HP感染性胃炎與胃癌的關(guān)系就像病毒性肝炎與肝癌的關(guān)系，像反流性食管炎與食管腺癌之間的關(guān)系。都是隨著炎癥的持續(xù)，基因突變蓄積到一定程度導(dǎo)致的癌變。 當(dāng)然，感染HP最終發(fā)展成胃癌只是很小一部分，正如中國乙肝病毒攜帶者那么多，真正長肝癌的卻很少一樣。 胃鏡檢查的意義在于篩查出那些高風(fēng)險人群，然后通過定期復(fù)查，把腫瘤扼制在萌芽狀態(tài)。 即使發(fā)橫了腸化、不典型增生，距離胃癌還有十萬八千里，不必要憂心忡忡。 有的朋友給我留言說：只是復(fù)查？不是等死嗎？ 錯！ 我們這樣做： 第一，去除病因，比如根除HP和改善不良生活飲食習(xí)慣； 第二，如有癥狀，對癥治療；比如有消化不良、燒心等可對癥治療； 第三，可以服用一些維生素類，比如B12，因為胃不好的時候會有吸收障礙； 第四，最重要的就是定期胃鏡加病理復(fù)查！ 這樣做的意義在于，我們可以時刻監(jiān)測它的發(fā)展動向，判斷我們治療是否有效，一旦出現(xiàn)異常，就可以在內(nèi)鏡下處理； 我們可以這樣認(rèn)為： 對于萎縮和腸化、輕中度不典型增生，只要不進(jìn)展，就是最好的治療！ 它可以伴隨你度過漫長而充滿活力的一生。 下圖就是一個高風(fēng)險的胃，有萎縮、腸化、HP感染、皺襞腫大等表現(xiàn)。 需要根除HP，定期復(fù)查胃鏡。

胃被稱為“人體加油站”，其儲存、消化食物，為全身臟腑器官提供營養(yǎng)；胃的好壞直接影響身體健康、壽命長短，而“十胃九病”，胃病極其難纏，總是反反復(fù)復(fù)，若任其發(fā)展，后果嚴(yán)重……胃從里到外有四層防護(hù)——黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層?？此茝?qiáng)大，卻害怕“七個字”↓↓↓1涼——傷胃氣正值夏季，為了降溫，很多人喜食涼物，而中醫(yī)表示，涼食很易傷胃氣。胃要想將食物消化成食糜，需要一定的溫度，若進(jìn)食的是冰涼食物，胃需要消耗更多能量，讓其先到達(dá)消化前的溫度，增加了負(fù)擔(dān)。另外，寒涼食物進(jìn)入胃中，胃部毛細(xì)血管急劇收縮，血管中血流減少，胃液分泌減少，可致使胃腸道功能紊亂，引起胃脹氣、胃痛。2燙——胃黏膜受損胃不僅怕涼，還怕燙。很多人在吃燙食時，只覺得嘴燙或舌頭起泡，并不會覺得胃有什么不舒服。實際上，胃黏膜很嬌嫩，只能耐受40℃的溫度，胃黏膜若常被燙傷，會不斷增生，時間久了就易導(dǎo)致異變，誘發(fā)胃癌。因此，不管是吃還是喝，建議放溫了再進(jìn)口，溫度在37℃左右為宜。3飽——胃功能減弱胃是食物消化的核心器官，只要有食物進(jìn)入，就需分泌胃酸，促其消化，以便進(jìn)入腸道。而吃得越多、越雜，越難消化，胃的工作強(qiáng)度就越大。久而久之，胃內(nèi)環(huán)境變差，動力減弱；胃始終處于飽脹狀態(tài)，胃黏膜不易得到修復(fù)機(jī)會，易產(chǎn)生胃部炎癥，長期如此，胃糜爛、胃潰瘍很可能就會隨之而來。應(yīng)對建議：少吃堅硬等難以消化的食物，多咀嚼，吃飯吃到七分飽即可。4快——加重胃腸負(fù)擔(dān)隨著生活節(jié)奏的加快，為了節(jié)約時間，很多人吃飯都是狼吞虎咽，還沒咀嚼幾下就咽了。吃太快首先會讓你吃的更多。因為吞咽太快，大腦不能及時發(fā)出“飽”的信號，導(dǎo)致吃太多，腸胃負(fù)擔(dān)加重；胃部的消化液跟不上進(jìn)食速度，就會導(dǎo)致食物堆積，造成消化不良。若是食物的體積較大或較硬，容易產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激，損傷消化道黏膜，產(chǎn)生慢性炎癥，久而久之可能加重病情，甚至引發(fā)癌變風(fēng)險。5重——增加胃病幾率這里所說的重是指重口味，包括喜食辛辣、葷和腌制品。雖然辣椒中的辣椒素能促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，對胃起到一定的保護(hù)作用，但重辣就會起到相反的效果，讓腸胃產(chǎn)生燒灼感，易致胃食管反流和便秘問題。油膩的食物很難消化，人體會自動分泌出更多的胃酸，因而增加胃部泛酸和腸胃炎的發(fā)生幾率。