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陳輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1. 標(biāo)準(zhǔn)名稱：屬于低血流速的毛細(xì)血管畸形或微靜脈畸形，與腫瘤無關(guān)，稱為“”葡萄酒色斑“或“鮮紅斑痣”均可，另外也被稱為“焰色痣”或“紅胎記”，均指同一種疾病。國際上英文最常見表述為“Port Wine Stain，PWS”，因此“葡萄酒色斑”更為貼切。另外一個需要理解的表述為：葡萄酒色斑是毛細(xì)血管畸形的一種，但毛細(xì)血管畸形不只包括葡萄酒色斑，還有其他類似疾病。此外，不建議再使用舊稱的“毛細(xì)血管瘤”，醫(yī)患均會十分困惑，不知指代何病。 2. 發(fā)病年齡：為先天性血管畸形，出生時即有，隨著年齡增長，成比例增大。后天長出的紅斑，基本可以排除葡萄酒色斑。 3. 病因：其發(fā)病率約千分之三，但病因尚不明確，GNAQ基因突變可能與其發(fā)病有密切關(guān)聯(lián)。 4. 病理表現(xiàn)：葡萄酒色斑位于真皮淺層，深度在100～1000um，是由許多正常的、擴張的成熟毛細(xì)血管組成，管徑在 10～300um；內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育成熟，形態(tài)與正常皮膚的內(nèi)皮細(xì)胞一致，扁平狀排列，不伴有明顯的內(nèi)皮細(xì)胞增殖。 5. 臨床表現(xiàn)：出生時即可見平坦的皮膚紅斑，面積可能為指甲蓋大小，也可能幾乎長滿全面部或全身。顏色可能為粉紅、鮮紅或紫紅，邊界與正常皮膚是較為清晰的?？赡苁峭暾囊黄蜷g隔有正常皮膚。按壓紅色會褪色，哭鬧或激動時，紅斑顏色會加深。皮膚溫度正?；蛏愿摺?6. 能否自發(fā)消退：不會。有時在出生 1～6 個月內(nèi)紅色有所減輕，可能是因為在新生兒期間真皮內(nèi)擴張的毛細(xì)血管充滿大量血紅蛋白，因此表現(xiàn)為鮮紅色。但出生后兩到三月由于生理性貧血使循環(huán)血紅蛋白濃度顯著下降，而使病灶顏色呈現(xiàn)粉紅色。這一顏色的變淡不能理解為自發(fā)消退的表現(xiàn)，而且這一現(xiàn)象也很少見。 7. 對健康是否有影響：位于面部的葡萄酒色斑對外觀的影響是顯而易見的，會造成較重的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。 同時，也可能會產(chǎn)生明顯的健康問題： 1） 位于眼瞼和上唇的葡萄酒色斑，會增厚肥大，造成無法睜眼或巨唇，或使面部骨骼肥大，牙齒錯位，牙齦增厚，影響正常講話或進(jìn)食。 2） 位于眼周的病灶，可能同時伴發(fā)青光眼或軟腦膜的血管病變（Sturge-Weber綜合征的三聯(lián)征）。青光眼有較高的概率導(dǎo)致視力嚴(yán)重減退或失明。 3） 病灶表面皮膚粗糙增厚，可能不易清潔，出現(xiàn)慢性皮炎、瘙癢、破潰等，經(jīng)久不愈。 8. 增厚和結(jié)節(jié)是怎么回事：機制尚不明確。一般從20多歲開始，葡萄酒色斑，尤其是位于頭面部的，會逐漸增厚，皮膚油膩粗糙，變成紫紅或暗紅色，用手按壓不再褪色。并且會在增厚的病灶上長出一顆顆大小不一的結(jié)節(jié)，可能會非常的密集，并逐漸使組織下垂，形成紫紅“葡萄串”樣的外觀。 9. 會大出血嗎：平坦的葡萄酒色斑極少出現(xiàn)破潰，不會大出血。即使是已經(jīng)增厚或形成結(jié)節(jié)的病灶，看起來充滿血液，實際上只是其表面小血管密集，內(nèi)部還有大量的纖維脂肪組織或腺體肌肉組織混雜。因此，即使受到外傷，也只是略多于正常皮膚的出血量，按壓即可止血。 10.診斷和鑒別診斷和葡萄酒色斑一樣，可能表現(xiàn)為紅斑的血管病變其實有多種，常見的為：新生兒紅斑、嬰幼兒血管瘤（早期）、角化性血管瘤（早期）、疣狀靜脈畸形（早期）、匐行性血管瘤、蜘蛛痣、毛細(xì)血管—動靜脈畸形（毛細(xì)血管部分）等。大部分依靠臨床表現(xiàn)，是可以準(zhǔn)確鑒別的。但少數(shù)不典型的病變，即使結(jié)合影像學(xué)檢查或病檢，也不一定能完全區(qū)分。好在這些疾病都是緩慢進(jìn)展的，短期內(nèi)也不會出現(xiàn)健康問題，因此有時候耐心細(xì)致的觀察變化進(jìn)展也是可行的，可能會使診斷漸趨明朗，避免可能的誤診誤治。 （如何鑒別上述疾病，是患者、甚至是非專業(yè)醫(yī)生普遍關(guān)心的問題，將后續(xù)專題詳述，敬請關(guān)注） 11. 如何治療：常用的治療方法并不多，無非是非手術(shù)或手術(shù)兩類。治療效果最主要的決定因素還是病灶的部位、范圍、病理特性、是否增厚結(jié)節(jié)等。在同等條件下，才是治療中心的經(jīng)驗，如是否能優(yōu)化激光參數(shù)進(jìn)一步提升效果、是否具有較好的手術(shù)水準(zhǔn)修復(fù)激光無效的病灶等。 1）激光：選擇性定向使血紅蛋白吸收，產(chǎn)生熱量，破壞毛細(xì)血管，不損其他皮膚組織。具有“金標(biāo)準(zhǔn)”之稱的激光儀器為波長595nm的“脈沖染料激光”。但此激光儀器設(shè)備及耗材及昂貴，可能大的治療中心才會常規(guī)配備。即便是“金標(biāo)準(zhǔn)”，也只有不到20%的葡萄酒色斑能被完全清除，還有10%+可能基本無效，其他只是不同程度的淡化。激光治療時機：早治可能清除率更高，一旦確診，特別是影響容貌的病灶，即可開始治療，即使剛出生后不久。早期治療也可以預(yù)防或延緩增厚或形成結(jié)節(jié)。主要不良反應(yīng)為色素變化和疤痕增生。激光需多次治療。 2）光子：和激光原理類似，適合于大面積的治療，費用相對低廉。如果激光無效，可以嘗試光子，但需要經(jīng)驗更為豐富的醫(yī)生操作，也需多次治療。 3）光動力治療：或稱光化學(xué)治療，是借助靜脈推注的光敏劑的作用，加上持續(xù)的激光照射，進(jìn)一步提升對血管的破壞能力。