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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 血管瘤又稱為嬰幼兒血管瘤。出生后直到6個月大的嬰幼兒血管瘤患兒需與鮮紅斑痣?yún)^(qū)別診斷。早期兩者都可表現(xiàn)為紅斑，但嬰幼兒血管瘤的特征是出生后瘤體的一個迅速生長。生后6個月為早期增殖期，生長速度非?？?。明顯隆起皮膚，形成草莓樣斑塊、腫塊。大小可達最終面積的80%。6到9個月為晚期增殖期，少數(shù)患兒增殖期會持續(xù)到1歲之后，瘤體最終會在數(shù)年后消退。而鮮紅斑痣常在出生時出現(xiàn)，表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，按壓紅斑處會出現(xiàn)褪色或不完全褪色。紅斑顏色可以隨著氣溫、情緒等因素而變化。隨著年齡的增長，紅斑顏色逐漸加深，增厚，并出現(xiàn)結節(jié)樣增生。溫馨小貼士：若孩子出生后發(fā)現(xiàn)身上有紅斑，可以暫時觀察，看看有沒有前邊所說的表現(xiàn)，如果紅斑在患兒出生6個月之內(nèi)生長迅速，增厚，則考慮嬰幼兒血管瘤的可能。若發(fā)現(xiàn)皮膚上紅斑，出現(xiàn)哭鬧或氣溫改變而變化。早期加重不明顯，隨時間，顏色逐漸加深，增厚，不能消退，那么就是鮮紅斑痣了。2022年08月26日
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 作為新生兒的家長，如果看到剛出生的寶寶身上長有鮮紅斑痣，不知這鮮紅斑痣是什么原因引起的，更發(fā)愁鮮紅斑痣怎么治？一方面希望“長大后會消退”；另一方面又擔心不會消退，會越來越嚴重……1.鮮紅斑痣是什么原因引起的？和孕期飲食和行為有關嗎？?鮮紅斑痣的發(fā)病原因，很多人認為鮮紅斑痣和母親孕期的飲食有關，于是給自己帶來了很大的壓力，很多產(chǎn)婦為此甚至出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁的情況。但這種說法是錯誤的，目前沒有任何證據(jù)證明鮮紅斑痣和孕婦在孕期的行為飲食有關。那究竟鮮紅斑痣是什么原因引起的？鮮紅斑痣屬于先天性的毛細血管畸形。其病因是胚胎在發(fā)育過程中，也就是在早期血管性組織分化階段，控制其形成的基因段出現(xiàn)了小范圍的錯構，而導致特定部位的組織分化異常，并發(fā)展為鮮紅斑痣。還有一種病因是由于病變部位支配血管的神經(jīng)缺乏，使得毛細血管擴張充血，看起來就是某部位的皮膚表面有紅色或粉紅色斑片。2.鮮紅斑痣有什么危害嗎?？對于鮮紅斑痣的影響，家長需要客觀認識，這樣對孩子今后的治療會更有裨益。鮮紅斑痣本身是良性病變，除特殊部位合并其他綜合征的情況，大部分鮮紅斑痣是不影響健康和身體功能的，主要影響美觀。認識1.鮮紅斑痣通常不會自行消失，有緩慢發(fā)展傾向鮮紅斑痣一般不會自行消退，若不治療會伴隨患者終生。起初常表現(xiàn)為淺紅色的斑點或者粉紅色的斑片，但隨著患者年齡的增長，鮮紅斑痣的面積會越來越大，顏色也會逐漸加深，并逐漸增厚。40歲后可能會出現(xiàn)增生、結節(jié)等情況。認識2.主要影響美觀和心理健康由于鮮紅斑痣好發(fā)于面部及頭頸部等明顯位置，這會讓很多鮮紅斑痣患者在心理上會受到不同程度影響。而孩子正值身體、心理成長關鍵期，更容易因此產(chǎn)生自卑或自閉的傾向。認識3.部分患者可能合并相關綜合征鮮紅斑痣以面頸部多見，特別是額部三叉神經(jīng)第一支區(qū)域，要注意合并青光眼和顱內(nèi)血管畸形的情況，需要到醫(yī)院做相關排查。3.鮮紅斑痣該怎么治呢？建議選擇正規(guī)、科學的治療方法鮮紅斑痣要早診斷、早治療，這樣才能取得最佳的效果。目前鮮紅斑痣的治療方法中，主要是脈沖染料激光和光動力療法，其中療效更好的是新型的海姆泊芬光動力療法。此外需要提醒的是：治療鮮紅斑痣一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，切勿擅自用藥或采用偏方治療，以免治療不當，出現(xiàn)瘢痕或使病情加重。2022年06月29日598
