負擔。健康的身體是靠自律才能獲得的,不要夢想著一勞永逸,平時多養(yǎng)成良好的習慣,才能有一個好身體。
李全成醫(yī)生的科普號2019年11月30日3001
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為什么說吸煙對胃的傷害很大?
吸煙是確定的胃炎和胃潰瘍發(fā)生的危險因素。吸煙對胃的刺激有直接的也有間接的:吸煙產(chǎn)生的煙霧里含有尼古丁,能刺激迷走神經(jīng),增加胃酸分泌,抑制胃的蠕動,幽門括約肌松弛,促進膽汁返流,引起膽汁返流性胃炎;并使得胃粘膜血管收縮,減低胃粘膜血液供應,降低胃粘膜的自我保護作用。如果有胃食管反流病,吸煙也會加重病情。
靳大川醫(yī)生的科普號2019年11月29日1988
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淺談慢性非萎縮性胃炎
什么是慢性非萎縮性胃炎? 簡單來說,就是胃粘膜發(fā)炎了,出現(xiàn)了細菌感染、胃粘膜受損并隨后導致白細胞、淋巴細胞、漿細胞等各種免疫細胞的浸潤,反映在身體上就是上腹疼痛、噯氣、反酸、打嗝、腹脹等種種不適。而中醫(yī)將其歸于“胃痛”、“嘈雜”、“胃痞”等病證范疇。 醫(yī)學上根據(jù)病情的疾緩和免疫細胞浸潤的種類不同將其分成急性胃炎和慢性胃炎兩大類。簡而言之,如果你疼的不嚴重,總是感覺肚子的上半部分不舒服,反反復復的超過了兩周,那么,慢性胃炎的可能性就很大。如果癥狀長期存在,你又坐視不理,那么胃粘膜很可能就會進一步出現(xiàn)萎縮和腸化(胃粘膜結(jié)構(gòu)向腸粘膜轉(zhuǎn)化),那么,癌變的風險就會大大增加。因此,對于慢性胃炎,早期治療尤為重要,避免發(fā)生胃粘膜進一步萎縮性改變。 目前,針對于慢性胃炎的診斷仍以內(nèi)鏡和胃黏膜活檢病理組織學檢查是最為可靠的, 尤其后者的診斷價值更大,可準確判斷炎癥程度、炎癥活動性以及有無幽門螺桿菌感染,而且對于排除萎縮性胃炎和早期癌變也有重要價值。因此,建議常規(guī)體檢的時候加做一個胃鏡,有備而無憾。 對于胃炎的預防應該首先是去除個人不良嗜好,改變生活習慣。飲食宜以清淡、溫軟食物為主,營養(yǎng)均衡,規(guī)律進食,細嚼慢咽,同時還要避免吸煙、酗酒、熬夜、吃飯時間不規(guī)律、饑一頓飽一頓,不要喝咖啡、濃茶,吃過辣的食物等。對于已經(jīng)確診的慢性非萎縮性胃炎患者,需要接受正規(guī)的內(nèi)科治療,目前的藥物治療主要是抑酸藥聯(lián)合胃粘膜保護藥的方案。如果合并幽門螺桿菌感染,那么,除菌應放在首位,否則慢性胃炎是不容易好的。目前醫(yī)院常用的治療方案包括鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(也就是我們常說的四聯(lián)療法),療程為14天。 健康問題三分在治,七分在防,時刻關心和愛護自己的身體,千萬不要小疾養(yǎng)成大患,追悔一生。 參考文獻: [1].中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].胃腸病學,2012,17(10):618-625. [2].中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性非萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2017年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2018,26(1):1-8.
