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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 治療到什么程度是機(jī)遇？一般我們肌算是經(jīng)過(guò)治療以后，小紅斑質(zhì)消退85%以上，我們就臨床考慮為機(jī)遇了，但實(shí)際上呢，嗯，我們也是根據(jù)部位，比如面部吧，家長(zhǎng)要求高一點(diǎn)，基本上都要求少了，再少基本上沒(méi)有才滿(mǎn)意，那么當(dāng)然在肢體或者軀干啊，我們覺(jué)得變淺了，不那么明顯了，不太影響大體的美觀了就可以了，當(dāng)然也是家長(zhǎng)如果追求完美，我們也還給以繼續(xù)這。2023年04月07日
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 01影響外貌與社交情況下鮮紅斑痣是漸進(jìn)發(fā)展性疾病，它會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸進(jìn)展。顏色慢慢加深、畸形血管不斷擴(kuò)張、不斷疊加，皮膚越變?cè)健昂瘛?，肉眼看上去就是顏色從粉色到紫紅色、長(zhǎng)結(jié)節(jié)的改變。進(jìn)展過(guò)程有快有慢，有的人可能是5年、10年，有的人可能是20年甚至30年。如果自覺(jué)鮮紅斑痣對(duì)自己的社交和生活帶來(lái)不便的情況下，可以前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診。02?影響身體組織器官情況下根據(jù)鮮紅斑痣發(fā)生的部位不同，鮮紅斑痣可能會(huì)伴隨不同的其他疾病：1、眼周大面部鮮紅斑痣——青光眼（不可逆致盲的疾病）2、頭面部大面積鮮紅斑痣——SW綜合征（癲癇、智力發(fā)育障礙）3、四肢大面積鮮紅斑痣——KT綜合征（肢體異常肥大）4、特殊部位鮮紅斑痣●?位于眼睛區(qū)域，可能會(huì)導(dǎo)致視力問(wèn)題、眼瞼下垂●?位于口腔或鼻腔區(qū)域，可能會(huì)影響呼吸和咀嚼功能●?位于嘴唇區(qū)域，可能會(huì)導(dǎo)致嘴唇變厚、局部變形如果發(fā)生上述類(lèi)似癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響身體組織器官的情況下，請(qǐng)務(wù)必盡早前往正規(guī)醫(yī)院積極干預(yù)。03各大綜合征的治療方法????第一種：青光眼醫(yī)院一般會(huì)輔助視力、眼壓、眼底、視野、眼角鏡檢查、裂隙燈檢查、眼B超檢查等判斷是否患有青光眼。治療方式：首選手術(shù)降低眼壓，比如房角切開(kāi)術(shù)、傳統(tǒng)小梁切開(kāi)術(shù)、微導(dǎo)管輔助360°小梁切開(kāi)術(shù)，其次再輔助以藥物治療。????第二種：SW綜合征如果累及三叉神經(jīng)眼支或雙側(cè)面部的鮮紅斑痣，建議前往眼科專(zhuān)科檢查以及顱腦MRI。對(duì)于顱腦病變，由神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估后決定藥物治療或手術(shù)治療。????第三種：KT綜合征一般會(huì)進(jìn)行血管彩超、四肢平片或者CT檢查、磁共振檢查，排除血管、骨骼病變，由醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)。而對(duì)于四肢肥大，主要有以下幾種治療方式：①保守治療和預(yù)防：應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及腿部抬高。