很多病人久病纏身而不得解，吃遍了藥而不得好，狠狠心，多掏些掛號費，想找個身懷絕技的醫(yī)生，從此脫離苦海。但是在聽完病人絮絮叨叨的陳述，仔細(xì)分析了病人做過的檢查結(jié)果，復(fù)習(xí)了病人的歷次診病記錄，卻發(fā)現(xiàn)診斷正確，用藥不錯，治療效果卻不好。問題出在哪里呢？于是問病人怎么服藥的，一問恍然大悟，請病人把多次就醫(yī)開的藥都搬出來（往往有一大袋），挑出幾種，囑咐需如此如此，新藥就不開了。病人也往往將信將疑，嘟嘟噥噥很失望的離去，深以為碰到一個江湖郎中，大大地不合算。不料兩周后卻興沖沖跑來，說遇見了神醫(yī)，百日煩惱一旦消散，千恩萬謝，弄得醫(yī)生也哭笑不得。 那么奧妙究竟在哪里呢？在于用藥的配伍和服藥的時間、方法。下面舉幾個常見的例子，病家看了或許可以有所啟悟。硫糖鋁制劑（舒可捷，蘇克菲等）與抑酸藥（西咪替叮，雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、潘托拉唑等）伍用 這是治療胃病常用的配伍。硫糖鋁必須在酸性環(huán)境中離解為帶負(fù)電荷的硫酸蔗糖聚合形成膠體覆蓋于胃粘膜表面起保護(hù)作用。 硫糖鋁形成的保護(hù)膜可減少抑酸藥西咪替丁的生物有效率20%~30%。 因此這兩種藥同時服非但沒有加強(qiáng)療效反而互相削弱。 正確的服用方法應(yīng)該是兩藥間隔1小時服用，以避免相互干擾。枸櫞酸鉍鉀制劑（麗珠得樂，果膠鉍等）與抑酸藥伍用 這也是常用配伍。此藥不中和胃酸也不抑制胃酸，而是在胃液的酸性ph環(huán)境下形成覆蓋于潰瘍表面的一層堅固氧化鉍膠體沉淀，保護(hù)潰瘍面不再受胃酸和消化酶的攻擊。因此在服用此藥前1小時之內(nèi)不宜服用抑酸藥。服用枸櫞酸鉍鉀制劑的同時也不宜喝牛奶，因其也會阻礙胃粘膜保護(hù)層的形成。胃復(fù)安與抗膽堿藥（顛茄，普魯本辛，易蒙停等） 胃復(fù)安常用于制吐、加強(qiáng)胃排空?？鼓憠A藥藥理作用是減慢胃腸蠕動。兩者在作用上相反，如果同時用于上吐下瀉的病人是不合理的。胃蛋白酶與抗酸藥物同用 胃炎病人常有消化不良癥狀，有時需要用一些含胃蛋白酶的藥物幫助消化。胃蛋白酶時需要胃酸激活才有消化作用，但病人還往往同時用中和未損或抑制胃酸分泌的藥物，這是胃蛋白酶就不能發(fā)揮治療作用。有時伍用一些酸性藥物或食物效果當(dāng)更好。胰酶與酸性藥同用 慢性胃炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊切除、慢性肝病病人常有消化不良，胰酶制劑如得每通等很有幫助，但是胰酶有一個特性，在堿性環(huán)境下才能保持活性，因此胰酶制劑都裝在腸溶膠囊內(nèi)以防吞服后經(jīng)過胃時被胃酸破壞，所以服用此藥千萬不能咬破膠囊或打開膠囊服用。有的病人以為喝點醋或同時服用維生素C更有助于消化，是一種誤解。胃復(fù)安與西咪替丁同用 將胃腸動力藥與抑酸藥合用治療返流性食管炎是目前的一種標(biāo)準(zhǔn)治療。但如果選用這兩種藥同用時，服藥時間一定要間隔1小時，因為研究表明胃復(fù)安可使西咪替丁的生物有效率降低20%~30%?？鼓憠A藥與雷尼替丁同用 抗膽堿藥普魯本辛、阿托品、顛茄等對胃腸痙攣性疼痛很有效，但他們會延緩雷尼替丁的吸收，降低其效能，因此兩藥同用時應(yīng)間隔1小時以上。 類似的例子還可以舉許多?？赐赀@篇短文，您一定會明白，為什么有時各種胃藥都吃遍了，還不見好，調(diào)整一下藥物的配伍和服法卻是柳暗花明，可見同樣幾種藥，運用之妙存乎一心呀。

胃腸病藥物合用探微醫(yī)生和病人常會有同樣的困惑，為什么有時服藥治療總是不見效?，F(xiàn)在病人的醫(yī)藥知識是越來越豐富了，他們往往希望和醫(yī)生討論藥物說明書上怎么說，網(wǎng)上怎么講。醫(yī)生則往往會不耐煩，誰比誰懂得多??？實際上這種討論無論對病人對醫(yī)生都是有益的，但就目前三級醫(yī)院的門診量,這種充分討論卻很難做到，因為時間實在不夠。于是出現(xiàn)醫(yī)生懷疑病人的主訴是否客觀存在，病人懷疑醫(yī)生診斷和用藥對不對的問題。其中原因可能十分復(fù)雜，如果不作個案分析很難講出個所以然來。這里僅就藥物合用來探討一下，供讀者參考。分兩方面談：藥物合用的技巧；服藥的最佳時機(jī)。常用于慢性胃炎、消化性潰瘍、消化不良的藥物分為4大類：抗酸藥、制酸藥、促胃動力藥和消化酶。先講藥物合用問題。根據(jù)病人的具體病情，醫(yī)生會選用其中一種或幾種伍用。有些藥物可以同時服用，有些就必須分時服用，主要由藥物的理化性質(zhì)決定。1、制酸藥不宜與抗酸藥同時服用。目前常用的奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和雷貝拉唑均為弱堿性，他們的作用機(jī)制是能在胃壁細(xì)胞泌酸微管的高酸環(huán)境濃集并強(qiáng)力抑制胃酸的分泌，如果與抗酸藥如硫糖鋁同時服用就會降低制酸藥的生物利用度，應(yīng)該間隔半到小時服用。據(jù)研究常用的西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑也不宜與抗酸劑同時服用。2、抗酸藥與促胃腸動力藥不宜同時服用?？顾崴幦缌蛱卿X或碳酸鋁鎂起治療作用必須附著于胃腸粘膜表面不僅中和胃酸而且在胃粘膜表面形成保護(hù)膜避免胃酸的侵蝕、促進(jìn)胃粘膜的修復(fù)，因此希望其在胃內(nèi)滯留較長時間。而促胃動力藥會使胃排空加速。因此這兩種藥伍用時特別要注意服藥時間的合理錯開。一般是胃促動力藥在餐前半小時服，促進(jìn)食團(tuán)從胃內(nèi)進(jìn)入小腸，然后在餐后半小時服用抗酸藥時其余胃粘膜充分接觸發(fā)揮作用。3、抗酸藥制酸藥不宜與胃蛋白酶同時服用。因為胃蛋白酶需要在酸性環(huán)境中被激活，應(yīng)用抗酸藥或制酸藥使胃內(nèi)酸度明顯降低，不利于胃蛋白酶發(fā)揮作用。在同時存在高酸性胃病和消化不良的情況下，可以選擇胰酶，因為胰酶在中性或弱堿性環(huán)境下活性較強(qiáng)。那么為什么有時醫(yī)生要將上述藥物伍用呢？那是因為病人不同的病情需要。否則就真的只要機(jī)器人就可以當(dāng)醫(yī)生了。慢性胃病的病人癥狀可以十分復(fù)雜，有的是胃灼痛明顯，有的是噯氣為主，有的是腹脹難忍，有的是胃粘膜有糜爛或潰瘍，有的是胃粘膜及有充血炎癥又有部分萎縮，有的是既有返流性食管炎又有明顯消化不良等等。這時為了取得最有效的治療，醫(yī)生必須因事度勢，巧妙的應(yīng)用不同的藥物，甚至伍用按照藥理學(xué)作用互相有干擾的藥物，以達(dá)到盡快減輕病人痛苦的目的。其中苦心只有醫(yī)生自己知道了。當(dāng)然在具有較多藥理知識的病人提出質(zhì)疑時，就要耐心說明道理，不要用權(quán)威的語氣來拒絕回答?，F(xiàn)在再來談?wù)劮幍臅r機(jī)。1、抑酸劑什么時間服用。必須了解這類藥物的藥物代謝動力學(xué)。奧美拉唑（奧克、洛賽克）、埃索美拉唑(耐信)、蘭索拉唑（達(dá)克普隆）、潘托拉唑（潘托洛克）、雷貝拉唑（伯力特、瑞波特）等泵抑制劑口服吸收迅速，約1-2小時血藥濃度達(dá)到高峰，半衰期約1.3小時，如果餐后服用會影響其吸收但吸收總量不變。因此空腹服用最好。至于是早晨服還是睡前服應(yīng)視每個病人癥狀出現(xiàn)的時間具體判定，不能千篇一律按說明書。（說明書是重要參考）。H2受體拮抗劑原則上也應(yīng)按此原則，在空腹時服用，至于飯前還是飯后服用也可根據(jù)癥狀出現(xiàn)時間調(diào)整。2、抗酸藥什么時間服用。目前最常用的是硫糖鋁制劑和碳酸鋁鎂。說明書多指明在飯前服用。這是因為很多病人的癥狀出現(xiàn)在餐前1小時以內(nèi)。但有時療效不佳。有不少病人胃痛癥狀不是出現(xiàn)在飯前而是餐后小時左右，對這種病人就要將服藥時間安排在飯后半小時左右效果可能更好。更值得研究的是對于返流性食管炎病人究竟什么時間服藥最合適，是飯前還是飯后，還是飯前飯后均應(yīng)服用用？因為此時抗酸藥更多應(yīng)服其保護(hù)食管粘膜的作用，而飯后及睡時正是胃內(nèi)容物反流入食管的最可能時間，但那是餐前服用的抗酸藥早已隨食物排入胃或腸內(nèi)，已經(jīng)起不到保護(hù)食管的作用。這正可能是很多返流性食管炎病人長期不能治愈的原因之一。影響胃病療效的因素還有很多，需要醫(yī)生和病人一起探討。

