-
韓大偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚美容科 1、概述 鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣，多在出生出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸部，大多為單側(cè)性，偶為雙側(cè)性，有時(shí)累及粘膜。初起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，一般不高出皮膚表面，壓之部分或完全退色。隨著年齡增長(zhǎng)，顏色加深變紅，變紫，局部皮損可增厚和出現(xiàn)結(jié)節(jié)，創(chuàng)傷后易于出血。（如下圖）2、鑒別診斷 鮮紅斑痣通常與Sturge-Weber綜合征、Klippel-Trenaunay綜合征等疾病相鑒別。 ① Sturge-Weber綜合征（S-W綜合征）：是一種頭面部血管畸形的發(fā)育性疾病。特征是三叉神經(jīng)分布的顏面區(qū)域有皮膚、黏膜毛細(xì)血管瘤，有時(shí) 合并顱內(nèi)血管瘤或侵犯眼部。多出現(xiàn)驚厥、癲癇、青光眼等情況。顱內(nèi)血管瘤可通過CT或核磁共振血管成像顯示顱內(nèi)血管情況，如有驚厥及癲癇等情況可完善腦電圖等檢查。脈絡(luò)膜血管瘤及青光眼也可在該病中出現(xiàn)，可完善眼壓及眼科檢查以明確眼部情況。 ②Klippel-Trenaunay綜合征（K-T綜合征）：是一種罕見的先天性脈管疾病，包括三大特征：葡萄酒色斑、軟組織和骨的異常過度生長(zhǎng)、靜脈/淋巴管畸形。骨及軟組織肥大可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)肢體致肢體肥大。3、治療 目前治療鮮紅斑痣的主要方法包括脈沖染料激光和光動(dòng)力等。 ① 脈沖染料激光：根據(jù)激光選擇性光熱作用原理，激光能量作用于血管內(nèi)血紅蛋白，使血紅蛋白凝固并向血管壁傳輸能量，達(dá)到治療鮮紅斑痣等血管性疾病的目的。大部分鮮紅斑痣患者激光治療效果較好，少部分患者皮損經(jīng)多次治療后仍然消退不明顯，出現(xiàn)治療抵抗現(xiàn)象。另外也有因激光參數(shù)不適合等因素，也容易出現(xiàn)瘢痕等不良反應(yīng)。（如下圖） ② 光動(dòng)力治療：是將光敏劑（藥物）輸注體內(nèi)并在鮮紅斑痣皮損處聚集，通過外源性光照射的方式，使鮮紅斑痣皮損內(nèi)單態(tài)氧含量增加，以達(dá)到治療鮮紅斑痣的目的。該治療是直接作用于鮮紅斑痣血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮作用的，具有血管靶向性，減少了皮損部位的表皮損傷。大部分鮮紅斑痣患者光動(dòng)力治療效果好，不出現(xiàn)治療抵抗現(xiàn)象。特別是面部皮損，治療后皮損顏色均勻消退，美容效果好。（如下圖） ③ 脈沖染料激光與光動(dòng)力治療對(duì)比。（如下圖）2020年03月17日
3810
0
9
-
2020年03月14日1624
0
1
-
張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 俗稱“紅胎記”大多指的鮮紅斑痣及血管瘤，鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，是一種先天性病癥，表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，壓之褪色或不完全褪色好發(fā)于面、頸部，大多為單側(cè)性，偶為雙側(cè)性，有時(shí)累及粘膜。損害初起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，壓之部分或完全退色，表面平滑。紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素變化。隨著年齡的增長(zhǎng)，病灶顏色逐漸加深、增厚，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生。部分嚴(yán)重的病變可伴有軟組織和骨組織的增生，導(dǎo)致局部增大變形。鮮紅斑痣血管瘤如下圖，分為表淺型，深部類型，深淺混合類型不論是鮮紅斑痣還是血管瘤都建議及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。嬰幼兒對(duì)痛覺不敏感，修復(fù)快，不易留下疤痕、色沉等副作用。2020年03月14日1134