如果患肢過(guò)長(zhǎng)致跛行明顯，可以墊高健側(cè)鞋跟以避免長(zhǎng)期跛行導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱側(cè)凸；②手術(shù)治療：如異常靜脈剝除并輔助肢體整形手術(shù)；③介入治療：栓塞畸形靜脈。????第四種：特殊情況唇部肥厚，可以前往整形外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，例如厚唇修整手術(shù)等。骨性結(jié)構(gòu)（牙槽骨、牙齒等）肥大，可以手術(shù)矯正，例如正頜手術(shù)等。04?結(jié)論在鮮紅斑痣不影響外形、沒(méi)有影響身體組織器官（合并相關(guān)綜合征）、處于非暴露部位（衣服可遮擋）、面積又比較小（拇指蓋大?。┑那闆r下，紅友可以根據(jù)自己的主觀意愿選擇是否治療。排除以上情況下，一般建議盡早前往正規(guī)醫(yī)院就診，在皮膚增厚、畸形、合并相關(guān)綜合征之前，盡早治好鮮紅斑痣。目前臨床比較推薦激光治療（年齡比較小、面積小于10平方厘米）和海姆泊芬光動(dòng)力治療（各型別、各年齡均適用）。?2023年03月29日666
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刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 醫(yī)生，醫(yī)生，鮮紅斑痣顏色越淺越容易治療嗎？動(dòng)力的治療效果的話(huà)，跟皮損顏色的深淺是沒(méi)有明確的關(guān)系的，嗯，我們前期的研究發(fā)現(xiàn)呢，鮮紅斑痣對(duì)各種各樣的一個(gè)皮損都是有效的，只不過(guò)有效的程度可能不太一樣，那么這個(gè)時(shí)候就要評(píng)估皮損的一個(gè)特點(diǎn)，目前的話(huà)我們主要是通過(guò)皮膚鏡來(lái)進(jìn)行評(píng)估血管的一個(gè)類(lèi)型，然后判斷它的一個(gè)治療效果。那么有的皮子雖然說(shuō)顏色比較淺，但是可能它的血管模型，平時(shí)它的血管比較深，或者是作為皮膚一些附屬性的一些影響，所以說(shuō)它的治療效果可能就不太理想，但是有的皮損雖然說(shuō)是紫紅色的，看起來(lái)稍微有增厚，但是我們通過(guò)皮膚新發(fā)現(xiàn)它的皮損特點(diǎn)是那種眼球上的血管，或者是線(xiàn)狀的這種血管，它的治療效果可能還是比較好的，所以說(shuō)不能根據(jù)皮損的顏色來(lái)去預(yù)測(cè)。呃，光動(dòng)力治療的效果一定要根據(jù)醫(yī)生面診的結(jié)果，以及結(jié)合他做相應(yīng)檢查的一個(gè)結(jié)果來(lái)進(jìn)行評(píng)估。2023年02月28日73
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 “顏色深的難治，顏色淺的才好治！”“顏色淺的說(shuō)明畸形血管少，隨便打兩下就好了，不用擔(dān)心！”“大面積的鮮紅斑痣才用光動(dòng)力，面積小的不用治療，以后自己會(huì)退的！”這樣的話(huà)，大家有沒(méi)有覺(jué)得特別耳熟？鮮紅斑痣的治療作為全球性難題，卻仍然有不少認(rèn)為，鮮紅斑痣并不是一種疾病，甚至低估其危害。今天我們就來(lái)談?wù)劵純杭议L(zhǎng)們面對(duì)最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：哪種鮮紅斑痣好治療，是不是顏色越淺的鮮紅斑痣越容易治療？01鮮紅斑痣疾病簡(jiǎn)述眾所周知，鮮紅斑痣是一種發(fā)生在真皮淺層的先天性毛細(xì)血管畸形，大部分患者出生即有，不能自行消退，男女發(fā)病率均等。它好發(fā)于單側(cè)三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)和脊神經(jīng)的分布區(qū)域，也可累及雙側(cè)。