光動力治療鮮紅斑痣是直接破壞真皮層的畸形毛細(xì)血管，血管周圍是有神經(jīng)的，所以肯定會有一定的疼痛感。但是絕大多數(shù)患者是可以耐受的。我們在治療過程中可以采用局部冷風(fēng)，提前口服鎮(zhèn)痛藥物或外用局麻藥來緩解疼痛。如果仍然無法耐受，可以選擇全麻治療。

光動力治療鮮紅斑痣術(shù)后如果出現(xiàn)了結(jié)痂，需要根據(jù)痂的性質(zhì)與厚薄采用不同的護(hù)理方法。對于薄痂一般只是注意護(hù)理即可，比如適量應(yīng)用濕潤燒傷膏或者重組人表皮生長因子凝膠，用生理鹽水進(jìn)行適度的創(chuàng)面清潔等。但對于厚痂則需要小心，因?yàn)楹耩璞容^容易出現(xiàn)痂下感染，一旦出現(xiàn)感染，則很容易有疤痕形成。一旦出現(xiàn)厚痂，我們首先是要分析原因：是否因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)？比如看護(hù)不夠，小朋友搔抓刺激了？或者是因?yàn)槟芰吭O(shè)置過高，病人皮損區(qū)域光化學(xué)反應(yīng)過重所引起？還是病人本身皮膚較為敏感，容易出現(xiàn)較重的反應(yīng)？等等。其次，對于厚痂，我們需要應(yīng)用一定的抗生素治療，外用百多邦或者夫西地酸乳膏，必要時(shí)加用口服抗生素等。在抗感染的前提下，待痂皮自行脫落，勿強(qiáng)行撕脫。 對于有痂下積膿或者有較多滲出的，建議到醫(yī)院面診，由主治醫(yī)師決定是否需要進(jìn)行清創(chuàng)處理。一旦出現(xiàn)厚痂且繼發(fā)感染，多半后期會有一定的疤痕形成，輕度疤痕一般在痂皮脫落、炎癥消退后外搽硅酮凝膠、喜遼妥等抑制疤痕增生的藥物多數(shù)可以慢慢恢復(fù)，恢復(fù)較慢或不夠理想者可以采用激光修復(fù)治療。

經(jīng)常會有患者或家屬會詢問，光動力治療鮮紅斑痣究竟應(yīng)不應(yīng)該結(jié)痂？結(jié)痂是不是就說明治療效果比較好？武漢市第一醫(yī)院皮膚科李東升談到光動力術(shù)后結(jié)痂，我們首先要了解光動力治療為什么會結(jié)痂。光動力療法有三個(gè)要素：光、光敏劑和氧。光動力治療的基本原理是特定波長的光照使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性氧，后者可引起靶組織或靶細(xì)胞壞死或凋亡。在生成活性氧的過程中，因光化學(xué)反應(yīng)會產(chǎn)生高溫高熱等能量，同時(shí)可產(chǎn)生較多炎癥介質(zhì)，這是術(shù)中以及術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)照光區(qū)域皮膚紅腫、疼痛甚至糜爛、滲出、結(jié)痂的主要原因。 傷口或者創(chuàng)面結(jié)痂是機(jī)體的生理過程，其本身不會對療效產(chǎn)生影響。如果創(chuàng)面反應(yīng)較重的話，適度的薄痂甚至對創(chuàng)面有一定的保護(hù)作用，但這并不意味著光動力治療必須要結(jié)痂。需要明確的是，無論是薄痂還是厚痂實(shí)際上都是光動力治療的副反應(yīng)之一，跟療效并沒有相關(guān)性，所以，沒有結(jié)痂大可不必?fù)?dān)心療效。