0
1
-
閆言主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣可以在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮，大多為單側(cè)性，偶為雙側(cè)性，有時(shí)累及黏膜。損害初起為大小不一或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，壓之部分或完全褪色，表面平滑?？梢杂霉鈩?dòng)力或染料激光治療。 鮭魚斑是一種長(zhǎng)在特殊部位的鮮紅斑痣，鮭魚斑一般長(zhǎng)在人中、額頭（V字形）、枕后（散裝分布），鮭魚斑大部分在寶寶1-2歲之間可以自行消退，在消退過程中呈褐色。如果未自行消退的，也可以采用同鮮紅斑痣的治療進(jìn)行干預(yù)治療2020年01月22日5223
0
1
-
陳強(qiáng)副主任醫(yī)師 榆林市第四醫(yī)院 介入血管科 說到毛細(xì)血管畸形(CM)，大家可能有點(diǎn)蒙圈，但提到它的小名，可能大家或多或少有所了解，其舊稱“葡萄酒色斑”或“鮮紅斑痣”，這是人們?cè)缙诨谄湫螒B(tài)學(xué)的命名。正常人群的發(fā)病率為0.3～0.5%,看似稀少，但一乘我們這個(gè)龐大的人口基數(shù)，就知道有多少孩子為其所累，而且這里面夾雜各種漏診、誤診，尤其早期極易被誤診為嬰幼兒血管瘤或新生兒鮮紅斑痣。今天我將細(xì)細(xì)給大家扒扒這貨！它本質(zhì)屬于一種毛細(xì)血管后的微靜脈擴(kuò)張畸形。出生即有，因?yàn)楦哐跹蜓軘U(kuò)張而顯鮮紅或粉紅，好發(fā)于頭面頸，也可累及四肢軀干，為邊界清楚形態(tài)不規(guī)則的紅斑，無法自行消退，且隨生長(zhǎng)等比例擴(kuò)大，隨病情進(jìn)展顏色從粉紅到紫紅，于患兒發(fā)熱、哭鬧或外界溫度增加時(shí)色澤加深，幼時(shí)平于皮面，青春期開始漸出現(xiàn)皮膚增厚，成年后較為明顯，到30或40歲后皮膚通常會(huì)凸起，形成結(jié)節(jié)樣贅生物，位及顏面時(shí)易伴骨骼過度生長(zhǎng)，導(dǎo)致面部不對(duì)稱，引起咬合關(guān)系異常。目前的研究指出，它是一種體細(xì)胞基因突變導(dǎo)致的先天性疾病，也就是從媽媽肚子里出來就有。單純的毛細(xì)血管畸形雖有家族聚集性，卻沒有遺傳性。根據(jù)病史及典型臨床表現(xiàn)多可確診。輔助檢查如:磁共振以及CT多用于相關(guān)綜合征的鑒別。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為三型。病區(qū)平坦，呈粉紅色至紅色，壓之完全褪色。病變區(qū)平坦，呈紫紅或深紫紅，壓之退色或不完全退色。病變?cè)龊窕蛴薪Y(jié)節(jié)增生，壓之不完全退色或不退色。6月齡內(nèi)的患兒易與嬰幼兒血管瘤相混淆，因?yàn)檫@是完全機(jī)制不同的兩個(gè)病，所以治療方式截然不同，而病灶是否具有明確的增生過程可將二者鑒別。發(fā)生于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的紅斑需高度警惕這個(gè)病，面部紅斑+青光眼或局灶性神經(jīng)功能缺損，即可臨床診斷。增強(qiáng)磁共振可提供腦膜受累證據(jù)。又稱“天使之吻”，出生即有，新生兒的發(fā)生概率極高，約達(dá)40.3%，好發(fā)于枕部、眉間、眼瞼，與毛細(xì)血管畸形終生相伴不同的是，該病具有明顯緩慢的消退趨勢(shì)，且多在兩周歲內(nèi)消退。激光目前是毛細(xì)血管畸形的首選治療，療效顯著。但需根據(jù)患者的個(gè)體和病情以及局部反應(yīng)，制定相應(yīng)參數(shù)，因?yàn)閯┝窟^大易導(dǎo)致熱損傷和疤痕。重復(fù)治療間隔為1—2月。值得注意的，激光在毛細(xì)血管畸形相關(guān)綜合征中表現(xiàn)較差，治療前應(yīng)充分向家屬告知。