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高琳副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科 說起“天使之吻”，你一定覺得太美了。但是醫(yī)學界中的“天使之吻”——鮮紅斑痣，卻是很多人的苦惱。這種俗稱“紅胎記”的天使眷顧，是怎么形成的，又該如何治療？今天高姐來給大家好好講一講。鮮紅斑痣到底是?什么？鮮紅斑痣俗稱“紅胎記”，又稱葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣。常在嬰兒出生時或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮。大多為單側性，偶為雙側性，有時累及黏膜。損害初起為大小不一或數(shù)個淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細血管擴張，壓之部分或完全褪色，表面平滑。隨著年齡增長，鮮紅斑痣顏色加深變紅，變紫，65%的患者的病灶將逐漸擴張，在40歲前可增厚，出現(xiàn)結節(jié)，創(chuàng)傷后易于出血。一些孩子的父母因為缺乏醫(yī)學相關知識，沒有帶孩子及時治療，孩子的臉上就永久留下了“紅胎記”。鮮紅斑痣除了給患者的美觀造成嚴重的影響外，還可能會給患者帶來嚴重的心理負擔，而且鮮紅斑痣越晚治療效果越差，所以高姐建議大家多學習知識，確診疾病后提早治療，以達到更佳的治療效果。鮮紅斑痣的分類鮮紅斑痣可分為中位型鮮紅斑痣和側位型鮮紅斑痣兩型。1、中位型鮮紅斑痣位于后腦部和面中部。皮損一般不高出皮面，可隨年齡的增長而逐漸消退。2、側位型鮮紅斑痣位于面部的一側。皮損可高出皮面或形成結節(jié)（局限性圓形、橢圓形或不規(guī)則形的皮膚損害），多終生持續(xù)存在，一般隨年齡的增長其顏色逐漸加深，常伴發(fā)其他血管畸形。根據(jù)患者家族史，以及出現(xiàn)或存在的面、頸部紅色或藍色斑片，并隨年齡不斷增長等臨床表現(xiàn)，我們臨床上一般可做出診斷。若發(fā)現(xiàn)自身有相關癥狀，建議及時就醫(yī)，以免耽誤病情。鮮紅斑痣形成的原因鮮紅斑痣的具體病因和發(fā)病機制目前尚未完全明確，可能與神經(jīng)、血管、細胞因子、基因等因素有關。1、神經(jīng)因素鮮紅斑痣易出現(xiàn)在三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)和脊神經(jīng)的分布區(qū)域，提示其發(fā)病原因可能與神經(jīng)有關。2、血管因素鮮紅斑痣組織病理學檢查顯示真皮上部血管叢異常，血管擴張。有研究顯示真皮血管擴張可能與血管失去周圍的支持結構有關；也有研究認為胚胎時期發(fā)育不良導致血管畸形也與本病的發(fā)生有關。3、細胞因子因素正常血管的生成需要多種生長因子的調(diào)控。研究發(fā)現(xiàn)，鮮紅斑痣血管中的血管內(nèi)皮生長因子及其受體表達都增加。?4、基因因素鮮紅斑痣大部分是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性。