（1）頭發(fā)里面的鮮紅斑痣，可以使用光動力治療嗎，會不會影響毛發(fā)生長？ 光動力治療不會破壞毛囊，不會影響毛發(fā)生長，所以頭發(fā)里的鮮紅斑痣也可以用光動力治療。 (2)有的家長認為孩子上學的關鍵時期，不能停課，所以只能在寒暑假治療。 光動力治療的間隔時間一般推薦為2—3個月，盡量避免間隔時間過長，以免影響整體療效；非假期內治療，一般腫脹消退后出門穿好防護套裝，在校坐陰面，不上體育課即可，治療并不影響正常上課。 (3)光動力治療鮮紅斑痣一般要治療幾次？每次治療間隔時間是多少？ 每個人的病灶情況不同，所以治療療程因人而異，一般治療到皮損完全消退或皮損不再改善為止。兩次治療之間的間隔建議是8周（2個月），過短間隔會導致上次治療的療效沒有完全顯現(xiàn)，過長的間隔怕影響整體療效，所以治療間隔最長一般建議不要超過3個月。

(1)光動力治療鮮紅斑痣針對的是組成血管壁的血管內皮細胞，當光敏劑進入血管壁中，接受光源的能量，則產(chǎn)生化學反應，破壞增生畸形血管的血管壁，所以光動力治療適用于各種類型血管的治療。 光動力治療時，光斑大，所以單次治療面積大，褪色均勻，治療次數(shù)少，尤其對于大面積皮損，整體治療費用低。光動力也是全球唯一批準用于鮮紅斑痣治療的藥物，國家1.1類新藥，治療安全有效，在全國超50家大型公立三甲醫(yī)院開展治療，安全性和有效性受到專家醫(yī)生和紅友的認可。 （2）脈沖染料激光治療鮮紅斑痣針對的是血管中流動的血紅蛋白，激光治療通過加熱血紅蛋白，導致血紅蛋白凝固堵塞血管，所以一般只適合治療血管管徑位于一定范圍內的鮮紅斑痣，血管太細或太粗效果都不好。 激光治療光斑小，對于大面積鮮紅斑痣來說，皮損顏色消退不均勻，治療次數(shù)也比較多。

鮮紅斑痣（PWS）又稱葡萄酒色斑，常發(fā)生于面部及頸部等裸露部位，嚴重影響患者的外觀，導致患者生活質量下降和精神壓力增加。 目前最主流的治療鮮紅斑痣的兩種方法就是脈沖染料激光和光動力療法，所以今天來分析兩者的治療情況。 大多數(shù)患者在多次脈沖染料激光（PDL）治療后可以獲得50-75％的改善，但完全緩解率仍低于25％，且不少PWS患者在長期治療后對PDL產(chǎn)生抗性，因此仍需開發(fā)可克服以上缺點的治療方法。 光動力療法（PDT）常用于治療由多余組織引起的疾病，通過光敏劑或無毒染料產(chǎn)生活性氧而發(fā)揮治療作用。光敏劑是一種在中國廣泛應用的卟啉衍生物，與血卟啉衍生物等第一代PDT藥物相比，具有結構穩(wěn)定、光動力效應更強、光活性更高，清除更快、毒性更低等優(yōu)勢。 光動力治療鮮紅斑痣，光敏劑可到達異常血管內皮，光激活后殺死異常細胞，不僅起效快速、病變顏色消退均勻、單次治療面積大、而且血管高度選擇，能避免瘢痕形成，可以說對各類型鮮紅斑痣均有效。

鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣，常在出生時或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮，大多為單側性，偶為雙側性，有時累及黏膜。損害初起為大小不一或數(shù)個淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細血管擴張，壓之部分或完全褪色，表面平滑。隨著年齡增長，顏色加深變紅，變紫，多數(shù)患者的病灶將逐漸擴張，可增厚，出現(xiàn)結節(jié)，于創(chuàng)傷后易于出血。 鮮紅斑痣主要有以下四點癥狀： 1.鮮紅斑痣癥狀初起表現(xiàn)為一個或是數(shù)個大小不一的斑塊，顏色是淡紅色，暗紅色或紫紅色的，隨著年齡的增長，紅色也會呈現(xiàn)不同的變化，大多表現(xiàn)為不規(guī)則的形狀，邊界清晰，不高出皮膚表面，有時也能見到毛細血管擴張，按壓時有部分或完全消失的現(xiàn)象，表面光滑。 2.鮮紅斑痣一般是表現(xiàn)為在嬰兒出生時即出現(xiàn)的皮膚表面帶有紅斑的現(xiàn)象。通常，呈現(xiàn)顏色粉紅，紫紅色或暗紅色的污漬變化，不高于周圍正常皮膚。 3.鮮紅斑痣在極大多數(shù)情況下，按壓不會出現(xiàn)褪色現(xiàn)象，沒有表皮文盛高，相反，只有極少數(shù)患者可能是例外。 4.鮮紅斑痣患者主訴大多無不適癥狀，只有少數(shù)會伴有異常出汗，或感覺異常情況。通常沒有明顯的功能障礙，只有一些因為各種綜合征而伴發(fā)的肢體和大腦的相應癥狀。

