據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，慢性胃炎發(fā)病率位于各種胃病之首，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的胃部不適，最常見的為上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。功能性消化不良不是某一種問題，而是多種問題的聯(lián)合，常見癥狀為餐后飽脹、早飽、噯氣、上腹部脹氣等。由于腸道平滑肌猛烈收縮引起的突發(fā)性腹痛，感覺如腸子抽痛，常見于小兒急性腹痛。正常人每天排便次數(shù)為1~2次，且排便不費勁，而便秘患者會一周排便＜3次、大便干結(jié)呈塊狀、排便費勁、便意不盡。一種最常見的功能性腸胃病，與情緒和胃腸動力異常密切相關，發(fā)作時常會持續(xù)性腹痛，并伴隨便秘或腹瀉。1、藥物治療。如果癥狀比較明顯，可通過藥物緩解，但腸胃藥不能胡亂吃，一定要對癥。不過俗話說，“胃病三分靠治七分靠養(yǎng)”，除了藥物治療之外，養(yǎng)成良好的飲食和作息習慣，才不會讓胃病卷土重來。2、飲食均衡。在飲食選擇上，大家要避免陷入兩個極端：只吃素或只吃肉。但胃不好的人也要吃肉，肉類中含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白，它們有利于促進胃黏膜的修復和更新。如果覺得難消化，可以把肉切碎再去蒸煮。而對于健康人群來說，則要注意多補充蔬果。中國膳食指南建議，正常人每天應攝入不少于300~500克的新鮮蔬菜，其富含的維生素、膳食纖維對胃腸道有保護作用。3、改善生活習慣。保持三餐規(guī)律，飽一餐餓一餐，容易打亂胃腸道的消化節(jié)奏，引起消化不良。細嚼慢咽，充分咀嚼才能充分消化食物，減少胃部消化負擔，避免出現(xiàn)胃部不適。少吃重口味食物，低鹽飲食。高油高鹽都是傷害胃部的殺手。4、定期胃鏡檢查。對于40—45歲以及高危人群，建議定期去做胃鏡檢查，及時篩查胃癌。

情景一：小張拿著體檢報告來到消化科：“醫(yī)生，我的報告上有幾項胃蛋白酶原和胃泌素的指標異常，怎么辦？”“哦，有可能是A型胃炎，我們再進一步查一下。”情景二：王阿姨做完胃鏡，醫(yī)生說：“你的胃比較特殊，是A型胃炎。”“??？醫(yī)生，什么是A型胃炎，要緊嗎？”情景三：小陳因反復貧血在血液科就診查因，后醫(yī)生建議來消化科，小陳有點納悶，拿著血常規(guī)報告給消化科醫(yī)生看，“呀，你很可能是A型胃炎導致的貧血??！”到底什么是A型胃炎呢？嚴重不嚴重？怎么治療呢？我們今天就來認識一下所謂的“A型胃炎”。1.什么是A型胃炎所謂A型胃炎是慢性胃炎的一種特殊類型，它的另外一個學名是自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎的特點是免疫介導的胃體壁細胞被破壞，引起胃酸分泌減少，進而影響維生素B12、鐵吸收等，導致惡性貧血（巨幼紅細胞性貧血）、缺鐵性貧血等。形態(tài)學上，是以胃體為主的萎縮性胃炎，胃竇部未見萎縮或輕度萎縮，即所謂的逆萎縮現(xiàn)象；它與幽門螺桿菌感染引起的胃竇萎縮、向胃體部擴展的萎縮性胃炎形態(tài)表現(xiàn)不同。2.自身免疫性胃炎會有癥狀嗎？其實自身免疫性胃炎早期大多沒有什么特殊癥狀。可能會有早飽或餐后飽脹感，易與普通的消化不良混淆，容易延誤診治。隨著病情進展，胃體壁細胞破壞增多，胃體黏膜萎縮，胃酸和內(nèi)因子分泌減少甚至缺乏，影響維生素B12、鐵吸收，導致惡性貧血（巨幼紅細胞性貧血）、缺鐵性貧血等血液系統(tǒng)疾病。維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能出現(xiàn)在血液系統(tǒng)癥狀之前，可引起四肢對稱性麻木、行走不穩(wěn)、易激惹、多疑、情緒不穩(wěn)等。長期維生素B12缺乏會引起不可逆周圍神經(jīng)病變。自身免疫性胃炎的另一個臨床特點是常常合并其他自身免疫性疾病，常見的有自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病，其他如白癜風、牛皮癬、Addison病等。3.自身免疫性胃炎會癌變嗎？隨著自身免疫性胃炎疾病進展，可能會引起癌變。自身免疫性胃炎患者高胃泌素狀態(tài)引起的嗜鉻細胞樣細胞增生是罹患I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的主要風險因素，發(fā)病率約1%-7%。自身免疫性胃炎胃癌的發(fā)病率約1-3%，胃腺癌的發(fā)病率約為0.27%/人年，胃癌相對風險較正常人高。確診自身免疫性胃炎后應定期復查胃鏡。4.懷疑自身免疫性胃炎需要怎么進一步檢查？確診自身免疫性胃炎往往需要幾個方面，包括實驗室檢驗及內(nèi)鏡+病理。常見的血清學檢測包括壁細胞抗體、內(nèi)因子抗體、幽門螺桿菌抗體、胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I與II的比值、胃泌素、葉酸+維生素B12等微量元素、血常規(guī)等；胃鏡檢查以及相關的病理特異性表現(xiàn)均是自身免疫性胃炎診斷的條件之一。5.那自身免疫性胃炎怎么治療呢？目前，全世界范圍內(nèi)尚無針對去除壁細胞及內(nèi)因子抗體的藥物，但是我們可以采取各種措施來阻止這些抗體破壞胃壁細胞后產(chǎn)生的不良影響。對于自身免疫性胃炎的早期階段，主要推薦預防性補充鐵、維生素B12、葉酸等微量元素。通常口服維生素B12，可通過被動擴散在小腸中被吸收；后期建議肌注維生素B12治療。避免使用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物。另一個重要的手段是定期胃鏡監(jiān)測，若出現(xiàn)可以病變，積極行內(nèi)鏡下活檢，爭取早期發(fā)現(xiàn)I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或胃癌等疾病。若I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最大徑大于1cm時應進一步超聲胃鏡評估浸潤深度等，視具體情況行內(nèi)鏡下切除或手術切除。此外，自身免疫性胃炎發(fā)生胃腺癌的風險高，對于病理證實伴高級別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，視具體情況可在內(nèi)鏡下行ESD術，或者外科手術治療。