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2021年04月17日
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雷紅召主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 什么是鮮紅斑痣 鮮紅斑痣（Nevus Flammeus），又稱葡萄酒血管瘤，葡萄酒色斑（Port-Wine Stains,PWS），俗稱“紅胎記”，是一種常見的先天性、良性、不自行消退的真皮淺層毛細血管擴張畸形。發(fā)病機制尚不清楚，有研究表明鮮紅斑痣皮損區(qū)神經(jīng)分布較正常側(cè)皮膚明顯減少，神經(jīng)血管比降低可能導(dǎo)致血管擴張畸形，這可能是其發(fā)病機制中的一個重要因素。真皮乳頭層毛細血管網(wǎng)管腔的擴張畸形，皮膚淺層單位面積的血細胞數(shù)量增多，致使皮膚呈現(xiàn)異常的紅色或紫紅色。臨床表現(xiàn)為出生時即有的、平坦、邊界清楚的粉紅色斑塊，隨年齡增長和身體生長病灶面積而相應(yīng)增大，顏色加深變紅、變紫，瘤體增厚，部分呈結(jié)節(jié)樣改變，少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴張而下垂。極少自然消退，不經(jīng)治療一般將伴隨患者終生。本病發(fā)病率高達3‰-5‰，可以發(fā)生在全身任何部位，但以面頸部多見，占75%-80%，因其好發(fā)于身體顯露部位，對患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴重。鮮紅斑痣為什么不好治鮮紅斑痣雖然不像癌癥那樣可怕，但是也并不好治療，可能主要原因有：1、經(jīng)常與其他疾病混淆：很多人（包括一些醫(yī)生）認為，只要是紅色的胎記都是鮮紅斑痣，經(jīng)常將血管瘤、鮮紅斑痣、鮭魚斑、動靜脈畸形早期紅斑、甚至部分皮膚病如線狀紅斑狼瘡等看似“紅胎記”疾病混為一談，采用錯誤的治療策略或方法，導(dǎo)致錯過最佳的治療時間。2、部分地區(qū)醫(yī)療水平落后：目前對于鮮紅斑痣推薦非手術(shù)方法為主，主要為脈沖染料激光或光動力治療，不過有些小地方的醫(yī)院還在使用同位素敷貼、冷凍等淘汰方式治療鮮紅斑痣，不僅效果不好，反而留下瘢痕、色素脫失、色素沉著等新的皮膚問題。所以建議有“紅胎記”的朋友，首先一定到有經(jīng)驗的正規(guī)醫(yī)院就診，明確為鮮紅斑痣后，再在適當?shù)闹委煏r機采用合適個體化的治療方案。河南省人民醫(yī)院血管瘤科神醫(yī)妙手巧用光動力去除紅胎記 光動力治療鮮紅斑痣是河南省人民醫(yī)院血管瘤科的特色治療項目，在董長憲主任的帶領(lǐng)下，早在2010年就成立了鮮紅斑痣專病門診，2011年就開展了光動力治療鮮紅斑痣的臨床研究，組建了由雷紅召副主任為代表的優(yōu)秀鮮紅斑痣專病治療團隊，逐漸形成了光動力、激光、手術(shù)及藥物注射射頻等綜合性方法治療鮮紅斑痣，取得了良好效果。自2017年3月新一代光敏劑復(fù)美達海姆泊芬正式上市以來，已治療幾千余例來自全國各地的患者，甚至于美國、法國海外的鮮紅斑痣患者也不遠萬里來河南省人民醫(yī)院血管瘤科尋求治療。在光動力治療鮮紅斑痣的治療流程和參數(shù)上摸索出了自己獨到的經(jīng)驗。過硬的治療技術(shù)和周到的醫(yī)療服務(wù)以及明顯的治療效果贏得了廣大患者及家屬的贊譽。 (以下為部分真實治療病例）年齡：2歲女寶部位：面中部紫紅型鮮紅斑痣治療史：既往未治療治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：4次海姆泊芬光動力治療后，紅斑面積縮小，褪色均勻，大部分膚色可見。年齡：4歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：不明治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：3次海姆泊芬光動力治療后，皮損消退均勻，紅斑顏色明顯變淡，面積縮小。年齡：2歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療2次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：4次海姆泊芬光動力治療后，紅斑均勻消褪，大部分膚色顯現(xiàn)。