王帥醫(yī)生的科普號2019年11月19日4672
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從胃炎到胃癌
陳先生是一家中等企業(yè)的老板,才35歲,他有一雙可愛的兒女,家庭美滿幸福!因為愛喝酒的緣故,從大學起就飽受慢性胃炎的折磨,但是他每次吃點止疼藥也就過去了。 直到10個月前他因為胃痛得厲害,來醫(yī)院檢查,胃鏡結(jié)果是胃潰瘍,但是活檢有少許異性細胞。因為自我感覺良好加上工作忙的緣故,就讓醫(yī)生開點藥,湊合一下就回去了!但是醫(yī)生囑咐他一定要早點回來檢查,結(jié)果,10個月過去了依舊沒見他的身影!就在一周前,陳先生因為腹痛劇烈,再次被家人送往醫(yī)院救治,檢查結(jié)果顯示:幽門梗阻,胃壁僵硬,也就是大家常說的胃癌Ⅲ期。10個月的時間,愣是把胃潰瘍硬生生拖到了胃癌!一想到這,陳先生不禁掩面痛哭起來······? 炎癥,是怎樣拖成癌癥的? 我們一定都聽身邊人說過這樣的情況:去醫(yī)院檢查,沒有太多征兆的情況下,就被診斷為胃癌晚期。 但癌癥真的沒有征兆,不可預防嗎? 當然不是! 正常細胞可不會一下子就變成癌細胞,炎癥是其中重要的一環(huán)! 我們常說“十人九胃”,絕大多數(shù)人生活中都有過消化不良、脹氣、噯氣、胃痛等體驗。 如果用胃鏡檢查,醫(yī)生會告訴你,是慢性胃炎。 既然很多人都有,有人就認為發(fā)個炎而已,是小病,不用管。 而且西醫(yī)上對慢性炎癥也只有吃消炎藥一種治療方法,一旦停藥,胃炎還是復發(fā)。 久而久之,很多人也就忽略了。 但你不知道的是,你的炎癥正在悄悄的變化。 從胃炎到癌癥,只有四步! 慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生、異型增生→胃癌 42歲劉先生病發(fā)那晚和朋友出去喝酒、吃燒烤,回到家中大約近凌晨12點,洗洗就睡了,到了凌晨2、3點鐘,劉先生被腹痛疼醒,之后很難入睡,妻子發(fā)現(xiàn)后,立即撥打了120。 隨后,醫(yī)生又問道:平時胃好不好? 劉先生說到:以前查出過胃炎,胃痛是常有的事,近期可能飲食上,吃得不太注意,胃痛出現(xiàn)比較頻繁,每次越來越疼,吃藥也不起作用了。 醫(yī)生簡單了解了一下,建議先做個胃鏡,結(jié)果發(fā)現(xiàn):胃體里出現(xiàn)了異樣的物體,很不規(guī)則,呈葉脈狀。 之后,取出做了病理,結(jié)果出來后,竟然是胃癌,已發(fā)展到晚期,且這種情況不適合做手術(shù)。 無數(shù)血淋淋的案例告訴我們: 從胃炎到胃癌,就像走路闖紅燈。 從最開始的胃炎到最后的胃癌,像是一個人正常走路,到出現(xiàn)交通事故的過程。 不是所有走在路上的人都會出事,但只要走在路上,就都有出事的可能,關鍵看你會不會剎車。 中醫(yī)怎么看胃炎呢? 西醫(yī)擅長更微觀的去分析一個問題,而中醫(yī)的優(yōu)勢在于是在整體觀念下去看微觀。 胃炎的發(fā)展,離不開環(huán)境本身的改變,脾胃功能的持續(xù)衰退。 好比是陰冷潮濕的環(huán)境容易長蘑菇一樣,不改變環(huán)境,永遠會有發(fā)病的趨勢在。 另外,發(fā)展到癌癥的層面,前期一定是有物質(zhì)基礎在的,而平時的生活中注意及時規(guī)避,及時糾正,就是剎車的過程。 預防胃癌,及早剎車! 要養(yǎng)好胃,做到以下幾點,才能事半功倍: 首先,胃是喜暖惡寒的。 不吃涼性食物是對胃部最大的保護,這里的“涼”不只是溫度,很多寒性食物也包括在內(nèi),比如西瓜、螃蟹。大米和谷物是養(yǎng)胃的,一碗暖暖的粥不僅能墊饑,還能溫胃散寒。 