目前使用的光敏劑是海姆泊芬（血卟啉甲醚） 是一種純化的單體卟啉，從組織中清除迅速，正常組織光毒性反應(yīng)極低，避光 5～7 天即可，具有很好的應(yīng)用前景。本中心經(jīng)驗：對于激光反應(yīng)不佳的病灶，可能有50%左右會對光動力學(xué)治療繼續(xù)有效。其他相比激光的優(yōu)勢在于：適合大面積治療，不會形成花斑狀、深淺不一的褪色效果。但治療時會有持續(xù)疼痛，對于幼兒或不能耐受疼痛的成年人，需要全麻治療，因為激光操作、光敏劑、激光器、麻醉等均不便宜，因此單次治療總體費用昂貴，亦需多次治療。 4）手術(shù)：如果出現(xiàn)了明顯的增厚或結(jié)節(jié)，或者治療產(chǎn)生了明顯的瘢痕等，激光或光動力學(xué)是無能為力的。只能選擇手術(shù)修復(fù)，但多用于面頸部的病灶，是出于挽救容貌的考慮。對于軀干或四肢的平坦病灶，手術(shù)的創(chuàng)傷、費用和效果可能是醫(yī)患雙方均不愿選擇的，除非出現(xiàn)因放療導(dǎo)致的具有癌變風(fēng)險的放射性潰瘍。 本中心為整形外科，因此在手術(shù)美容性修復(fù)上具有十分的豐富的經(jīng)驗。對于面頸部有足夠正常皮膚的患者，優(yōu)選皮膚擴張術(shù)修復(fù)，遠(yuǎn)期效果好，但手術(shù)次數(shù)多，治療周期長，總費用高；而如果病灶面積過大或希望短期內(nèi)去除病灶，則可以考慮皮膚移植，遠(yuǎn)期效果不如擴張，但治療次數(shù)少，總費用相對較低。 5）冷凍、放射、電針等：均已淘汰，無需多談。 12. 特別提示：1）青光眼失明的早防早治：面部葡萄酒色斑，特別是位于眼周的病灶，有較大幾率合并青光眼（Sturge-Weber綜合征），很可能影響視力或致失明，切莫輕視。林曉曦教授團隊與我院眼科密切合作開展青光眼篩查和治療多年。我院眼科已是國際上治療此征青光眼的國際上最權(quán)威的中心之一。因此，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防最為重要，從出生下來的第一天，即可以前來就診，盡量避免失明痛苦。 2）光動力學(xué)治療的雄厚實力：本中心是國內(nèi)較早開展光動力學(xué)治療的單位，從90年代即開始，見證和推動了此技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。成立了專門而規(guī)范的、經(jīng)驗豐富的治療小組，擁有主流和先進(jìn)的儀器和藥物，年治療約1000例次，可以咨詢、就診和預(yù)約治療。 3）手術(shù)修復(fù)的效果：依托全國排名第一的整形外科技術(shù)實力，手術(shù)醫(yī)生均具有較好的美學(xué)素養(yǎng)和手術(shù)技能。在面部擴張修復(fù)、巨唇、骨骼畸形修復(fù)等方面積累了十分豐富的經(jīng)驗。（完） 以上內(nèi)容，參考了國外文獻(xiàn)、國內(nèi)指南及本團隊專著（部分文字和圖片）的相關(guān)內(nèi)容。僅代表作者本人觀點，歡迎學(xué)術(shù)探討。 如有進(jìn)展和爭議，將保持內(nèi)容更新。2019年01月24日24319
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒期最常見的良性腫瘤，發(fā)病率約為5～10％。一般按病灶位置的不同將嬰幼兒血管瘤分成淺表性、深部性及混合性，病理變化過程經(jīng)歷增殖期、消退期、消退完成期。血管瘤在自身變化的同時，臨床癥狀可表現(xiàn)為出血、糜爛，嚴(yán)重者影響容貌及重要部位的功能。今天上午，一位年輕的夫婦抱著一個1個月左右的嬰兒來到我的診室。醫(yī)生：你好！你要看什么？家屬：我家寶寶的右膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅紅的一片，剛出生時只有幾個點，以為是“紅胎記”，沒有關(guān)系，慢慢擴展成現(xiàn)在這個樣子，特別是近期發(fā)展得比較快，所以才過來看一下。醫(yī)生，這是“紅胎記”嗎？醫(yī)生：是的，不過，這只是“紅胎記”的一種類型。“紅胎記”是由于新生的血管畸形和/或血管內(nèi)皮細(xì)胞增生而形成的，它包括草莓狀血管瘤、鮮紅斑痣、海綿狀血管瘤等。你家寶寶這個是草莓狀血管瘤，為血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，又稱嬰幼兒血管瘤。嬰幼兒血管瘤有其自然的病情規(guī)律，常在出生時或者出生數(shù)天后至40天內(nèi)出現(xiàn)，在出生后4～6個月時進(jìn)入快速增殖期，到6個月一般約達(dá)最大面積的80%，此后增長逐漸緩慢，1歲時長到最大，隨后進(jìn)入消退期，一般70%～90%患者可在5～7歲時完全或不完全自行消退。嬰幼兒血管瘤多發(fā)生在顏面或頭頸部，表現(xiàn)為單一或數(shù)個鮮紅色或紫色，高出皮面，柔軟而分葉的腫瘤，境界清楚，壓之不易褪色。家屬：醫(yī)生，你能簡單幫我介紹另外兩種“紅胎記”嗎？謝謝！醫(yī)生：當(dāng)然可以。首先，鮮紅斑痣是一種先天性血管發(fā)育畸形，常發(fā)生于出生時或出生后不久，新生兒中發(fā)生率為發(fā)病率0.3%-0.5%。鮮紅斑痣按其發(fā)展進(jìn)程早期可表現(xiàn)為粉紅、紅色、淺紫色或深紫色的斑片，不高出皮面，形狀不規(guī)則，壓之易褪色，擴張后期可發(fā)展成為突出于表皮的血管結(jié)節(jié)。鮮紅斑痣常包括兩型損害葡萄酒色痣和單純血管痣。葡萄酒色痣：見于0.1%-0.3%嬰兒。80%左右的出現(xiàn)在頭頸部，大多為單側(cè)，尤以面頰部多見。皮損為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，不跨越中線，壓之褪色或不完全褪色。紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素而變化。隨著年齡的增長，病灶顏色逐漸加深、增厚，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生。