隨著人們對幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)疾病認(rèn)識的統(tǒng)一，常見胃十二腸疾病的防治措施發(fā)生了根本性變革，根除Hp治療在臨床上應(yīng)用已十分普遍。為了提高Hp根除率和Hp相關(guān)疾病的療效，下面一些問題值得注意： 一、根除治療前一些藥物應(yīng)用對Hp根除率的影響： 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可顯著提高胃內(nèi)pH值，影響Hp在胃內(nèi)生存環(huán)境， 其本身也有一定抑菌作用。因此應(yīng)用PPI后可使部分Hp變成類球形。類球形Hp 代謝活動相對低下，尿素酶活性下降，對抗生素的敏感性降低。如果在根除Hp前已單獨應(yīng)用一定時間PPI，則隨之的根除Hp療效會降低10%～30%。因此根除Hp治療最好在停用PPI 兩周后進(jìn)行。 二、提高患者治療依從性： 治療依從性是影響根除率的重要因素之一。治療前應(yīng)耐心向患者講解根除Hp的重要性、治療依從性對療效的影響以及根除治療可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，這是提高依從性的關(guān)鍵。此外，一些患者治療前消化不良癥狀較嚴(yán)重也可影響根除Hp治療的依從性。此時，可先行對癥處理，待癥狀減輕后再根除Hp治療。 三、根除Hp治療的療程：療程究竟以多長合適尚有爭議。歐洲Maastricht2-2000 Hp處理共識報告推薦的一線根除Hp方案（標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI或RBC加上阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑3種抗生素中的2種）療程至少為一周，而美國推薦這些方案的療程為10～14天。近些年來上述一線根除Hp方案的療效有不同程度下降（主要與Hp耐藥率升高有關(guān)），因此療程不宜短于一周。用相同的根除Hp方案治療，消化性潰瘍的Hp根除率比功能性消化不良（FD）約高10%-15%。因此有人提出，F(xiàn)D根除Hp的療程比消化性潰瘍要適當(dāng)延長。 四、Maastricht2-2000推薦的二線方案局限性： 根除Hp一線治療失敗后Maastricht2-2000共識報告推薦應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI bid +鉍劑 120mg qid +甲硝唑500mg tid +四環(huán)素500mg qid的四聯(lián)療法，療程最少一周。近年研究顯示，該四聯(lián)療法對甲硝唑耐藥者的療效似乎并不理想（低于20%）。鑒于我國人群中感染的Hp對甲硝唑的耐藥率已達(dá)到50%-70%，因此應(yīng)該用呋喃唑酮替代甲硝唑。我們應(yīng)用PPI bid +鉍劑220mg bid +四環(huán)素750mg bid +呋喃唑酮100mg bid 作為二線療法，Hp根除率達(dá)到70%。 五、功能性消化不良根除Hp的問題： Maastricht2-2000 Hp處理共識報告推薦對FD進(jìn)行根除Hp治療，認(rèn)為這是一種合適選擇，可使部分病人有長期癥狀改善。薈萃分析表明，F(xiàn)D患者根除Hp后消化不良癥狀消失率約為40%，比安慰劑療效約高10%，但這一療效與長期PPI或促動力藥物治療相仿，因而被認(rèn)為具有費用-效益優(yōu)勢。但就癥狀消失率而言，根除Hp對FD的療效還不夠高。下列FD患者根除Hp后有更顯著獲益： ①有胃癌家族史。②潰瘍樣型FD根除Hp后癥狀消失率比其它類型FD高20%-30%；此外Hp陽性的潰瘍樣型FD易發(fā)生消化性潰瘍（發(fā)生率可高達(dá)20%），根除Hp可有效預(yù)防潰瘍發(fā)生。③治療前胃粘膜炎癥程度重者，根除Hp后癥狀改善率可高達(dá)80%以上。 六、消化性潰瘍根除Hp治療結(jié)束后是否需繼續(xù)抗?jié)冎委煟焊委煼桨腐熜Ц叨鴿兠娣e又不很大時，單一抗Hp治療1～2周就可使活動性潰瘍有效愈合。歐洲進(jìn)行的一項大樣本、安慰劑作對照的研究表明，有效根除Hp治療一周，隨后用安慰劑治療4周，可使94%的十二指腸潰瘍愈合。若根除Hp方案療效稍低、潰瘍面積較大、抗Hp治療結(jié)束時患者癥狀未緩解或近期有出血等并發(fā)癥史，應(yīng)考慮在抗Hp治療結(jié)束后繼續(xù)用抗酸分泌劑治療2-4周。 七、萎縮性胃炎根除Hp后應(yīng)重視補(bǔ)充抗氧化劑：國內(nèi)外共識均推薦對萎縮性胃炎進(jìn)行根Hp治療。根除Hp可使胃粘膜炎癥消退，但萎縮和腸化生可否逆轉(zhuǎn)尚有爭議。多數(shù)研究顯示，根除Hp后胃粘膜萎縮可有不同程度改善，但腸化生的逆轉(zhuǎn)較為困難。鑒于發(fā)生胃粘膜萎縮時，胃酸分泌減少，胃內(nèi)微環(huán)境改變而有利于內(nèi)源性致癌物（亞硝基化合物）的形成，后者可進(jìn)一步加重胃粘膜萎縮和腸化，形成所謂的"惡性循環(huán)"。因此在萎縮性胃炎階段，單純根除Hp可能不足以打破這一"惡性循環(huán)"。 抗氧化劑如維生素C、維生素E和b-胡蘿卜素可抑制亞硝基化合物形成，拮抗炎癥產(chǎn)生的氧自由基。因此，根除Hp后，補(bǔ)充抗氧化劑可能對萎縮、腸化生的逆轉(zhuǎn)起有益作用。

打嗝其實是人類進(jìn)化的產(chǎn)物，也是身體的保護(hù)反應(yīng)，在胸腔和腹腔之間，有一個像帽子似的厚厚的肌肉膜，稱為膈肌，將胸腔和腹腔分隔開。和身體其它器官一樣，膈肌也有神經(jīng)分布和血液供應(yīng)。一旦刺激膈肌，神經(jīng)就會把刺激傳導(dǎo)給大腦，大腦就會發(fā)出指令，使膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性和痙攣性收縮，于是就出現(xiàn)了打嗝。這種刺激大多來自胃部脹大的壓力，因此生活中人們常常因為吃飯急或吃飯時說話吞入了較多的空氣而出現(xiàn)打嗝的現(xiàn)象。受到寒冷刺激、吃進(jìn)干硬或辛辣食物后，也可能出現(xiàn)暫時性的打嗝現(xiàn)象。頻繁打嗝是疾病預(yù)警大部分的打嗝都是偶發(fā)事件，如果經(jīng)常打嗝的話，則有可能是某些疾病引起的。如果經(jīng)常出現(xiàn)噯氣、打嗝的現(xiàn)象，甚至不吃飯都會不自覺地打嗝，就有可能提示胃部感染了幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌感染后引起胃炎，多數(shù)患者可能會出現(xiàn)上腹部隱痛、胃痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等表現(xiàn)，癥狀時輕時重，可能反復(fù)發(fā)作或長期存在。有幽門螺旋桿菌感染的患者，建議其家人也做一次幽門螺旋桿菌測試，以防交叉感染。持續(xù)性打嗝叫做“呃逆癥”持續(xù)性地打嗝不止，可能是一種病，叫做呃逆癥。呃逆頻繁或持續(xù)24小時以上，稱為難治性呃逆。有些呃逆癥的出現(xiàn)是因為患者壓力過大，往往檢查顯示，患者沒有器質(zhì)性病變，而治療也很困難，醫(yī)生多半只能緩解患者打嗝的狀況。教您3個止嗝小方法深吸一口氣然后憋住挺起胸膛，深深地盡全力吸足一口氣，然后憋住，不要呼氣。直到實在憋不住了再吐氣，反復(fù)35次即可有效緩解打嗝。往塑料袋里呼氣吸氣現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，打嗝是由于體內(nèi)的二氧化碳太少引起的，所以可以通過提高體內(nèi)的二氧化碳濃度來止住打嗝?？梢哉乙粋€不漏氣的塑料袋，把塑料袋緊緊扣在口和鼻子上，然后往里面呼氣吸氣，這樣呼氣吸氣幾次，過一會兒就不會打嗝了。壓舌頭用干凈的勺子把舌頭緊緊地壓住，幾分鐘以后，打嗝一般會停止。