目前有多個研究發(fā)現(xiàn)基因突變可能會引起血管發(fā)育異常，進而可能會引起鮮紅斑痣的發(fā)生。如何治療鮮紅斑痣鮮紅斑痣隨著年齡增長可逐漸發(fā)展，甚至形成結節(jié)，給治療帶來困難，因此，積極早期治療，可以減少治療次數(shù)提高療效，減少患者的經(jīng)濟負擔，同時還能減輕患者心理負擔。目前，治療方法主要包括激光、光動力療法、激光、手術治療等。手術?治療對于四肢、軀干部面積較小的損害，可以在咨詢醫(yī)生后進行手術切除，必要時可考慮植皮。物理治療1、激光治療是治療鮮紅斑痣的首選方法，治療的同時還可保護正常的皮膚結構。治療效果通常受開始治療年齡、皮損部位、范圍、顏色、血管情況、選擇的激光參數(shù)、治療次數(shù)、間隔時間等因素影響。常用的激光包括脈沖染料激光、摻釹釔鋁石榴石激光（Nd:YAG激光）、強脈沖激光等。2、光動力療法（PDT）光動力可以治療鮮紅斑痣。原理是:光動力治療過程中要使用光敏劑，一般為a-氨基酮戊酸，這種光敏劑涂在鮮紅斑痣的表面，可以吸收光源發(fā)出的光線，靶向性帶入到皮損內(nèi)，作用更精準，效果更高效，比不用光動力的療效好，可以縮短治療周期，減少復發(fā)，但必須由專業(yè)醫(yī)務人員操作。3、聯(lián)合治療各種激光或光動力治療聯(lián)合使用，可以取長補短，提高臨床療效。鮮紅斑痣如果能在早期選擇合適的方法進行治療，可使皮損得到80％—90％的改善，一般預后良好。鮮紅斑痣患者的日常護理患者需要保持皮損處皮膚清潔，注意個人衛(wèi)生，避免皮膚損傷，以免出現(xiàn)感染。同時積極配合醫(yī)囑進行治療，促進疾病康復。生活管理1、平時注意保護皮損的部位，避免搔抓或擠壓病灶，以免造成破潰損傷。2、平時盡量穿柔軟、棉質(zhì)的衣物，避免衣服摩擦而損傷患處皮膚。3、保持皮膚清潔和干燥，勤洗臉、勤洗澡，洗澡時不要大力擦洗。4、規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。飲食管理1.適量補充含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、瘦肉等，豐富的蛋白質(zhì)可增強體質(zhì)，促進機體恢復。2.可適當多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，如蘋果、橙子、獼猴桃、芹菜、胡蘿卜等。3.禁食油膩食物，如肥肉、油炸食物，減少對腸道的刺激。4.禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。5.禁煙酒。最后，高姐想和大家強調(diào)，其實很多皮膚病并不可怕，千萬不要諱疾忌醫(yī)延誤了治療的黃金時期，也不要病急亂投醫(yī)，使得病情變得更加嚴重。平日里要多多關注自身情況，養(yǎng)成良好的健康習慣，出現(xiàn)癥狀學會求助正規(guī)醫(yī)院靠譜醫(yī)生，做一個科學求美的人兒。???2022年06月14日622
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 鮮紅斑痣是一種發(fā)生在真皮淺中層的毛細血管擴張畸形的疾病。通常寶寶剛出生時或出生不久后出現(xiàn)，一般長在頭面頸部，也可長在四肢或身體其他部位。很多家長會發(fā)現(xiàn)剛出生時紅胎記顏色很紅，但是到孩子幾個月大的時候，紅胎記有慢慢淡化的現(xiàn)象。這是不是說明“鮮紅斑痣”會自行消退呢？其實并不是這樣。鮮紅斑痣一般無法自行消退，個別患者早期有消退的情況，但到一定程度后就不再變化，后期仍有可能出現(xiàn)紅斑加深的情況，目前還是建議早期就診的，避免錯過最佳治療時機。