-
蔣麗蓉主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 消化科 Hp感染是人類最常見的慢性感染之一，感染后一般難以自發(fā)清除而導(dǎo)致終身感染，除非進行根除治療。目前已清楚，幾乎所有Hp感染者在組織學(xué)上均存在慢性活動性胃炎（chronic active gastritis）。Hp感染誘發(fā)慢性活動性胃炎，部分患者可發(fā)生消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）、胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤等嚴重疾病，部分患者可有消化不良癥狀，但總體而言，約有70%的Hp感染者既無消化不良癥狀，也無嚴重病變。重要的事實是，Hp胃炎，不論有無癥狀或有無并發(fā)癥，幾乎均存在活動性胃炎，即存在胃鏡下胃黏膜病理變化。2020年09月07日
1527
1
1
-
朱思瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 認識一下幽門螺桿菌幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, HP）是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，1982年被發(fā)現(xiàn)。幽門螺旋桿菌發(fā)展中國家感染率更高（50-80%），在兒童時期可獲得，我國幽門桿菌感染率約50%，與社會經(jīng)濟狀況和生活條件有關(guān)，主要通過糞口，口口途徑傳播。 在幽門螺桿菌感染者中，15-20%發(fā)生消化性潰瘍，5-10%發(fā)生HP相關(guān)性消化不良，少數(shù)發(fā)生胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤。然而，多數(shù)感染者屬于無臨床癥狀及并發(fā)癥的人群。 哪些人群需要檢測幽門螺桿菌呢？強烈推薦：有活動性消化性潰瘍（胃或十二指腸）或潰瘍病史，有胃癌或MALT淋巴瘤病史，有胃癌或淋巴瘤家族史的患者進行檢測 不推薦：無消化道癥狀的普通人群進行檢測 檢測幽門螺桿菌有哪些方法？1. 非侵入性方法 碳13或14呼氣實驗（C13-UBT或C14-UBT），血清HP抗體檢測等。 強烈推薦：C13-UBT或C14-UBT，敏感性和特異性均為98%，診斷快速無痛苦，反映HP現(xiàn)癥感染情況。 注意：檢查前1月內(nèi)禁止服用抗生素，2周內(nèi)禁止服用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等，否認影響實驗結(jié)果，容易出現(xiàn)假陰性。同時，C14-UBT可造成放射性污染，不適用于孕婦和兒童。 2. 侵入性方法 通過胃鏡檢查取胃黏膜組織活檢，包括快速尿素酶試驗（RUT），胃黏膜組織切片染色，胃黏膜HP培養(yǎng)等。 幽門螺桿菌陽性，需要治療么？結(jié)合我國感染率為50%，進行全民篩查和根除治療不現(xiàn)實。根據(jù)我國第5次幽門螺桿菌感染處理共識，不同人群根除治療的獲益存在差異，因此，推薦治療的級別存在差異，具體見下圖 如何根除幽門螺桿菌呢？隨著抗生素耐藥性逐漸升高，目前推薦四聯(lián)療法：PPI+鉍劑+兩種抗生素。 常用PPI：奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，艾司奧美拉唑等。 常用抗生素組成方案有7種：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+四環(huán)素，四環(huán)素+甲硝唑，四環(huán)素+呋喃唑酮，療程為14天。 根除治療結(jié)束后4-8周復(fù)查碳13或14呼氣實驗。 注意：老年人根除HP治療出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險較大，應(yīng)進行獲益風(fēng)險評估后制定個體化治療方案。 如何預(yù)防幽門螺桿菌感染呢？1. 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手 2. 不公用餐盤，餐具，實行分餐制度 3. 家長不和孩子口對口喂食 4. 保持良好飲食生活習(xí)慣，加強身體鍛煉2020年08月20日2239