腌制品為了延長保質(zhì)期往往會加入過量的鹽，而食鹽的滲透壓較高，長期大量食用，易對胃黏膜直接造成傷害；腌制過程中還會生成亞硝酸鹽，被人食用后，與胃中的蛋白質(zhì)分解物結(jié)合，在酸性環(huán)境下，可能形成致癌物質(zhì)亞硝胺。蔬果中的維生素C、硫化物、類黃酮，可以阻止亞硝胺的產(chǎn)生。因此，在吃了腌制物后不妨喝點果蔬汁~6.霉——誘發(fā)胃癌霉變的食物可能產(chǎn)生大量的黃曲霉素，其已被列為一級致癌物。當(dāng)一個人持續(xù)攝取少量黃曲霉毒素時，會引起生長障礙、慢性肝損傷、肝硬化等。此外，僅1mg/kg的劑量就可誘發(fā)肝癌、骨癌、胃癌等，一次性攝入20mg黃曲霉素直接致成年人死亡。應(yīng)對建議：霉變食物一定要丟了，別心疼。7.煙酒——慢性胃炎酒精中的乙醇會在胃中滯留，可使胃黏膜變薄，膜上皮細(xì)胞壞死脫落，進(jìn)而引發(fā)胃痛、反酸等慢性淺表性胃炎癥狀。酒的好兄弟“煙”也會傷害胃，而最好的避免方法就是戒煙戒酒。護(hù)好胃除了遠(yuǎn)離“七個字”還要規(guī)律生活、三餐定時借助以下方式打響護(hù)“胃”戰(zhàn)！二、吃三“黃”1南瓜南瓜中含有類胡蘿卜素，能轉(zhuǎn)化成維生素A，又富含果膠、膳食纖維，對胃黏膜有保護(hù)作用。2木瓜木瓜中含有木瓜酥，可以幫助分解蛋白質(zhì)，還可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的吸收，對胃炎引起的消化不良、腹脹等均有改善作用。3玉米玉米中含有大量的礦物質(zhì)，是其他精細(xì)米面的3倍以上，有助于增強(qiáng)細(xì)胞活性，修復(fù)受損的胃黏膜，保護(hù)胃部健康。但腹脹、消化不良等群體要控制好量。三、按兩穴1腹哀穴腹哀穴是足太陰脾經(jīng)的穴位。經(jīng)常按一按腹哀穴，有利于加速胃腸蠕動，緩解胃腸不適。腹哀穴位于腹部中線旁開四指、肋骨下緣的位置，觸摸肋骨下緣會摸到明顯的顆粒感。把手掌放在兩側(cè)肋骨下緣，緊貼皮膚，沿著肋骨的邊緣來回摩擦。2神闕穴神闕穴其實就是肚臍，處于我們腹部的中心，有和胃理腸的功效。右手放在肚臍眼上，順時針揉30-50下，早晚各做一次。

隨著國家發(fā)展、社會進(jìn)步，人們的生活水平日益提高。現(xiàn)在越來越多的人開始關(guān)注自身健康，每年到醫(yī)院做一個全身體檢成了很多人的選擇。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢的時候，經(jīng)常會有一項針對“幽門螺旋桿菌”的檢查，或是抽血，或是吹氣，無論采用哪種方法檢查，很多人都是陽性結(jié)果。 那什么是幽門螺旋桿菌呢？ 幽門螺旋桿菌，顧名思義，就是一種主要定植于胃部一個叫 “幽門”的地方，螺旋型的桿狀細(xì)菌。它長得就像女孩兒們扎的麻花辮子。 幽門螺旋桿菌有哪些危害？ 幽門螺旋桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，它的大小只有我們頭發(fā)絲的六十分之一，不喜歡有太多氧氣的環(huán)境。它在我們胃里生活，可以導(dǎo)致咽炎、胃炎、消化性潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病，最嚴(yán)重的可以導(dǎo)致胃癌。 它是如何傳染的？如何避免傳染？ 既然幽門螺旋桿菌是一種細(xì)菌，它就跟其他微生物一樣可以由帶菌者傳播至正常人群。它可以經(jīng)“糞-口、胃-口、口-口”三種傳播途徑傳染，俗話說“病從口入”就是這個道理。幽門螺旋桿菌的傳染力很強(qiáng)，在天然水中可以存活。所以，不喝生水，不吃生食、保持口腔衛(wèi)生健康、定期消毒餐具并采取分餐制預(yù)防家人朋友之間互相感染，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染。 幽門螺旋桿菌可以治愈嗎？ 幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的。如果幽門螺旋桿菌檢查結(jié)果陽性，我們可以通過口服10到14天的藥物來根除幽門螺旋桿菌。治療方案通常是包括兩種抗生素，一種質(zhì)子泵抑制劑，再加鉍劑的方案。常用抗生素有克拉霉素和阿莫西林等。要想有較高的清除率，應(yīng)該按照醫(yī)生的指導(dǎo)堅持療程服藥，并按規(guī)范復(fù)查。