其次,不能熬夜 晚上是人體各個部門休息和循環(huán)的時間,只有保證了充足的睡眠,脾胃才能得到休息。 第三,經(jīng)常艾灸 太陽是天之陽,而艾被稱作地之陽,可見艾的陽氣是很大的。平時可以艾灸“中脘穴“足三里”,和胃氣、化濕滯。 第四,丸劑 可以吃附子理中丸,能幫助溫中健脾。 第五,經(jīng)方提到養(yǎng)脾胃,就不得不提及兩個思想——建中思想和理中思想。 建中思想代表經(jīng)方是【小建中湯】:桂枝三兩 灸甘草二兩 芍藥六兩 大棗十二枚 生姜三兩 膠飴一升 小建中湯的生姜起到了升散的作用,氣機運動,濁氣得降。 灸甘草保水保津液,大棗緩中,膠飴(臨床上可用生麥芽代替)起到了補津液,滋養(yǎng)脾胃的作用。 建中思想好比是一潭死水變成運動起來的活水。在這個過程中,胃氣得降,脾氣得升,從而恢復你的脾胃功能。 本方中最重要的是桂枝和白芍兩味藥,桂枝和白芍在1:2的比例下,能起到養(yǎng)脾胃的作用。 白芍和桂枝在這個比例下,能加快靜脈血的回流,讓中軸運動起來,使得新鮮的靜脈血不斷參與消化吸收,完成建中的目的。 生姜起到了升散的作用,氣機運動,濁氣得降。 炙甘草保水保津液,大棗緩中,膠飴(臨床上可用生麥芽代替)起到了補津液,滋養(yǎng)脾胃的作用。 如果參與消化吸收的津液不是很足,就要用到理中的思想了。 理中思想代表方劑是【附子理中湯】 附子理中湯原方人參 干姜 炙甘草 白術(shù)各三兩 理中的前提是抽調(diào)外周的氣血津液參與到消化吸收中來,這主要是人參的作用。 人參偏涼,將外散的血拽回來,干姜能起到溫煦的作用。 人參干姜好比是澆水,白術(shù)的作用祛除脾胃中的濕氣,好比是除雜草。炙甘草保水保津液,諸藥合用,促進了脾胃處于一個更好的壞境。 處在這樣的環(huán)境,脾胃才能更好的工作。 小建中湯和附子理中湯使用的前提雖然不一樣,但是對大部分人來說,養(yǎng)好脾胃,就可以兩個方劑來回換著用。 但是服藥調(diào)理的同時,一定要重視飲食和生活習慣,否則就是治標不治本。 本文來源:守正學堂
周曉園醫(yī)生的科普號2019年11月15日2853
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喝粥、吃面養(yǎng)胃?你又上當了!
早餐不吃、晚上大補、零食替代正餐充饑是很多當下年輕人的日常久而久之「十胃九病」反酸、燒心、噯氣就一一找上門了碰上氣溫驟降,「胃」就更難了…… 于是「朋克養(yǎng)生」選手就又上線了提起「養(yǎng)胃」隨口就能講出幾個「養(yǎng)胃食物」白粥、小米粥、饅頭、山藥、豬肚、牛奶…… 那么,問題來了:這些食物真的能「養(yǎng)胃」嗎? 到底有沒有「養(yǎng)胃食物」? 對于胃病患者,胃部功能受損,為了減少胃負擔,醫(yī)生經(jīng)常會建議吃一些好消化的食物來輔助治療。而胃部功能正常的人,如果錯誤的把好消化的食物認為「養(yǎng)胃食物」,把它們奉為「神藥」,一日三餐只吃這些,遲早會給自己吃出問題。 · 白粥、小米粥、面條:不能常吃 不論大米粥還是小米粥,粥中主要都是充分熬到糊化了的淀粉,蛋白含量低,幾乎沒脂肪,又是流食狀態(tài),消化速度很快,不會給胃造成負擔。所以,很多人在胃不舒服的時候喝點粥就會感覺有所緩解。面條也是同樣的道理。但是,千萬不要常年以粥為主食;胃不舒服時,喝粥能養(yǎng)養(yǎng);但胃沒有什么問題時,不要長期總是以粥為主食。 胃功能有「用進廢退」的特點:如果長期總是吃特別好消化的粥、軟飯,胃消化其它食物的能力會退化變差。在沒有胃不適的時候,建議經(jīng)常吃一些糙米、燕麥這類纖維更高、消化速度更慢的雜糧做成的雜糧飯或混合主食,促進胃功能提高,是不錯的選擇。 · 饅頭、面包、各種餅干:小心反酸 做饅頭和面包時,都有一個發(fā)酵的過程,發(fā)酵可以使部分淀粉轉(zhuǎn)化成小分子糖,可以把干擾營養(yǎng)消化吸收的植酸去掉,也不容易刺激胃酸過多分泌,所以利于消化。但是,饅頭和面包吃多了胃里淀粉含量過高,可能引起胃脹、胃酸,我們買到的面包多是高糖、高鹽、高油的,吃多了對胃、對體重都不友好。同樣的,很多宣稱能養(yǎng)胃的餅干,也因為油脂太多而達不到養(yǎng)胃的功效,還是少吃為好。 · 山藥、南瓜:別吃太多 說山藥養(yǎng)胃,是因為山藥富含多糖,而多糖對于胃粘膜有保護作用。但是,還沒吃到臨床上多糖的有效劑量,你可能就已經(jīng)撐得不行了。至于南瓜、木瓜、胡蘿卜、番茄等橙紅色的果蔬,合理烹調(diào)后比較順口好消化,也可能有一定好處。只是,一定要注意,別猛吃,吃得太多反倒是弊大于利了。 · 豬肚、生姜:以形補形不靠譜 不僅沒用,而且豬肚的脂肪含量不容小覷,千萬別吃過量了。生姜、干姜特有的姜辣素,確實具有抑菌抗氧化、減少幽門胃黏膜損傷、抑制過多胃酸分泌的作用。但是,如果要發(fā)揮這個作用,估計得吞不少大姜……如果是平日里用于調(diào)味的那點姜末,姜絲,就別抱太大期待了。 · 養(yǎng)胃茶:可能更傷胃 「養(yǎng)胃茶」的概念悄然興起。然而事實上,根本沒有養(yǎng)胃的茶。因為茶葉中都含有茶多酚,而茶多酚對胃是有一定刺激作用的。紅茶屬于全發(fā)酵茶,茶葉中的茶多酚含量大大減少,但并不代表它不存在,不傷胃就不錯了。 · 牛奶:刺激胃酸分泌 很多人在胃部不適的時候,喝杯熱牛奶就會得到緩解。在大多數(shù)人的觀念中,牛奶可以中和胃酸,在胃表面形成一層保護膜,但是醫(yī)生會告訴你,牛奶刺激胃酸分泌的作用,比抑制中和胃酸的作用要強。如果患有和胃酸分泌過多有關的胃部疾病,就不要選擇牛奶了吧。 胃沒那么容易養(yǎng) 首先,醫(yī)學上并不存在「養(yǎng)胃」的明確概念。胃黏膜有強大的再生能力,但并不是可以無限使用的。一旦胃黏膜開始萎縮,胃的病變就不再可逆。任何的藥物治療、食物保養(yǎng),能做到的只是減緩或避免情況繼續(xù)惡化。對于這種不可逆的病變,最好的方式就是及時看醫(yī)生,而不是將希望寄于某種食物。 胃沒那么容易傷 不過也不用過于驚慌,從醫(yī)學角度上來講,也沒有「傷胃」這個明確的醫(yī)學概念。而且胃十分強悍,它有多種方法可以保護自己。 胃的形狀很像古時用的水袋,其中,上部分負責容納食物,中間部分負責攪拌,下部分負責輸出。這些復雜的協(xié)調(diào)運動正是依靠胃的平滑肌,貼在平滑肌內(nèi)側(cè)的就是胃粘膜。胃粘膜的上皮細胞能夠頻繁更新,一旦被傷害,就會有大量的新細胞前來「補位」。并且,胃粘膜可以通過豐富的血流把有害物質(zhì)帶走,同時分泌大量粘液來保護自己。胃還可以通過蠕動將食物高效的運送到小腸里面,如果「察覺」到是有害的刺激性物質(zhì),胃就可以立刻刺激大腦,讓人體將其吐出去。所以,只要胃還能夠正常運作,就可以快速修復。 如何保護我們的胃? ※ 養(yǎng)成良好的飲食習慣人如果吃了過多的食物,超出了消化能力的承受范圍,就會消化不良,出現(xiàn)如脹氣、反酸、噯氣等癥狀,引起胃部不適。 1.定時定量即每日三餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓還是不餓都應主動進食避免過饑或過飽, 使胃堅持有規(guī)律的活動。每餐還應堅持食量適度。 2.溫度合適飲食的溫度應以「不燙不涼」為度。否則,過燙過冷的食物進入胃部之后,都會刺激胃黏膜,久而久之易引發(fā)胃病。 3.細嚼慢咽,忌邊吃邊說古人說過「食不言、寢不語」,邊吃邊說,不僅沒禮貌,還會隨食物咽下更多的氣體,氣體越多,越容易有噯氣等消化不良的表現(xiàn)。