有一次，和一位粉絲私信聊天，他給我提出了一個(gè)問題，“我做胃鏡檢查出來，是幽門螺桿菌感染，我在服藥的同時(shí)繼續(xù)抽煙，請(qǐng)問有沒有影響？”，當(dāng)時(shí)他給我提出這個(gè)問題，我想了想，吸煙和幽門螺桿菌的治療之間究竟有多大的關(guān)系，這個(gè)我還真沒有認(rèn)真的研究過，所以我翻閱了許多醫(yī)學(xué)書籍和查閱了相關(guān)的論文資料，結(jié)果顯示，吸煙和幽門螺桿菌藥物治療之間關(guān)系不明確，可以簡(jiǎn)單的說，沒有多大意義，但是有意思的是，吸煙可以導(dǎo)致賁門松弛，容易誘發(fā)反流性食管炎，到目前為止，其實(shí)解答這位粉絲的問題本身已經(jīng)沒有多大的難度，但我想到了另外一個(gè)問題，已經(jīng)確定了幽門螺桿菌感染的朋友，如何正規(guī)的服藥，根除幽門螺桿菌？ 到目前為止，我可以很明確的告訴各位朋友，幽門螺桿菌一旦確定是陽性，就可以明確判斷有幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染容易反復(fù)發(fā)作，而幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，比如口臭、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、淺表性胃炎、萎縮性胃炎，甚至胃癌的發(fā)生，可是作為目前的這個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及的今天，有多少已經(jīng)感染了幽門螺桿菌的朋友，真正的注意到如何正規(guī)服藥避免幽門螺桿菌感染的反復(fù)發(fā)作，不能根治情況？又有多少朋友知道因?yàn)槭艿讲欢t(yī)學(xué)的朋友的推薦，相信偏方，貽誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致胃部嚴(yán)重疾病的發(fā)生，今天，我就替大火擺一擺這些讓人深惡痛絕的幽門螺桿菌的根治方案。 幽門螺桿菌的治療常見的是三聯(lián)或四聯(lián)藥物治療方案，究竟那三聯(lián)或哪四聯(lián)呢？ 阿莫西林君家族：常見的是阿莫西林膠囊，其實(shí)他們是氨芐青霉素一類的，因?yàn)樯婕搬t(yī)學(xué)專用術(shù)語，我用大家最熟悉的阿莫西林膠囊作為代表，當(dāng)然，在青霉素過敏的人群中，建議不要以身試藥，我們還有其他的藥物可以代替阿莫西林君家族的藥物，比如：克拉霉素、左氧氟沙星、痢特靈、四環(huán)素等可供選擇。 甲硝唑君家族：甲硝唑君類的主要有甲硝唑和奧硝唑，因?yàn)閵W硝唑?qū)ξ改c道反應(yīng)較輕，所以容易受到大家的認(rèn)同，什么是胃腸道反應(yīng)輕呢？也許有些朋友不理解，本人曾體驗(yàn)過此兩種藥物的卻別，甲硝唑服用后感覺到胃內(nèi)火辣辣的，總是不舒服，有點(diǎn)想吐，吐不出來，這就是我們所說的胃腸道反應(yīng)重的情況，而奧硝唑就比甲硝唑的這種反應(yīng)情況輕的多。 奧美拉唑君家族：我們常常見到的與奧美拉唑一個(gè)系列的有埃索美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑等，他們的作用原理一樣，但是效果因人而異，不能一概而論。 膠體果膠鉍君家族：常見的就是膠體果膠鉍啦，另外還有三甲二枸櫞酸鉍和次碳酸鉍。 能夠用到的藥物就是上述情況，我已經(jīng)給大家用最通俗的語言解讀了，不知道大家有沒有懂，如果懂了，請(qǐng)?jiān)谖恼潞筮吇貜?fù)“懂了”，如果不懂，請(qǐng)@白大褂浩子，我再給大家解讀。 那我們服用藥物該怎么服用呢？ 青霉素君家族的，按照說明書的常規(guī)服藥計(jì)量服用，甲硝唑君家族的，也按照說明書的計(jì)量服用，奧美拉唑君類的，僅限一天一次，多了也白搭，有時(shí)還適得其反，計(jì)量參照說明書即可。膠體果膠鉍君家族的，計(jì)量參照說明書，一日三次，均在餐前口服，重要的事情加粗標(biāo)紅說三遍，均在餐前口服，均在餐前口服，均在餐前口服。 所有以上的藥物治療療程為7-14天，重要的事情加粗標(biāo)紅說三遍，所有以上的藥物治療療程為7-14天，所有以上的藥物治療療程為7-14天，所有以上的藥物治療療程為7-14天，最多14天。 