又稱血管靶向光動(dòng)力療法:利用激光激發(fā)富集于畸形毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的光敏劑所產(chǎn)生的單線肽氧，選擇性的破壞毛細(xì)血管網(wǎng)，優(yōu)點(diǎn):靶向性強(qiáng)、療效好、安全性佳，且無熱損傷的治療新技術(shù)。肢體或牙齦增生明顯者，可予以局部博來霉素注射，改善增生。對(duì)于非手術(shù)治療無效的病例，可選擇手術(shù)治療來清除病灶，或改善外觀畸形。而對(duì)于病變導(dǎo)致的上下頜骨輪廓畸形，如:骨骼肥大、咬合畸形等，可聯(lián)合正畸、正頜手術(shù)予以矯正。陳強(qiáng)，榆林市星元醫(yī)院，介入血管科，副主任醫(yī)師。亞太血管聯(lián)盟出血性疾病防治專委會(huì)委員！國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部專家委員會(huì)委員！中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周圍血管專業(yè)委員會(huì)委員！中國(guó)卒中學(xué)會(huì)會(huì)員！陜西省血管與腔內(nèi)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員（榆林市工作站副站長(zhǎng)）！陜西省血管外科委員會(huì)委員。2019年12月19日5945
1
2
-
柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 葡萄酒色斑（鮮紅斑痣）有些胎記看起來像是被葡萄酒染色的皮膚一樣，因此就產(chǎn)生了葡萄酒色斑的名稱。在大多數(shù)文化中，認(rèn)為母親的情緒會(huì)給她未出生的寶寶留下不可磨滅的印記。孕婦都會(huì)被譴責(zé)吃太多的看起來像胎記的食物，或者認(rèn)為胎記是孕婦不能滿足某些食物的渴望。如果一個(gè)婦女懷孕期間渴望葡萄酒而沒有得到，孩子出生后就會(huì)有一個(gè)葡萄酒色樣的胎記。如果一個(gè)婦女懷孕期間渴望草莓而沒有得到，孩子出生后就會(huì)有一個(gè)草莓樣的胎記。所以在疾病分類學(xué)上以這些顏色鮮明的食物的命名一直持續(xù)至今；例如包括“葡萄酒色斑”、“草莓狀血管瘤”、“櫻桃血管瘤”和“鮭魚斑”等等。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家們?cè)陲@微鏡下發(fā)現(xiàn)這些病變由擴(kuò)張的毛細(xì)血管至微靜脈形的血管組成，有學(xué)者就給這些病變貼上了“毛細(xì)血管瘤”的標(biāo)簽。但是目前發(fā)現(xiàn)這種病變并不像腫瘤一樣增生性生長(zhǎng)，不應(yīng)該用“瘤”，最好稱為毛細(xì)血管畸形，因?yàn)檫@種病變的生長(zhǎng)是與身體發(fā)育生長(zhǎng)成比例的緩慢生長(zhǎng)。因?yàn)槠つw染色表現(xiàn)為鮮紅色的皮膚斑塊，所以葡萄酒色斑也叫做鮮紅斑痣。接下來我們就清楚了葡萄酒色斑（port wine stain）/鮮紅斑痣(nevus flammeus) 是一種持續(xù)存在的毛細(xì)血管畸形，與孩子的身體發(fā)育生長(zhǎng)成比例地增長(zhǎng)。它們表現(xiàn)為界限清楚的粉紅色至暗紅色斑塊，可以發(fā)生在全身各處。具有以下特點(diǎn)：1、 病變?yōu)橄忍煨?，表現(xiàn)為色澤鮮紅的皮膚色斑；2、 頭頸部最好發(fā)，也可以發(fā)生于四肢、軀干等其他部位；3、在患兒哭鬧或環(huán)境溫度升高時(shí)，紅斑出現(xiàn)顏色加深；4、可能在3-6月之間出現(xiàn)退色（但這不是整體的減輕或消退的跡象，而是對(duì)應(yīng)于生理性的血紅蛋白濃度降低所出現(xiàn)的生理性減輕，因?yàn)樵谶@一時(shí)期胎兒型血紅蛋白轉(zhuǎn)變成成人型血紅蛋白）；5、皮膚紅斑在最初不突出皮面，邊界清楚，并隨身體等比例生長(zhǎng)。病變顏色隨著時(shí)間緩慢改變。在頭頸部區(qū)域，嬰兒時(shí)期為淺粉色，到青年時(shí)期逐漸變暗至鮮紅色并且到中年時(shí)期發(fā)展為深紅色或紫色。這都是歸因于真皮血管的進(jìn)行性擴(kuò)張。這些血管的改變是伴隨著真皮的增厚，通常在青少年時(shí)期開始并且在青年時(shí)期更為明顯。到30-40歲時(shí)表面會(huì)有隆起（鵝卵石樣），并且纖維血管結(jié)節(jié)常常會(huì)出現(xiàn)。鵝卵石樣和結(jié)節(jié)性的增生會(huì)可以發(fā)展到極端形式。但是有一些毛細(xì)血管畸形常常是混合型脈管畸形或者是某些綜合征的皮膚表現(xiàn)，比如毛細(xì)血管畸形-動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管淋巴管畸形、Sturge-Weber綜合征、Klippel-Trenaunay綜合征、Cobb綜合征、Parkes-Weber綜合征等等。毛細(xì)血管畸形的治療主要是激光或手術(shù)。2019年11月10日6354