部分嚴(yán)重的病變可伴有軟組織，甚至骨組織的增生，導(dǎo)致患部增大變形等。臨床可分3型。①粉紅型：病變區(qū)平坦，呈淺粉紅至紅色，指壓完全褪色。②紫紅型：病變區(qū)平坦，呈淺紫紅至深紫紅，指壓褪色至不完全褪色。③增厚型：病變增厚或有結(jié)節(jié)增生，指壓不完全褪色至不褪色。葡萄酒色痣治療較困難，一般要及時盡早行595脈沖染料激光等治療。單純血管痣：又稱鮭魚斑、橙紅色斑，前額正中的稱為天使之吻，頸后的稱為中線型微靜脈血管畸形，又稱鸛咬印。皮損為淡粉紅色至猩紅色斑片，不高出皮面，壓之變白，劇烈活動、發(fā)熱、哭鬧或環(huán)境溫度升高時色澤常加深，見于大多數(shù)的嬰幼兒。位于眉間、眼瞼、頸背部、前額、鼻子、唇部、頭皮和背部等正中部位，90%在1~2歲自行消退，但頸背部的病變有可能長期保持不變，所以出現(xiàn)鮭魚斑時，臨床上先采取隨訪觀察，一般隨著年齡的增大，皮損的顏色會慢慢變淡，范圍也會慢慢變小，但是，當(dāng)皮損顏色加深，范圍擴大時，要及時治療。2歲時仍未消退的，可用脈沖染料激光等治療。其次，海綿狀血管瘤是最常見的脈管畸形，是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形。多發(fā)于頭、頸部，其次為四肢和軀干，海綿狀血管瘤通常出生時已經(jīng)存在，但也有出生后不久發(fā)生的，不會自發(fā)消退，隨機體同等比例生長，在外傷、感染、激素水平變化如青春期、月經(jīng)期、妊娠時可迅速增大，表現(xiàn)為淡紫或紫藍(lán)色的圓形或者不規(guī)則形的可壓縮、無搏動的包塊，質(zhì)地柔軟，高出皮面，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，邊界不太清楚，其體積可隨體位改變或靜脈回流快慢而發(fā)生改變，位于下肢的海綿狀血管瘤，在抬高患肢時瘤體體積減小，下垂時增大；位于頭頸部的海綿狀血管瘤，屏氣或哭鬧時瘤體增大。海綿狀血管瘤，目前主要是通過硬化劑和/或手術(shù)治療。家屬：你說，嬰幼兒血管瘤大部分可以自行消退，那我家寶寶現(xiàn)在要治療嗎？醫(yī)生：在臨床工作中，經(jīng)常有許多家屬，通過互聯(lián)網(wǎng)等了解一些情況，也提到這個問題：自發(fā)消退，無需治療，其實這是一個嬰幼兒血管瘤治療的誤區(qū)。等待觀察主要適用于出生后發(fā)現(xiàn)的體積較小、病變范圍局限及消退期血管瘤。如果來我們這里就診，我們首先向患兒家長介紹血管瘤的病程發(fā)展特點，然后，告訴患兒家長可用手機等記錄病變發(fā)展情況，并定期隨訪。若發(fā)現(xiàn)病變體積迅速增大，侵犯重要解剖結(jié)構(gòu)或出現(xiàn)潰瘍、出血等并發(fā)癥時，應(yīng)及時就診，盡早治療。一般僅30％的嬰幼兒血管瘤會完全消退，且無法估算完全消退時間、消退程度及是否會留有后遺癥。未經(jīng)治療的瘤體消退完成后有25%~69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴張和皮膚松弛。目前，不主張等待觀察，應(yīng)采取積極態(tài)度，根據(jù)血管瘤生長的速度、面積、部位等，給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。對位于重要部位增大迅速的草莓狀血管瘤?yīng)積極治療，首選β受體阻滯劑，如普萘洛爾、噻嗎洛爾等治療。比如，面部的嬰幼兒血管瘤，一般建議盡早使用脈沖染料激光和“馬來酸噻嗎洛爾滴眼液”等積極治療，以免影響美觀，給患兒帶來不可預(yù)知的心理陰影，給患兒家長帶來較大的精神負(fù)擔(dān)。像你家寶寶這種情況，我一般是首先使用“馬來酸噻嗎洛爾滴眼液”，濕敷（先清潔血管瘤表面皮膚，再取醫(yī)用紗布2層，剪至近瘤體大小(需完全覆蓋瘤體)，將馬來酸噻嗎洛爾滴眼液滴于紗布上，以紗布全部濕透、不滴水為度，敷于瘤體上，注意保持紗布濕潤，持續(xù)30分鐘，在患兒熟睡時進(jìn)行，必要時以保鮮膜固定防止紗布滑落。每日濕敷2次，間隔時間>8小時）來治療。觀察用藥后患兒呼吸、心率、睡眠、是否腹瀉等情況。每月定期門診復(fù)查，我們會觀察并記錄瘤體大小、顏色和質(zhì)地變化，局部皮膚有無皮疹、瘙癢、破潰等情況。如果沒有滿意效果，我們會建議你行脈沖染料激光等進(jìn)一步治療。當(dāng)然，你們也可以現(xiàn)在就開始行脈沖染料激光和馬來酸噻嗎洛爾滴眼液濕敷治療，這樣效果更好。如果能買到“噻嗎洛爾凝膠”，使用更方便，效果比“馬來酸噻嗎洛爾滴眼液”，濕敷更好。家屬：噻嗎洛爾有副作用嗎？醫(yī)生：雖然，任何藥物都有一定的副作用，但是，外用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液對治療淺表嬰幼兒血管瘤療效較明顯，安全性較高，無明顯全身或局部不良反應(yīng)發(fā)生。所以，我們一般用于治療6個月以內(nèi)增生期淺表嬰幼兒血管瘤。一般在治療前我們會給你們的寶寶進(jìn)行血常規(guī)、生化全套、胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，如果出現(xiàn)心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯等情況或者有哮喘家族史就不能用了。家屬：醫(yī)生，你不是說：“出生后4～6個月時才會長得很快嗎？”，那我家寶寶才1個多月，怎么就長得這么快，這么大了，這個要緊嗎？。醫(yī)生：你好，我是說一般在出生后4～6個月時進(jìn)入快速增殖期，但是，在臨床工作中我們也經(jīng)常觀察到1~2個月血管瘤就開始長得很快的，這也是正?，F(xiàn)象。……提示：血管瘤和/或脈管畸形是個常見病、多見病，它不僅影響美觀，在重要部位，還會危害健康，甚至造成嚴(yán)重后果。所以，出現(xiàn)血管瘤和/或脈管畸形應(yīng)到醫(yī)院明確診斷并充分評估，采取針對性的措施。本文系劉支持醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月28日6063
