原創(chuàng)： 消化病科普 蘭世亭 幽門螺桿菌（HP） 幽門螺桿菌是多種胃病的“罪魁禍?zhǔn)住?，“胃不好”一半以上都是它的錯，90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍存在HP感染，另外幽門螺桿菌也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的I類致癌原（胃癌）。 幽門螺桿菌具有傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，因此很多人都想做檢測自己有沒有被幽門螺桿菌感染。面對各種各樣的檢測方法，該如何選擇呢？本文將幽門螺桿菌的常用檢測方法進(jìn)行匯總對比。 【幽門螺桿菌的檢測方法多種多樣】 1984年Lankenber克發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的一個很重要的特征是能夠產(chǎn)生大量的尿素酶。它能水解尿素，生成氨和二氧化碳，氨能在菌體周圍形成一層保護(hù)性“氨云”，中和胃酸，使局部的pH升高，便于細(xì)菌定植致病。根據(jù)這一特點，開發(fā)出了一系列幽門螺桿菌的檢測方法。常用的方法包括抽血、胃鏡、呼氣試驗和唾液檢查等。 【“吹氣試驗”（C-14呼氣試驗檢測）】 檢查過程：檢查前受檢者需空腹三個小時，口服一顆膠囊，半小時后呼三口氣留取樣本，就能十分準(zhǔn)確地檢測出是否存在幽門螺桿菌感染。呼氣試驗要求空腹，而且如果近期用過藥物會干擾檢測結(jié)果。 原理：利用碳的同位素碳14為標(biāo)記物，標(biāo)記尿素中的碳原子，利用幽門螺桿菌能分解尿素的特點，從而確定有無這種菌類的存在。（如果有HP,尿素中被標(biāo)記的碳原子能移至二氧化碳隨血液循環(huán)呼出體外，因此收集檢測呼出的氣體即可判斷。） 點評：方便、準(zhǔn)確率高、無痛苦受到百姓的歡迎，是一項專門檢測幽門螺桿菌的檢查，只能準(zhǔn)確反映體內(nèi)是否感染幽門螺桿菌，除此之外，沒有別的功能。 【胃鏡檢查】 檢查過程：胃鏡檢查的同時做快速尿素酶試驗。 原理：取樣部位如果有幽門螺桿菌，可以快速分解試劑中的尿素，得出陽性結(jié)果。 點評：檢查幽門螺桿菌受取材部位影響，但能直接檢查胃粘膜整體情況：有無潰瘍、萎縮、息肉、腫瘤等一覽無遺。 【抽血檢測】 檢查過程：抽血。 原理：通過檢查血液中的抗體，如果曾經(jīng)感染過一般會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。 點評：這種方法不能準(zhǔn)確檢測出患者是處于感染階段還是已經(jīng)被感染過。果曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，人的血液就會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，就算治愈后還是能在血液中檢測出相應(yīng)抗體。檢測是現(xiàn)階段否還有幽門螺桿菌感染，抽血檢測不是一個好辦法，用于判斷曾經(jīng)是否感染過。 【HP唾液測試板】 檢查過程：留取唾液，5-15min內(nèi)出結(jié)果。 原理：胃HP感染通常合并口腔HP陽性，從而成為傳播源，通過免疫學(xué)原理，檢測口腔中極其微量的尿素酶，從而檢測幽門螺桿菌。 點評：方便，但準(zhǔn)確度不如呼氣試驗。 【DNA檢測】 檢查過程：留取唾液或糞便標(biāo)本。 原理：通過檢測樣本中HP的基因片段判斷有無HP感染。 點評：應(yīng)用較少。 既然能吹氣檢測幽門螺桿菌，是不是就不用做胃鏡了？下面從準(zhǔn)確度和臨床意義幾方面進(jìn)對比。 【胃鏡VS呼氣試驗】 準(zhǔn)確度：胃鏡下做幽門螺桿菌檢測有一定漏檢概率，例如取材部位剛好沒有幽門螺桿菌，造成假陰性。而C13尿素呼氣試驗則克服了這個不足，可以對胃內(nèi)幽門螺桿菌感染嚴(yán)重程度進(jìn)行整體評估，不受灶狀分布取樣誤差的影響。尿素呼氣試驗的靈敏性和特異性都很高，已被公認(rèn)為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。 舒適度：不用做胃鏡就能檢測幽門螺桿菌，恐怕是呼氣試驗最大的優(yōu)勢了。呼氣試驗在檢測幽門螺桿菌的準(zhǔn)確性上可以替代胃鏡，且成本也比胃鏡低。在根治幽門螺桿菌后，可用呼氣試驗復(fù)查治療效果（注意應(yīng)在停藥一月后再進(jìn)行復(fù)查）。 臨床意義：呼氣試驗是只針對幽門螺桿菌的檢查，而胃鏡除了檢測幽門螺桿菌還可以判斷胃內(nèi)炎癥、潰瘍、息肉或腫瘤等情況。 得了“胃病”光做一個呼氣試驗不能準(zhǔn)確判斷是何種胃病，只能知道有無幽門螺桿菌感染，胃痛到底是因為HP導(dǎo)致還是其他原因?qū)е碌目赡苄枰哥R檢查才能明確。況且“胃病”種類病因繁多，幽門螺桿菌感染與“胃病”之間不能簡單地直接劃等號，因此呼氣試驗不能替代胃鏡檢查。 PK結(jié)果：呼氣試驗?zāi)芊奖闱覝?zhǔn)確地檢測是否有幽門螺桿菌感染，但功能比較單一，呼氣試驗陰性不等于沒有胃病，要想真正全面性地了解胃內(nèi)情況，胃鏡檢查無法取代。 如果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性該怎么辦？→點擊查看如何面對幽門螺桿菌陽性?