此外，鮮紅斑痣會(huì)隨著年齡增大而進(jìn)展，通常表現(xiàn)為顏色逐漸加深，呈鮮紅色或紫紅色，甚至增厚形成斑塊、結(jié)節(jié)、化膿性肉芽腫，引起自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血。部分患者伴有骨骼增生和軟組織增厚，出現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)畸形。02鮮紅斑痣顏色深淺????相關(guān)因素1:鮮紅斑痣的發(fā)展進(jìn)程一般情況下，我們會(huì)根據(jù)鮮紅斑痣的進(jìn)展，按照顏色將鮮紅斑痣分為粉紅型、紅型、紫紅型、增厚型。????相關(guān)因素2:血管深淺、數(shù)量、管徑相關(guān)而鮮紅斑痣顏色的深淺，除了與鮮紅斑痣的發(fā)展進(jìn)程有關(guān)，另一個(gè)相關(guān)因素就是血管深度。這里要分2種情況進(jìn)行討論：第一種血管越深，透過(guò)皮膚表面看起來(lái)顏色可能就越淺；第二種如果畸形血管數(shù)量少或者管徑較細(xì)，鮮紅斑痣顏色看起來(lái)也會(huì)比較淺；所以不能單純以顏色的深淺，來(lái)判斷治療的難易程度。03哪種類(lèi)型鮮紅斑痣更容易治療那說(shuō)到底還是回到最初的問(wèn)題：究竟哪種類(lèi)型鮮紅斑痣更容易治療呢？《皮膚鏡下血管模式與海姆泊芬光動(dòng)力療效的關(guān)系：一項(xiàng)前瞻性研究》中就研究過(guò)這樣的問(wèn)題：“探討皮膚鏡下血管模式與海姆泊芬光動(dòng)力療效的關(guān)系”。這項(xiàng)前瞻性研究，納入163例鮮紅斑痣患者，每位患者接受2次光動(dòng)力，隨訪6個(gè)月，治療前后留取VISIA和皮膚鏡圖片。????結(jié)論如下：點(diǎn)球狀、短棒狀、彎曲狀血管為主的鮮紅斑痣療效最好；圍繞褐色點(diǎn)的蒼白圈、樹(shù)枝狀血管為主的鮮紅斑痣療效中等；混合型、灰白幕、網(wǎng)狀血管為主的鮮紅斑痣療效較差，提示可能需多次治療。鮮紅斑痣在皮膚鏡下的血管特征分型確實(shí)有助于預(yù)測(cè)PDT療效，為皮膚科醫(yī)生和患者提供有用的治療參考。04結(jié)論時(shí)至今日，關(guān)于鮮紅斑痣的治療難易程度的研究仍正在繼續(xù)。因?yàn)閭€(gè)體差異，這個(gè)問(wèn)題確實(shí)有著不同的答案，但是唯一能肯定的是，隨著光動(dòng)力治療次數(shù)增多，基愈率也逐漸提高，這點(diǎn)毋庸置疑。不管哪種類(lèi)型的鮮紅斑痣好治療，首先你要去治，積極動(dòng)起來(lái)最重要。2022年12月30日1295
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 硅一般與先鋒斑質(zhì)有什么區(qū)別呢？硅一般的屬于長(zhǎng)在特殊部位的斜紅斑質(zhì)，一般它的部位呢，是生長(zhǎng)在咱們的中線(xiàn)位質(zhì)，像我們額頭啊，這個(gè)中線(xiàn)部位一直的折痛，都有可能會(huì)出現(xiàn)這種不一斑的表現(xiàn)，當(dāng)然如果你出現(xiàn)在面部的兩側(cè)或者其他部位，那就不是巴合不一般的好處呢是它一般呢是出出口發(fā)現(xiàn)，但是它也有一個(gè)明顯的增大的一表現(xiàn)，多數(shù)呢，是可以先觀察大紅到一到零歲呢，可以慢慢的逐漸消失的一個(gè)東性，那如果說(shuō)咱們的這個(gè)骨斑在一兩歲之后有消失，那么我們要可能從光面組做激光進(jìn)行治療。2022年11月13日89