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肖學(xué)敏副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 1、以下情況不能治療不論是成人還是兒童，如果在治療當(dāng)天出現(xiàn)以下這幾種情況，是無法進(jìn)行復(fù)美達(dá)光動力治理的：1、感冒2、發(fā)熱3、咳嗽4、腹瀉特別是在夏季，在治療前，寶爸寶媽要注意不要讓寶寶長期待在空調(diào)房內(nèi)，或者空調(diào)溫度不要過低，否則如果寶寶出現(xiàn)以上幾種情況無法進(jìn)行治療，錯過預(yù)約時間。2、皮損部位溫度過高鮮紅斑痣是一種微靜脈血管畸形，在皮損部位的真皮層中，富集了大量的畸形血管，導(dǎo)致看上去是一片紅色的斑。而正是因為皮損部位富集了大量的畸形血管，導(dǎo)致此處血供豐富，所以鮮紅斑痣皮損部位摸起來比正常皮膚微微熱一些，這也是很正常的。我們不推薦在接受復(fù)美達(dá)光動力前，為了降低皮損部位的溫度而采用冰敷的辦法。這樣做既沒有必要，也不能緩解鮮紅斑痣的病狀。3、血管瘤與鮮紅斑痣血管瘤與鮮紅斑痣是兩種不同的疾病。鮮紅斑痣一般出生就有，病程較為緩慢，并不會很快的出現(xiàn)顏色變深、突出皮面的情況。而血管瘤一般在出生的幾天甚至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，病程較快，會在2-3個月內(nèi)顏色迅速加深，并且突出皮面。4、曾經(jīng)用過老藥曾經(jīng)使用過老藥治療，沒有效果，還能夠接受新藥復(fù)美達(dá)光動力治療嗎？可以，老藥是一種混合物，成分組成復(fù)雜，有效成分不明，導(dǎo)致在接受老藥治療之后效果不佳，還出現(xiàn)全身變黑、長毛等情況。而新藥有效成分血卟啉單甲醚的有效成分高達(dá)98%，在保證療效的同時，代謝機制明確，無其它副作用。5、頭皮可以治療嗎頭皮部位的鮮紅斑痣也可以使用復(fù)美達(dá)光動力治療，其它有毛發(fā)的部位例如眉毛，也都可以使用復(fù)美達(dá)光動力治療。在治療時需要剃掉治療部位的毛發(fā)，但是與激光不同，復(fù)美達(dá)光動力并不會影響毛發(fā)的正常生長。6、結(jié)痂怎么辦部分鮮紅斑痣患者在接受完復(fù)美達(dá)光動力之后，幾天之內(nèi)會在患處出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象，這是正常的治療反應(yīng)，但是如果不按照醫(yī)囑處理，可能會造成痂皮感染、化膿等情況。而結(jié)痂的處理需記一句話：保持干燥，自然脫落。在痂皮完全脫落之前，不要讓痂皮沾到水。痂皮部位需要自然脫落，切不可用手去摳，也要防止痂皮部位被摩擦或碰撞。7、治療部位有些變黑小部分鮮紅斑痣患友在接受復(fù)美達(dá)光動力治療之后，治療的皮損部位有些變黑，感覺和太陽曬黑了一樣，這是一種正常的復(fù)美達(dá)光動力治療反應(yīng)----色沉。色沉一般采用自行緩解的方式處理，在1-6個月的時間內(nèi)自行緩解、消退。8、單次治療時長一般來說，復(fù)美達(dá)光動力單次治療時長為40分鐘----60分鐘，其中光照時間通常為20分鐘。當(dāng)然，醫(yī)生會根據(jù)每個人鮮紅斑痣的情況不同，延長照射時間。在照光結(jié)束后，需要在醫(yī)院接受30分鐘左右的冷噴，緩解疼痛和腫脹。9、能用幾個光斑復(fù)美達(dá)光動力新光源的光斑為10*10=100平方厘米，相當(dāng)于傳統(tǒng)光斑面積的三倍，一般醫(yī)院還會配備輔助光斑，這樣治療面積會更大些。但是，光斑的選擇具體結(jié)合患友鮮紅斑痣部位的具體情況以及患友的耐受程度，并不是所有人都可以使用單次治療的理論最大面積，具體情況需要臨床醫(yī)生判斷。10、肢體部位的護(hù)理如果是肢體部位的鮮紅斑痣，在接受過復(fù)美達(dá)光動力之后，需要注意以下兩點：1、回家后建議不要繼續(xù)冷敷或冰敷，可以用風(fēng)扇對著治療部位吹風(fēng)，緩解疼痛。2、如果是冬天進(jìn)行治療，不但不建議冰敷或冷敷，還應(yīng)該注意保暖。11、平時無須特殊處理鮮紅斑痣是一種真皮淺層的微靜脈血管畸形，一般皮損部位不會擴散，只會隨皮膚生長同比例擴大。鮮紅斑痣在增厚前，按壓褪色，不痛不癢，病程發(fā)展較為緩慢。一般可在1歲以上采用復(fù)美達(dá)光動力治療。鮮紅斑痣也不需要任何形式的特殊處理，如藥膏外敷、涂抹生長因子等，這些都是完全沒有必要的，不會對鮮紅斑痣起到任何正向作用。12、鮮紅斑痣的治療鮮紅斑痣，一般臨床選擇在1歲以上做復(fù)美達(dá)光動力進(jìn)行治療。復(fù)美達(dá)光動力是將光敏劑通過血液循環(huán)到達(dá)皮損部位的畸形血管內(nèi)壁，再給與特定光源的光照，“激活”畸形血管內(nèi)的光敏劑，從而使光敏劑靶向破壞皮損部位的畸形血管，達(dá)到治療目的。13、副作用復(fù)美達(dá)光動力治療目前臨床觀察來看并沒用副作用。在接受復(fù)美達(dá)光動力治療之后，如“腫脹”、“結(jié)痂”、“瘙癢”、“色沉”等并不能稱之為副作用，而是正常的治療反應(yīng)。這些正常的治療反應(yīng)，只要通過規(guī)范的護(hù)理，都能夠在短期內(nèi)恢復(fù)正常（色沉最長可能需要半年至一年。14、按療程治療復(fù)美達(dá)（藥品名：注射用海姆泊芬）光動力3次治療為一個療程，一般應(yīng)當(dāng)按療程治療(如果1-2次就能夠痊愈，則不需要再按照療程治療)。一般復(fù)美達(dá)光動力治療間隔期為2-3個月，兩次治療之間有療效疊加效應(yīng)。15、每次的用藥量復(fù)美達(dá)（藥品名：注射用海姆泊芬）光動力每次治療的用量按照體重來計算，每公斤體重5毫克用量，海姆泊芬規(guī)格為每瓶藥物100mg，所以20公斤以內(nèi)一支藥，40公斤以內(nèi)2支藥，60公斤以內(nèi)3支藥，80公斤以內(nèi)4支藥，以此類推。可以允許5%以內(nèi)的體重上浮。16、治療過程復(fù)美達(dá)（藥品名：注射用海姆泊芬）光動力治療過程一般分為：正常皮膚的防護(hù)，靜脈給藥，光照以及治療后的護(hù)理。