我給大家一個(gè)最保底的治療方案，青霉素君家族選一種藥物（包括青霉素過敏時(shí)的備選藥物）+甲硝唑君家族的一種藥物+奧美拉唑君家族的一種藥物即可，堅(jiān)持服藥14天，一般情況下，可以完全根治幽門螺桿菌，什么口臭呀，小潰瘍呀，淺表性胃炎呀，統(tǒng)統(tǒng)解決掉，前提是要規(guī)律服藥14天，不能漏服藥，漏服藥的后果可大可小，小了是幽門螺桿菌治療反復(fù)，在14天的時(shí)候不能根除，大了就是造成幽門螺桿菌耐藥（就是有些藥物對(duì)幽門螺桿菌不起作用了），必須換藥，所以，一旦開啟治療幽門螺桿菌之門，堅(jiān)持規(guī)律14天，還你一個(gè)無幽門螺桿菌的胃。 至此，難說再見的幽門螺桿菌君，終于再見了。 本文系王浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

今天給大家介紹關(guān)于慢性胃炎的幾個(gè)問題：1. 胃炎會(huì)不會(huì)好？從病程上看，胃炎有急性和慢性兩種，急性的多和飲酒、藥物等引起的急性胃黏膜損傷有關(guān)系，少數(shù)抵抗力很低的人可能會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染（注意：不是幽門螺桿菌）而引起化膿性胃炎，這個(gè)后面還會(huì)介紹。慢性胃炎是我們今天要介紹的重點(diǎn)，在門診患者問的最多的問題就是“胃炎會(huì)不會(huì)好”，我經(jīng)常會(huì)反問患者“感冒會(huì)不會(huì)好”，答案是肯定的，“會(huì)”，可是，您能保證一輩子不感冒嗎？其實(shí)胃炎是一樣的，不是治不好，大多數(shù)情況下是在飲食、生活習(xí)慣、氣候等原因下發(fā)病或復(fù)發(fā)了。所以，沒有必要糾結(jié)可不可以一勞永逸、永遠(yuǎn)不犯的問題。2. 胃炎要不要吃消炎藥？經(jīng)常有患者這樣講“我一吃阿莫西林病就好了。。?！薄拔易砸言谒幍曩I的阿莫西林吃沒有效果呀？”“醫(yī)生，胃炎你為什么不開消炎藥給我呢？”這里需要和大家講的是，胃內(nèi)是一個(gè)特殊的環(huán)境，“酸”，只有胃酸不斷分泌，才能幫助食物消化，也正因?yàn)樗岬沫h(huán)境，所以除了幽門螺桿菌外，其它的細(xì)菌很難生存下來，所以胃炎，不是普通細(xì)菌引起的，就沒有必要一定要吃消炎藥。3. 胃炎是怎么發(fā)生的？那么，胃炎是怎么引起的呢？前面我們提到，胃酸可以消化食物，那會(huì)不會(huì)把胃自己也消化掉呢？胃酸之所以沒有把自己消化掉，是因?yàn)槲葛つけ旧碛凶约旱谋Ｗo(hù)機(jī)制，比如，有一層保護(hù)膜，如果胃酸分泌的很多或者保護(hù)膜損傷，就會(huì)引起胃炎，因此，治療胃炎的藥物主要是抑酸的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物，而不是我們通常說的消炎藥。只有在合并了幽門螺桿菌感染的時(shí)候才會(huì)用消炎藥，這個(gè)在我的另一篇科普短文中有介紹。4. 慢性萎縮性胃炎的診斷慢性胃炎分為萎縮性和非萎縮性，還有一些特殊類型的胃炎，這個(gè)太專業(yè)，就不多介紹了。診斷萎縮性胃炎可以從內(nèi)鏡和病理兩個(gè)方面看，但最主要的，還是病理結(jié)果，也就是說，有了病理結(jié)果，才可以確定是否存在萎縮。5. 萎縮性胃炎會(huì)不會(huì)癌變？萎縮性胃炎會(huì)癌變，但不是得了萎縮性胃炎就一定會(huì)癌變，我常給患者打個(gè)比方“一個(gè)長(zhǎng)途車司機(jī)和一個(gè)其它職業(yè)的人誰更容易出車禍？”您一定認(rèn)為是長(zhǎng)途車司機(jī)對(duì)吧。那是不是長(zhǎng)途車司機(jī)一定會(huì)出車禍而其它職業(yè)的人永遠(yuǎn)沒問題？這是一個(gè)概率問題，如果司機(jī)技術(shù)好、行車小心、車子保養(yǎng)的好，就會(huì)非常安全。所以說，不要談癌色變，而應(yīng)該正確理解這個(gè)問題。6. 發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎怎么辦？最后一個(gè)問題我們談?wù)勗趺崔k，首先要正確評(píng)估萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度，這需要病理醫(yī)生一個(gè)規(guī)范的病理診斷來幫助臨床醫(yī)院判斷；其次，如果有幽門螺桿菌感染，就一定要清除掉；第三，要根據(jù)醫(yī)生的意見定期復(fù)查；第四，對(duì)癥處理，緩解癥狀；第五，也是現(xiàn)在越來越多出現(xiàn)的問題，就是有明顯精神心理因素的慢性胃炎，這部分患者可以加用一些抗抑郁或抗焦慮的藥物，我常常對(duì)患者說，您要是天天都在體會(huì)自己哪里不舒服，吃什么藥也沒有用的。聽醫(yī)生的話，正確看待疾病，本身就是一劑良藥。本文系王新穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