0
2
-
李婕琳主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 以前說道胃病，大家會覺得是著涼、吃了臟東西，現(xiàn)在不同，隨著大家對健康知識的了解，越來越多的醫(yī)學(xué)名詞為大眾所熟知。胃病方面，幽門螺桿菌成為關(guān)注熱點。據(jù)統(tǒng)計，全球感染幽門螺桿菌的成年人約占50%，而我國更是幽門螺桿菌感染的重點區(qū)域，報道中最高的大約有60%的成年人都屬于被感染者。那么，幽門螺桿菌到底是什么？它有什么危害？又該怎樣消滅它呢？不要急，今天我就跟大家詳細說說關(guān)于幽門螺桿菌的一些知識。幽門螺桿菌是什么？幽門螺桿菌是一種螺旋科病菌，它的特點是定植于胃粘膜上皮表面，呈螺旋形、有樹根帶哨鞭毛，微厭氧。幽門羅桿菌主要傳播途徑通過是糞便-口腔、口腔-口腔這兩種傳播方式傳播。幽門螺桿菌容易形成家庭傳播，比如父輩屬于感染者，那么子女感染幾率要比常人高很多。之所以我國感染率較高，與進食方式有很大關(guān)系，多人共通進食，比如飯店吃飯、聚餐等情況，容易造成幽門螺桿菌交叉感染。幽門螺桿菌的危害有多大？感染幽門螺桿菌的患者容易出現(xiàn)反酸、燒心、口臭、上腹不適、腹痛、隱痛，甚至惡心嘔吐。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)進行治療，幽門螺桿菌會發(fā)展到胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。最嚴重也是患者最不想看到的結(jié)果，就是有一部分幽門螺桿菌感染的患者預(yù)后不良，可能會導(dǎo)致胃癌出現(xiàn)。我們?nèi)绾伪挥拈T螺桿菌感染的？前面也說了，幽門螺桿菌主要通過糞便-口腔、口腔-口腔這兩種傳播方式傳播。而共通進食、聚餐更是給它提供了便利渠道。人們同吃一道菜、一碗飯，難免會有唾液接觸，幽門螺桿菌正是通過唾液交叉感染到別人的身上。不過，幽門螺桿菌不能在空氣中傳播，也就是人們溝通、交流的時候暫不具有感染幾率。所以，很多專家開始建議我國人民進餐分食，每個人用不同的碗筷，菜也分盤裝。該如何消滅幽門螺桿菌？目前幽門螺桿菌的臨床治療方案多以四聯(lián)療法為主，具體是指膠體鉍劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素的治療方法。治療周期為7-14天，有些患者可能需要更長的時間。四聯(lián)療法的根治幾率和機體對抗生素的敏感性不同而有差別，如果對藥物敏感，總的根除率在90%，當然，治愈后患者需要根據(jù)醫(yī)囑加強防護，避免幽門螺桿菌復(fù)發(fā)。防治幽門螺桿菌，這件事一定要做一旦感染了幽門螺桿菌，不要過分擔(dān)心，應(yīng)到醫(yī)院及時就診，明確是否一定需要清除這種細菌，經(jīng)醫(yī)生評估后，正規(guī)的治療與監(jiān)測。此外，日常生活飲食很關(guān)鍵。成年人在感染了幽門螺桿菌后，更需要常吃一些新鮮的蔬菜和水果。與消化系統(tǒng)中的任何一種疾病一樣，飲食中需要禁忌的東西也不少，比如火鍋、油炸等高油脂食物一定要減少，如果患有胃病就徹底與它們告別吧。香煙和酒精飲品已經(jīng)是老生常談的有害物質(zhì)了，為了確保健康，最好都別沾。要知道，吸煙喝酒最容易破壞身體免疫力，還會對消化道、肺部造成巨大傷害，這種傷害是持續(xù)發(fā)展的，只有徹底戒除才能排除隱患。另外，平日里可以攝入益生菌，它有利于清理幽門螺桿菌的藥物發(fā)揮更好的作用。還有重要的一點是，必須按時吃飯，不能不吃早飯和晚飯，如果為了減肥怕胖，可以調(diào)整食量和飲食種類，不能讓胃部長時間處于空腹狀態(tài)。因為不吃飯對胃部健康傷害很大，也會刺激幽門螺桿菌繁殖生長?？偠灾?，胃部健康與日常生活飲食息息相關(guān)，不良飲食習(xí)慣和嗜好一定要戒除，如果出現(xiàn)胃部異?；蛘吒腥居拈T螺桿菌，一定及時到醫(yī)院診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整進食規(guī)則。2020年08月12日3894