正常皮膚防護(hù)是指僅暴露皮損，其它正常皮膚用紅黑布遮蓋以保護(hù)；靜脈給藥根據(jù)患者的體重計算，按照每公斤體重5毫克計算；光照時一般都會精良覆蓋最大面積的皮損，范圍外周邊其實仍然有一定的治療作用；治療后即可一般會采取冷敷或冷噴的措施，緩解腫脹和疼痛。也有部分醫(yī)院沒有開展全麻治療的條件，但都會有多種措施減輕治療時的疼痛。17、治療時疼嗎接受復(fù)美達(dá)光動力在治療時有一定的疼痛，在一定程度上提示患者對光動力治療有反應(yīng)。疼痛的程度個體差異也較大，絕大多數(shù)患者都能耐受，部分不能耐受的患者，一般醫(yī)院有多種措施如冷噴/冷風(fēng)機吹可以緩解疼痛，部分醫(yī)院可以開展全麻下的無痛治療。18、需要治療幾次復(fù)美達(dá)（藥品名：注射用海姆泊芬）光動力一般治療3次為一個療程，一般治療到皮損完全消退或皮損不再改善為止，至于到底要治療幾次，每個人的病灶情況不同，因人而異。兩次治療之間的間隔建議是8周（2個月），過短間隔會導(dǎo)致上次治療的療效沒有完全顯現(xiàn)，但治療間隔最長建議不要超過三個月。19、多久看到效果效果一般是一個月開始顯現(xiàn)出來，一般2-3個月是比較明顯變化，光動力的效果是持續(xù)的，有很多人反應(yīng)半年后還有持續(xù)減退的治療效果，殺死的血管吸收是需要時間的。當(dāng)然我們不能保證所有的患友做光動力都有很好的效果，就像不是每個胎記做激光都有效果一樣，只是對大部分人而言，光動力效果更好，是對畸形血管更靶向更徹底的殺死作用，復(fù)發(fā)率更低，褪色均勻，美容效果好。21、有哪些治療反應(yīng)治療后可能會出現(xiàn)局部的腫脹，嚴(yán)重程度不同，跟治療的面積和大小都是相關(guān)的，這是正常的治療反應(yīng)，一般會在1周內(nèi)消退，如持續(xù)腫脹需要去醫(yī)院就真處理。治療后可能出現(xiàn)局部的紫癜、結(jié)痂、色沉等現(xiàn)象，極少數(shù)會出現(xiàn)水泡，均屬正常治療反應(yīng)，一般無需特別處理，也可聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行針對性的干預(yù)。20、治療前檢查一般正規(guī)醫(yī)院在進(jìn)行任何治療前都會對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，以排除不適合接受治療的患者（如有心臟疾患、嚴(yán)重肝功能不全的患者）。也有少部分醫(yī)院會要求進(jìn)行活檢等相關(guān)檢查以確定皮損的類型，以幫助醫(yī)生更好的確定治療方案。只有非正規(guī)機構(gòu)才會不做相關(guān)檢查，在不了解患者身體情況的情況下盲目開展光動力治療。21、幾次有效果效果一般是一個月開始顯現(xiàn)出來，一般2-3個月是比較明顯的變化，光動力的效果是持續(xù)的，有很多人反映半年后還有持續(xù)的減退的治療效果，殺死的血管吸收是需要時間的。每種類型的鮮紅斑痣首次治療效果不一樣，輕度粉、紅型一次既有比較明顯的效果，紫型、增厚型前幾次褪色變化并不是主要的，更多是反應(yīng)在皮損的皮膚變薄減淡，我們做的紫型增厚型一般3-5次就會有明顯的改善。23、性價比最高有的患者或患者家屬說之前做了十次激光效果不理想，想嘗試光動力治療試試，但又覺得光動力費用太高。海姆泊芬光動力是鮮紅斑痣目前最好的治療方法，藥物經(jīng)過16年的研發(fā)，從大部分患者的治療效果來看，光動力治療次數(shù)遠(yuǎn)低于激光，療效遠(yuǎn)好于激光，總體上大大減輕了患者的經(jīng)濟和時間負(fù)擔(dān)，當(dāng)然最重要的是療效有質(zhì)的提高。肖學(xué)敏醫(yī)學(xué)博士負(fù)責(zé)協(xié)和醫(yī)院皮膚科光動力項目，目前治療的年齡為1歲及以上。光動力治療鮮紅斑痣是我科室引進(jìn)的最新技術(shù)。自開展以來，已有許多患者慕名來治療，后期也會在好大夫網(wǎng)站陸續(xù)展出患者療效病例圖。目前我在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院三樓皮膚科門診332診室出診，出診時間是周一到周六上午，網(wǎng)上預(yù)約或者直接到醫(yī)院掛皮膚科肖學(xué)敏醫(yī)生號即可！鮮紅斑痣光動力預(yù)約治療電話:0591-86218648 肖學(xué)敏醫(yī)生2018年09月30日15581
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王秀麗主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 新生兒紅色胎記在醫(yī)學(xué)上稱為先天性血管瘤，一般可以分為兩大類：血管瘤和鮮紅斑痣。兩者最初的臨床表現(xiàn)可能差不多，但存在本質(zhì)的差別，發(fā)病機制不同導(dǎo)致治療方式和治療預(yù)后均不同，那么應(yīng)該如何來進(jìn)行辨別？血管瘤一般在出生后的3-6個月時間里迅速增長，皮損部位突出皮面，且按壓不褪色。大多數(shù)血管瘤可完全消退，可以采用滴眼藥水（鹽酸普萘洛爾、卡替洛爾等）或者激光進(jìn)行治療。未經(jīng)治療的瘤體消退完成后有 25%~69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、 色素減退、毛細(xì)血管擴張和皮膚松弛。所以新生兒血管瘤還是提倡早期積極干預(yù)和治療。鮮紅斑痣，又稱葡萄酒色斑，是先天性的毛細(xì)血管擴張畸形，發(fā)病率為0.3%~0.5%，常在出生時出現(xiàn)，好發(fā)于頭、頸、面部，也可累及四肢和軀干。鮮紅斑痣一般在出生后并不會迅速增長，皮損面積只會根據(jù)皮膚增長同比例放大，皮損部位不高于皮面，且按壓后褪色。 鮮紅斑痣又分為一般鮮紅斑痣與鮭魚斑。一般的鮮紅斑痣無法自愈，需要積極治療，否則隨著年齡增長會出現(xiàn)顏色加深、增厚、并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生，危害健康。目前臨床采用脈沖染料激光、海姆泊芬光動力等治療方式治療鮮紅斑痣。需要注意的是一種長在特殊部位的鮮紅斑痣即鮭魚斑，鮭魚斑一般長在人中、額頭（V字形）、枕后（散裝分布），鮭魚斑大部分在寶寶1-2歲之間可以自行消退，在消退過程中呈褐色。如果未自行消退的，也可以采用同樣的手段進(jìn)行干預(yù)治療。本文系王秀麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月03日6878
