腺樣體肥大患兒需警惕中耳疾病腺樣體肥大、扁桃體肥大引起打鼾，對兒童身心健康有諸多影響，表現(xiàn)為患兒呼吸暫停、生長發(fā)育遲緩、注意力集中困難、記憶力下降、多動、遺尿等，這已為大眾所接受并認同。但腺樣體肥大、扁桃體肥大同時也是引起患兒各種中耳炎原因之一，值得警惕。當腺樣體肥大患兒上呼吸道感染時，含有大量細菌的鼻涕會因腺樣體肥大而阻塞在鼻咽部，為細菌通過鼻咽部的咽鼓管進入中耳腔，從而引起急性中耳炎創(chuàng)造條件。同時腺樣體肥大會壓迫位于鼻咽部的咽鼓管，使中耳腔通氣障礙引起分泌性中耳炎發(fā)生。分泌性中耳炎未及時治愈可能繼續(xù)發(fā)展為不張性中耳炎及中耳膽脂瘤。正常鼓膜一、急性中耳炎，大多數(shù)中耳疾病的開始！急性中耳炎以嬰兒及幼童在冬季多發(fā)，一般發(fā)生于上呼吸道感染后期（家長通常自訴感冒基本好轉(zhuǎn)），較大兒童可能自訴耳痛，可伴有發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等表現(xiàn)。而嬰兒及較小幼兒表現(xiàn)反復哭鬧伴發(fā)熱，但無法用普通上呼吸道感染解釋，通常就診于普通內(nèi)科，有經(jīng)驗醫(yī)生會告知患兒家屬于耳鼻喉科就診而發(fā)現(xiàn)。急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，侵入途徑有經(jīng)咽鼓管或外耳道，而咽鼓管為其最常見途徑。在患兒上呼吸道感染時，含有大量細菌的鼻腔分泌物通常可由鼻咽部、口腔吐出或咽下。而當腺樣體阻肥大塞鼻咽部時，鼻腔分泌物中的細菌可通過鼻咽部的咽鼓管進入中耳腔，引起急性中耳炎的耳痛、發(fā)熱等癥狀。二、分泌性中耳炎，急性中耳炎的延續(xù)！分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。主要臨床表現(xiàn)為聽力下降（看電視要求聲音放大、對呼喚反應遲鈍），部分患兒有耳鳴及耳悶脹表現(xiàn)。當急性中耳炎急性炎癥控制后，中耳積液往往不能同時吸收，進而發(fā)展為分泌性中耳炎。國內(nèi)外大量的循證醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒及兒童的分泌性中耳炎發(fā)病率相當高， 6 個月大兒童第1次分泌性中耳炎發(fā)作的累計發(fā)病率約為35 %～85 %，1歲時約為50%～96%，而且復發(fā)率高。持續(xù)的分泌性中耳炎可引起兒童的聽力障礙，特別是在語言形成時期（2-5歲），可引起語言發(fā)育障礙，對兒童身體和和心理發(fā)育的影響日益增多。三、不張性中耳炎，分泌性中耳炎的發(fā)展！不張性中耳炎是中耳炎的后遺癥，往往有反復的分泌性中耳炎病史，因未注意聽力下降而忽略中耳炎，中耳腔慢性炎癥刺激引起鼓膜中間層吸收，鼓膜內(nèi)陷而成。不張性中耳炎鼓膜內(nèi)陷后，外耳道及鼓膜產(chǎn)生的脫落皮屑未能及時排除外耳道，聚集于內(nèi)線處。脫落皮屑對聽骨鏈等有一定的破壞作用，進而引起中-重度的傳導性耳聾。四、中耳膽脂瘤，中耳炎發(fā)展的巔峰！中耳膽脂瘤本質(zhì)是脫落鱗狀上皮的異常積聚，兒童中耳膽脂瘤尤其特殊性，大部分后天性中耳膽脂瘤病例是因為不張性中耳炎時，鼓膜內(nèi)陷引起外耳道的鱗狀上皮通過內(nèi)陷處逐漸長入中耳腔而成。