對食物充分咀嚼,使食物盡可能變「細」,以減輕胃的工作負擔。咀嚼的次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有維護作用。 4.清淡飲食,忌飲高度酒高鹽食物不僅增加高血壓風險,也會損傷胃黏膜。偶然的損傷可以快速修復,但如果一直是高鹽飲食,這種損傷就是持續(xù)性的。另外,高鹽食物的代表——咸菜和燒烤,還會增加胃癌的發(fā)病風險。酒精含量在20°以上,每小時飲用超過100ml,就可對胃黏膜造成瘋狂「攻擊」,不想喝成「胃出血」、「胃穿孔」,就避免飲用高濃度酒,當然,能不飲酒就最好了。 5.飲水擇時最佳的飲水時間是早晨起床空腹時及每次進餐前一小時。餐后立即飲水會稀釋胃液,湯泡飯也會影響食物消化。 6.放松精神人的精神狀態(tài)能夠直接作用到胃功能上,一旦精神壓力過大,就會導致食欲降低、胃酸、胃痛、脹氣、口干舌燥、或者暴飲暴食等現(xiàn)象,可以對胃功能產(chǎn)生極大的影響。 7.注意飲食安全幽門螺桿菌是一種感染后生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)的細菌,它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎,甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。而食物或是飲用水的污染等,會大大提高幽門螺桿菌的感染率。 8.及時就醫(yī),并遵醫(yī)囑很多藥物都會對胃造成刺激,比如阿司匹林。在用藥期間,要重視對胃的保護。腸胃不適一定要及時就診,勿把小病拖成大病?,F(xiàn)代技術(shù)無痛胃鏡檢查舒適安全,防胃病最好是防未病。
張永華醫(yī)生的科普號2019年10月24日2562
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輕度腸上皮化生的病情并不嚴重?不能輕視,越早治療越好。
許多人開展胃腸查驗時,可能就會出現(xiàn)輕度腸上皮化生這種情況。但是,并不知道輕度腸上皮化生到底是什么意思。其實,輕度腸上皮化生在臨床醫(yī)學之中是這種較為普遍的問題,通稱為腸化生。其歸屬于胃黏膜多發(fā)的變病,在大齡群體之中及患有慢性胃炎的病人之中最普遍。 腸上皮化生,指的就是說胃粘膜上皮細胞變化了。當胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變成了含有杯狀細胞或上皮帕內(nèi)特細胞的小腸或大腸黏膜上皮組織時,就屬于腸上皮化生。正常情況下,胃固有的腺體頸部未分化細胞組織在平時會不斷分化成胃型上皮細胞,以代替逐漸衰老而脫落的表面上皮組織。但是,當腺體頸部未分化細胞組織進入病理情況下時,就會分化為腸型上皮細胞,從而出現(xiàn)腸化生這種情況。其次,研究還發(fā)現(xiàn),胃小溝是腸化生的主要病灶,本來微小的病灶會逐漸的往周圍的胃小區(qū)發(fā)展,轉(zhuǎn)變成小灶及大片狀腸化灶。 依據(jù)病人的化生上皮細胞作用,可以把腸上皮化生分成完全性或不完全性兩大種類。完全性腸化生的病理學主要表現(xiàn)與結(jié)腸黏膜消化吸收體細胞類似,在其中包括了潘氏體細胞、消化吸收體細胞、杯狀細胞,一起還帶有多種多樣消化酶,包含了亮氨酸羥基肽酶、堿性磷酸酶、綿白糖酶、水藻糖酶等。而不完全性腸化生的胞漿內(nèi)可含水藻糖酶,但帶有黏液代謝顆粒物及其綿白糖酶,堿性磷酸酶和羥基肽酶的特異性低。 必須留意的是,不完全性腸上皮化生也稱為結(jié)腸型化生,這類種類的腸化生與胃癌產(chǎn)生有挺大關聯(lián)。產(chǎn)生腸化生病人的年紀因此較徹底型腸化生晚,但是這兩種類型的腸化生可混合存在。并且,不完全性腸化生可能是在完全性腸化生逐漸加重的基礎上出現(xiàn)的。 輕度腸上皮化生雖然代表患者的胃黏膜腸化生的程度并不嚴重,但也不能輕視。在臨床中總結(jié)認為,患有慢性胃炎的患者往往存在腸上皮化生現(xiàn)象,尤其得了慢性萎縮性胃炎的患者更容易出現(xiàn)這種情況。這些患者更應該積極做好治療,并做好定期復查,以便于及早發(fā)現(xiàn)早期胃癌癥狀,及早采用合適的方法治療。