年齡：5歲男寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往未治療治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：3次海姆泊芬光動力治療后，紅斑均勻消退，大部分膚色可見，可達臨床基愈。年齡：6歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療6次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：3次海姆泊芬光動力治療后，紅斑褪色均勻，大部分膚色可見，可達臨床基愈。年齡：2歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：不明治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：2次海姆泊芬光動力治療后，紅斑褪色均勻，皮損面積縮小，部分膚色可見。年齡：4歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療5次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：2次海姆泊芬光動力治療后，皮損消退均勻，部分膚色可見。年齡：4歲男寶部位：面中部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療5次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點評：3次海姆泊芬光動力治療后，褪色明顯，紅斑面積縮小，部分膚色顯現(xiàn)。 為了更好地為進行光動力治療的患者服務(wù)，在血管瘤科董長憲主任的指導(dǎo)下進一步開創(chuàng)了無痛式光動力治療技術(shù)。在全麻監(jiān)護下進行的血管靶向光動力治療，全程無痛！可大大提高光動力治療中的舒適度，消除患者對光動力治療的恐懼，解決了患兒不能配合治療的問題；也為鮮紅斑痣伴隨有特殊疾病或無法耐受常規(guī)光動力治療的病友提供了新的選擇，使治療定位更精確，為患者得到更有效的光動力治療提供了強有力的保障！相信個體化治療方法的不斷完善也將進一步的提高我科光動力治療的水平，造福廣大患者。坐診專家：雷紅召專家坐診時間：周三全天坐診地點：河南省人民醫(yī)院門診東區(qū)五樓血管瘤科專家簡介：雷紅召博士 副主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師美容主診醫(yī)師 留美訪問學者河南省人民醫(yī)院血管瘤科激光光動力中心負責人國際血管胎記基金會（VBF）專家?guī)斐蓡T中華醫(yī)學會激光醫(yī)學會光動力診治與腫瘤學組委員河南省醫(yī)學會血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員河南省醫(yī)學會激光醫(yī)學分會青年委員會副主任委員國際血管外科聯(lián)盟血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員河南省抗癌協(xié)會腫瘤光動力治療專業(yè)委員會委員中國整形美容協(xié)會血管瘤與脈管畸形分會委員中國康復(fù)醫(yī)學會皮膚康復(fù)專業(yè)委員會學組委員從事血管瘤、血管畸形基礎(chǔ)和臨床研究16年，2015-2016年在美國賓夕法尼亞大學附屬費城兒童醫(yī)院和紐約脈管疾病研究中心交流訪學，完成各種類型血管瘤手術(shù)數(shù)千例，對血管瘤、血管畸形（鮮紅斑痣、靜脈畸形等）、淋巴管畸形、血管瘤綜合征的發(fā)病機制、臨床診治有比較深入研究，擅長光動力治療鮮紅斑痣，局部注射、手術(shù)、激光射頻等微創(chuàng)療法治療脈管性疾病，以及皮膚外科、整復(fù)手術(shù)治療等。主持承擔省廳課題2項，獲河南省醫(yī)學科學技術(shù)進步獎一等獎1項，二等獎2項，并在SCI、中華醫(yī)學、中華整形外科、中華小兒雜志等期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。2021年03月29日1658
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2021年03月06日11237