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張源方主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 臨床表現(xiàn)葡萄酒色斑（Port-wine stains,PWS）為最常見的毛細(xì)血管畸形（Capillary malformation）又稱鮮紅斑痣，系先天性皮膚毛細(xì)血管擴張畸形，發(fā)病率為 0.3%~0.5%，常在出生時出現(xiàn)，好發(fā)于頭、面、頸部，也可累及四肢和軀干。表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，壓之褪色或不完全褪色，紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素而變化。 隨著年齡的增長，病灶顏色逐漸加深、增厚，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生。部分嚴(yán)重的病變可伴有軟組織，甚至骨組織的增生，導(dǎo)致患部增大變形等?？煞?型，粉紅型：病變區(qū)平坦，呈淺粉紅至紅色，指壓完全褪色。紫紅型：病變區(qū)平坦，呈淺紫紅至深紫紅，指壓褪色至不完全褪色。增厚型：病變增厚或有結(jié)節(jié)增生，指壓不完全褪色至不褪色。 治療方法對粉紅型、紫紅型及部分增生型，目前主要推薦脈沖染料激光和光動力治療，我科主要采用光動力療法。光動力療法（Photodynamic therapy，PDT）又稱血管靶向光動力療法（Vascular-target photodynamic therapy，V-PDT），是一種高選擇性破壞畸形毛細(xì)血管網(wǎng)，具有靶向性強、療效好、安全性佳，且無熱損傷的治療新技術(shù)。 對于非手術(shù)治療無效的病例，可采用手術(shù)來清除病灶、改善外觀畸形。2018年09月01日6636
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肖學(xué)敏副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 1、最佳治療年齡光動力適合各個年齡段治療，我們觀察發(fā)現(xiàn)年紀(jì)較小效果更好，治療次數(shù)會相對較少。我們推薦小患者在進(jìn)入小學(xué)之前完成治療。一方面，在上小學(xué)之前有著充足的時間，便于治療和避光；另一方面，小朋友上小學(xué)后，或多或少都會造成一定的心理影響；第三，年齡小體重小光敏劑用的也少，更加經(jīng)濟實惠。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科的治療年齡為1歲及以上。2、醫(yī)院選擇只要是開展了復(fù)美達(dá)光動力的醫(yī)院，其所使用的技術(shù)、設(shè)備、藥品、治療系統(tǒng)、術(shù)前術(shù)中術(shù)后管理都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。所以，我們推薦在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)開展復(fù)美達(dá)光動力的醫(yī)院就近治療即可，這樣既節(jié)約不必要的開支，也便于術(shù)后護(hù)理和隨訪觀察。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院是福建省唯一開展光動力治療鮮紅斑痣的醫(yī)院，省內(nèi)和鄰近省份未開展該項目治療的患者可以選擇我院進(jìn)行治療。3、按照療程治療雖然不排除有些患友在1次復(fù)美達(dá)光動力治療后就有很好的效果，但是選擇復(fù)美達(dá)光動力必須根據(jù)醫(yī)囑按照療程治療（3次為一個療程）。不建議僅1次的治療效果來評判光動力療效，或者抱著只治1次試一試的心態(tài)接受治療。4、孕期治療不建議在懷孕期間或者備孕期間接受光動力治療，請至少在接受光動力治療2個月后再進(jìn)行備孕；哺乳期過后再進(jìn)行治療。另外，月經(jīng)并不影響光動力治療。5、疼痛管理在接受復(fù)美達(dá)光動力時難免會出現(xiàn)局部疼痛，一般可采用口服止痛藥、治療過程中冷噴、暫停治療等方式消除或減輕痛苦，超過12歲患者和絕大多數(shù)兒童不需要全麻就可以順利完成治療。由于小朋友痛覺神經(jīng)發(fā)育尚未完善，一般小朋友在治療過程中的恐懼感大于疼痛感，請家長在治療之前和治療途中做好安撫工作。6、術(shù)后腫脹絕大部分患友在治療之后都會出現(xiàn)局部腫脹，甚至連眼睛都睜不開。這是正常的治療反應(yīng)，一般1-3天即可自行恢復(fù)。一般可以通過冷敷緩解，但是不推薦冷敷時間過長，否則容易造成脂肪凍傷。7、激光影響光動力激光是否會影響光動力的治療？我們?nèi)缦陆忉專杭す馊菀讓ζつw的質(zhì)地造成影響，包括瘢痕、皮膚紋理改變等，如果在前期接受激光治療后留下了類似的情況，那么肯定會影響后續(xù)光動力的效果。所以，如果您決定要接受光動力治療，我們不推薦在治療之前再嘗試其他治療方式。8、避光期新藥光動力的避光期較短，僅需要2周非嚴(yán)格避光。在避光期內(nèi)，一般可選擇太陽升起之前以及太陽落山后出門，盡量避免中午出門。如果白天出門，要身著避光套裝。在家里無需刻意遮擋陽光或日常燈光，但是要避開屋內(nèi)的向陽側(cè)、浴霸燈、取暖燈等大功率光照設(shè)備。