近期想去第2次治療，治療間隔多久最好，是越短越好嗎？廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科溫斯健光動力治療鮮紅斑痣的間隔時(shí)間，一般建議為2-3個(gè)月，一般不超過4個(gè)月，間隔時(shí)間太長可能影響治療效果的累積效應(yīng)，還會出現(xiàn)一些影響療效判斷的外在因素（如皮膚的生長代謝、膚色、膚質(zhì)改變等）；間隔時(shí)間太短則局部皮膚可能尚未完全恢復(fù)，影響下一次治療，具體還請咨詢醫(yī)生也有一些情況是不能按照2-3個(gè)月間隔治療的，包括：（1）術(shù)后2-3個(gè)月還有明顯色沉的；（2）因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致局部感染未消退的；（3）醫(yī)生面診后明確表示需要延遲治療的；（4）肢體部位治療，間隔可能會稍長。所以最后建議大家：如果這些因素可以克服，建議最好是按照2-3個(gè)月的間隔序慣接受治療，這樣能夠保障療效最大化。（本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位紅友個(gè)人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。）

每日分享：近期想去第2次治療，治療間隔多久最好，是越短越好嗎？ 光動力治療鮮紅斑痣的間隔時(shí)間，一般建議為2-3個(gè)月，間隔時(shí)間太長可能影響治療效果的累積效應(yīng)，還會出現(xiàn)一些影響療效判斷的外在因素（如皮膚的生長代謝、膚色、膚質(zhì)改變等）；間隔時(shí)間太短則局部皮膚可能尚未完全恢復(fù)，影響下一次治療，具體還請咨詢醫(yī)生。也有一些情況是不能按照2-3個(gè)月間隔治療的，包括：（1）術(shù)后2-3個(gè)月還有明顯色沉的；（2）因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致局部感染未消退的；醫(yī)生面診后明確表示需要延遲治療的；（4）肢體部位治療，間隔可能會稍長。所以最后建議大家：如果這些因素可以克服，建議最好是按照2-3個(gè)月的間隔序慣接受治療，這樣能夠保障療效最大化。 （本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位紅友個(gè)人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。）

鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，是一種微靜脈血管畸形。 鮮紅斑痣可發(fā)生在身體任何部位，尤其好發(fā)于面頸部，表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，增厚之前觸摸起來不高出皮面，壓之褪色或部分褪色，這也是診斷鮮紅斑痣的重要依據(jù)。 鮮紅斑痣在新的血管瘤分類中被列入血管畸形類，在新生兒中的發(fā)病率為0.3%-0.5%。 鮮紅斑痣的病因尚無定論 ，可能是由于嬰兒胚胎發(fā)育時(shí)期“血管生成”過程的異常，從而導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)的異常。 鮮紅斑痣發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制包括兩個(gè)部分： 1、先天性（基因突變） 2、后天性（后期外傷獲得） 研究發(fā)現(xiàn)，鮮紅斑痣發(fā)病可能與三磷酸鳥苷酶小分子或相關(guān)蛋白如編碼ＲASp21蛋白激活蛋白的改變及鳥嘌呤核苷酸結(jié)合蛋白亞單位基因的突變有關(guān)。 另有研究顯示其血管區(qū)域缺少，神經(jīng)元軸突的支配導(dǎo)致血管缺乏基準(zhǔn)水平收縮，從而使血管逐漸舒張，表現(xiàn)為皮膚表面的紅斑其皮損處血管周圍的神經(jīng)減少，血管周圍支持結(jié)構(gòu)的減少。 還可能與胚胎發(fā)育過程中細(xì)胞因子的改變，外傷等獲得性的因素等有關(guān)，具體說明如下： 1、先天性基因因素 大部分鮮紅斑痣是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性。其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳。 因此考慮此鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。目前對基因的研究主要是與神經(jīng)相關(guān)的基因。 引起家族性鮮紅斑痣的基因中包含一系列神經(jīng)相關(guān)的基因，這些基因的缺陷導(dǎo)致血管周圍的神經(jīng)分布減少，其突變的基因定位在染色體5q13-23?？赡芘cＲASp21基因的突變有關(guān)。 2、后期外傷獲得性因素 獲得性鮮紅斑痣的患者出生時(shí)表現(xiàn)正常，兒童期或者成年后出現(xiàn)。 獲得性鮮紅斑痣的臨床表現(xiàn)與先天性的鮮紅斑痣一致。但是獲得性鮮紅斑痣發(fā)生較晚，也較少見。 外傷是獲得性鮮紅斑痣的最常見誘因。創(chuàng)傷引發(fā)交感神經(jīng)的缺失，從而導(dǎo)致其局部血管的擴(kuò)張，形成鮮紅斑痣。 除此之外，科學(xué)家還推斷與血管因素、神經(jīng)因素以及細(xì)胞因子因素相關(guān)。 總的來說，導(dǎo)致發(fā)生鮮紅斑痣的原因可能有很多，但是目前尚無統(tǒng)一的定論，無法預(yù)防。