1．抗酸、治療胃炎、消化性潰瘍藥⑴中和胃酸抑制分泌藥①抗酸藥：是一類弱堿性物質(zhì)，口服能中和胃酸碳酸氫鈉：0.5g/片 治療胃酸過多，代謝性酸中毒及高鉀血癥，，用法：餐前服用注意事項：靜脈滴注時應(yīng)防止?jié)B漏，應(yīng)注意給藥速度，5％碳酸氫鈉為高張性溶液，滴注過快會抑制心臟，使血壓驟降，不利于心臟復(fù)蘇；對血鉀過低者不宜立即應(yīng)用，忌與酸性藥物配伍，除普魯卡因胺外，不宜與其他常用的心肺復(fù)蘇藥物合用；口服易產(chǎn)生CO2，將要穿孔的潰瘍患者忌用鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)：500mg/片 治療消化性潰瘍，胃炎，用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小時或睡前咀嚼服用注意事項：大劑量服用可能有胃腸道不適，如消化不良和軟糊狀便，腎功能不全者長期服用應(yīng)定期監(jiān)測血中的鋁含量，可影響四環(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星的吸收。磷酸鋁（潔維樂凝膠）：20g/包 治療消化性潰瘍，胃炎，食管炎，胃酸過多等用法：用前先搖勻，擠出凝膠直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事項：不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、便秘、大劑量可致腸梗阻；長期服用可致骨軟化、腦病、癡呆及小紅細(xì)胞性貧血，本品可影響某些藥物的吸收。大黃蘇打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸過多用法：每次1～3片，3次/日②H2受體阻斷劑：可拮抗組胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine：針劑50mg/支 膠囊 0.15g/粒注意事項：部分患者有過敏反應(yīng)，嚴(yán)重肝腎功能不全者甚用，8歲以下兒童禁用，能減少肝血流量，當(dāng)與藥物伍用時，如華法林、利多卡因、環(huán)孢素、地西泮、普萘洛爾（心得安）等，可增加上述藥物的血濃度，延長其作用時間和強(qiáng)度，有可能增加某些藥物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg用法：口服，活動期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日兩次，早晚個一次，每次400MG，連服4-6 周；預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)：每日一次，每次400MG，連服6個月注意事項：少數(shù)患者有輕度、暫時性腹瀉，疲倦，眩暈。也有皮疹的報告, 嚴(yán)重腎功能不全、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)減量慎用。 孕期和哺乳期的婦女，不宜服藥法莫替丁Famotidine（高舒達(dá)）：20mg用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服注意事項：少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細(xì)胞減少。偶有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等，對本品過敏者，嚴(yán)重腎功能不全及孕婦，哺乳期婦女禁用。肝、腎功能不全及嬰幼兒慎用。乙溴替丁ebrotidine：用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用注意事項：乙溴替丁的抗分泌作用與雷尼替丁相當(dāng)，比西米替丁強(qiáng)10倍。它能特異性地與H2受體結(jié)合，與其親和力為雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受體拮抗劑，不良反應(yīng)較少，耐受性良好，目前在國內(nèi)還沒有上市。③H+泵抑制劑：抑制胃粘膜壁細(xì)胞質(zhì)子泵，持續(xù)抑制胃酸的分泌。用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍奧美拉唑omeprazole又稱洛賽克losec 針劑40mg/支 膠囊20mg/粒（金奧康、洛賽克），片劑10mg/片（奧美拉唑腸溶片） 用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍用法：針劑靜脈滴注或緩慢推注，40mg/次，2次/日；膠囊口服20mg/日注意事項：溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋，本品對肝藥酶有抑制作用，可延長苯妥英鈉、地西泮、華法林消除。不良反應(yīng)偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉和便秘、皮疹、肌肉疼痛等癥狀，初次用藥者應(yīng)注意，肝腎功能不全者慎用,尚無兒童用藥經(jīng)驗泮托拉唑panloprazole 針劑40mg/支用法：靜脈滴注（15分鐘內(nèi)）或推注，40mg/次，2次/日注意事項：溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋，不良反應(yīng)較少，很少引起藥物相互作用。蘭索拉唑lansoprazole(達(dá)克普隆膠囊) 30mg/粒用法：口服30mg/日注意事項：對肝藥酶有抑制作用埃索美拉唑（耐信）片劑40mg/片用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服注意事項：常見不良反應(yīng)頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹、惡心/嘔吐、便秘此外，雷貝拉唑（波立特）可使地高辛血藥濃度增高20％，與酮康唑同服可減少酮康唑的吸收。④M膽堿受體阻斷劑：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣。但一般劑量對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量不良反應(yīng)較多，很少單獨使用。阿托品atropine：針劑0.5mg/支，片劑0.3mg/片用法遵醫(yī)囑注意事項：阿托品常用于解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，但對胃酸濃度影響較小。常見的不良反應(yīng)有口干、視物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮膚潮紅等。致死量成人80～130mg，兒童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。山莨菪堿（654－Ⅱ）anisodamine：針劑10mg/支， 片劑5mg/片藥理作用與阿托品相似，但毒性較低。普魯苯辛（溴丙胺太林）：片劑15mg/片 為合成解痙藥用法：餐前0.5～1小時口服，每次15～30mg，3～4次/日注意事項：口服吸收不完全，食物可防礙其吸收，不良反應(yīng)類似于阿托品哌侖西平：片劑25mg/片 為選擇性M1受體阻斷藥，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治療消化性潰瘍用法：口服每次20～50mg，2次/日注意事項：治療劑量時較少出現(xiàn)口干、視物模糊等反應(yīng)，不易進(jìn)入中樞，無阿托品樣中樞興奮作用⑤胃泌素受體阻斷藥：可競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌，對胃粘膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用麥滋林－S：顆粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天藍(lán)烴，二者聯(lián)合應(yīng)用有利于潰瘍組織的再生修復(fù)和保護(hù)性因子形成。主要用于胃、十二指腸潰瘍，急性和慢性胃炎，原發(fā)性和繼發(fā)性胃炎，其它疾病并發(fā)的胃炎等用法：每日3次，每次1包注意事項：副作用少見且輕微，有時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛及飽脹感；有時會出現(xiàn)面部潮紅⑵粘膜保護(hù)劑：有刺激胃粘液－碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子損傷胃粘膜。