首先，從一日三餐和飲食起居注意:1.規(guī)律飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要喝酒，不要吸煙，不要吃辛辣刺激飲食;2.不濫用保健品;3.少吃甜食、油膩及難消化食品;4.不暴飲暴食，一頓勿吃過飽，尤其晚上飯吃七八分飽;5.控制能量攝取，控制體重，大部分反流病人體重超標(biāo)，肥胖會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力過大引起胃食管反流。 其次，有腺體萎縮、腸化生及非典型增生等病理學(xué)改變的，我們統(tǒng)稱為癌前病變，此類患者建議 避免進(jìn)食含有防腐劑食物，如咸菜、酸菜、罐頭食品及方便面、松花蛋、臘肉、火腿腸等。 第三，有腹脹的患者，建議避免高蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、豆腐、豆?jié){等等。 本文系王玉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多人弄不清楚胃炎跟胃癌的區(qū)別是什么，有些人把胃炎誤以為是胃癌，整天擔(dān)心受怕，本來不嚴(yán)重的疾病，也會(huì)因?yàn)樾睦碜饔?，持續(xù)惡化;有些人則把胃癌誤當(dāng)成胃炎，不把它當(dāng)一回事，以為不嚴(yán)重，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。建議病人，對(duì)自己所患疾病有疑惑的，還是到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查最好。那么，胃炎跟胃癌有什么區(qū)別呢? 胃炎跟胃癌的區(qū)別： 胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。常見病，可分為急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐;后者以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。胃炎很好糾正和改善的，只要您祛除一些不良飲食習(xí)慣，積極改善個(gè)人生活規(guī)律和節(jié)奏，飲食上加以注意，或者配合一些治療胃炎的藥品，很快就會(huì)痊愈了。 胃炎和胃癌區(qū)別還是很大的，但是癥狀上一般容易混淆，需要借助于胃鏡或者鋇餐等相關(guān)檢查加以區(qū)分，早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、黑便等。 進(jìn)展期胃癌(即中晚期胃癌)癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難;胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時(shí)才引起注意，或因腫瘤浸潤(rùn)延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視;胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚;胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時(shí)，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。 溫馨提示：知道病因才能對(duì)癥下藥，假如出現(xiàn)類似癥狀，建議到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行X線鋇餐、胃鏡檢查、B超等檢查，對(duì)自己的身體狀況有個(gè)了解。另外，胃炎中有些疾病如：胃息肉、萎縮性胃炎等還有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?，提早知道病情，提早治療，才能更容易治療好疾?/p>