光動力治療鮮紅斑痣是有一定疼痛感的，但是絕大多數(shù)患者是可以耐受的，尤其是年齡小的孩子，由于痛覺神經(jīng)沒有發(fā)育完善，不會產(chǎn)生明顯的疼痛感，哭鬧主要是害怕所致。但對于耐受性特別差或者特別不配合的患者，也可以采用全麻的方式進(jìn)行。

1、 腫脹：屬于正常術(shù)后反應(yīng)，一般3-5天會自然消退。建議醫(yī)用面膜冷敷（冰箱 4℃冷藏區(qū)降溫），其作用是盡快消除腫脹，促進(jìn)組織快速修復(fù)，減少因傷口干燥而形成結(jié)痂，需冷敷20-30分鐘，每日敷1-3次，注意只敷前3天，消腫后即停止?jié)穹?。腫脹期也可冰袋裹干毛巾冷敷20-30分鐘，間隔1小時(shí)后可重復(fù)，請務(wù)必控制冰袋溫度和冷敷時(shí)間，監(jiān)測治療區(qū)域體表溫度，切忌過冷，防止凍傷。2、 結(jié)痂：大約30%的結(jié)痂率，屬于正常術(shù)后反應(yīng)，但結(jié)痂與否與療效無相關(guān)性，家長不必過于糾結(jié)。如果出現(xiàn)結(jié)痂，一定注意保護(hù)痂皮干燥、清潔，不要沾水（包括眼淚、鼻涕、汗液），可備用碘伏溶液，每日涂1-2次。3、色素沉著：治療后部分患者可能會出現(xiàn)不同程度色素沉著，一般1-3個(gè)月可自行消退，期間要注意治療部位防曬，可在治療后14天或痂皮完全脫落后，冷敷醫(yī)用面膜，1次/隔日。4、局部瘙癢：治療部位恢復(fù)期間（尤其四肢部位）可能出現(xiàn)瘙癢等不適，可以適當(dāng)噴外用液體敷料，嚴(yán)重時(shí)可口服抗組胺藥（如西替利嗪滴劑）止癢。

1、術(shù)后2周嚴(yán)格全身避強(qiáng)光（包括太陽光、浴霸、小太陽取暖器及醫(yī)用強(qiáng)光源等），可以接受室內(nèi)正常節(jié)能燈，可以正常看手機(jī)、電視、電腦，每次不超過1小時(shí)，陽房間需遮窗簾，陰面房間不必遮窗簾。 2、 2 周后除治療區(qū)域外可以正常照光，建議治療區(qū)域注意防曬，以防色沉。3、飲食：忌食辛辣刺激食物，其他食物正常食用（醬油、醋等不影響治療后恢復(fù)）。 4、治療區(qū)域護(hù)理：2周內(nèi)或結(jié)痂完全脫落前不要沾水，其他部位可正常。結(jié)痂后注意痂皮的防護(hù)，待其自然脫落，切勿搔抓或強(qiáng)行撕脫。5、術(shù)后反饋：治療后 2 周內(nèi)需要每天拍照反饋，請各位患者及家長堅(jiān)持（不要等出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)再通知醫(yī)生），醫(yī)生會根據(jù)反饋情況進(jìn)行處理，沒有特殊處理的說明沒有異常情況！ 6、隨訪：2月后要微信聯(lián)系我，進(jìn)行治療后隨訪，以便確定下次治療時(shí)間。