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 炫舞班次好治療嗎，沒有突出，皮膚平滑，然后寶寶八個月啦，什么時候治療比較好，這個會擴散，馬靴班次，現(xiàn)在叫做毛細血管畸形，以前也叫做微靜脈畸形，這幅畫這個以前也叫做鮮紅斑痣的，這是他的嘴唇，這是他的耳朵，這個需要安置的小的時候就是這種啊，他如果是在那個中央型就是以神經(jīng)分布的那種宣稱班次他自己不會消退的這個寶寶鮮紅斑痣它有消退嗎，就是跟出生比較緊八個月啦，有消退嗎，如果是有消退，我們可以觀察觀察到什么時候他如果是在不重要的部位，我們就觀察他上上學上幼兒園，如果是在重要的部位，那么要及早的去進行咨詢醫(yī)生，而且這個患者在一個比較重要的部位沒有治療就造成了這個鵝卵石樣的改變是很難治療的在臉上和嘴唇上面，那么你就是第二。 迷走神經(jīng)支配的那個地方嘛，就要去看醫(yī)生，有的醫(yī)生同意就是愿意用染料脈沖激光去治療這個好，在這個問題的同時就是他的色魔就是美容膜，這個地方有沒有異常腦膜上面有沒有相同的同理心的改變啊，這些是家長和我們一直在關(guān)注的問題，干脆等群主醫(yī)生了解白羊。2021年03月03日1322
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 光動力治療鮮紅斑痣后多久可以看到效果？ 鮮紅斑痣治療效果如何？ 目前鮮紅斑痣的治療方法多種多樣，但是臨床療效因個體差異較大往往受限。大部分鮮紅斑痣不能完全清除，長時間停止治療后，部分顏色會加深。據(jù)研究表明，以下因素對療效有不同程度的影響。 鮮紅斑痣是一種良性血管畸形，可依據(jù)自身病情選擇不同的治療方案。但因多種因素，臨床療效有限。目前，光動力療法提供了新的治療方向，結(jié)合新研發(fā)的治療藥物，將提供毒性低、安全的，且療效更穩(wěn)定可靠的治療過程。 光動力術(shù)后效果一般是1個月開始顯現(xiàn)出來，一般2—3個月是比較明顯的變化， 光動力的效果是持續(xù)的，有很多人反應(yīng)半年后還有持續(xù)減退的治療效果，破壞的血管吸收是需要時間的。 每種類型的鮮紅斑痣首次治療效果不一樣，輕度粉、紅型一次既有比較明顯的效果，紫型、增厚型前幾次褪色變化并不是主要的，更多的反應(yīng)在皮損的皮膚變薄減淡，紫型增厚型一般3—5次就會有明顯的改善。 不是每個胎記做光動力都有效果，就像不是每個胎記做激光都有效果，只是對大部分人而言，光動力效果更好，是對畸形血管更靶向更徹底的破壞作用，復(fù)發(fā)率更低，褪色均勻，美容效果更好。治療效果及次數(shù)有個體差異；注意嚴格避光、多喝水，請耐心等待。2021年02月27日3396
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韓大偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚美容科 1. 鮮紅斑痣是什么？ 鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣，是一種微靜脈血管畸形。 常在出生時或出生后不久出現(xiàn)，可發(fā)生于身體任何部位，一般長在面頸部及頭皮，形狀是邊緣清楚但不規(guī)則的紅色胎記，增厚前摸起來不高于皮膚表面，按壓時會出現(xiàn)短暫褪色情況。 胎記顏色隨著年齡增長，會逐漸加深變紅變紫，甚至出現(xiàn)長結(jié)節(jié)。隨著身體的發(fā)育，胎記逐漸增大，終身不會消退。 鮮紅斑痣在新的血管瘤分類中屬于血管畸形，其新生兒的發(fā)病率一般在0.3%—0.5%。 2. 鮮紅斑痣做光動力治療，幾次可以治好？ 很多紅友心中都有疑惑：“大家都說，目前治療鮮紅斑痣，光動力是療效最好的治療方式。但是為什么我看有些人治療一次效果就很好，有些人治療好幾次效果都不是很理想？”，“到底光動力治療鮮紅斑痣能不能治好？治療幾次才能治好？” 據(jù)前期的臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每種類型的鮮紅斑痣第一次治療的效果是不一樣的。 根據(jù)顏色不同： ① 輕度粉、紅型鮮紅斑痣：這類紅友經(jīng)光動力治療1-3次可能會有比較明顯的效果。 ② 紫紅型、增厚型鮮紅斑痣：這類紅友一般 3-5 次會有明顯的改善。 對于紫紅、增厚型的紅友，光動力治療需要一層一層的破壞擴張的血管。 