“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”是大陸最近幾年才有的胃鏡檢查報(bào)告，很常見。不少病人對(duì)“糜爛”一詞十分敏感，常理解成胃快要“腐爛”掉了。其實(shí)，這是對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語的誤解！在醫(yī)學(xué)術(shù)語中， 胃腸粘膜“糜爛”一詞是英語“erosion”不太準(zhǔn)確的中文翻譯，原義是指胃腸粘膜的非常淺表的破損，一般在24小時(shí)即可自行修復(fù)，但反復(fù)發(fā)生，原因多樣，健康人胃粘膜也可出現(xiàn)零星的糜爛灶。如果粘膜破損深達(dá)粘膜肌層則稱為“潰瘍（ulcer）”，肯定屬于病態(tài)?！奥苑俏s性胃炎伴糜爛”還是個(gè)“中國(guó)特色”的胃鏡診斷，港澳臺(tái)地區(qū)及外國(guó)并不使用。2012年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)對(duì)慢性胃炎的診療意見進(jìn)行了更新，其中內(nèi)鏡診斷部分不僅將慢性胃炎分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎（舊稱的慢性淺表性胃炎）兩大基本類型，而且還要求診斷時(shí)注明內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的糜爛、出血、膽汁返流等征象，于是這就出現(xiàn)了“伴糜爛”、“伴出血”、“伴膽汁返流”等等新名詞【1】。由此可見,“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”其實(shí)就是原來的“慢性淺表性胃炎”，是否有害關(guān)鍵得看輕重和原因，胃鏡下表現(xiàn)輕微的炎癥及零星糜爛絕大數(shù)屬于人人都有的生理性炎癥而無需處理，只有胃鏡下明顯炎癥或存在幽門螺桿菌的非萎縮性胃炎才需處理，如使用制酸劑、根除幽門螺桿菌、戒酒、對(duì)抗阿斯皮林副作用等。參考文獻(xiàn)【1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì), 房靜遠(yuǎn). 中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(2012,上海). 中華消化雜志, 2013;33(1):5-9.本文系張厚德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

幽門螺旋桿菌傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以，首先日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。其次幽門螺旋桿菌患者平時(shí)應(yīng)注意飲食定時(shí)定量，營(yíng)養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細(xì)嚼慢咽;忌過飽，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌煙熏、腌制食物。含亞硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽門螺桿菌陽性的作用，就會(huì)增加癌變的幾率。

脾胃病的發(fā)病與飲食、作息、心態(tài)密切相關(guān)，飲食不節(jié)，生活起居、作息不規(guī)律，七情不暢，都是引起導(dǎo)致胃腸病的重要原因。對(duì)于已經(jīng)恢復(fù)的病人，上述原因又是引起復(fù)發(fā)的關(guān)鍵要素。其實(shí)很多人的脾胃不好，相當(dāng)于體質(zhì)下降或變差。從中醫(yī)“飲食傷脾”“思慮傷脾”“勞倦傷脾”的理論來分析，體質(zhì)受損會(huì)影響全身狀態(tài)，而腸胃則是首當(dāng)其沖！很多人會(huì)問脾胃病能否治得好？其實(shí)只要治好了后，保持良好的飲食作息心態(tài)，就不太會(huì)復(fù)發(fā)。因此，脾胃病的調(diào)治，除了藥物的治療外，還需注意飲食、作息、心態(tài)的調(diào)整。做到了，就會(huì)對(duì)身體的恢復(fù)有很大的幫助。