另外，在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，加用胃黏膜保護(hù)劑，能更好的根除體內(nèi)的幽門螺旋桿菌，達(dá)到緩解胃部癥狀，養(yǎng)胃護(hù)胃的作用。 兒童感染需要治療嗎？ 現(xiàn)在越來越多的人知道了幽門螺旋桿菌，但對它認(rèn)識不足，聞之色變。一些家長帶著孩子去體檢發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌感染，家長們在網(wǎng)上一查發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染可以導(dǎo)致胃癌，一下就急壞了，趕緊帶孩子來醫(yī)院要求醫(yī)生開藥治療。其實家長們大可不必如此緊張。一部分兒童（約10%）感染幽門螺旋桿菌后，隨著年齡的增長、胃腸道菌群的完善，即使不用藥物治療，幽門螺旋桿菌感染也可以自愈。一般兒童感染幽門螺旋桿菌后不會有明顯癥狀，發(fā)生嚴(yán)重疾病的概率較低，所以一般可以不做處理。根除幽門螺旋桿菌常需結(jié)合抗生素、鉍劑、PPI等3~4種藥物。因某些藥物對兒童副作用較大不能使用，同時部分兒童對服藥較抗拒，導(dǎo)致兒童根除幽門螺旋桿菌效果不佳或失敗，若沒有明顯癥狀和病變，可等患兒成年后進(jìn)行治療。 研究發(fā)現(xiàn)，感染幽門螺旋桿菌的兒童，其發(fā)生過敏性哮喘的風(fēng)險低于未被感染的兒童，所以感染幽門螺旋桿菌會間接對兒童免疫系統(tǒng)的一種鍛煉和加強(qiáng)。 一般兒童感染幽門螺旋桿菌不用進(jìn)行治療，有的家長會反問，那哪些孩子需要治療呢？我國兒童幽門螺旋桿菌感染專家共識中明確指出：消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤必須根除，若有慢性胃炎、癌癥家族史等疾病的孩子，也可以考慮根除治療。

胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。 適應(yīng)癥： 1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。 2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。 3、消化道出血，病因及部位不明者。 4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。 5、上消化道異物者。 6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗以指導(dǎo)治療者。 檢查前準(zhǔn)備： 1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。 2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。 3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。 4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。 5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。 6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。 7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。 8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。 9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。 10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時去醫(yī)院就診。 胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。