由于中耳膽脂瘤呈現(xiàn)對中耳聽力結(jié)構(gòu)和相鄰顱骨的進行性破壞，最終可能導致聽力下降、周圍性面癱、前庭性眩暈、顱內(nèi)感染、腦膿腫等危害極大的并發(fā)癥。終究下圖總結(jié)腺樣體肥大與各種中耳炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系那么我們的寶媽寶爸們，在小孩出現(xiàn)打鼾（腺樣體肥大）情況時，在關(guān)注患兒因打鼾引起夜間呼吸障礙、生長發(fā)育遲緩、注意力不集中等情況時，請及時關(guān)注患兒聽力情況。（版權(quán)所有，文中圖片未經(jīng)許可請勿轉(zhuǎn)載、使用）本文系張成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多家長都會遇到小寶寶半夜哭醒，說耳朵痛！有些家長很緊張，立即帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生。有些家長覺得問題不大，第二天寶寶也沒說耳痛，就不管了，可是，過幾天或是十幾天，寶寶有可能又會耳痛！ 那么耳痛到底是怎么回事呢？！ 一般情況下，寶寶耳痛，十有八九是中耳炎。當然也有些是耳道炎或耳內(nèi)進異物。 遇到寶寶耳痛該怎么辦呢？！首先，需要看看寶寶最近有沒有感冒，發(fā)熱，流涕病史，如果有那就很有可能是急性中耳炎，如果不是很晚，離醫(yī)院也比較近，建議可以去醫(yī)院就診。如果已經(jīng)是深夜，離醫(yī)院比較遠，建議第二天一早去看，因為大晚上折騰一下，小寶寶可能會加重病情。 如果第二天寶寶耳朵不痛了，仍強烈建議看醫(yī)生，如果不看可能會留下病根，反復耳痛，甚至影響寶寶的聽力。 最后強調(diào)，急性中耳炎用藥至少7到10天，耳不痛不代表中耳炎治療好，要不然也會反復發(fā)病。治療后期，可以讓寶寶多做咀嚼運動和吹氣球等鼓氣鍛煉，可以加快寶寶中耳炎的治愈。 希望能對廣大家長有所幫助！ 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院張峰

關(guān)于兒童急性中耳炎（患友暢讀版） 兒童急性中耳炎臨床常見，有以下特點及問題：1、兒童急性中耳炎有啥表現(xiàn)？ 答：常常表現(xiàn)為耳痛、抓耳、發(fā)熱等表現(xiàn)。臨床觀察，耳痛最常見。2、得了急性中耳炎會怎樣？ 答：首次耳痛；其次聽力下降（小孩子表達有限制，往往不會描述）；第三耳流膿，反復發(fā)作；其他：精神不濟，惡心嘔吐、眩暈等。前三項多見。3、兒童急性中耳炎原因是什么？ 答：最常見的原因是“感冒”“鼻竇炎”；其次是耳進水。4、兒童急性中耳炎怎么治療？ 答：抗感染、止痛，恢復聽力。常用的：抗生素如“頭孢類”；滴耳劑如“氧氟沙星滴耳液”；止痛劑如“美林”“泰諾林”等。5、兒童急性中耳炎治療需要多久？ 答：大約需要一周。需要注意的是：耳痛緩解不代表病好了。正規(guī)治療后耳痛一般一兩天就會緩解，但治療仍需繼續(xù)。6、兒童急性中耳炎流膿了怎么辦？ 答：兒童急性中耳炎可加重變成化膿性中耳炎，這樣治療時間需要相對延長。但是目前家長都比較重視治療及時，出現(xiàn)化膿的相對少。7、土辦法靠譜嗎？ 答：常用的有耳內(nèi)吹抗生素藥粉、云南白藥粉、菜籽油等，這些都不靠譜，不要因此而耽誤治療。