實(shí)在做不到，那就慢慢來，一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整，盡量努力做到，找到適合自己身體的節(jié)奏。（1）飲食注意清淡有營(yíng)養(yǎng)，盡量不要吃腌制品、油炸、辛辣、海鮮、生冷、糯米（包括粽子）、炒貨等，尤其是不新鮮的食物，包括隔夜菜（節(jié)約起見可以少做些菜）。盡量少吃生冷的水果，如果一定要吃，不要空腹吃，腸胃不好的時(shí)候，暫時(shí)不吃；腸胃好的時(shí)候，水果可以適當(dāng)吃，當(dāng)季的水果會(huì)好很多。“胃以喜為補(bǔ)”，也就是說，吃下去胃舒服的東西，人體才能吸收利用?！拔敢酝橛谩保瑢?duì)于不能很好消化吸收的食物，雖然吃的時(shí)候是“美味”，吃下去反而變成腸胃的負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)。可以多吃各種淡水魚；有鱗的海鮮、精豬肉、鴨肉等也可以吃；雞肉、肥豬肉要少吃；蝦每周可以吃一次，量不要多；牛肉、羊肉不太消化，也要少吃。腸胃不好的時(shí)候，螃蟹不能吃。牛奶可以喝，不要空腹吃，但如果吃了不適，可以改吃酸奶。一句話，“只要是有營(yíng)養(yǎng)的都可以吃”，但不能貪吃。（2）管住嘴，細(xì)嚼慢咽，不要過饑過飽，不要狼吞虎咽，不要吃得太快，尤其是晚飯。如果晚上要餓，可以21點(diǎn)前適當(dāng)吃些，但之后盡量不吃零食。做人辛辛苦苦，腸胃也是非常辛苦。吃飯務(wù)必做到慢慢享受，不要忽視了腸胃也是需要慢慢享受的特點(diǎn)。需要注意的是，調(diào)理過程中，如果胃口好轉(zhuǎn)，也要先控制食欲，等恢復(fù)到一定程度，才可以恢復(fù)正常的食量；若是消瘦的人，更加得注意，一定不能吃的太多，要少吃多餐，即使吃得下，寧可少吃多餐，爭(zhēng)取一個(gè)月能夠恢復(fù)一斤體重，一般恢復(fù)三五斤后，體質(zhì)也會(huì)逐漸恢復(fù)。（3）起居作息規(guī)律，盡量不要熬夜，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，不要過度運(yùn)動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其忌諱運(yùn)動(dòng)后喝冷飲。這是身心健康的保證。（4）避免過度勞累，思慮不能過度，勞逸結(jié)合。才能保證有充足的氣血，以促進(jìn)人體的恢復(fù)。很多人缺乏鍛煉，推薦八段錦、五禽戲等，適合老弱及許久沒運(yùn)動(dòng)的人（關(guān)節(jié)及腰椎不好的時(shí)候需要減少其中的轉(zhuǎn)腰深蹲等動(dòng)作），每天做一兩遍，會(huì)有很大的幫助。（5）心態(tài)要平和，不要過度惱怒、抑郁。壓力越大，心態(tài)越要好，眼光要放遠(yuǎn)，講話也不要著急，慢慢講，盡量柔和一些。正確看待疾病，不要過分緊張、焦慮，也不要一點(diǎn)都不在乎。俗話說，脾胃病需要“三分靠治，七分靠養(yǎng)”，能做到上述要點(diǎn)，已能確保一些人的胃腸道恢復(fù)正常的功能，如何保持這種功能，也是養(yǎng)生保健的要點(diǎn)。所謂“百病起于過用”，找到適合自己的度，才是關(guān)鍵。祝愿每一位都能早日恢復(fù)活力！（2015年3月1日完稿，更新于2022年8月29日）

1982年，澳大利亞學(xué)者馬歇爾觀察到胃黏膜中有一種叫幽門螺桿菌的細(xì)菌與慢性胃病發(fā)病有關(guān)，為了證明他的理論，他親自服用了胃潰瘍病人的嘔吐物，最終他也得了胃潰瘍，并成功治愈。這一在我們看來很普通的發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。時(shí)至今日，我們中國(guó)老百姓對(duì)胃炎胃潰瘍的這一重大發(fā)現(xiàn)并不了解。以為單純服用點(diǎn)胃藥胃病就好了。說句題外話，這普通胃病的發(fā)現(xiàn)都獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，那如果有偏方能根治糖尿病、高血壓、癌癥、慢性乙肝，那更加可以獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)了，甚至獲得個(gè)什么人類終身貢獻(xiàn)獎(jiǎng)也不為過，但目前還沒有根治這些疾病的諾貝爾偏方出現(xiàn)?；貧w主題，胃炎、胃潰瘍除了幽門螺旋桿菌參與外，當(dāng)然也有其他原因可以引起，比如自身免疫疾病、長(zhǎng)期服用止痛藥物、吸煙、胃十二指腸反流等等，甚至長(zhǎng)期抑郁精神緊張也可以引起胃潰瘍。