又到了體檢季，很多人體檢出幽門螺桿菌陽性，其實沒有癥狀即使是陽性也不必緊張，沒有必要用藥治療，對于要是有癥狀的那就要認(rèn)真的治療了。很多人感染了幽門螺桿菌都是從他的不良生活中感染的，我們要是了解一些很容易感染幽門螺桿菌的不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，我們就可以減少被傳染的幾率，也對于已經(jīng)感染了幽門螺桿菌的小伙伴們有很好的幫助，幫助盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。 幽門螺桿菌陽性已經(jīng)感染，那么生活中有哪些需要注意的地方呢，哪些良好的生活習(xí)慣有助于幫助我們盡快的養(yǎng)好胃，清除幽門螺桿菌： （1）第一條當(dāng)然是戒煙戒酒了，這兩種生活習(xí)慣是很多胃病幽門螺桿菌的人最常見的不良生活習(xí)慣，要想胃盡快的恢復(fù)健康狀態(tài)，就需要戒煙酒酒。 （2）減少熬夜，現(xiàn)在大家在臨睡前估計都會刷刷手機(jī)，看看新聞，看看電視，一不小心看到了11點，甚至12點，熬夜對疾病的恢復(fù)很不利，臥床休息是可以提高免疫力的，但不是臥床熬夜的。 （3）飯前便后需要洗手，這個我們在小時候就需要掌握的基本衛(wèi)生知識，到現(xiàn)在還是有很多人沒有按照這個基本的要求來做。 （4）頻繁的叫外賣，理解大家上班族中午是沒有辦法回家吃飯的，但是我還是建議大家可以適當(dāng)?shù)挠脮晨奢p營養(yǎng)粉，做幾次輕斷食，恢復(fù)身體機(jī)能，補(bǔ)充身體的微量元素。 （5）少吃刺激的食物，無辣不歡的習(xí)慣就改掉吧 （6）還是要多鍛煉身體的，畢竟再好的藥都不是自己有一個強(qiáng)壯的身體 （7）還是建議大家日常補(bǔ)充（舒克幽）益生菌的，增殖體內(nèi)的對抗菌株，還是有一定的養(yǎng)胃的的效果的。 （8）保持口腔健康清潔 （9）如有嚴(yán)重，及時的就醫(yī) 為了遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，飯前便后要認(rèn)真洗手，少吃刺激性食物，均衡飲食。減少外出就餐的次數(shù)，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。注意口腔清潔，定期更換牙具。

胃炎要七分養(yǎng)三分治，主要強(qiáng)調(diào)清淡飲食，平時多喝白米粥、小米粥，胃炎主要是少吃酸性或產(chǎn)酸的食物，如醋、酸奶，另外還要注意胃部保暖。 　胃炎主要是強(qiáng)調(diào)清淡飲食，就是人們平常所說的胃炎是叫七分養(yǎng)三分治，重在保養(yǎng)，平時多喝白米粥、小米粥這些食物，對胃比較好，另外我們要注意胃炎是不吃什么、少吃什么，主要是產(chǎn)酸的食物，比如說本身是酸性的食物，醋要少吃，酸奶盡量不喝，有胃炎的病人尤其是急性胃炎期間，更要避免吃酸性的食物，然后另外還要注意胃部的保暖，避免冷風(fēng)直接吹到腹部。

我是幽門螺桿菌；從胃炎到胃癌，就像走路闖紅燈 所謂“十胃九病”，說的是10個人里面9個都有胃病!同時，中國也是胃癌的發(fā)病大國，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014全球癌癥報告》，全球42％的胃癌發(fā)生在中國。胃癌成為國人癌癥發(fā)病率前三甲的癌癥!不過，胃癌不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞，從最開始為胃炎到最后發(fā)展成為胃癌，是一步一步的過程。 　　一、從胃炎到胃癌有四步! 　　得胃癌就像出車禍，雖然幾率不高，但人走在街上都有被車撞的可能，而開車在高速發(fā)生車禍的風(fēng)險要更高。 　　慢性淺表性胃炎 　　↓ 　　慢性萎縮性胃炎 　　↓ 　　腸上皮化生、異型增生 　　↓ 　　胃癌 　　步步都有風(fēng)險，就看你如何應(yīng)對。 　　很多人可能不清楚每一步是什么意思，給大家通俗地解釋一下： 　　1、慢性淺表性胃炎：這是一個很普遍的“胃病”!只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外會得到這么一個最輕級別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見到“胃、十二指腸未見異?！钡恼Ｎ哥R報告。 　　