葛文津醫(yī)生的科普號2019年10月23日9018
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正確養(yǎng)胃,別傷胃
早餐不吃、晚上大補、零食替代正餐充饑,是很多當下年輕人的日常。久而久之,“十胃九病”。反酸、燒心、噯氣就一一找上門了,碰上氣溫驟降,“胃”就更難了……于是“朋克養(yǎng)生”選手就又上線了,提起“養(yǎng)胃”,隨口就能講出幾個“養(yǎng)胃食物”白粥、小米粥、饅頭、山藥、豬肚、牛奶……那么,問題來了:這些食物真的能“養(yǎng)胃”嗎? 到底有沒有「養(yǎng)胃食物」?對于胃病患者,胃部功能受損,為了減少胃負擔,醫(yī)生經(jīng)常會建議吃一些好消化的食物來輔助治療。而胃部功能正常的人,如果錯誤地把好消化的食物認為「養(yǎng)胃食物」,把它們奉為「神藥」,一日三餐只吃這些,遲早會給自己吃出問題。白粥、小米粥、面條:不能常吃不論大米粥還是小米粥,粥中主要都是充分熬到糊化了的淀粉,蛋白含量低,幾乎沒脂肪,又是流食狀態(tài),消化速度很快,不會給胃造成負擔。所以,很多人在胃不舒服的時候喝點粥就會感覺有所緩解。面條也是同樣的道理。胃不舒服時,喝粥能養(yǎng)養(yǎng);胃沒有什么問題時,不要長期總是以粥為主食。胃功能有“用進廢退”的特點:如果長期吃特別好消化的粥、軟飯,胃消化其他食物的能力會退化變差。在胃沒有不適的時候,建議經(jīng)常吃一些糙米、燕麥——這類纖維更高、消化速度更慢的雜糧做成的雜糧飯或混合主食,促進胃功能提高,是不錯的選擇。饅頭、面包、各種餅干:小心反酸做饅頭和面包時,都有一個發(fā)酵的過程,發(fā)酵可以使部分淀粉轉(zhuǎn)化成小分子糖,可以把干擾營養(yǎng)消化吸收的植酸去掉,也不容易刺激胃酸過多分泌,所以利于消化。但是,饅頭和面包吃多了胃里淀粉含量過高,可能引起胃脹、胃酸,我們買到的面包多是高糖、高鹽、高油的,吃多了對胃、對體重都不友好。同樣,很多宣稱能養(yǎng)胃的餅干,也因為油脂太多而達不到養(yǎng)胃的功效,還是少吃為好。山藥、南瓜:別吃太多說山藥養(yǎng)胃,是因為山藥富含多糖,而多糖對于胃黏膜有保護作用。但一般,你還沒吃到臨床上多糖的有效劑量,可能就已經(jīng)撐得不行了。至于南瓜、木瓜、胡蘿卜、番茄等橙紅色的果蔬,合理烹調(diào)后比較順口好消化,也可能有一定好處。只是,一定要注意,別猛吃,吃得太多反倒是弊大于利了。豬肚、生姜:以形補形不靠譜不僅沒用,而且豬肚的脂肪含量不容小覷,千萬別吃過量了。生姜、干姜特有的姜辣素,確實具有抑菌抗氧化、減少幽門胃黏膜損傷、抑制過多胃酸分泌的作用。但是,如果要發(fā)揮這個作用,估計得吞不少大姜……如果是平日里用于調(diào)味的那點姜末,姜絲,就別抱太大期待了。養(yǎng)胃茶:可能更傷胃“養(yǎng)胃茶”的概念悄然興起。然而事實上,根本沒有養(yǎng)胃的茶。因為茶葉中都含有茶多酚,而茶多酚對胃是有一定刺激作用的。紅茶屬于全發(fā)酵茶,茶葉中的茶多酚含量大大減少,但并不代表它不存在,不傷胃就不錯了。牛奶:刺激胃酸分泌很多人在胃部不適的時候,喝杯熱牛奶就會得到緩解。