光動力治療是鮮紅斑痣的有效治療手段，相對于其他激光治療方法，其穿透深度更好一些。但是很多因素會影響到光動力治療效果。充分了解這些影響因素會有效提高治療效果，避免不必要的彎路。 1、病變的性質 鮮紅斑痣的組織病理學特點是皮膚真皮層內存在大量異常的毛細血管；但是，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)：部分以鮮紅斑痣為主要表現(xiàn)的病人，病變深層合并有微靜脈畸形。此類病人單純的光動力治療難以取得較好的效果。 2、病變的深度 每個病人鮮紅斑痣所侵襲的皮膚深度是有差異的；侵襲層次淺的，治療次數(shù)少，去紅也比較徹底；侵襲層次偏深的，治療的次數(shù)多、治療后殘留的紅色偏多。 3、就診治療的時機與年齡 早期治療，病變的絕對厚度小，容易被激光穿透病變全層，去紅效果好、治療比較徹底。 鮮紅斑痣的治療難點在于病變的深度，而不是病變的面積。超出激光的穿透深度，臨床治療效果就差。如果是在幼兒期及時治療，往往會取得比較好治療效果，成人后容貌受影響較少，甚至看不出異常。 4、光敏劑的敏感性 不同廠家的產(chǎn)品光敏感性有差異，會直接影響療效。 5、光敏劑的使用劑量 通常劑量大，病灶部位光敏感性會提高，療效明顯；但是，治療后對避光要求也會更嚴格。 6、光源的選擇與控制 光源的波長與額定功率以及使用過程中對光源的控制會直接影響療效。 7、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技巧 這一點也是最關鍵的一點。有經(jīng)驗的醫(yī)生除了對上述因素要綜合考慮之外，治療過程對病灶的細致觀察是至關重要的，比如腫脹程度、皮溫變化、色澤變化，以及不同年齡、不同部位的皮膚變化到何種程度是合適的等。 總之，要做好光動力治療不是一件容易的事。

鮮紅斑痣的治療方法很多，一般來說，要取得良好的臨床效果，往往需要多種治療手段配合使用才能有效。這些治療方法包括激光治療、手術治療和藥物治療。通過多年的臨床實踐，我們總結了自己的臨床經(jīng)驗、并將成果發(fā)表于SCI國際學術期刊。1、激光治療根據(jù)鮮紅斑痣病變侵襲的深度，可以選擇脈沖染料激光、光動力治療、Nd-YAG激光（1064nm）和半導體激光（980nm）治療。脈沖染料激光用于表淺病灶、或晚期增厚病變的表層處理；光動力治療用于偏深病灶的治療；Nd-YAG激光和半導體激光用于點狀、小面積病灶，或深層伴有微靜脈畸形的治療?，F(xiàn)在有一款將脈沖染料激光與固體激光結合起來的設備，治療時同時輸出595nm和1064nm波長的激光，治療深度較以往穿透的深。但是應當注意激光能量的使用，不然損傷過大易留下疤痕。2、手術治療鮮紅斑痣經(jīng)常出現(xiàn)局部組織器官的增生肥大，深層骨組織的增生肥大導致面部不對稱畸形。鮮紅斑痣所導致的面部形態(tài)異常，需要進行面部的整形治療，如矯正上眼瞼肥厚下垂、唇部肥厚外翻、半側面部肥大等。3、藥物治療鮮紅斑痣的侵襲深度常常超過激光所能達到的穿透深度（激光作用深度大約為2-3mm），如果忽略深層未被激光治療的病灶，經(jīng)過一段時間之后褪去紅色的皮膚會再度變紅。因此，激光治療需要配合藥物治療，消滅殘余病灶、鞏固激光治療效果。4、治療時機的選擇鮮紅斑痣要及早治療，爭取在學齡前完成大部分治療。這是因為：早期病變對治療敏感，容易取得好的效果；早期治療可以有效規(guī)避組織器官畸形的出現(xiàn)；面部紅斑治愈對于孩子的心理發(fā)育和社會交往更有利。5、上述治療方法最終達到三個目的A退去紅顏色，這是大部分就診者的主要目的。激光治療是退紅色的主要治療手段。B抑制鮮紅斑痣的增生、維持激光治療效果。這主要依靠藥物治療C改善容貌形態(tài)鮮紅斑痣三、四期病人、以及合并綜合癥的患者經(jīng)常伴有形態(tài)異常，需要整形治療。通過上述可見：鮮紅斑痣的治療方法具有多樣性、操作的復雜性，鮮紅斑痣的治療對醫(yī)生來說是一個很大的挑戰(zhàn)；需要具備多學科技能，靈活運用多種治療手段、以取得較好的治療效果。單一的治療方法難以湊效。下面是臨床病例病例1治療前治療后病例2治療前治療后病例3病例4治療前脈沖染料激光治療后（后續(xù)治療未完成）

光動力它的主要原理是，通過使用光敏劑，光和氧來誘導產(chǎn)生高反應單線態(tài)氧而產(chǎn)生光化學反應，其能誘導細胞凋亡、壞死或自噬從而引起細胞死亡，所以對于大面積和較厚皮損，都有著良好的療效，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。 在光動力治療前需要檢查肝功能，是因為藥物本身是一種光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。 如果紅友本身有比較嚴重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。 如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進行肝腎功能檢查，結合檢查的結果、醫(yī)生的建議來進行判斷是否能夠進行光動力治療。