除了上面提到的鮮紅斑痣外，也有家長發(fā)現(xiàn)，一些寶寶的紅胎記長在額頭中間（呈V型）、上眼瞼、人中、枕后（散狀分布）等位置，會隨著寶寶成長，逐漸消退。這種可自行消退的紅胎記叫鮭魚斑（也叫鶴吻痕、新生兒紅斑等），是一種長在特殊部位的鮮紅斑痣，早期只需要觀察即可。這種部位的紅斑大部分是能自然消退的。生長在面部中線型部位的鮭魚斑（如額頭中央），雖然存在有自行消退的可能性，如2~5歲內(nèi)還未完全消退，可采用脈沖染料激光進行治療。其實通過以上內(nèi)容，大家可以了解到：不管是無法自行消退的鮮紅斑痣，還是可能會自行消退的鮭魚斑，都建議到醫(yī)院門診醫(yī)生面診評估，通常早期治療效果會更好些。1、從年齡上來講：一般而言，>6歲的兒童比<6歲的兒童皮損厚，20~39歲期間，大約有10~40%的紅友的皮損部位開始變厚。發(fā)生在四肢的紅友可能伴有骨骼增生或患處皮膚增肥的現(xiàn)象，長在面部的紅友還可能導致面部不對稱。所以一般越早治療，效果越好，1歲以上即可開始接受光動力治療。1歲以內(nèi)可以選擇激光治療。2、從增厚情況來講：在還未出現(xiàn)皮膚增厚、長結節(jié)前，越早治療效果越好。若是已經(jīng)開始出現(xiàn)顏色加深、皮膚增厚等現(xiàn)象，可能需要增加光動力治療的次數(shù)來達到滿意的效果了。（因每個人皮損部位、血管深淺、皮損顏色等因素不同，治療效果可能也不一樣。一般建議治療完3~5次一個療程后再綜合性評估療效哦?。┯捎邗r紅斑痣存在發(fā)展傾向，即隨著年齡的增長，皮損面積也會隨身體同比例地增大。35歲以后有伴隨局部皮膚增厚、結節(jié)、血竇的風險。尤其是面部的“鮮紅斑痣”。容易影響患者的外觀和心理健康，因此需要及早治療，以免錯過最佳的治療時機。2022年06月08日238
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 接受過光動力治療的鮮紅斑痣患友都知道我們一次照射的主光源是10cm10cm大小，那么為什么不能更大面積同時接受照光治療呢？舉例來說，我們平時手指劃破、走路摔傷流血，身體內(nèi)血液凝血系統(tǒng)就會工作，讓傷口快速止血；如果出血量過大，造成短時間內(nèi)系統(tǒng)跟不上運轉(zhuǎn)，傷口就不能快速愈合，還會造成失血過多，其實是同樣的原理。我們都知道，光動力治療鮮紅斑痣是一種靶向治療方式，選擇性破壞畸形的毛細血管，如果單次面積過大，一次性破壞、殺死太多的畸形毛細血管，身體可能會不堪重負，嚴重的甚至會造成器官損害。所以從安全角度出發(fā)，臨床一般建議一次不宜照射太大面積。2022年04月29日553
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 在臨床上呢，我們將鮮紅斑質(zhì)啊，分為視情啊，這主要是通過外觀來進行分型的啊，呃，這個呢，大多數(shù)的患友啊，通過外觀，它就可以將自己小孩啊，分別類的放進去啊，然后顏色偏淡紅的，我們稱為淡紅型啊，啊，這一類型的話，它的優(yōu)點呢，就是可能遠看啊，或者不太注意，不太受熱的時候啊，看著呢，顏色比較大啊，不是很明顯啊，但是呢，這一類型啊，往往我們治療難度還是比較大的啊，第二型呢，就是比較常見的類型，鮮紅型啊，就是一個鮮紅的顏色啊，那么這個在臨床上比較常見啊，而且呢，治療的效果來說啊，相對較好啊，第三個類型呢，就是顏色啊，更深的這種紫紅型啊，它往往呢，血管比較深啊，這個血管里的血流的速度啊，比較慢啊，那么發(fā)生這種紫紅的一個改變啊，那么特這種病人呢，在冬天的時候，天冷的時候呢，這個呃，紫紅表現(xiàn)的更加明顯啊，甚至可以表現(xiàn)為這種暗紫色啊，紫黑色的一個表現(xiàn)啊，然后最后一型呢，就是在我們成人啊，比較長。 常見的一個類型增厚型啊，就是局部出現(xiàn)了這種結節(jié)丘疹增生啊，這種呢，往往是在青春期以后啊，開始大量的增生，然后呢，發(fā)生增厚啊，我們兒童期呢，可能會出現(xiàn)偶偶發(fā)的幾顆啊，十幾顆的這種增后啊，在面部啊，但是呢，更多的還2022年04月29日575