在大多數(shù)人的觀念中,牛奶可以中和胃酸,在胃表面形成一層保護膜,但是醫(yī)生會告訴你,牛奶刺激胃酸分泌的作用,比抑制中和胃酸的作用要強。如果患有和胃酸分泌過多有關的胃部疾病,就不要選擇牛奶了吧。 胃沒那么容易養(yǎng)首先,醫(yī)學上并不存在“養(yǎng)胃”的明確概念。胃黏膜有強大的再生能力,但并不是可以無限使用的。一旦胃黏膜開始萎縮,胃的病變就不再可逆。任何的藥物治療、食物保養(yǎng),能做到的只是減緩或避免情況繼續(xù)惡化。對于這種不可逆的病變,最好的方式就是及時看醫(yī)生,而不是將希望寄于某種食物。 胃沒那么容易傷 不過也不用過于驚慌,從醫(yī)學角度上來講,也沒有“傷胃”這個明確的醫(yī)學概念。而且胃十分強悍,它有多種方法可以保護自己。胃的形狀很像古時用的水袋,其中,上部分負責容納食物,中間部分負責攪拌,下部分負責輸出。這些復雜的協(xié)調(diào)運動正是依靠胃的平滑肌,貼在平滑肌內(nèi)側(cè)的就是胃黏膜。胃黏膜的上皮細胞能夠頻繁更新,一旦被傷害,就會有大量的新細胞前來“補位”。并且,胃黏膜可以通過豐富的血流把有害物質(zhì)帶走,同時分泌大量黏液來保護自己。胃還可以通過蠕動將食物高效的運送到小腸里面,如果“察覺”到是有害的刺激性物質(zhì),胃就可以立刻刺激大腦,讓人體將其吐出去。所以,只要胃還能夠正常運作,就可以快速修復。如何保護我們的胃? ※ 養(yǎng)成良好的飲食習慣人如果進食過多,超出了胃消化能力的承受范圍,就會消化不良,出現(xiàn)如脹氣、反酸、噯氣等癥狀,引起胃部不適。1. 定時定量即每日三餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓還是不餓都應主動進食避免過饑或過飽, 使胃堅持有規(guī)律地活動。每餐還應堅持食量適度。2. 溫度合適飲食的溫度應以「不燙不涼」為度。否則,過燙過冷的食物進入胃部之后,都會刺激胃黏膜,久而久之易引發(fā)胃病。3. 細嚼慢咽,忌邊吃邊說古人說過「食不言、寢不語」,邊吃邊說,不僅沒禮貌,還會隨食物咽下更多的氣體,氣體越多,越容易有噯氣等消化不良的表現(xiàn)。對食物充分咀嚼,使食物盡可能變「細」,以減輕胃的工作負擔。咀嚼的次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。4. 清淡飲食,忌飲高度酒高鹽食物不僅增加高血壓風險,也會損傷胃黏膜。偶然的損傷可以快速修復,但如果一直是高鹽飲食,這種損傷就是持續(xù)性的。另外,高鹽食物的代表——咸菜和燒烤,還會增加胃癌的發(fā)病風險。酒精含量在20°以上,每小時飲用超過100ml,就可對胃黏膜造成瘋狂“攻擊”,不想喝成胃出血、胃穿孔,就避免飲用高濃度酒,當然,能不飲酒就最好了。5. 飲水擇時最佳的飲水時間是早晨起床空腹時及每次進餐前一小時。餐后立即飲水會稀釋胃液,湯泡飯影響食物消化。6. 放松精神人的精神狀態(tài)能夠直接作用到胃功能上,一旦精神壓力過大,就會導致食欲降低、胃酸、胃痛、脹氣、口干舌燥、或者暴飲暴食等現(xiàn)象,可以對胃功能產(chǎn)生極大的影響。7. 注意飲食安全幽門螺桿菌是一種感染后生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)的細菌,它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎,甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。而食物或是飲用水的污染等,會大大提高幽門螺桿菌的感染率。8. 及時就醫(yī),并遵醫(yī)囑很多藥物都會對胃造成刺激,比如阿司匹林。在用藥期間,要重視對胃的保護。腸胃不適一定要及時就診,勿把小病拖成大病?,F(xiàn)代技術(shù)無痛胃鏡檢查舒適安全,防胃病最好是防未病。