事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。也就是說慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠(yuǎn)。 　　2、萎縮性胃炎：胃黏膜隨著年齡的增長而衰老，慢性胃病中有20％是萎縮性胃炎。萎縮性胃炎不會都變成胃癌。只是萎縮性胃炎變成胃癌幾率，比一般人正常人高一點。如果治療得當(dāng)，采取的保護(hù)措施好，大部分慢性萎縮性胃炎病人是不會癌變的。 　　3、腸上皮化生、異型增生：胃炎反復(fù)，胃粘膜修復(fù)再修復(fù)，結(jié)果胃里長出了本該在腸道才有的細(xì)胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”?！澳c上皮化生”往往被認(rèn)為是癌前病變，也就是說還沒到癌的那一步，但如果再發(fā)展下去，就是胃癌早期。 　　當(dāng)然，不是所有腸上皮化生都會走到胃癌那一步，只是胃病到這一步，要更加小心呵護(hù)了，積極治療，不再折騰自己的胃，是完全可以避免發(fā)展成胃癌的。同時，定期復(fù)查胃鏡很重要。 　　二、別給胃病加速，胃最怕四個字 　　1、快：吃飯快，狼吞虎咽，食物咀嚼不細(xì)，會對消化道產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激，很容易損傷消化道黏膜，產(chǎn)生慢性炎癥，還會造成胃動力下降。久之會引起消化道損傷甚至癌變的可能。 　　2、飽：長期飽食有使人體的免疫功能過早地衰弱或減退的可能性。長期飲食過量會使腸、胃等消化系統(tǒng)時時處于緊張的工作狀態(tài)，造成其功能失調(diào)，可能生病得癌。 　　3、燙：很多食管癌、胃癌患者，他們有一個共同的特點，就是喜歡吃非常熱的食物，每頓飯都恨不得吃那些剛出鍋的食物。當(dāng)黏膜細(xì)胞出現(xiàn)病變后，有可能引起癌變?！　?　　4、郁：許多人都有這樣的經(jīng)歷，當(dāng)覺得委屈的時候，心里就“堵得慌”，不想吃飯。人在心情委屈時，不良情緒會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，直接導(dǎo)致胃腸分泌過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保護(hù)層受損。 從最開始的胃炎到最后的胃癌，就像是一個人正常走路，到出現(xiàn)交通事故的過程。不是所有走在路上的人都會出事，但只要走在路上，就都有出事的可能。人人都有概率，關(guān)鍵是要遵守交通規(guī)則! 　　熬夜、不規(guī)律飲食、吸煙飲酒就好比你不遵守交通規(guī)則，隨便闖紅燈和變道，這會大大加大出事故的可能。

1、大量飲水：因嘔吐腹瀉、失水量較多，宜飲糖鹽水，補(bǔ)充水和鈉，并有利于毒素排泄；若有失水、酸中毒應(yīng)以靜脈注射葡萄糖鹽水及碳酸氫鈉溶液。2、流質(zhì)飲食：急性發(fā)作期最好用清流質(zhì)，如米湯、藕粉、去核去皮紅棗湯、薄面湯等；以咸食為主，癥狀緩解后，漸增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流質(zhì)飲食，繼之用少渣軟食。若伴有腸炎、腹瀉、腹脹，應(yīng)盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。3、飲食選擇：病情好轉(zhuǎn)后可給予少渣半流質(zhì)飲食，繼而用軟食。伴腸炎腹瀉應(yīng)減少脂肪，少用或不用易產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等食物。少量多餐，每天5-7餐，每餐宜少于300ml。4、食譜舉例：少渣清淡半流質(zhì)飲食參考食譜 富強(qiáng)粉125g 粳米225g 肉松20g 牛奶250g 白糖20g 雞蛋100g 豆腐150g 青魚75g 豆油25g 鹽6g 總熱能8.60MJ(2057.3kcal) 氮：熱能1:165.71 P/S比值1.26 碳水化物307.4g(59.7%) 蛋白質(zhì)77.5g(15.0%) 脂肪57.4g(25.1%) 動物蛋白39.9g（59.7%) 豆類蛋白7.5g(9.7%) 食物纖維2.7g