手機、電腦等電子產(chǎn)品連續(xù)使用時間不超過60分鐘。如果要上學(xué)，禁止外出上體育課，需要避開教室內(nèi)的向陽側(cè)。9、新藥“副作用”除了正常的治療反應(yīng)，如腫脹、色沉、結(jié)痂等，新藥對身體器官沒有任何副作用，這也恰恰是我們研發(fā)新藥的目的之一。老的光敏劑因為雜質(zhì)含量多、成分不純、導(dǎo)致對身體的副作用不明確；而新藥海姆泊芬成分單一，代謝機制明確，不會對身體其它器官有任何“副作用”。10、伴隨鮮紅斑痣的綜合癥SW綜合癥:易伴隨頭面部大面積鮮紅斑痣，致癲癇、智力發(fā)育不全，可用核磁共振診斷。KT綜合癥:易伴隨四肢部位大面積鮮紅斑痣，致肢體發(fā)育畸形、異常肥大，可用CT診斷。青光眼：易伴隨眼周鮮紅斑痣，致視力障礙，甚至失明，可進(jìn)行眼壓檢查診斷。11、鮮紅斑痣和血管瘤鮮紅斑痣和血管瘤并不是同一種疾病。一般血管瘤在出生后不久出現(xiàn)，病程快速發(fā)展，出現(xiàn)凸出皮膚表面的情況，壓之不褪色。復(fù)美達(dá)光動力并不適用于血管瘤治療。而鮮紅斑痣較為緩慢，出生既有，后部分患者甚至?xí)饾u變淺，然后在隨著年齡增長變深。壓之變?yōu)槟w色，并不會突出皮面。12、治療何時見效大部分患友在治療后1-2周都會出現(xiàn)一過性顏色加深的情況，后隨著時間推移，慢慢減淡。大部分鮮紅斑痣患友在治療后2-3個月可以看到治療效果。還有一部分患友，特別是肢體部位鮮紅斑痣，在治療后5-6個月仍在逐漸恢復(fù)。13、“土辦法”不可取鮮紅斑痣需積極治療，更需科學(xué)治療。相傳有一些”土辦法“可以治療鮮紅斑痣，這些都是不可取的：刮金法：用金戒指或者其他金飾品反復(fù)刮擦皮損部位。針扎放血：用銀針扎皮損部位，企圖破壞畸形血管。以上兩種土方法不但不能治療鮮紅斑痣，反而會引起感染。14、曾經(jīng)用過老藥曾經(jīng)使用過老藥治療，沒有效果，還能夠接受新藥復(fù)美達(dá)光動力治療嗎/可以，老藥是一種混合物，成分組成復(fù)雜，有效成分不明，導(dǎo)致在接受老藥治療之后效果不佳，還出現(xiàn)全身變黑，長毛等情況。而新藥有效成分血卟啉單甲醚的有效成分高達(dá)98%，在保證療效的同時，代謝機制明確，無其它副作用。15、每次的用藥量 復(fù)美達(dá)（藥品名：注射用海姆泊芬）光動力每次治療的用量按體重來計算，每公斤體重5毫克用量。海姆泊芬規(guī)格為每瓶藥物100毫克，所以20公斤以內(nèi)1支藥，40公斤以內(nèi)2支藥，60公斤以內(nèi)3支藥，以此類推?？稍试S5%以內(nèi)體重偏差。例如：42斤以下都可以使用一支藥，43-84斤需要使用兩支藥。16、鮭魚斑與鮮紅斑痣鮭魚斑是長在特殊部位的鮮紅斑痣，一般位于人中部位、額頭部位（呈V字型）、枕后部位（散狀分布）。鮭魚斑一般在1-2歲之間自行消退，并不需要急于治療。17、治療后皮膚瘙癢在接受復(fù)美達(dá)光動力治療后，絕大部分患友都會出現(xiàn)皮損部位瘙癢的癥狀，一般1-2周可以緩解瘙癢，期間千萬不可以去撓去揉哦。推薦以下三種方案：1、用手輕輕拍打皮損部位2、用毛巾裹著冰袋冷敷（連續(xù)冷敷不超過30min）3、瘙癢難忍可遵醫(yī)囑服用一些抗過敏藥18、鮮紅斑痣的增厚鮮紅斑痣是一種需要積極治療的疾病，如果沒有積極治療，那么會隨著年齡的增長，出現(xiàn)增厚、結(jié)節(jié)、長血竇等情況。但并不是所有鮮紅斑痣患者都會出現(xiàn)增厚的情況。據(jù)統(tǒng)計，35-45歲鮮紅斑痣患者出現(xiàn)增厚情況的概率為65%。19、光斑、治療參數(shù)復(fù)美達(dá)光動力治療鮮紅斑痣的治療光斑使用、治療參數(shù)的設(shè)定由皮損狀態(tài)、皮損大小等因素綜合決定，必須由醫(yī)生面診結(jié)果確定，不可通過網(wǎng)絡(luò)上的三言兩語或者照片進(jìn)行判斷。為保證治療的安全性以及有效性，光斑使用、治療參數(shù)的設(shè)定請務(wù)必通過醫(yī)生面診接過來確定。20、術(shù)后護(hù)理尤為重要術(shù)后常見的治療反應(yīng)有腫脹、結(jié)痂。腫脹可用毛巾包裹冰袋，貼面冷敷，切不可用冰袋直接接觸皮膚。但是連續(xù)冷敷時間最長不超過30分鐘，每天3-4次。結(jié)痂部位切不可碰水，不可用手摳。如果是小朋友治療，那么家長一定要注意在痂皮自然脫落之前，不要讓小朋友瘋跑打鬧，以免碰撞到痂皮導(dǎo)致感染。21、如果不治療、鮮紅斑痣如果不治療，65%的患者在35歲之后（甚至更早）會出現(xiàn)增厚、結(jié)節(jié)、長血竇等情況。血竇是毛細(xì)血管的一種類型，也稱痘狀毛細(xì)血管，是血液由血管進(jìn)入組織間隙的區(qū)域。血竇具體表現(xiàn)為皮損部位的軟疙瘩，觸碰容易出血，嚴(yán)重影響患者的正常生活。在增厚、結(jié)節(jié)、長血竇之前，積極選擇復(fù)美達(dá)光動力進(jìn)行治療，可有效地避免病變的發(fā)生。22、幾次能治好鮮紅斑痣幾次能夠治好？治療效果怎么樣？在醫(yī)學(xué)中，沒有任何一種疾病、療法能夠在治療前預(yù)測治療效果與治療次數(shù)，復(fù)美達(dá)光動力亦是如此。我們本著科學(xué)治療的態(tài)度，無法在治療前判斷治療效果和治療次數(shù)，但一般3次治療為一個療程，堅持按照療程治療，相信絕大多數(shù)患者會有改善甚至痊愈。23、面部畸形面部大面積鮮紅斑痣如果不積極治療，容易導(dǎo)致面部畸形。如：臉部兩側(cè)不對稱、唇部異?；蔚取Ｔ谟啄昶谑褂脧?fù)美達(dá)光動力積極治療，可有效消除或緩解畸形的發(fā)生。如已發(fā)生面部畸形，建議使用復(fù)美達(dá)光動力后，采用外科整形的方式進(jìn)行治療。24、可以使用手機嗎在接受完復(fù)美達(dá)光動力治療之后，需要度過2周的避光期。在避光期不能接受太陽光的直射，不能使用浴霸、取暖等設(shè)備。電腦、手機等電子產(chǎn)品可以正常使用，但是連續(xù)使用時間不能超過1小時。使用電子產(chǎn)品1小時后，建議休息1小時。