病例1：患者6歲男童，右面部片狀紅斑，既往未治療，光動力治療3次后，效果明顯。病例2：患者2歲男童，右面部，下頜，前胸片狀紅斑，紅斑面積與面部面積成比例增大，既往未治療，光動力治療3次后，效果明顯。病例3：患者面部紅斑4年，既往未治療，光動力治療4次后，效果明顯。病例4：患者1歲女童，既往未治療，光動力治療1次后，紅斑全部消退。病例5：患者4歲男童，既往未治療，光動力治療2次后，紅斑消退，恢復正常皮膚。病例6：患者3歲男童，既往未治療，光動力治療1次后，效果明顯。病例7：患者22歲女性，既往未治療，光動力治療1次后，效果明顯。?病例8：患者30歲男性，既往未治療，光動力治療4次后，效果明顯。?病例9：患者26歲女性，既往未治療，光動力治療2次后，效果明顯。?病例10：患者7歲男童，既往未治療，光動力治療3次后，效果明顯。??

01新生兒紅斑是鮮紅斑痣嗎？●?新生兒紅斑：分布在前額（呈v形分布）及眉間、項部、眼瞼、人中；顏色呈淡粉至猩紅；會隨著時間慢慢消退，一般不用過多干預?！?鮮紅斑痣：紅斑邊緣清楚而不規(guī)則，壓之褪色或不完全褪色；顏色常隨氣溫、情緒等因素變化；會隨著年齡增長同比例擴大，顏色加深，皮膚出現(xiàn)變厚甚至長結節(jié)?！?鮮紅斑痣不治療終生無法消退，建議盡早治療，并且越早治療效果越好，治療難度、次數(shù)和費用也相對會少。02新生兒紅斑可以自行消退嗎？●?部分新生兒紅斑可以自行消退?！?新生兒紅斑：分布在前額（呈v形分布）及眉間、項部、眼瞼、人中；顏色呈淡粉至猩紅。●?學齡前治療鮮紅斑痣優(yōu)勢：年紀小，新陳代謝快，治療相對容易、恢復也更快、治療次數(shù)更少。03紅胎記就是鮮紅斑痣嗎？●?鮮紅斑痣、血管瘤、鮭魚斑，均屬于血管性皮膚疾病?！?鮮紅斑痣是皮膚真皮淺中層的毛細血管畸形，絕大多數(shù)與生俱來?！?鮮紅斑痣一般會長在面部、頸部、頭部等暴露部位，可能隨著年齡增長同比例擴大甚至增厚，建議盡早治療。04什么是鮮紅斑痣？●?鮮紅斑痣是皮膚真皮淺中層的毛細血管畸形?！?鮮紅斑痣部位由于毛細血管多且密集，血流量豐富，透過皮膚看起來就是一片紅色。●?鮮紅斑痣可隨著年齡增長同比例擴大甚至增厚，部分特殊部位如眼周、四肢大面積還可能伴隨嚴重的綜合征。05鮮紅斑痣由什么引起？●?引起鮮紅斑痣的原因目前尚無定論?！?鮮紅斑痣發(fā)病的危險因素：妊娠高血壓綜合征、出生缺氧，并且可能與環(huán)境、基因等諸多因素有關。●?目前現(xiàn)有醫(yī)療技術，暫時無法在孕檢時發(fā)現(xiàn)是否患有鮮紅斑痣。06鮮紅斑痣會傳染嗎？●?鮮紅斑痣不會傳染?！?鮮紅斑痣會隨著年齡增長同比例擴大，顏色加深，皮膚出現(xiàn)變厚甚至長結節(jié)，建議盡早就醫(yī)。07鮮紅斑痣會遺傳嗎？●?鮮紅斑痣的確切病因尚不明確，可能有以下幾點：1.體細胞基因突變；2.血管神經(jīng)比例異常；3.異常環(huán)境等因素有關；4.也存在后天因為創(chuàng)傷誘發(fā)獲得性鮮紅斑痣的情況?！?普通鮮紅斑痣并不具備遺傳傾向。08鮮紅斑痣為什么時深時淺？●?鮮紅斑痣部位由于毛細血管多且密集，血流量豐富，透過皮膚看起來就是一片紅色。●?鮮紅斑痣顏色主要與血管血流量有關?！?情緒激動、發(fā)燒或者體溫較高時，血管出現(xiàn)短暫擴張，血流量變大，顏色就會短暫變深?！?情緒比較平穩(wěn)，剛剛睡醒或者體溫較低時，血管恢復正常狀態(tài)（或收縮），血流量變小，顏色就會短暫變淺。09鮮紅斑痣需要治療嗎？●?鮮紅斑痣無法自行消退，需要進行治療干預?！?特殊部位（眼睛周邊、四肢頭部大面積、影響到口腔黏膜等）鮮紅斑痣，建議要盡早到醫(yī)院確診，排除相關綜合征，以免影響視力發(fā)育、智力發(fā)育或導致面部畸形。10非暴露部位的鮮紅斑痣有必要治療嗎？●?四肢部位大面積鮮紅斑痣，需要排查KT綜合征?！?KT綜合征三聯(lián)征：鮮紅斑痣、靜脈曲張、肢體過度生長。