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 有網(wǎng)友問(wèn)呢，孩子身上出現(xiàn)了那種紅斑，是不是纖維斑質(zhì)，其實(shí)纖維斑質(zhì)也俗稱(chēng)紅胎劑，屬于不萄九斑樣質(zhì)啊，它是屬于一種纖天性的種內(nèi)靜脈內(nèi)部血管畸形，咱們的消發(fā)質(zhì)呢，后發(fā)于面部和頸部，但軀干四肢也對(duì)于陌上一部位，一般來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)形狀不規(guī)則，但是邊界比較清楚的一種，這種紅斑呢，有會(huì)遇到天性的改變，溫度的升高，或者我情緒的激動(dòng)啊，這種情況有可能會(huì)出現(xiàn)紅色斑塊，顏色跟脂紋的毛線(xiàn)啊，這是一個(gè)正常的一個(gè)反應(yīng)。2022年10月22日68
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張靖主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 希望班次跟KT紅斑到底怎么區(qū)分？ 這個(gè)其實(shí)區(qū)分的話(huà)，主要是靠皮膚的溫度，就是呃單純的纖紅斑質(zhì)，他皮膚的溫度在，呃，啊不是K纖紅斑質(zhì)跟KT綜合征，它紅斑的主要是不是靠溫度，它主要是靠一個(gè)顏色，因?yàn)轷r紅斑子沒(méi)沒(méi)有這個(gè)KT的紅斑顏色那么紅，呃那么暗，KT綜合征的紅斑是很深的紅斑，并且它境界很清楚。 經(jīng)常會(huì)伴有u狀的增生啊，這種是呃KT綜合的紅斑，像紅斑質(zhì)，它就是比較淡，邊界沒(méi)那么清楚，你按下去之后它恢復(fù)的更快，可以綜合癥會(huì)恢復(fù)的更慢。 先用班子，在右腿后側(cè)三小塊。2022年09月12日155
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沈玲悅副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 那實(shí)際上纖紅斑質(zhì)呢，啊，它的學(xué)名叫做脈管畸形里面的微靜脈畸形，那說(shuō)到胃靜脈畸形呢，實(shí)際上我要這張幻燈，實(shí)際上講的是一個(gè)大的血管性疾病的分類(lèi)，也許有一些患者或者是病人，大家一開(kāi)始看到就是紅胎記的時(shí)候，纖紅斑質(zhì)的時(shí)候就會(huì)說(shuō)，哎，這是血管瘤，但事實(shí)上呢，纖紅斑質(zhì)跟血管瘤是兩類(lèi)疾病，那么現(xiàn)在這個(gè)臨床上呢，我們把血管瘤，真正的血管瘤其實(shí)是一個(gè)嬰幼兒血管瘤，它會(huì)經(jīng)歷一個(gè)，呃，一個(gè)快速增長(zhǎng)以及消退，以及這個(gè)這個(gè)消退不全的一個(gè)過(guò)程，而脈管畸形里面的一個(gè)微靜脈畸形呢，實(shí)際上就是我們真正意義上的一個(gè)鮮紅斑質(zhì)，這個(gè)鮮紅斑質(zhì)呢，實(shí)際上作為微靜脈畸形來(lái)講，鮮紅斑質(zhì)它是不會(huì)消退的，它是一個(gè)真正的一個(gè)，呃，脈管上的一個(gè)畸形，那么同時(shí)大家可能會(huì)有一些就是混淆，就是有一些患者，他臉上是一些紅色的斑塊，但是他。 并不是胃靜脈畸形，那這種情況下我們還要細(xì)分，包括有一些是比較粗的靜脈畸形，包括合并有動(dòng)脈的，有搏動(dòng)的動(dòng)靜脈畸形，還有一些就是管腔或者是其他成分混雜在里面的一些淋巴管畸形和混合畸形。那么首先實(shí)際上第一步呢，大家要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生這邊去做一個(gè)臨床的一個(gè)診斷，那確定是真正的一個(gè)微靜脈畸形之后，才能夠選擇一個(gè)比較合適的治2022年09月09日135
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