0
2
-
甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 鮮紅斑痣究竟會(huì)不會(huì)遺傳？遺傳概率有多大？想必這是所有患者所關(guān)心的問題。 瑞典，比利時(shí)，丹麥的一個(gè)聯(lián)合研究小組對(duì)240名鮮紅斑痣患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，入組的240名鮮紅斑痣患者中，65名患者其家族中(超過半數(shù)為父母及兄弟姐妹)同樣出現(xiàn)過鮮紅斑痣病例。 此次聯(lián)合調(diào)研入組的240名患者中家族史概率達(dá)27%。 鮮紅斑痣由基因突變?cè)斐甚r紅斑痣又稱葡萄酒色斑，發(fā)病率為0.3%，是一種真皮淺層的微靜脈血管畸形。 據(jù)以前的文獻(xiàn)報(bào)道，這種微靜脈血管畸形是由于RASA1基因突變所造成，且具有遺傳傾向，被認(rèn)為可能是一種常染色體的顯性遺傳。 為了弄清楚鮮紅斑痣的遺傳概率，由瑞典斯科拉大學(xué)醫(yī)院Agneta博士牽頭，聯(lián)合丹麥及比利時(shí)的人類遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室，形成聯(lián)合研究小組，對(duì)240名鮮紅斑痣患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查。 在對(duì)240名鮮紅斑痣患有進(jìn)行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，其中65名患者具有家族遺傳史，其父母或兄弟姐妹同樣患有鮮紅斑痣，該組中的具有遺傳史概率為27%。 遺傳和那些因素有關(guān)？患病部位：在對(duì)數(shù)據(jù)的整理后發(fā)現(xiàn)，在遺傳家族史組中，鮮紅斑痣最常見的發(fā)病位置如下，面部74%，頸部22%，軀干15%，腿部11%，手臂8%和手2%。 不具備家族史的組中具有幾乎相同的患處部位分布：面部79%，頸部20%，軀干16%，腿部9%，手臂7%和手部6%。 所以是否遺傳與患病部位沒有直接相關(guān)是否增厚：鮮紅斑痣的增厚發(fā)生概率大約為35%左右，那么是否增厚與遺傳是否有關(guān)系呢？在65名遺傳組中，增厚的發(fā)生概率為7%，未遺傳組中，增厚發(fā)生概率為20%。由于樣本量不足，增厚與否以遺傳的關(guān)系仍有待研究。 是否能防止遺傳？從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，240名鮮紅斑痣患者中的家族遺傳史概率高于目前國(guó)際上所統(tǒng)計(jì)的8%-22%。 鮮紅斑痣可以被認(rèn)為是具有一定的遺傳傾向，有家族史情況發(fā)生，但并不意味著鮮紅斑痣就是一種遺傳疾病，所以并不用非常擔(dān)心是否會(huì)遺傳給下一代的問題。 如何治療鮮紅斑痣？目前我們能做到的，是能在當(dāng)代控制，改善，治愈鮮紅斑痣。臨床上采用海姆泊芬光動(dòng)力的方法治療鮮紅斑痣，復(fù)美達(dá)光動(dòng)力是通過靜脈注射光敏劑海姆泊芬，使其通過血管流動(dòng)，到達(dá)患處部位的畸形血管。 這個(gè)時(shí)候啟動(dòng)特殊光照使光敏劑發(fā)揮作用，靶向破壞畸形的微靜脈血管，達(dá)到治療效果。 下面是我科的病例展示可作為參考：2019年10月31日3448
0
0
-
甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 鮮紅斑痣，又稱葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，是先天性微靜脈血管畸形，常在出生時(shí)出現(xiàn)，好發(fā)于頭面頸部，小部分出現(xiàn)在四肢或軀干部。鮮紅斑痣表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，增厚前觸摸不高出皮面，壓之褪色或不完全退色，患處顏色逐漸加深，增厚，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生。疾病發(fā)展過程中，具體可有如下表現(xiàn)。1、顏色皮損開始表現(xiàn)為斑片，若未經(jīng)治療10-14歲左右病灶顏色會(huì)逐漸加深。根據(jù)疾病進(jìn)展其可表現(xiàn)為粉紅色，紅色紫紅色或深紫色的斑片。2、增厚突出：隨著年齡的增長(zhǎng)，病灶會(huì)逐漸增厚，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生，部分嚴(yán)重的病變可伴有軟組織，甚至骨組織的增生。這些局部組織明顯的增生就會(huì)導(dǎo)致患部表面皮膚增大變形，突出而不會(huì)治愈。3、血竇：又稱為竇狀毛細(xì)血管，是毛細(xì)血管超微結(jié)構(gòu)中一種腔大壁薄，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙較大，通透性大。是由彎曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管形成的血管團(tuán)，鮮紅斑痣的患者，未經(jīng)治療后期臉部或身體其他部位形成類似結(jié)節(jié)狀的隆起，不慎抓破，出血不易止住，會(huì)形成局部的血腫，進(jìn)而發(fā)展為突出于表面的血管結(jié)節(jié)。所以絕大部分鮮紅斑痣患者將經(jīng)歷皮損顏色逐漸加深，甚至出現(xiàn)增厚結(jié)節(jié)的過程，一般不會(huì)自行消退，所以臨床上對(duì)于鮮紅斑痣，一般主張盡早干預(yù)治療，一旦出現(xiàn)增厚結(jié)節(jié)，治療難度將會(huì)大大增加。2019年10月31日2389
0
0
-
甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 先天性毛細(xì)血管畸形或葡萄酒紅色斑（PWS）是最常見的先天性血管病變之一，據(jù)估計(jì)，在美國(guó)，新生兒的發(fā)病率為0.3%-0.5%。由于PWS呈漸進(jìn)性發(fā)展，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，PWS病變區(qū)域的面積也不斷增大。臨床上，PWS在嬰兒期表現(xiàn)為粉紅色的斑點(diǎn)或斑塊，隨著時(shí)間的推移會(huì)發(fā)展為更深的紅色或紫色且呈漸進(jìn)性血管擴(kuò)張。大約三分之二的患者在病變區(qū)域會(huì)發(fā)生彌漫性增厚，到50歲時(shí)發(fā)展為肥厚或結(jié)節(jié)性病變。PWS最常見于臉部和頸部，病變涉及軀干和四肢發(fā)生率較低。面部病變，通常涉及一個(gè)或多個(gè)三叉神經(jīng)的分支，雖沒有生命危險(xiǎn)，但PWS的存在會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)面的情緒和社會(huì)心理，這也困擾并影響著患者個(gè)人及其家人。及早治療，選對(duì)方法，堅(jiān)持不懈，科學(xué)護(hù)理是鮮紅斑痣成功治療的關(guān)鍵2019年08月29日2777
0
0
-
甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 針對(duì)兒童的任何治療，不論醫(yī)務(wù)工作者，還是小孩的家長(zhǎng)，可能考慮得最多的就是治療的安全性。海姆泊芬光動(dòng)力治療是靜脈給藥，很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心其副作用的問題，這里我就海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的相關(guān)治療反應(yīng)及其處理給大家談一下。