王鐵漢醫(yī)生的科普號2019年10月20日3305
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幾乎所有胃病都要用到的兩種藥,奧美拉唑和雷尼替丁到底選哪一種
奧美拉唑和雷尼替丁都是消化科常用藥,用于抑制胃酸分泌。胃酸是由胃壁細胞分泌的,壁細胞膜的H2組胺受體、M膽堿受體、促胃液素受體均與胃酸分泌有關,這些受體最后介導胃酸分泌的共同途徑是激活質(zhì)子泵,即H+-K+-ATP酶。根據(jù)作用位點不同,抑制胃酸分泌的藥物分為H2受體阻斷藥、M受體阻斷藥、促胃液素受體阻斷藥、質(zhì)子泵抑制藥。奧美拉唑和雷尼替丁區(qū)別1.作用機理不同 奧美拉唑作用于質(zhì)子泵,通過抑制H-K-ATP酶來發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用,其作用機制更加徹底,基本上能阻斷所有分泌胃酸的通路。而雷尼替丁是通過抑制壁細胞膜上的組胺H2受體來抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌,作用機制相對單一,只抑制胃酸分泌途徑中的一個H2受體。2.作用強度 相比較雷尼替丁,奧美拉唑作用強而持久,半衰期長,口服每日一次即可,奧美拉唑?qū)ξ缸茻岷吞弁吹木徑馑俣让黠@快于雷尼替丁,對十二指腸潰瘍的治愈率也明顯高于雷尼替丁而且復發(fā)率較低。此外,奧美拉唑?qū)ξ刚衬ぞ哂斜Wo作用,且能夠與其他藥物聯(lián)合使用進行抗幽門螺桿菌治療,而雷尼替丁雖能立桿見影的抑制胃酸,但對幽門螺桿菌卻無效。且需要每日服用兩次。3.副作用 雷尼替丁副作用:1.過敏反應,比如過敏性蕁麻疹、皮膚紅疹等;2.常見的還有惡心、便秘、口干、乏力、頭痛、頭暈等;3.雷尼替丁抑制的是基礎胃酸,長期服用可持續(xù)降低胃液酸度,有利于細菌在胃內(nèi)繁殖。4.雷尼替丁具有抗雄激素的作用,用藥期間會使精子的數(shù)量減少,停藥后會恢復。5.雷尼替丁對肝臟有一定的毒性,可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。相比較雷尼替丁,奧美拉唑的耐受性比較好,不良反應比較少見,偶可出現(xiàn)腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、胃腸道脹氣或者便秘等消化功能紊亂的副作用及一過性的肝酶升高,但一般癥狀比較輕微。雷尼替丁屬于老藥,上世紀80年代就上市使用了,而奧美拉唑?qū)儆谛乱淮幬铮瑥囊陨戏矫鎭砜?,奧美拉唑副作用更小,更安全,抑酸作用更強。但也并不意味著雷尼替丁一無是處,可以淘汰了。雷尼替丁在控制基礎胃酸分泌方面,有著拉唑類藥物不可比擬的優(yōu)勢作用。當晨服質(zhì)子泵抑制劑以后,夜間由于質(zhì)子泵的更新,容易出現(xiàn)“夜間酸突破”,表現(xiàn)為睡覺期間胃酸分泌過多,引起反流不適,影響睡眠,這時候雷尼替丁就是很好的補充,可以晚飯后服用雷尼替丁來控制過多的夜間胃酸分泌。
胡洋醫(yī)生的科普號2019年10月19日2795
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擅長:炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。⑽改c動力性疾?。ǚ戳餍允彻苎?、胃食管反流病、便秘、腹瀉、胃腸功能紊亂)、幽門螺桿菌感染、急慢性胰腺炎、膽囊結(jié)石、脂肪肝、各種胃腸道疾病(胃炎、腸炎、胃十二指腸潰瘍)的診斷和治療。