2周避光期過后，可正常使用電子產(chǎn)品。25、疾病心態(tài)管理鮮紅斑痣雖然是一種比較難治的疾病，但是復(fù)美達(dá)光動力三期臨床顯示，兩次基愈率達(dá)28.1%，能夠給患友們帶去痊愈的希望。父母不必過于自責(zé)，鮮紅斑痣發(fā)病原理不明，沒有證據(jù)可以證明發(fā)病與遺傳、食物、環(huán)境相關(guān)，積極治療是正確的選擇。肖學(xué)敏醫(yī)學(xué)博士負(fù)責(zé)協(xié)和醫(yī)院皮膚科光動力項目，光動力治療鮮紅斑痣是我科室引進(jìn)的最新技術(shù)，目前的治療年齡為1歲及以上。自開展以來，已有許多患者慕名來治療，后期也會在好大夫網(wǎng)站陸續(xù)展出患者療效病例圖。目前我在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院三樓皮膚科門診332診室出診，出診時間是周一到周六上午，網(wǎng)上預(yù)約或者直接到醫(yī)院掛皮膚科肖學(xué)敏醫(yī)生號即可！鮮紅斑痣光動力預(yù)約治療電話:0591-862186482018年08月28日10538
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 有家長說術(shù)后護(hù)理對療效而言是太重要了！是深刻理解了光動力治療紅胎記的本質(zhì)。對于結(jié)痂家長有糾結(jié)的心態(tài)，沒有結(jié)痂的家長擔(dān)心沒有療效，結(jié)痂了的家長又擔(dān)心留疤，其實結(jié)痂與是否有效不呈對應(yīng)的關(guān)系，不是結(jié)痂了效果好，也不是不結(jié)痂效果就不好，是否結(jié)痂與孩子的體質(zhì)和術(shù)后護(hù)理有關(guān)，術(shù)后腫脹期不宜用水洗臉，更不能用熱水燙水洗臉（可能引起厚痂或滲出較多），腫脹消褪后可以用偏涼的溫水輕拭，不要用毛巾上上下下地擦臉以免擦傷留疤而應(yīng)拍干或干毛巾蘸干。由于治療如太陽暴曬一樣，其后會有干燥、脫屑的情況是正常反應(yīng)。是否出現(xiàn)發(fā)紫現(xiàn)象也與療效不呈對應(yīng)關(guān)系，也不必糾結(jié)，而色素沉著則是基本都會發(fā)生的，因為只要有炎癥，皮膚就會有輕重不一的色沉，外傷、日光、強光、治療光等都會引起炎癥，也就都會導(dǎo)致程度不同的暫時性的色素沉著，一般會在1-2個月退去，但如果期間又有強光照射或其他炎癥，退去的時間可能會再長一些。成人治療結(jié)束后聽醫(yī)囑進(jìn)行即可，兒童治療完后要防止自己搔抓（治療完后照光部位會有程度不同的癢感，故患兒指甲要剪好，必要時可在晚上睡覺時給小孩的手上套個干凈的襪子或手套）。治療后回病房，如果孩子配合可以做一下冷敷，如果不配合可以吹一下迷你小風(fēng)扇，大家關(guān)注避光事宜如下：避開強烈的日光和強光（包括家庭浴霸），避開夏季早上九點到下午五點的大太陽外出，外出打傘抹防曬霜長衣褲。盡管說明書說避光兩周，但也不是說2周后就可以像正常人那樣曬太陽了，避強光防曬依然是很重要的。治療后床頭燈、日光燈、看電視電腦手機都沒有問題（看的時間別長），陰面拉開窗簾也沒有問題，避免帶熱度的強光直射即可。傍晚以后戶外活動沒有問題。1、看鮮紅斑痣的流程？首次治療的患者：如果您是鮮紅斑痣的患者或者寶寶家長，如果您是第一次來我們醫(yī)院看病，想預(yù)約找我做光動力治療，流程一般是這樣的：第一天來院上午做肝功能、腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查（結(jié)果2個小時就可以出來），下午如果結(jié)果沒有問題購藥，安排住院，第二天進(jìn)行治療2、怎么找我？如果你已經(jīng)通過微信和我預(yù)約好了，請您直接到門診四樓皮膚科診區(qū)光動力治療中心找我，我給你安排抽血和檢查。所有患者來看病均需要攜帶戶口本或身份證或出生證明，因為醫(yī)院就診都是實名制的。3、如何來醫(yī)院找我看鮮紅斑痣，如何掛號、預(yù)約和加號？出診地點：北京頤美佳中醫(yī)院西四環(huán)北路136號4、計劃就診治療的患者需要提前一周和我預(yù)約床?。。。。√貏e說明：目前由于鮮紅斑斑痣治療時間時間長需要占用床位，請就診提前預(yù)約，避免直接掛號因沒有號耽誤就診。（掛尖銳濕疣專科號也可以看鮮紅斑痣患者，掛光動力?？铺柤瓤梢钥醇怃J濕疣也可以看鮮紅斑痣患者）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。各位網(wǎng)友大家好，目前由于科室工作安排，我本人每天出?？崎T診，有一些其它疾病的患者想找我看病總是存在疑慮，是不是專病門診只看專病？其實我本人除了看鮮紅斑痣還可以看各種皮膚病及性病。注意事項：1、目前由于病人量不斷增多，為了保證患者的就診，請就診提前預(yù)約，避免直接掛號因沒有號耽誤就診。2、初診患者最好早晨空腹，以便抽血檢查。3、如有抽血化驗檢查，抽血室在門診樓一層?xùn)|側(cè)。4、如有做心電圖檢查，在門診大廳地下一層心電圖室。就診流程圖：進(jìn)入醫(yī)院，走進(jìn)門診樓大門。到咨詢臺，掛皮膚科普通號。在周一到周五全天，可以掛到我的號，掛完號后，你再到門診四樓皮膚科就診，沿著樓梯走到四樓你就會看到一個收費處，再向左拐就是皮膚科的候診區(qū)。收費處左拐就是皮膚科候診區(qū)，我的診室是在光動力治療中心如果你是從我的網(wǎng)站預(yù)約的加號或者電話預(yù)約的看鮮紅斑痣請一直向東走走到皮膚科光動力治療中心領(lǐng)取加號條。如果找我本人，你可以掛我的專病門診號，然后到門診四樓東側(cè)一直走到頭皮膚科光動力治療中心1找我，更多文章點擊http://bdsjw.cn/lj/tuwen_zhangyunjie_8140547963_DE4rmuy0C9LuxW-ooRg1MZqEEQSnoYKBZ3uQJeY13GTaSa8LiIrTF.htm鮮紅斑痣治療流程如果變動以實際情況為準(zhǔn)。2017年08月20日11190
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