鮮紅斑痣，是一種發(fā)生在真皮淺層的先天性毛細血管擴張畸形，發(fā)病率為0.3%-0.5%，好發(fā)于頭、面、頸部，也可以累及四肢及軀干。常在出生時出現(xiàn)，隨年齡增長持續(xù)進展，不會自行消失。出生時鮮紅斑痣為粉紅色或紅色斑片，紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素變化。隨年齡增長，病灶顏色逐漸加深至鮮紅色或紫紅色，并且逐漸增厚，出現(xiàn)結節(jié)或軟組織過度生長，導致畸形、不對稱。建議盡早治療，以減輕后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如皮膚增厚、結節(jié)、畸形、不對稱等，也減輕對患者心理造成的不良影響。脈沖染料激光在過去曾被認為是治療鮮紅斑痣的“金標準”，但其更適用于1歲以內嬰兒的治療，治療效果隨年齡增長而顯著降低。平均治療6次，1歲以內嬰兒，基愈率接近20%；2歲至10歲，基愈率不到10%；30歲以上，超過一半患者治療無效。且遠期療效觀察，發(fā)現(xiàn)其復發(fā)率高，隨訪10年發(fā)現(xiàn)35%患者復發(fā)。光動力治療又稱血管靶向光動力療法，是利用激光激發(fā)富集在畸性毛細血管內皮細胞中的光敏劑所產生的單線態(tài)氧，選擇性破壞畸形毛細血管網(wǎng)，而正常組織因吸收光敏劑少而不受影響。具有靶向性強、療效好、安全性佳的優(yōu)點。2016年，新型光敏劑海姆泊芬介導的光動力治療首次在我國正式上市用于鮮紅斑痣的治療，成為鮮紅斑痣目前安全有效的治療方式。有研究顯示2次治療，基愈率為28.1%，總有效率達97.4%。一歲以內嬰兒可首選脈沖染料激光治療；超過一歲或面積較大的患者，可首選光動力治療。我科于2017年開展海姆泊芬光動力治療，目前已經(jīng)積累了豐富的治療經(jīng)驗。以下為我科治療的部分病例展示（所有病例照片均經(jīng)過患者本人或其監(jiān)護人同意后使用）。病例一41歲女性。左側面部、頸部大面積鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善70%。病例二29歲女性。右側面部、頸部紫紅型鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善70%。病例三29歲女性。下頜、唇部鮮紅斑痣。曾激光治療，效果不佳。海姆泊芬光動力治療兩次，達到基愈狀態(tài)。病例四32歲女性。左側面頰、上唇部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療兩次，改善70%。病例五2歲女孩。左側面部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療三次，改善80%。病例六3歲女孩。左側面部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善80%。病例七25歲女性。左側面部鮮紅斑痣。曾激光治療，療效不佳。海姆泊芬光動力治療三次，改善80%。病例八25歲女性。右側面頰鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善60%。病例九21歲女性。右側面部大面積紫紅型鮮紅斑痣。曾激光治療數(shù)次，療效不佳。海姆泊芬光動力治療四次，改善70%。病例十27歲女性。左側面部大面積鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善60%。病例十一5歲女孩。面中部難治性大面積鮮紅斑痣。曾在外院多次“老藥”光動力治療，療效不佳。于我科海姆泊芬光動力治療八次，達到基愈狀態(tài)。病例十二4歲男孩，右前臂鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療兩次，改善50%。聯(lián)系：北京大學深圳醫(yī)院皮膚科彭曦副主任醫(yī)師皮膚血管瘤與鮮紅斑痣專病門診