海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的治療反應(yīng)主要分為術(shù)中一過性的治療反應(yīng)和術(shù)后治療反應(yīng)。術(shù)中一過性的治療反應(yīng)包括：疼痛、燒灼感或瘙癢感、強(qiáng)光等。下面我們就分別來看一下：疼痛、燒灼感或瘙癢感：術(shù)中疼痛、燒灼感或瘙癢感發(fā)生率很高，發(fā)生率接近100%。疼痛一般發(fā)生在治療開始后約5分鐘，一般在治療開始后15分鐘達(dá)到高峰，治療停止后一般就會(huì)自行逐漸消退。疼痛主要表現(xiàn)為刺痛、燒灼感，極少數(shù)反應(yīng)較重的或疼痛敏感的患者可以出現(xiàn)刀割樣疼痛，少數(shù)反應(yīng)較輕的或疼痛不太敏感的患者可以出現(xiàn)瘙癢感。冷風(fēng)機(jī)吹風(fēng)、鎮(zhèn)痛藥：疼痛往往呈陣發(fā)性，每10-20秒左右出現(xiàn)一次。我們可以通過冷風(fēng)機(jī)吹冷風(fēng)，短時(shí)間暫停治療等方式減輕疼痛，較大的孩子也可以提前口服止痛藥，局部外用麻藥等方法來緩解疼痛。全麻治療：另外，我科目前已經(jīng)開展了全麻治療，主要利用丙泊酚等較安全的麻醉藥物來鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。全麻可以有效的控制術(shù)中的疼痛等治療反應(yīng)。目前我科在手術(shù)室已經(jīng)開展了全麻下海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣，總計(jì)治療400余人次，目前總的說來安全性很高。至今全世界的臨床觀察均為發(fā)現(xiàn)全麻對(duì)孩子的身體發(fā)育和認(rèn)知能力有影響。強(qiáng)光：治療用的照射光源，光照強(qiáng)度較高，不能直接進(jìn)入小孩眼睛，以防損傷視力。因此我們?cè)谥委煏r(shí)會(huì)對(duì)孩子的眼睛進(jìn)行遮蓋防護(hù)，以保護(hù)孩子的視力。治療部位的腫脹：超過90%患兒術(shù)后會(huì)發(fā)生腫脹。但腫脹多數(shù)人會(huì)在3天左右自行消退。炎癥后色素沉著、炎癥后色素減退：有部分患者會(huì)出現(xiàn)炎癥后色素沉著、炎癥后色素減退等，多數(shù)人在半年到1年時(shí)間都可以自行恢復(fù)。針對(duì)炎癥后色素沉著，我們還可以外用氫醌乳膏或熊果苷等促進(jìn)色素沉著消退。皮膚干燥瘙癢：這是治療后皮膚屏障功能輕微損傷引起，可以外用保濕潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障功能。結(jié)痂：因?yàn)楣饷舴磻?yīng)，大約20%患兒術(shù)后會(huì)結(jié)痂，部分人會(huì)有厚痂，但通過正規(guī)醫(yī)院的換藥，都可以痊愈。注意在此時(shí)不要發(fā)生繼發(fā)感染和外傷，防止遺留瘢痕。瘢痕：不到1%的患者會(huì)遺留凹陷性瘢痕，類似于痘印，多數(shù)人有自行恢復(fù)變平的傾向。總的說來，目前海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的治療反應(yīng)主要是局部一過性的（“一過性”是指某一臨床癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一次，這種癥狀或體征會(huì)很快消失。），還未發(fā)現(xiàn)有明顯的全身副作用的情況。局部的一過性治療反應(yīng)多數(shù)可自行消退，少數(shù)通過正規(guī)處理也能恢復(fù)正常。僅極少數(shù)人會(huì)遺留瘢痕等副作用。所以，海姆泊芬光動(dòng)力治療鮮紅斑痣對(duì)于兒童來說是比較安全的治療手段。2019年04月30日8765
0
2
鮮紅斑痣相關(guān)科普號(hào)
陳輝醫(yī)生的科普號(hào)
陳輝 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
1.3萬粉絲75.3萬閱讀
黃淵柏醫(yī)生的科普號(hào)
黃淵柏 副主任醫(yī)師
無錫市婦幼保健院
皮膚科
113粉絲2萬閱讀
張金明醫(yī)生的科普號(hào)
張金明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
整形外科
2491粉絲11.1萬閱讀