①前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol 片劑0.2mg/片注意事項：屬抗消化性潰瘍二線藥，但對阿司匹林等非甾體類消炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。不良反應(yīng)為腹瀉，可引起子宮收縮，孕婦禁用。②硫糖鋁sucralfate：片劑0.25g/片或0.5g/片 治療消化性潰瘍，胃炎用法：每次1g，3次/日，餐前1小時或睡前咀嚼服用注意事項：常見的不良反應(yīng)是便秘，需在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用，不宜與多酶片同服，可減少西咪替丁、脂溶性維生素的吸收③鉍劑瑞倍（枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊） 350mg/粒用法：飯前服，療程不宜超過6周；與抗生素合用的劑量和療程遵醫(yī)囑注意事項：本品不宜長期大劑量使用，連續(xù)使用不宜超過6周，服用本品后可見糞便變黑、舌發(fā)黑，屬正?，F(xiàn)象，停藥后即會消失。果膠鉍：膠囊50mg/粒 是一種新型膠態(tài)鉍制劑，對幽門螺旋桿菌有強(qiáng)大殺滅作用，其臨床療效優(yōu)于枸椽酸鉍鉀，主要用于胃及十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化道出血用法：口服，成人l00一150mg／次，3次／d，飯前服用注意事項：服用本品后，大便呈灰褐色屬正常現(xiàn)象，長期服用本品，無枸椽酸鉍鉀等同類藥所具有的舌苔變黑、便秘等副作用⑶抗幽門螺桿菌藥：臨床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的兩種加一種H+泵抑制劑或鉍劑，組成三聯(lián)，來根除幽門螺桿菌阿莫西林：膠囊0.25g/粒用法：每日2次，每次4粒注意事項：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無青霉素過敏史，過敏者應(yīng)更換其他藥物，用藥期間應(yīng)注意過敏反應(yīng)克拉霉素：片劑0.25g/片用法：每日2次，每次2片注意事項：對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者禁用?？死顾亟古c下列藥物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常見的不良反應(yīng)是胃腸不適，如惡心、消化不良、腹痛嘔吐和腹瀉，克拉霉素主要由肝臟排泄，因此，對肝功能損傷的病人用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。甲硝唑：片劑0.2g/片用法：每日3次，每次1片注意事項：高劑量或長時間易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如胃炎、惡心、嘔吐等癥狀，也可損傷肝、腎胃炎膠囊（慶大霉素普魯卡因膠囊） 消炎、止痛、促進(jìn)胃粘膜修復(fù)用法：一日三次，一次2粒，飯前溫水吞服注意事項：可出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹瀉等，對慶大霉素過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者禁用，前庭功能或聽力減退者慎用。2．助消化藥：能促進(jìn)食物消化，用于消化道分泌功能減弱，消化不良，多為消化液中成分或促進(jìn)消化液分泌的藥物。達(dá)吉膠囊（復(fù)合消化酶膠囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰酶、胰脂酶用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵醫(yī)囑注意事項：可能發(fā)生口內(nèi)不快感，偶有嘔吐，軟便多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶用法：口服，一次2～3片，一日3次或遵醫(yī)囑注意事項：酸性條件下易破壞，故服用時切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；鋁制劑可能影響本品療效，故不宜合用六味安消膠囊：0.5g/粒 主要成分為土木香、大黃、訶子、山柰、寒水石(煅)、堿花。具有和胃健脾，導(dǎo)滯消積，行血止痛的功能。用于胃痛脹滿，消化不良，便秘，痛經(jīng)。用法：口服，每次3～6粒，每日2～3次注意事項：不宜與四環(huán)素類抗生素合用谷參腸安膠囊(復(fù)方谷氨酰胺)：膠囊0.5g/粒 主要成分為茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃，保護(hù)及促進(jìn)腸粘膜修復(fù)，增強(qiáng)腸道免疫屏障功能，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能，適用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹脹、腸道潰瘍、急慢性腸炎、慢性腹瀉等疾?。淮龠M(jìn)創(chuàng)傷及手術(shù)后腸道功能恢復(fù)及重建。用法：餐前口服，每次2～4粒，每日3次注意事項：勿將膠囊內(nèi)藥物傾出服用，孕婦慎用3．止吐藥：昂丹斯瓊ondansetron 針劑4mg/支用法：遵醫(yī)囑注意事項：有強(qiáng)大的中樞止吐作用，對腫瘤化療、放療引起的嘔吐有極佳作用；對暈動病及多巴胺激動劑去水嗎啡引起的嘔吐無效，不良反應(yīng)輕，可有頭痛、頭暈、便秘或腹瀉。胃復(fù)安（甲氧氯普胺）metoclopramide 針劑10mg/支用法：遵醫(yī)囑注意事項：可引起從食道至近段小腸平滑肌運動，發(fā)揮促胃腸動力作用，大劑量靜脈注射或長期使用，可引起錐體外系反應(yīng)，可引起男性乳房發(fā)育、溢乳等。嗎丁啉motilium多潘立酮 片劑10mg/片用法：每次1片，3次/日，餐前15～30分鐘服用注意事項：不良反應(yīng)輕，偶見腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛等莫沙比利：片劑5mg/片用法：每次1片，3次/日注意事項：不良反應(yīng)主要有腹瀉、腹痛、口干、皮疹及頭暈等，偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。瑞復(fù)琳（伊托必利）：片劑50mg/片用法：每日3次，每次1片，餐前服注意事項：屬促胃腸動力藥腸道用藥澤馬可：片劑6mg/片 為吲哚類選擇性5－HT4受體部分激動藥，通過激動胃腸道5－HT4受體刺激胃腸蠕動和分泌，并抑制內(nèi)臟敏感性用法：每日2次，每次1片，餐前服注意事項：屬促胃腸動力藥，常見不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、惡心、頭痛或流感樣癥狀，可疑有oddi括約肌功能紊亂或有腸粘連病史者禁用。柳氮磺胺吡啶SASP：片劑0.25g/片 對潰瘍性結(jié)腸炎有效用法：口服，每次1～1.5g，3～4次/日；灌腸，每日2g，加入生理鹽水20～50ml中注意事項：可有磺胺類和水楊酸類藥物不良反應(yīng)，主要為血液學(xué)（再障、紫癜、白細(xì)胞減少、血小板減少等），腎損害（少尿、無尿、血尿、蛋白尿等），及過敏反應(yīng)，可致男性精子缺少，皮膚及體液染為桔黃色。結(jié)腸炎丸（固腸止瀉丸）：每9粒重1g 為純中藥制劑，主要成分為烏梅或烏梅肉 黃連 干姜 木香 罌粟殼 延胡索等，調(diào)和肝脾、澀腸止痛功效，用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非物異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥侯者用法：口服，一次4g（36粒），一日3次。20天為一個療程，連續(xù)2-3個療程注意事項：忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物艾迪莎：顆粒 0.5g/袋 艾迪莎為控釋劑型的5-氨基水楊酸，通過在腸道粘膜（小腸、結(jié)腸、直腸）緩慢，持續(xù)釋放5-氨基水楊酸，達(dá)到抗炎作用，用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人，預(yù)防急性發(fā)作用法：袋內(nèi)容物應(yīng)吞服，不要咀嚼，下述劑量每天分3-4次口服，可用一杯水漱服或與各餐同服。