經(jīng)常有朋友做胃鏡，拿著檢查報告，看著上面的“萎縮性胃炎，異型增生，中度腸化生”，表情緊張，憂慮重重，萎縮性胃炎可能還聽說過，但是異型增生是什么？腸化生要不要緊？胃癌是由慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌嗎？這些病變是否會導(dǎo)致胃癌？在此一一解答。一、什么是胃粘膜異型增生指胃粘膜上皮和腺體的偏離正常分化，形態(tài)和機(jī)能上呈異型性表現(xiàn)的增生性病變。一般認(rèn)為，惡性腫瘤發(fā)生前，幾乎均先有異型增生，很少可不經(jīng)過這個階段而直接從正常轉(zhuǎn)化為惡性的。二、胃粘膜異型增生分度和意義（1）輕度：指炎癥性及再生性的良性異型增生，大多可逆，一般無需定期隨訪。（2）中度：異型化較為明顯，既可出現(xiàn)于萎縮性胃炎、腺瘤性息肉等，也可以出現(xiàn)于癌旁粘膜；雖然有的可逆，或長期保持原狀，但有的可演變加重升級，故需作定期的胃鏡隨訪。（3）重度：異型化更為明顯，形態(tài)上難以和分化型癌相區(qū)別的異型增生。見于腺瘤樣息肉，癌周粘膜，偶爾就在瘤灶本身，有明顯的惡變傾向，很少機(jī)會回復(fù)降級，故應(yīng)做近期胃鏡活檢復(fù)查和密切隨訪觀察，如疑為癌，應(yīng)做相應(yīng)處理，如內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR）、內(nèi)鏡下粘膜剝離（ESD）或外科手術(shù)治療。輕至中度異型增生屬于低級別瘤變，重度異型增生或原位癌屬于高級別瘤變，異型增生是一動態(tài)過程，可以由輕度向重度發(fā)展，但也可以保持不變或逆轉(zhuǎn)，各型病變之間常相互轉(zhuǎn)化，有時難以明確劃分。近年來的研究對異型增生按照組織來源可分為： ①腺瘤型異型增生：來源于腸型上皮，起于粘膜淺層，癌變后為高分化腺癌； ②隱窩型異型增生：起源于隱窩，癌變后為中分化或高分化腺癌； ③再生型異型增生：見于粘膜缺損部的再生上皮，癌變后為低分化或未分化腺癌。 三、什么是腸化生指胃粘膜內(nèi)出現(xiàn)了腸腺或腸型上皮。腸化生是胃炎中比較常見的病變，在萎縮性胃炎中經(jīng)常出現(xiàn)，腸化生的出現(xiàn)與胃粘膜的損傷和不能完全再生修復(fù)有關(guān)。根據(jù)腸上皮化生分泌粘液的情況及其分泌粘液的性質(zhì)，可以將腸上皮化生分為四種類型： ①完全性小腸化生； ②不完全性小腸化生； ③完全性結(jié)腸化生； ④不完全性結(jié)腸化生。但是腸上皮化生并不是都轉(zhuǎn)化為癌，其中，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮分化較好，見于各種良性胃病，尤其多見于慢性胃炎，隨炎癥發(fā)展而加重，與胃癌關(guān)系不大。 但大腸型化生或不完全性腸上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中檢出率較低，而在腸型胃癌旁黏膜中檢出率較高，說明該型化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系。 四、腸化生該如何治療？ 目前對腸化生并沒有特效藥物治療。 1、 一般治療： 去除誘因，保持樂觀情緒，增強(qiáng)治療信心，養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙忌酒，避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥等。 2.飲食調(diào)理：食物以富于營養(yǎng)又清淡為主，告別某些加工過程中容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)的“方便餐”和“洋快餐”，勿進(jìn)食辛辣刺激食物，如火鍋，多吃蔬菜水果和雜糧。3、藥物治療：a根除幽門螺桿菌治療；b 抗膽汁反流治療；c 抗氧化劑治療：補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素C、維生素E、胡蘿卜素對于預(yù)防和阻斷慢性萎縮性胃炎有一定的幫助。 4.內(nèi)鏡治療：5.定期進(jìn)行胃鏡檢查，了解病情發(fā)展，及時進(jìn)行調(diào)理控制，才能達(dá)到防癌、控癌的目的。關(guān)注健康講堂，分享健康，公益科普。