2
7
-
2020年07月31日757
0
1
-
2020年07月31日831
0
0
-
2020年07月31日852
0
0
-
2020年07月24日1193
0
0
-
鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 1.幽門螺桿菌感染的途徑主要有哪些？流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不管是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，絕大多數(shù)的幽門螺桿菌感染都發(fā)生在兒童期。5 歲以內(nèi)的感染占了絕大多數(shù)，5 歲后發(fā)生率迅速下降。幼年時感染幽門螺桿菌，主要是食物和水，中國至少60%都帶菌。成年人根除幽門螺桿菌治療成功以后，很難再次感染（每年不超過 0.5%）。2.做好哪些措施可以預(yù)防？飯前便后要洗手；生冷食品洗凈吃；分餐；不要用嘴喂孩子；3.是否會產(chǎn)生耐藥性？是的4.幽門螺桿菌感染會導(dǎo)致哪些疾病？一般認為Hp不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關(guān)，引起腹脹、腹痛、噯氣、反酸、惡心、口臭等癥狀，還可引起其它器官和組織疾病，特別是心血管疾病、貧血、特發(fā)性血小板性紫癜及蕁麻疹等。有研究顯示在給予患者根除Hp的治療后，這些疾病可在一定程度上意外改善或恢復(fù)。2020年07月05日1856
0
5
-
孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 相關(guān)研究表明：（1）胃癌的發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌感染是最重要的可控的危險因素；（2）胃癌發(fā)病率存在顯著地區(qū)差異；（3）腸型胃癌發(fā)生前幽門螺桿菌胃炎歷經(jīng)了萎縮、腸化和異型增生的過程；（4）腸型胃癌發(fā)病率在40~50歲后顯著增加；（5）男性胃癌發(fā)病率高于女性（約2︰1）。 基于上述事實，下列幽門螺桿菌胃炎患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險更高（圖6-19）：（1）胃癌高發(fā)區(qū)人群；（2）年齡≥40歲，男性；(3) 有胃癌家族史；（4）存在萎縮性胃炎等癌前變化，尤其是胃體黏膜有顯著萎縮；（5）存在胃癌其他風(fēng)險因素，如高鹽飲食、吸煙、重度飲酒等。2020年06月29日1211
0
1
-
牛海艷副主任醫(yī)師 泰達醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，各位朋友，大家好，前幾個視頻啊，我一直在跟大家講有關(guān)幽門螺旋桿菌的相關(guān)知識，這個視頻啊，我跟大家說一下這個感染了幽門螺旋桿菌之后到底會引發(fā)哪些胃部病變，我們大家都知道我們?yōu)榘。谋砻嬗幸粚诱衬み@層粘膜的作用主要是起到保護我們這個為免受胃酸的腐蝕的作用，由于我們這個幽默螺旋桿菌啊，它就寄生在我們這個胃粘膜的表面，它不停地破壞我們這個這層黏膜，所以就導(dǎo)致我們這個胃啊，更容易受到胃酸的腐蝕，所以他就更容易引發(fā)一些胃部病變常見的像慢性胃炎，胃潰瘍也跟胃癌的發(fā)病有關(guān)，在這里強調(diào)一下，只是說跟胃癌的發(fā)病有關(guān)，不是說這個感染了幽門螺旋桿菌就一定會得胃癌。2020年06月05日914
0
0
相關(guān)科普號
趙曉蕾醫(yī)生的科普號
趙曉蕾 醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
63粉絲3254閱讀
黃淑玲醫(yī)生的科普號
黃淑玲 副主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
消化內(nèi)科
75粉絲2591閱讀
馮赟醫(yī)生的科普號
馮赟 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
消化科
32粉絲781閱讀