潰瘍性結(jié)腸炎：急性期：4g/天(8袋) 緩解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏?。壕徑馄冢?g/天(4袋)注意事項：少見，治療開始時可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如出現(xiàn)以下癥狀，必須停藥：1.急性胰腺炎，白細(xì)胞減少癥，但上述癥狀極為罕見，停藥后預(yù)后良好。2.極個別病人可出現(xiàn)心包炎和心肌炎。4．瀉藥硫酸鎂：劑型25％/10ml，50％/100ml用法：口服注意事項：下瀉作用較劇烈，常用于腸鏡治療前的腸道準(zhǔn)備?？梢鸱瓷湫耘枨怀溲褪?，經(jīng)期、妊娠期女性及老人慎用甘露醇：針劑20％ 250ml/瓶用法：口服，靜脈注射注意事項：口服甘露醇吸收極少，只發(fā)揮下瀉作用，常用于腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備；靜脈注射后，能迅速提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用，靜脈用藥應(yīng)避免外漏，注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。乳果糖：乳劑15ml/包用法：口服注意事項：可提高腸內(nèi)滲透壓，產(chǎn)生輕瀉作用；還可降低結(jié)腸內(nèi)容物pH值，降低氨的形成，可用于慢性門脈高壓及肝性腦病。應(yīng)注意因腹瀉造成水、電解質(zhì)丟失。麻仁軟膠囊 0.59g/粒 為中成藥，能促進(jìn)和提高正常小腸排便和排便次數(shù),軟化腸道內(nèi)容物用法：口服，平時一次1-2粒，一日1次；急用時一次2粒，一日3次注意事項：孕婦忌服，年老體虛者不宜久服，年輕體壯者便秘時不宜用本藥，忌食生冷、油膩、辛辣食品，服藥三天后癥狀未改善，應(yīng)及時就診大黃蘇打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸過多用法：每次1～3片，3次/日聚乙二醇（福松）：10g/包 為滲透性輕瀉藥，用于成人便秘癥狀用法：每日1～2包，溶于一大杯水中口服注意事項：不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、胃腸不適等，可用于糖尿病患者和需要無糖飲食患者的便秘治療。比沙可定（便塞停）：片劑5mg/片 為接觸性緩瀉藥，直接作用于結(jié)腸粘膜，引起腸反射性蠕動增強(qiáng)，同時促進(jìn)體液和離子在結(jié)腸內(nèi)聚集，軟化大便，用于任何需要瀉藥或灌腸劑的患者。用法：口服，每次5～10mg，1次/日注意事項：反復(fù)使用可致直腸炎，也可導(dǎo)致過度腹瀉，直腸給藥有時有刺激，急腹癥消化道出血及腸梗阻患者禁用，服用時不得嚼碎，服藥前后1小時不得服牛奶或抗酸劑。酚酞（果導(dǎo)）：片劑0.1g/片 為刺激性瀉藥，口服后在腸內(nèi)遇堿性腸液形成可溶性鹽，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動，用于習(xí)慣性便秘。用法：每次0.05～0.2g，睡前服用注意事項：偶見過敏反應(yīng)、腸炎、皮炎及出血傾向，與碳酸氫鈉等堿性藥合用能引起變色。甘油灌腸劑（開塞露）：20ml/支 可刺激直腸壁，反射引起排便，并有潤滑作用，用于清潔灌腸或各種便秘。用法：肛門注入，每次20～60ml注意事項：腸道穿孔、惡心、嘔吐及劇烈腹痛者禁用5．止瀉藥嗎啡： 可提高胃腸道平滑肌或括約肌張力，使向下推進(jìn)的蠕動減弱，用于急慢性腹瀉，可減輕癥狀，注意事項：可產(chǎn)生便秘，且易產(chǎn)生成癮性苯乙哌啶（地芬諾酯）：為人工合成品，是哌替啶同類物，用于急性功能性腹瀉，不良反應(yīng)輕且少，大劑量長期服用可產(chǎn)生成癮性，一般劑量時少見。思密達(dá)Dioctahedral Smectite 粉劑3g/包 主要用于急、慢性腹瀉，尤以對兒童急腹瀉療效為佳，也用于食管炎及與胃、十二指腸、結(jié)腸疾病有關(guān)的疼痛的對癥治療用法：成人每日3次，每次1袋，治療急性腹瀉首劑量應(yīng)加倍。食管炎患者宜于飯后服用，其它患者于飯前服用。將本品溶于半杯溫水中送服。注意事項：少數(shù)患者出現(xiàn)輕微便秘，可減少劑量繼續(xù)服用；本品可能影響其它藥物的吸收，必須合用時應(yīng)在服用思密達(dá)之前1小時服用其它 藥物。易蒙停（洛哌丁胺）膠囊：2mg/粒 可直接抑制腸道蠕動，作用強(qiáng)且迅速，用于急、慢性腹瀉，對前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用，但治療劑量時不影響胃酸的分泌，不影響腸道正常的生理菌群，幾乎無中樞作用。用法：首次成人4mg，直至腹瀉停止，總量成人不超過16-20mg/d，飯前30min服藥效果較好，若急性腹瀉用藥48h癥狀未改善，或慢性腹瀉用藥10d未獲得療效，均應(yīng)改用其他藥。注意事項：不良反應(yīng)有口干、眩暈、頭痛、惡心、皮疹等，可有成癮性，應(yīng)避免長期服用。過量中毒時可為納洛酮所拮抗。6．肝膽疾病用藥優(yōu)思弗（熊去氧膽酸）膠囊：250mg/粒 能抑制肝臟膽固醇合成，增加膽固醇在膽汁中的溶解度，并使Oddi氏括約肌松弛，有溶石、利膽作用，另有保肝、降低甘油三酯濃度、抑制消化酶分泌的作用，用于預(yù)防及治療膽固醇結(jié)石及結(jié)石所引起的膽囊炎、膽管炎、膽汁性消化不良、黃疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血癥、回腸病變所致脂肪瀉、膽汁反流性胃炎用法：口服，用于固醇性膽囊結(jié)石每晚2～4粒；用于膽固醇性肝病，每次1粒，3次/日；用于膽汁反流性胃炎，每晚睡前1粒。注意事項：可引起膽結(jié)石鈣化，不良反應(yīng)主要為腹瀉，與消膽胺、考來替泊及含氫氧化鋁的抗酸劑合用，可致本藥吸收減少西利馬林（益肝靈）：片劑 38.5mg/片 有較強(qiáng)的保護(hù)肝臟作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞功能，，用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治療，也可治療高脂血癥用法：口服每次35～70mg，3次/日，3個月為一療程；治療高脂血癥，每次35～105mg，3次/日，2周為一療程注意事項：偶見頭暈、惡心茴三硫（膽維他）：片劑25mg/片 能使膽汁分泌增多，增強(qiáng)肝臟解毒功能，對抗精神藥物引起的藥源性口干，腫瘤放療引起的口干及老年腺體萎縮引起的口干；促進(jìn)胃腸道蠕動和腸管內(nèi)氣體排出，迅速消除腹脹、口臭、便秘。用于利膽、保肝及治療口干。用法：口服，每次1片，3次/日注意事項：有腹脹、軟便、腹瀉及蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛等，長期服用可引起甲亢，膽道梗阻者禁用。聯(lián)苯雙酯：滴丸 1.5mg/丸 有較好的降血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用，用于治療慢性遷延性或慢性活動性肝炎，近期療效好，遠(yuǎn)期療效較差，停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降。用法：口服，每次50mg，2～3次/日，或減量至1/3，連服3～6個月注意事項：個別可出現(xiàn)惡心，近期療效好，遠(yuǎn)期療效較差，停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降。