所有紅斑都需要治療嗎?有些紅斑位于中線部位，也叫新生兒紅斑或中線型微靜脈畸形，大部分可以在2歲自行消退，如:前額、雙眼臉、枕部紅斑。如果紅斑不消退影響美觀，可以通過激光治療促進其消退。鮮紅斑痣有什么危害?鮮紅斑痣是由皮膚毛細血管及毛細血管后靜脈擴張畸形形成的，如果不經(jīng)治療，鮮紅斑痣一般不會自然消退，隨著年齡的增長,顏色加深變紅、變紫。70%的患者的病灶將逐漸發(fā)展，尤其頭面部紅斑患者可增厚和出現(xiàn)結節(jié),于創(chuàng)傷后易于出血。伴隨病變深部軟組織及面部骨骼肥大.鮮紅斑痣對兒童心理有什么影響?尤其是長在面部的紅斑，不只是對孩子，也是對家長的心理產生負擔。隨著年齡增長，孩子自我意識增強，很多寶寶就會問媽媽為什么自己與其他人不一樣，會自己主動要求治療。對孩子心理健康影響最嚴重階段是到青春期，這時候孩子內心比較敏感，很多這個時期來就診的孩子比較沉默寡言，自卑，容易不合群，甚至滋生校園暴力，家長們必須重視。早期選擇適當?shù)闹委煼绞侥鼙苊夂蜏p少一些不良影響，如局部皮膚增厚、組織結構畸形、心理障礙等。不是所有紅斑都是單純鮮紅斑痣，需要鑒別診斷！有些紅斑需要與毛細血管畸形-動靜脈畸形鑒別(CM-AVM)，一般伴有皮溫高，早期可增生明顯，需要介入治療。有些鮮紅斑痣可能伴有綜合癥，如:Sturge-Weber綜合征、KT綜合征、PW綜合征，需要早期排查，盡早治療。

胎記是皮膚組織發(fā)育異常導致皮膚表面出現(xiàn)異常的形狀和顏色，醫(yī)學上稱為“母斑”或“痣”，可以在出生時即有，也可以在出生后幾個月甚至數(shù)年才逐漸浮現(xiàn)。這里的“痣”是廣義上的“痣”，包含了三種含義：（1）先天性皮損或出生后早期發(fā)病的皮損；（2）良性黑色素細胞腫瘤；（3）錯構瘤。什么樣的胎記不需要處理，什么樣的胎記需要提高警惕和積極處理，選擇什么方法好？今天我們來了解一下。常見的胎記大致可以分為兩種類型：色素型胎記：蒙古斑、咖啡斑、皮脂腺痣、疣狀痣（表皮痣）、太田痣、色素痣等；血管型：嬰兒血管瘤、鮮紅斑痣等（1）蒙古斑十分常見，是真皮黑素細胞增生所致。一般出生時即有，也可發(fā)生在出生不久后，為藍色或暗藍灰色斑,圓形或橢圓形，大小因人而異（直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，甚至達10~20厘米），邊界不清，可單發(fā)或多發(fā),絕大多數(shù)位于腰骶部中央和臀部，其次為背部。通常數(shù)年后自然消退。又叫做咖啡牛奶斑，出生時或出生后不久出現(xiàn)，顏色類似咖啡和牛奶混合后的顏色，表現(xiàn)為平坦的斑點或斑片，形狀不一，邊界清晰，可隨年齡增長緩慢增大，數(shù)目增加。該病發(fā)生率10%~20%，大多數(shù)人只存在3個以內的皮損。皮損不可自行消退，一般情況下不需要治療，若有美容需求，可激光去除。如果數(shù)量超過6個，青春期前直徑＞5毫米或青春期后直徑＞1.5厘米時，需要警惕患有神經(jīng)纖維瘤或其他遺傳性疾病的可能。是一種由多種皮膚成分組成的錯構瘤，以皮脂腺增生為主。常在出生時即有，或兒童早期出現(xiàn)，好發(fā)于頭皮，偶可見于面頸部和軀干。在兒童期，皮損為稍隆起的淡黃色斑塊，表面較光滑；在青春期，皮損增大增厚，表面呈顆粒狀、結節(jié)狀、乳頭瘤樣，邊界清楚，黃色或黃褐色；在成年期，皮損隆起呈腦回狀。這個病可能受激素調控，皮損在出生時隆起，兒童期變平，青春期增厚，青春期后可能會發(fā)生惡變。因此，建議在青春期之前接受治療。為預防并發(fā)其他皮膚腫瘤，一般推薦外科手術徹底切除。是因為表皮細胞發(fā)育過度形成的皮膚良性腫瘤，發(fā)病率約為千分之一。