但目前發(fā)現(xiàn)最常見的病因，也就是發(fā)病率最高的還是由幽門螺旋桿菌引起的。所以下文只針對(duì)幽門螺旋桿菌引起的胃病做介紹。在過去檢測(cè)是否有幽門螺旋桿菌還不是很方便，但現(xiàn)在只要做一下呼氣試驗(yàn)（檢測(cè)一下呼出的空氣）就能達(dá)到診斷，這也是醫(yī)學(xué)公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)之一。這項(xiàng)檢測(cè)的全稱叫“碳十三呼氣試驗(yàn)”或“碳十四呼氣試驗(yàn)”。如果檢測(cè)到幽門螺旋桿菌，那就需要規(guī)律的服用根除幽門螺旋桿菌的抗生素治療方案，此外還需配合正常的胃炎胃潰瘍治療。問題來了，到底是胃炎還是胃潰瘍呢？胃炎和胃潰瘍通過不適感是無法區(qū)分的，因?yàn)槲笇儆趦?nèi)臟器官，感覺神經(jīng)不發(fā)達(dá)。所以區(qū)別是否有胃病，是胃炎還是胃潰瘍最準(zhǔn)確的檢查方法還是做胃鏡。有很多人嫌胃鏡太痛苦，但良藥苦口，準(zhǔn)確的檢查又何嘗不是呢？對(duì)于胃炎的治療，根除幽門螺桿菌后，通常短時(shí)間的服用抗胃酸分泌藥物及胃粘膜保護(hù)劑就能痊愈。而對(duì)于胃潰瘍，這治療療程可能需要4到6周，甚至8周。還需要治療后復(fù)查胃鏡，以保證痊愈。對(duì)于長(zhǎng)期服用止疼藥物的人，有兩個(gè)方案預(yù)防，一個(gè)是服用止疼藥的同時(shí)加用保護(hù)胃粘膜的藥物，比較經(jīng)典的就推薦麥滋林。第二個(gè)方案是服用“第二代”止疼藥，比較經(jīng)典的推薦塞來昔布。胃炎胃潰瘍常常反復(fù)發(fā)作，其中有與治療不正規(guī)，沒有根除幽門螺旋桿菌有關(guān)系，也與情緒、精神壓力有關(guān)，所以胃不舒服，要調(diào)整作息跟情緒，并查一下胃鏡跟呼氣試驗(yàn)，確診以后針對(duì)性的治療，才能保證疾病不再?gòu)?fù)發(fā)。祝朋友圈親友們牙好、胃好、身體好，吃嘛嘛香，告別幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌（簡(jiǎn)稱HP）是胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素，還可能與貧血、血小板減少、糖尿病等疾病相關(guān)，目前越來越受到公眾及醫(yī)務(wù)人員的重視。經(jīng)常有朋友問，我的幽門螺旋桿菌是怎么感染上的，治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎，以后需要注意什么問題。在這里，本人做一個(gè)簡(jiǎn)要的解答。一、幽門螺旋桿菌是怎么感染上的？全世界有超過50%的人攜帶有幽門螺旋桿菌，中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家的發(fā)生率高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，這可能與飲食習(xí)慣、居住衛(wèi)生條件有關(guān)。然而大部分人感染后沒有明顯的癥狀，也可能不會(huì)發(fā)病。大多數(shù)情況下，首次幽門螺旋桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時(shí)期（多在10歲以前），成人之后的感染相對(duì)少見（但也存在）。而主要的傳染源可能來自于家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進(jìn)食被污染食物和飲水都有可能傳染。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，在城市飲用水中幽門螺旋桿菌的檢出率達(dá)4%，而且在蔬菜等食物表面也能檢測(cè)到。筆者還沒有見到中國(guó)的關(guān)于這方面的研究，不過，估計(jì)不會(huì)比國(guó)外好太多。一旦感染上了，如果不經(jīng)治療，幽門螺旋桿菌可能會(huì)陪伴您終生。二、幽門螺旋桿菌治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？答案是：有可能。