胃炎患者的飲食要定時定量，易于消化。少食多餐，細(xì)嚼慢咽。萎縮性胃炎，胃陰不足者，宜食滋潤多汁食物，如藕粉、粥類、酸味水果或烏梅制品，副食烹調(diào)中，也可用些醋，以增加胃酸。肥厚性胃炎，宜進(jìn)食一些堿性食物，如莧菜、芹菜、海帶、牛奶、豆制品等。在面食和米粥中也可以適當(dāng)加堿以中和胃酸?；颊邞?yīng)忌烈酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香調(diào)料。胃酸過多者，應(yīng)忌食酸性食物，少吃糖類；胃酸缺少者，應(yīng)忌食堿性食物。此外，還應(yīng)注意以下事項。（1）細(xì)嚼慢咽，盡量減少胃部負(fù)擔(dān)與發(fā)揮唾液的功能。唾液中有黏蛋白、氨基酸和淀粉酶等能幫助消化，還有溶菌酶有殺菌的能力，阻止口腔細(xì)菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的濃度。（2）少吃刺激性食品，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥末、胡椒等，這些刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個人對食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。（3）應(yīng)忌食過硬、過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。（4）吃飯要定時定量，進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息，再開始工作。少量多餐，可以避免胃脹或胃酸過多，胃酸過多可能會逆流至食管，刺激食管黏膜。除三餐外并于上、下午、睡前各加一次點心。（5）增加營養(yǎng)，注意多給含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，貧血患者多給含鐵多的動物內(nèi)臟、蛋類、帶色的新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、茄子、大棗、綠葉蔬菜。（6）酸堿平衡，淺表性胃炎胃酸分泌過多時，可多用牛乳、豆?jié){、涂黃油的烤面包或帶堿的饅頭干以中和胃酸。萎縮性胃炎胃酸少時，可多用濃縮肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，帶香味的調(diào)味品，以刺激胃液的分泌，幫助消化。當(dāng)慢性胃炎伴有嘔吐和腹瀉等急性癥狀時，應(yīng)大量補(bǔ)給液體，使胃部充分休息。當(dāng)并發(fā)腸炎時，食譜中不用能引起脹氣和含粗纖維較多的食物，如蔗糖、豆類和生硬的蔬菜和水果。（7）不抽煙、不喝酒，生活要有秩序，不要熬夜；減少無謂的煩惱，心情保持愉快；避免穿太緊的衣服；體重超重者要減肥。（8）謹(jǐn)慎選擇藥物：有些藥物如阿司匹林、保泰松、水楊酸類、吲哚美辛（消炎痛）、激素類、磺胺類、紅霉素、四環(huán)素、利血平等，對胃黏膜均有一定的刺激作用，如不注意，長期服用，可使胃黏膜受到損傷，胃黏膜屏障遭到破壞，從而引起慢性胃炎及潰瘍。如因其他疾病，需要服用上述藥物時，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按規(guī)定服藥。（9）預(yù)防疾?。悍e極治愈上呼吸道疾病、口腔疾病等。勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃，以免在胃黏膜抵抗力低下時導(dǎo)致慢性胃炎。、（10）定期復(fù)查：一般輕度淺表性胃炎經(jīng)保養(yǎng)和服藥，部分可恢復(fù)正常。已經(jīng)確診為萎縮性胃炎的，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查胃鏡，半年或1年檢查1次。發(fā)現(xiàn)癥狀加重、體重減輕、大便出血時，及時去醫(yī)院檢查，防止癌變。

常見病因：化學(xué)因素：如吸煙、飲酒、濃茶、咖啡及刺激胃粘膜的藥物；物理因素：如進(jìn)食過冷、過熱、過于粗糙以及暴飲暴食等；病毒感染：如病毒性胃腸炎、麻疹、肝炎、流行性感冒等；過敏反應(yīng)：如對水生貝殼類食物過敏等；食物污染后細(xì)菌及其毒素所引起。營養(yǎng)治療：嚴(yán)格限制食物產(chǎn)生的機(jī)械性、化學(xué)性刺激對胃粘膜的作用，供給機(jī)體所需要的營養(yǎng)素，促進(jìn)康復(fù)。一、急性發(fā)作期：去病因?qū)ΠY治療；大量嘔吐者暫時禁食，由靜脈補(bǔ)充足夠的水分、能量以及電解質(zhì)；大量飲水，宜少量多次，每次100ml，以緩解脫水和加快毒素排泄；急性炎癥稍緩解后，可給予清淡流質(zhì)：如米湯、藕粉、去核去皮紅棗湯、薄面湯等，盡量以咸食為主。二、病情緩解期：給予易消化及無刺激的少渣半流質(zhì)飲食，如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；當(dāng)病情進(jìn)一步緩解時，可用少渣飲食，如米飯、湯面等。此外，魚類、炒嫩黃瓜、纖維細(xì)軟的蔬菜與瘦肉也可食用；對伴有腸炎腹瀉者應(yīng)減少脂肪，少用或不用易產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等；少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。慢性胃炎常見病因：中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響胃功能；長期服對胃有刺激性的藥物，如水楊酸鹽類；長期食用對胃粘膜有損傷的食物，如粗糧、燙食、咸食、濃茶及酗酒；進(jìn)食時間無規(guī)律、咀嚼不充分，以及吸煙等；內(nèi)分泌功能障礙，如甲亢或甲減、垂體功能減退等，均可誘發(fā)慢性胃炎；鼻腔、口腔部慢性感染灶的細(xì)菌或毒素進(jìn)入胃內(nèi)，幽門螺旋桿菌感染。營養(yǎng)治療：（1）去除病因：戒煙、戒酒，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，定時定量，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，少用咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等刺激性調(diào)味品，食物要加工得細(xì)、碎、軟、爛；烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。（2）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：選擇易消化的食物，避免生冷酸辣和硬質(zhì)食品，忌吃油炸食品及未發(fā)酵的面食，如烙餅等。不宜食用油煎、油炸、半熟之品及堅硬食物。注意要細(xì)嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又有防癌和抗衰老的效果。吃新鮮的食物,不食腐爛變質(zhì)的食物。（3）酸堿平衡：胃酸多者，禁成酸性食品，如濃魚湯、雞湯、蘑菇湯等，宜進(jìn)食適量的牛奶、肉泥、菜泥、面條、餛飩、面包等食物；胃酸少者，給成酸性食品，胃酸分泌不足如萎縮性胃炎者，可給濃肉湯、濃魚湯及適量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，幫助消化，增進(jìn)食欲。（4）增加營養(yǎng)：可挑選一些富含生物價值高的蛋白質(zhì)和維生素的食物，防止貧血和營養(yǎng)不良的發(fā)生。對伴有缺鐵性或惡性貧血的患者，飲食中應(yīng)增加在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素、鐵的食物，如豬肝、蛋黃、動物全血等富含血紅素鐵的食品，注意維生素C和B族維生素的補(bǔ)充，包括維生素B12和葉酸，適量增加新鮮蔬菜和水果，以供給豐富的維生素C，促進(jìn)鐵吸收。（5）飲用酸奶：當(dāng)口服抗菌素進(jìn)行治療時，應(yīng)同時飲用酸奶，既補(bǔ)充了營養(yǎng)，又避免了抗菌素對人體產(chǎn)生的副作用。因為酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時也保護(hù)了胃粘膜。但應(yīng)注意抗生素與酸奶不要同時服用，以免抗生素殺死酸奶中的益生菌。（6）戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽脹感，應(yīng)避免攝食，但食物是否會產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個人的經(jīng)驗決定是否食用。