通常在出生時或嬰幼兒期發(fā)病，偶爾也有在10~20歲才出現(xiàn)。開始為小的角化性丘疹，逐漸擴大為密集的乳頭瘤樣、角化過度性丘疹，呈疣狀增生，顏色可為正常膚色、淡紅色、黃褐色至黑色，境界清楚。觸感粗糙堅硬，皺褶部位的皮疹常因汗液浸漬變軟?？砂l(fā)生于皮膚和黏膜任何部位，多為單側性線狀、帶狀或斑片狀分布。一般無自覺癥狀，部分患者自覺瘙癢，發(fā)展緩慢，皮損處可并發(fā)其他皮膚惡性腫瘤如基底細胞癌、鱗癌等。對于皮損廣泛分布全身的患者，可并發(fā)骨骼和中樞系統(tǒng)疾病，如癲癇、精神發(fā)育遲緩等。對于小面積皮損者，主要以手術切切除治療為主，其他治療方法包括冷凍、激光、維生素D衍生物或糖皮質激素乳膏外用、系統(tǒng)口服或外用維A酸類乳膏、抗腫瘤壞死因子α（TNF-α）等也有一定療效，但僅能緩解皮損進展，缺乏大樣本量臨床數(shù)據(jù)證實。又稱眼上腭部褐青色痣，是一種真皮色素增加的疾病，可能與遺傳有關。中國人群的發(fā)病率約為0.2%~0.6%，發(fā)病年齡在嬰兒期及青春期兩個峰段，女性多見。多分布于三叉神經(jīng)支配區(qū)域，最常見于眶周、顳部、鼻部、前額、顴部，多為單側，5%~10%病例為雙側。約2/3的患者出生時即有眼部損害，表現(xiàn)為同側鞏膜有藍染或褐色斑點。而皮膚損害可在10多年后才出現(xiàn)，為淺褐色、灰藍色至黑褐色斑片，色素不均勻，邊界不規(guī)則，中間可間雜正常皮膚。色斑顏色常隨年齡增長而加深，日曬、月經(jīng)期、妊娠等可能會加重色斑顏色。目前太田痣的首選治療方法是激光治療，一般需要多次治療，逐次改善。復發(fā)率在0.6%~1.2%，復發(fā)因素可能和日曬、體內激素水平、外用化妝品等因素有關。又名黑素細胞痣，是皮膚黑素細胞發(fā)育畸形導致黑素細胞局部聚集形成的良性新生物，十分常見，幾乎人人都有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生，往往在青春發(fā)育期明顯增多。根據(jù)痣細胞的分布部位可分為交界痣（扁平、無毛、顏色較深）、混合痣（外觀類似交界痣，但高起，有時有毛）、皮內痣（半球形或有蒂）。良性痣的特征是直徑＜3mm，顏色一致，邊緣整齊，表面光滑，表皮柔軟，大小和顏色恒定。對于掌、跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等處易受摩擦部位的痣應該密切觀察，尤其是對于一些邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過1.5cm的痣更應該注意。當痣有輕度疼痛、灼熱或刺痛、破潰或出血，邊緣處出現(xiàn)衛(wèi)星小點，突然增大，顏色加深等情況時，需提高警惕，及早切除。又名草莓樣痣、毛細血管瘤，是嬰兒期最常見的一種良性腫瘤，是皮膚和軟組織內的血管組織過度增殖導致，發(fā)病率為8%~12%，通常發(fā)生出生后1個月內，好發(fā)于頭、頸部皮膚和口腔黏膜，也可發(fā)生在軀干、四肢。出生數(shù)月內迅速生長，從輕微的毛細血管擴張、擦傷樣粉紅色斑疹發(fā)展為隆起的鮮紅色斑塊，表面呈分葉狀，皮溫高，質地變硬，嬰兒運動或哭鬧時質地變硬更明顯。一般在出生1年后開始消退，持續(xù)多年，表現(xiàn)為皮損顏色從深紅色變?yōu)榘祷壹t色，表面變平。據(jù)統(tǒng)計，未經(jīng)治療的瘤體在消退完成后，大約有25%～69%的患兒會殘留瘢痕、萎縮、色素減退、毛細血管擴張或皮膚松弛等。大多數(shù)情況下可通過B超評估瘤體的大小、深淺和血供情況，少數(shù)位于頭皮、骶尾部或重要器官周圍的瘤體可通過MRI評估瘤體是否對周圍組織器官造成影響和侵犯程度。血管瘤如果發(fā)生在顏面部，對患兒外貌造成較大的影響，情況嚴重者會造成顏面部器官畸形，因此目前主流觀點建議積極治療增生期的血管瘤。