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柴衡主治醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 皮膚科 鮮紅斑痣是一種發(fā)生在真皮淺中層的毛細血管擴張畸形的疾病。通常寶寶剛出生時或出生不久后出現(xiàn)，一般長在頭面頸部，也可長在四肢或身體其他部位，我們又叫它“天使之吻”。每1000個新生兒中，就有3-5個寶寶伴有“天使之吻”。其實很多家長會發(fā)現(xiàn)“天使寶寶”都有這種現(xiàn)象——剛出生時紅胎記顏色很紅，但是到孩子幾個月大的時候，紅胎記有慢慢淡化的現(xiàn)象。這是不是說明“鮮紅斑痣”會自行消退呢？其實并不是這樣。曾有文章提到，“天使寶寶”在出生后幾個月內(nèi)可能出現(xiàn)紅胎記顏色變淡的現(xiàn)象，這是由于嬰幼兒貧血導致局部供血變少所導致。隨著寶寶長大，嬰幼兒貧血現(xiàn)象消失，胎記顏色又會逐漸加深，成年后可能呈紫紅色，甚至皮膚增厚長結節(jié)。鮮紅斑痣一般無法自行消退，切勿因此錯過最佳治療時機。除了上面提到的鮮紅斑痣外，也有家長發(fā)現(xiàn)，一些“天使寶寶”的紅胎記長在額頭中間（呈V型）、上眼瞼、人中、枕后（散狀分布）等位置，會隨著寶寶成長，逐漸消退。這種可自行消退的紅胎記叫鮭魚斑（也叫鶴吻痕、新生兒紅斑等），是一種長在特殊部位的鮮紅斑痣，早期只需要觀察即可。但需要注意的是，若生長在面部中線型部位的鮭魚斑（如額頭中央），千萬不要掉以輕心！即便存在有自行消退的可能性，也建議到醫(yī)院做核磁共振（MRI）掃描排除SW綜合征的可能性，如2~5歲內(nèi)還未完全消退，可采用海姆泊芬光動力治療或激光進行治療。其實通過以上內(nèi)容，大家可以了解到：不管是無法自行消退的鮮紅斑痣，還是可能會自行消退的鮭魚斑，如果不檢查、不治療，都存在風險。所以，對于剛出生的“天使寶寶”，把握正確的治療時機非常重要。1、從年齡上來講：一般而言，>6歲的兒童比<6歲的兒童皮損厚，20~39歲期間，大約有10~40%的紅友的皮損部位開始變厚。發(fā)生在四肢的紅友可能伴有骨骼增生或患處皮膚增肥的現(xiàn)象，長在面部的紅友還可能導致面部不對稱。所以一般越早治療，效果越好，1歲以上即可開始接受光動力治療。2、從增厚情況來講：在還未出現(xiàn)皮膚增厚、長結節(jié)前，越早治療效果越好。若是已經(jīng)開始出現(xiàn)顏色加深、皮膚增厚等現(xiàn)象，可能需要增加光動力治療的次數(shù)來達到滿意的效果了。（因每個人皮損部位、血管深淺、皮損顏色等因素不同，治療效果可能也不一樣。一般建議治療完3~5次一個療程后再綜合性評估療效哦！）因此，鮮紅斑痣不僅不會自行消退，這種疾病如果不治療，還會隨著年齡的增長，皮損面積也會隨身體同比例地增大。另外，還會伴隨局部皮膚增厚、長結節(jié)、長血竇的風險。尤其是面部的“鮮紅斑痣”，更容易影響孩子的外觀和心理健康，需要及早治療以免錯過最佳的治療時機。（注意：根據(jù)臨床經(jīng)驗和數(shù)據(jù)表明，一般寶寶治療的年齡需滿1歲后方可接受海姆泊芬光動力。）2022年03月06日294
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