（7）注意食物的溫度和干凈：胃炎患者不可過食生冷的瓜果，也不能因畏涼食而吃熱燙飲食，這對食道和胃的損傷也很大。此外胃炎病人胃的抵抗力差，應(yīng)防止食物被污染，并注意食用器具的衛(wèi)生。（8）此外，炒飯、烤肉等，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)避免選擇。推薦幾款胃炎食療方供（1）桂花心粥原料：粳米50克(淘凈)，桂花心2克，茯苓2克。做法：桂花心、茯苓放入鍋內(nèi)，加清水適量，大火煮沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘，濾渣，留汁。粳米、湯汁放入鍋內(nèi)，加適量清水，用大火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐都可服用。（2）鮮藕粥原料：鮮藕適量，粳米100克，紅糖少許。做法:將鮮藕洗凈，切成薄片，粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi)，加清水適量，用大火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。（3）橙子蜂蜜飲原料：橙子1只，蜂蜜50克。做法：將橙子用水浸泡去酸味，然后帶皮切成4瓣。將橙子、蜂蜜放入鍋內(nèi)，加清水適量，用大火燒沸后,，轉(zhuǎn)用文火煮20～25分鐘，撈出橙子，留汁即成。代茶飲。（4）枸杞藕粉湯原料：枸杞25克，藕粉50克。做法：先將藕粉加適量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后,可食用。每日2次，每次100～150克。（5）橘皮粥原料：鮮橘皮25克，粳米50克。做法：先將鮮橘皮洗凈后，切成塊，與粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。（6）蜂蜜桃汁飲原料：蜂蜜20克，鮮桃1個。先將鮮桃去皮、去核后壓成汁，再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1～2次，每次100毫升。

疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種在內(nèi)鏡和組織學(xué)上都具有特征性改變的胃粘膜病變。其特點是糜爛呈特征性的疣狀，多數(shù)分布于幽門腺區(qū)和移行區(qū)范圍，少數(shù)可見于整個胃。其病灶呈圓形或橢圓形，直徑4-15毫米，亦有呈條狀的，多數(shù)隆起中央有陷糜爛，色淡紅或覆有黃色薄膜。胃鏡下可分為：痘疹型；節(jié)段膨大皺襞型；息肉型。 Kawai將其分為兩型 1。未成熟型：隆起基地部逐漸高起，隆起較低。病變易消失，一般不超過3個月。 如果你是這種類型的，建議你用粘膜保護(hù)劑，抑制胃酸，抗幽門螺旋桿菌治療，3個月復(fù)查胃鏡。 2。成熟型：隆起高峻，中央凹陷較小而深，大多呈圓形。病變不易消失，隆起持續(xù)存在。這種改變多屬于慢性增生期，再生的上皮細(xì)胞及腺管多密集，但形狀不規(guī)則，也就是異型增生。如果你患的是這種情況，建議你在胃鏡下取活檢，進(jìn)行組織學(xué)檢查。如果有不典型增生或是腸上皮化生。建議在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在內(nèi)鏡下切除病灶。

擁有健康不代表一切，失去健康就等于失去了一切。人們往往在年輕的時候用健康換財富，而到年老時再用財富換健康。生活品質(zhì)高的人透支金錢，儲存健康；我們現(xiàn)在很多人卻還在透支健康，儲存金錢。胃腸病患者更是如此。由于人們不良的生活、飲食習(xí)慣，導(dǎo)致胃腸病的發(fā)病率越來越高。據(jù)統(tǒng)計，全國胃腸病患者總?cè)藬?shù)近3億，其中40%病情嚴(yán)重，長期受胃腸病困擾和折磨，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。我國每年死于胃腸病的人數(shù)就達(dá)30萬之多。 “千里之堤毀于蟻穴” ，胃腸病千萬不可掉以輕心，認(rèn)為癥狀輕微就不把它當(dāng)回事，一拖再拖。這種做法十分有害。 哪些不良生活飲食習(xí)慣會導(dǎo)致胃腸道疾病呢？ 一、飲食不規(guī)律、或饑或飽 胃腸之所以生病，不好好為我們服務(wù)，主要原因是我們對它太不尊重。胃腸也有自己的作息時間。饑飽不均對胃有很大的傷害，饑餓時胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易傷害胃壁，導(dǎo)致急、慢性胃炎或潰瘍發(fā)生。但是很多人不吃早餐，有時候一直忙到午時已過才想到它空空如也的胃。胃粘膜暴露于胃酸里，胃酸沒有可以消化的食物，只好去消化胃黏膜了，所以導(dǎo)致了胃潰瘍、糜爛性胃炎等。暴飲暴食使胃急速擴(kuò)張，胃腸不知所措，承擔(dān)不能承受之重，長此以往，過度勞作，胃腸病也應(yīng)運而生了。暴飲暴食會使胃壁過度擴(kuò)張，食物在胃中停留時間過長，這也容易造成急、慢性胃炎或潰瘍，甚至發(fā)生急性胃擴(kuò)張、胃穿孔。 二、過食辛辣 食用過多的辣椒就會對胃腸黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，使其充血、水腫、糜爛、出血、潰瘍形成。三、精神緊張 我們一生中可能都有這樣的經(jīng)歷和體會，心里有事就吃不下飯，加班累了吃不下飯，受到什么打擊后吃不下飯等。某些突發(fā)事件、人際關(guān)系緊張、工作壓力大等導(dǎo)致的疲勞、焦慮和心情抑郁，都會反映在“吃不下飯”上面。 胃與精神壓力的關(guān)系比想像中更加密切。胃的正常工作狀態(tài)，要有神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)參與調(diào)節(jié)才能夠順利完成。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)胃腸器官已不僅僅是消化器官，而且還是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃腸道存在的內(nèi)分泌細(xì)胞細(xì)胞分泌胃腸激素，調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動。長期精神緊張會通過大腦皮層影響植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃粘膜血管收縮，胃腸功能紊亂，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導(dǎo)致胃炎和潰瘍發(fā)生。臨床所見長期緊張焦慮和精神抑郁者，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病率明顯增高。如果你的意志力足夠堅強(qiáng)，面對強(qiáng)大的工作壓力，天天為自個兒打氣加油，但是你的胃可沒有那么堅強(qiáng)，它不受你的意志所支配，敏感脆弱的它早就已經(jīng)悄悄地舉起了白旗。 從中醫(yī)的角度來看，人的情緒不好、壓力大，會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、紊亂，肝氣失調(diào)則會影響脾胃功能，即肝脾不和。伴有失眠、情緒煩躁、愛發(fā)脾氣。如果精神壓力得不到緩解，這些情況還會反復(fù)出現(xiàn)。 四、過度勞累 無論從事體力勞動還是腦力勞動，都不能過度勞累，否則就會引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致種種胃腸疾病發(fā)生。 五、酗酒無度 “無酒不成席”、“今朝不醉何時醉”、“酒逢知己千杯少”，這些酒桌上的朋友之交、處世之道，不知傷害了多少人的健康。要知道，酒精直接傷害胃粘膜，損害胃黏膜保護(hù)屏障，造成胃黏膜充血水腫、糜爛出血、甚至潰瘍癌變等。長期飲酒尚傷害肝臟，引起酒精性肝硬化、急性胰腺炎等，這些傷害反過來又會導(dǎo)致胃黏膜受損。酒的度數(shù)越高，對胃傷害程度越大。 六、嗜煙成癖 吸煙有害健康，多少人會認(rèn)為與肺部疾病有關(guān)，但是吸煙有害胃腸健康，卻鮮為人知。要知道，煙里的尼古丁和咖啡堿會改變胃腸黏膜的血液循環(huán)，并刺激胃酸分泌。