確實(shí)有部分人在根除幽門螺旋桿菌后復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率有地區(qū)、種族差異性，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家及發(fā)達(dá)地區(qū)，復(fù)發(fā)率很低，平均每年的復(fù)發(fā)率僅為2-3%左右，而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，復(fù)發(fā)率可高達(dá)每年10-13%。這里說所的復(fù)發(fā)包含兩種情況，第一種是因?yàn)楦粡氐?，殘留在體內(nèi)的少量細(xì)菌死灰復(fù)燃，這種情況多發(fā)生在治療成功后的1年內(nèi)；第二種情況是再次感染了新的幽門螺旋桿菌。這兩種情況都存在，在發(fā)達(dá)國(guó)家，以前者為主，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，通常是后者占主導(dǎo)地位。三、怎樣預(yù)防感染及復(fù)發(fā)？如何預(yù)防感染及復(fù)發(fā)呢？根本的辦法是改善整個(gè)社會(huì)的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。目前能做的，主要有幾點(diǎn)：第一，前面提到，家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應(yīng)同時(shí)檢測(cè)和治療幽門螺旋桿菌。第二，初次治療時(shí)就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療。第三，研究表明幽門螺旋桿菌還存在于人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺旋桿菌感染時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)并治療口腔幽門螺旋桿菌感染（加用漱口水漱口即可）。第四，治療后定期復(fù)查幽門螺旋桿菌，如果復(fù)發(fā)，可以再次治療。幽門螺旋桿菌目前還有很多未知的方面，有研究甚至發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌對(duì)人體有保護(hù)作用。如果出現(xiàn)了消化性潰瘍、胃癌等一系列情況，那必須治療。對(duì)于一個(gè)正常人，治還是不治，這是一個(gè)問題。本文系王江源醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者做完胃鏡加活檢后取報(bào)告，有時(shí)候會(huì)看到這樣幾個(gè)字：“腸化+”，當(dāng)然，這里可以是1個(gè)+，也可是2個(gè)或3個(gè)+。這是什么意思呢？它有什么危險(xiǎn)性嗎？有些患者不把它當(dāng)回事，想都不去想它，以為它不重要；還有些患者過度緊張，以為腸化就一定會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。這兩種態(tài)度都是不太妥當(dāng)?shù)摹Ｏ旅?，我就來介紹一下到底什么是腸化，希望能給您滿意的答案。 腸化是指胃粘膜腺體被腸腺樣腺體所代替。+是指腸化區(qū)占腺體和表面上皮總面積1/3以下；++是指占1/3～2/3；+++是指占2/3以上。 關(guān)于腸化的分型，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有一種分型認(rèn)為腸化可分為3型： I型是完全性腸化，這種腸化含有潘氏細(xì)胞、杯狀細(xì)胞以及具有吸收功能的上皮細(xì)胞。這種腸化不會(huì)增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，可不必過于擔(dān)心。 II型腸化是一種不完全性腸化，含有少量的吸收細(xì)胞，少量的處于中間形態(tài)的柱狀細(xì)胞，和一些杯狀細(xì)胞。III 型是介于I 型和II 型中間的一種狀態(tài)，兼具I 型和II 型的特征。 據(jù)分析，II型或 III型腸化的患者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)約增加20倍。在一項(xiàng)為期5年的隨訪研究中，有42%的III型腸化患者發(fā)展為胃癌，提示腸化是胃癌的癌前病變。 所以，我們不能對(duì)腸化掉以輕心。