一、小兒急性中耳炎什么表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為耳朵疼，疼痛難忍，不能入睡，可伴有發(fā)熱。發(fā)病時間常常是晚上10點后睡覺疼醒而前來急診就醫(yī)。發(fā)病前7-10天往往有上感病史、咳嗽等，甚至因上感發(fā)生肺炎已經(jīng)輸消炎藥7-10天肺炎基本治愈時發(fā)生。這個主要是因為雖然一直應用抗生素，但患兒鼻塞流鼻涕仍存在，發(fā)生中耳炎的原因主要是因為中耳與鼻子最后端經(jīng)一個叫咽鼓管的管子相通，上感鼻塞流涕導致這個管子在鼻子后端的開口堵塞，導致咽鼓管發(fā)炎，從而發(fā)生中耳炎。二、如何治療？1、全身繼續(xù)應用抗生素、必要時可以應用激素、促排藥物等治療。2、如果鼓膜急性充血，而沒有發(fā)生穿孔流膿，應用苯酚滴耳液點耳消炎止痛；如果已經(jīng)發(fā)生了鼓膜穿孔流膿，這時往往因穿孔膿液排出而疼痛明顯減輕，這時就不能應用苯酚滴耳液了，需要改用氧氟沙星類滴耳液治療。3、因為咽鼓管堵塞是其發(fā)病主要原因，因此需要鼻腔滴藥。三、不疼了就是好了么？常常應用滴耳藥物等治療后一天內(nèi)很快耳朵就不疼痛了，常常家長認為中耳炎就好了。其實，中耳炎的治療剛剛開始，很大一部分患兒隨即開始出現(xiàn)急性中耳積液，鼓膜充血需較長時間才能恢復到正常。所以一定堅持治療，期間盡量避免感冒，按醫(yī)囑服藥并定期復診。四、治愈的標準是什么？鼓膜充血消失，關(guān)鍵是最后需要查一項聽力學檢查：聲阻抗。只有聲阻抗正常即表現(xiàn)至少為A型時，此次治療結(jié)束。五、能除根么？因為小兒咽鼓管的解剖特點，比成人短、平、寬、直，且鼻咽部常常腺樣體肥大堵塞咽鼓管，因此上感后較易引起急性中耳炎，所以只要發(fā)生感冒，就容易出現(xiàn)中耳炎。但是隨著年齡的增長，發(fā)生的幾率會逐漸減少。因此盡量避免感冒，出現(xiàn)了就積極治療。

患者：5月12號右耳中耳炎發(fā)作，入546醫(yī)院12天消炎+滴鼻+微波治療，雙耳恢復但一直伴有咳嗽，出院后第2天孩子又喊耳朵疼，于是在烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院看，醫(yī)生診斷為肺炎+中耳炎。在兒科治療7天，肺炎治好，出院時五官科會診，右耳紅腫，聲阻抗測試為c型，診斷右耳紅腫為卡他性中耳炎，陪消炎藥+強的松治療。吃了4天后，又在546醫(yī)院檢查，右耳仍然為粉色。。請問下一步如何治療 西京醫(yī)院耳鼻喉科陳陽：小兒急性中耳炎是學齡前兒童非常常見的疾病，小兒感冒發(fā)熱后常常繼發(fā)出現(xiàn)。多數(shù)耳痛持續(xù)不會超過2天，如果持續(xù)疼痛和高熱則要警惕具有危險的中耳炎并發(fā)癥。多數(shù)情況下，功能恢復可能在一個月才會完成，也可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谛灾卸谆謴偷臅r間可能超過3個月。家長不要著急，沒有特殊情況（如疼痛持續(xù)，耳周紅腫，耳道流膿，發(fā)熱）可以不用藥觀察。單純的中耳積液，雙耳超過3個月，單耳超過半年才考慮做鼓膜切開置管手術(shù)。