吸煙會導(dǎo)致胃粘膜血管收縮，使胃粘膜中的前列腺素合成減少，前列腺素是一種胃粘膜保護(hù)因子，它的減少會使胃粘膜受到傷害。吸煙又會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，導(dǎo)致胃出血糜爛、潰瘍形成。 七、濃茶咖啡 當(dāng)“茶樓”“咖啡屋”成為一種時尚，飲濃茶、喝咖啡成為一種流行時，又有誰知道，濃茶和咖啡除了提神醒目以外，也會傷害人體健康，尤其是胃腸健康呢？濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射直接影響胃腸粘膜，導(dǎo)致胃粘膜充血、分泌功能失調(diào)、粘膜屏障破壞，促發(fā)胃炎、潰瘍發(fā)生。 八、狼吞虎咽 進(jìn)食時狼吞虎咽，食物未經(jīng)充分咀嚼，也就是說沒有經(jīng)過口腔內(nèi)的第一步充分消化，就急匆匆進(jìn)入胃內(nèi)，勢必增加胃腸的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃黏膜受損，積勞成疾，胃病發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)嚼慢咽時唾液分泌增多，唾液中有消化酶，可以幫助初步消化，細(xì)嚼有助于大塊食物變成小塊食物，避免對胃粘膜的不良刺激，有利于消化。 九、睡前進(jìn)食 睡前進(jìn)食不僅影響睡眠，而且會刺激胃酸分泌，容易誘發(fā)潰瘍，加重胃食管反流病。 十、不講衛(wèi)生 幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇，它可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此，講究衛(wèi)生，不用他人餐具、牙具，可以預(yù)防幽門螺桿菌感染，從而可以預(yù)防各種胃病。 十一、濫用藥物 不少藥物久服都會損傷胃粘膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發(fā)生。其中，常用的能損傷胃粘膜的藥物有三類：一類是解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一類是激素類藥如強(qiáng)的松、地塞米松;還有一類是抗菌藥如紅霉素等。注意應(yīng)用這類藥物時，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑慎而用之，以避免對胃造成損傷。 十二、恐懼胃鏡 一根管子從口腔插入，經(jīng)過食管進(jìn)到胃里，患者普遍感到做胃鏡的滋味不好受。所以很多人都有天然的“胃鏡恐懼癥”。出現(xiàn)消化道癥狀往不重視，不愿意接受檢查，不能明確診斷，一拖再拖，直到出現(xiàn)消瘦、貧血、大便顏色變深、食欲減退等癥狀時才決定檢查?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在各種檢查方法中，胃鏡被公認(rèn)為是診斷胃病的最好方法，特別是在早期胃癌的診斷上。胃鏡能在直視下對胃的所有部位從多角度進(jìn)行全面三維立體檢查，并對病變部位直接攝影、錄像，放大數(shù)十倍甚至百倍仔細(xì)分辨，還可以就懷疑病變進(jìn)行活檢，病理分析。目前胃鏡不僅有診斷作用，還可以對早期胃癌、胃癌的癌前疾病進(jìn)行治療，與外科開腹手術(shù)相比，做胃鏡創(chuàng)傷更小、針對性更強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)更快。 另外，“無痛胃鏡”技術(shù)已經(jīng)普及，患者在接受胃鏡檢查前，由麻醉醫(yī)生為其進(jìn)行靜脈快速麻醉，二三分鐘后即可進(jìn)行胃鏡檢查，檢查過程中病人毫無痛苦，并有心電監(jiān)護(hù)保駕。 最新觀點：胃腸是最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官 十三、睡眠不足長期睡眠不足與胃炎、胃潰瘍的發(fā)生有一定的聯(lián)系。香港的研究員曾經(jīng)將一組十多只的老鼠，連續(xù)七日困在會轉(zhuǎn)動的籠內(nèi)，每日只讓該籠停止轉(zhuǎn)動一小時，目的是干擾這組老鼠的睡眠。而另一組十多只的老鼠則如常進(jìn)食及睡眠。初步結(jié)果表明，在睡眠不足的老鼠中，胃潰瘍部分平均12~13毫米，睡眠充足的老鼠則只有4毫米。專家進(jìn)一步解釋，睡眠不足降低胃部血流量，令胃部自我保護(hù)的能力減少，導(dǎo)致胃黏膜受損，引起胃潰瘍。盡管目前難以確定睡眠不足與胃病的關(guān)系，但研究顯示長期睡眠不足是壓力因素之一，而壓力則會影響胃潰瘍情況。因此，對于每一個人來說，尤其是上班族保持充足的睡眠至關(guān)重要，對于減輕工作壓力和預(yù)防胃病有很大作用。 但是相反，不少上班族在雙休日喜歡“補(bǔ)覺”，一覺睡醒都到了中午。此時胃仍然在不斷地分泌消化液等待食物，但此時腹中空空，如賴床不起，勢必打亂胃腸功能的規(guī)律，時間一長，胃腸黏膜將遭到損害，容易誘發(fā)胃炎、潰瘍及消化不良等疾病。

做胃鏡檢查時，常常醫(yī)生會給患者進(jìn)行活檢病理檢查，那么為什么要進(jìn)行活檢呢？活檢又是怎么回事呢？胃黏膜活檢在醫(yī)學(xué)中屬于病理學(xué)的一種檢查方法，主要是研究食管胃十二指腸疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變以及由此而引起的一些功能變化。與其他病理學(xué)檢查不同的是，胃黏膜活檢是在胃鏡出現(xiàn)以后才得以快速發(fā)展起來的一門技術(shù)。因為只有通過胃鏡才能比較簡便、快速、準(zhǔn)確地取得食管胃十二指腸黏膜標(biāo)本，并對其進(jìn)行病理學(xué)檢查，胃鏡診斷提供病理依據(jù)，對于鑒別病變的性質(zhì)起著決定性作用。對于惡性病變可以確定浸潤的范圍、類型。對于慢性胃炎可以確定胃炎的類型、嚴(yán)重程度、病情判斷。對于潰瘍病、隆起性病變可以了解其性質(zhì)、對于腸化生、不典型增生可以定期復(fù)查，了解病情進(jìn)展情況。胃黏膜活組織檢查的方法大致有如下幾步：1. 首先應(yīng)該進(jìn)行胃鏡檢查，在胃鏡檢查過程中醫(yī)生通過胃鏡對食管、胃、十二指腸粘膜的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，做出初步肉眼判斷，對需要進(jìn)一步明確的或肉眼難以 分辨的病變應(yīng)該進(jìn)行粘膜活檢，以便準(zhǔn)確診斷。但是活檢取材的部位對于得出準(zhǔn)確診斷非常關(guān)鍵。為了提高活檢的陽性率，正確選擇活檢的部位就顯得尤為重要了。對于各種不同病變活檢部位的選擇也有不同。（1）如對隆起性病變，應(yīng)該重點在隆起的頂端取材，其次是在隆起的基底部取材。（2）對于懷疑為粘膜下腫瘤，應(yīng)該在中央凹陷處取材；（3）對于凹陷性病變，如潰瘍病，應(yīng)該在潰瘍四周取材，而白苔部分多為壞死組織，陽性率較低。（4）對于慢性胃炎的取材常有兩種方法，即選擇性活檢法或定位活檢法。選擇性活檢法就是對肉眼所見病變最可疑或最顯著的部位進(jìn)行活檢。為了進(jìn)一步研究胃炎的性質(zhì)、分布、范圍及程度等，可采用定點活檢，定位活檢法有多種，如三處、四處、八處等。目前也有采用超聲定位活檢、染色內(nèi)鏡活檢法等。 常用的三處活檢法取材部位多為胃竇小彎、胃體中部小彎和胃體大彎各取一塊胃黏膜組織。四處活檢法是在三處活檢法的基礎(chǔ)之上，再加胃角小彎。八處活檢法的取材部位為胃竇小彎、胃角小彎、胃體下部小彎以及該三處同一水平小彎以外病變明顯處，和胃體上部小彎、胃體大彎各一塊。2. 鉗取組織時，活檢鉗應(yīng)盡可能與粘膜面垂直，取材最好深達(dá)粘膜肌層，活檢組織正位放在吸水紙上，然后分別放在有固定液的瓶中，固定液一般為10%的福爾馬林液，并標(biāo)明取材部位，送病理科做病理學(xué)檢查。3. 活檢時，部分患者除了有抽拉感及延長一些檢查時間外，一般不會增加患者的痛苦?；顧z引起的出血或穿孔的情況非常少見。為了避免大量出血，不宜在一處做多次活檢，凡事懷疑有血管性疾病或凝血機(jī)制障礙者，謹(jǐn)慎活檢或禁止活檢。4. 內(nèi)鏡活檢最好由有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行操作。