目前可供選擇的治療手段較多，包括系統(tǒng)或局部應用β受體阻滯劑、系統(tǒng)或局部應用糖皮質激素、激光治療（脈沖染料激光、Nd.YAG激光）、聚桂醇注射、手術治療等。實際應用時，需要根據(jù)患兒的年齡、生長發(fā)育情況、癥狀、病變大小、范圍、部位等因素，積極選擇合適的方式控制瘤體生長，促進瘤體消退、減少并發(fā)癥、保留器官功能和面部美觀。屬于先天性毛細血管畸形，特征是真皮乳頭層和網(wǎng)狀層淺部的毛細血管畸形擴張，發(fā)病率0.3%~0.5%，可分為橙紅色斑（鮭魚斑）和葡萄酒色斑兩種類型。橙紅色斑好發(fā)于前額、眉間、眼瞼、項部等中央，表現(xiàn)為淡粉色至橙紅色斑片，不高出皮面，壓之部分或完全褪色，劇烈活動、發(fā)熱、哭鬧色澤加深。絕大多數(shù)3歲前完全消退，項部和眉間損害可持續(xù)至成年期。3歲后若皮損無自行消退，可擇期治療。葡萄酒色斑常見于面部，沿三叉神經(jīng)分布，表現(xiàn)為邊緣清楚的不規(guī)則形紅斑，壓之褪色或不完全褪色。傾向于隨身體成比例持續(xù)生長，不可自行消退，頭面部病灶成年后常出現(xiàn)增厚和結節(jié)?？砂榘l(fā)其他血管畸形：Klippel-Trenaunay綜合征、Sturge-Weber綜合征等。葡萄酒色斑越早治療越好，嬰兒期開始接受治療，療效更好，皮損完全清除率更高。目前主要的治療方法包括脈沖染料激光和海姆泊芬光動力療法。脈沖染料激光是鮮紅斑痣的一線療法，對80%以上的患者治療有效，但是脈沖染料激光治療后容易引起血管重建，導致皮損的不完全消退和復發(fā)，即使經(jīng)過多次脈沖染料激光治療，僅有10%~20%的患者能夠實現(xiàn)皮損的完全清除。因此，皮損面積較小的粉紅紫紅型鮮紅斑痣，尤其是嬰幼兒，首選脈沖燃料激光治療。對于面積較大、已經(jīng)增厚及形成結節(jié)的鮮紅斑痣，首選海姆泊芬光動力治療。對于海姆泊芬光動力治療多次后至療效平臺期，可繼續(xù)使用脈沖染料激光治療殘余皮損；多次脈沖染料激光治療療效欠佳者，可考慮海姆泊芬光動力治療。[1]金溪.你了解寶寶身上的胎記嗎[J].江蘇衛(wèi)生保健,2022(09):50.[2]劉瑤光,黃賀,袁濤等.刃厚皮片移植治療手掌疣狀痣1例[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志,2020,19(01):82-84.[3]趙辨.中國臨床皮膚病學（第2版）[M]：江蘇科學技術出版社，2017.[4]郎小喬,劉華緒,周桂芝等.不典型太田痣一例[J].中國麻風皮膚病雜志,2019,35(07):432-433.[5]祖麗胡瑪爾·莫沙,楊坤,李子君等.IPL聯(lián)合Q開關755nm激光治療太田痣療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2023,32(05):104-107.[6]范琴,王樹堅,李娜等.嬰兒血管瘤的研究進展[J].當代醫(yī)學,2022,28(17):187-190.[7]王春曉,任菁菁,朱賢呈等.嬰兒血管瘤的全科診治與管理[J].中國初級衛(wèi)生保健,2022,36(04):124-126.[8]李嬋嬋,宋繼權,吳劍波等.鮮紅斑痣的激光治療及評價方法的研究進展[J].中國醫(yī)療美容,2020,10(11):1-5.[9]肖沙,薛梅.鮮紅斑痣的臨床治療進展[J].臨床皮膚科雜志,2021,50(08):509-512.[10]范琴,王樹堅,李娜等.普萘洛爾聯(lián)合聚桂醇治療血管瘤的臨床觀察[J].新疆醫(yī)學,2022,52(08):901-903+920.[11]王攀,鄭源泉,盧靜靜等.不同β受體阻滯劑外用聯(lián)合脈沖染料激光治療嬰兒血管瘤臨床療效觀察[J].實用皮膚病學雜志,2022,15(01):14-17.