根據(jù)治療時間不同： ① 治療時機：胎記面積較小且皮膚薄，治療時光更容易穿透皮膚，越早治療越好； ② 年齡：一般鮮紅斑痣會隨年齡增長，胎記顏色會慢慢變深甚至會導(dǎo)致皮膚增厚長結(jié)節(jié)，所以年齡越小，治療效果越好，但也不是剛出生就要積極治療，需要跟醫(yī)生咨詢治療時間。 根據(jù)治療部位不同： ① 胎記部位：太陽穴、臉兩邊、脖子這三個部位治療效果明顯，1-3次治療就有明顯變化。其他部位按照療程3-5次治療也可以取得比較滿意的療效。 ② 血管深淺：據(jù)研究表明，血管比較淺的紅色胎記治療反應(yīng)比較好。血管深淺程度可以在醫(yī)院進行相關(guān)檢查后確定。 以上幾點可初步預(yù)測療效，不過影響海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣的療效因素一般包括年齡、鮮紅斑痣的部位、皮膚顏色、治療史、日曬程度、血管的深淺、是否有疤痕、是否伴隨綜合征，所以一般治療3~5次再綜合性評價光動力治療鮮紅斑痣的療效。 3. 光動力治療鮮紅斑痣的療程 于是有紅友會問：“為什么鮮紅斑痣必須按療程來治療呢？一次療程結(jié)束了會有什么樣的效果呢？” 首先，海姆泊芬光動力治療一般3-5次為一個療程，治療到胎記顏色不再改善為止，且兩次治療時間間隔建議為2-3個月，時間間隔過短會導(dǎo)致上次治療效果不能充分體現(xiàn)，但間隔時間過長則可能影響整體療效。 而且每個人胎記情況不一樣，所以治療時間也不一樣。有的紅友可能2-3次就有很明顯的效果，又有的紅友3-5次一個療程做完皮膚狀況可能也看不出多大的效果，但是療效如何不單只是看皮膚表面就能決定療效的，也要看紅友的年齡、鮮紅斑痣的類型以及胎記部位等等，所以不能按別人的治療標準次數(shù)來決定自己治療的次數(shù)。 （注意：兩次治療間隔應(yīng)在2—3 個月，具體時間可根據(jù)參考恢復(fù)情況和主治醫(yī)生意見） 不過還有紅友會問：“光動力治療后多久可以看到效果呢？ ” 一般是治療后一個月開始出現(xiàn)療效，2~3個月變化較明顯，光動力治療效果是持續(xù)的，有許多紅友反應(yīng)半年后會有持續(xù)減弱的現(xiàn)象。但胎記顏色幾乎全部消退，并幾乎接近正常皮膚的情況，具體可根據(jù)紅友的要求來調(diào)整治療次數(shù)，從而達到顏色全部清除。不過需要治療到什么程度，還是要根據(jù)紅友的個人意愿以及醫(yī)生的建議來決定。 總的來說，光動力治療總體上是目前治療鮮紅斑痣治愈率最高的治療方式，但因紅友胎記情況不同，治療次數(shù)也是不一樣的，所以根據(jù)紅友皮損情況，最好先以3~5次一個療程治療，再通過皮膚鏡檢測對比治療前后的效果來綜合性評估療效。2021年02月27日2635
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 家長在問，寶寶兩個半月左右啊，右眼皮有鮮紅斑痣，比起前半個月好像大了一點，這樣的情況要用藥嗎？消退的可能嗎？他是這樣的，血紅斑質(zhì)它分兩種，新生兒血紅斑質(zhì)，就是說我們可以通過觀察面積，雖然是隨著小孩的年齡增大，但是它的顏色會隨著小孩年齡增大慢慢變淡，這種血紅斑質(zhì)我們叫做新生兒血紅斑質(zhì)，它是自己可以慢慢消退的。還有一種血紅斑質(zhì)，我們叫做毛細血管畸性，跟前面那種名稱是一樣的，但是它的顏色是不會隨年齡增大而消退的。 變淡的，那么這種就可能要需要治療一下嘛，眼眶周圍的胸紅斑質(zhì)，那么只能從理論上面推斷，所以說最好還是要看一看照片前后照片的對比，現(xiàn)在小孩出生有兩個月了，他的剛出生的顏色和現(xiàn)在的顏色可以家人可以自己參考一下，如果在變大了，可能是新生兒血紅班質(zhì)可能性比較大，如果他兩個月了，一直沒什么變化的話，繼續(xù)觀察到一歲左右也沒有什么變化，那么可能要去做一些檢查，咨詢一下?？漆t(yī)生，關(guān)注董新靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年01月15日735
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 當前，有部分學者認為“鮭魚斑”是一種特殊類型的鮮紅斑痣，但從組織發(fā)生、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等比較，二者有著較明顯的差異，現(xiàn)簡單介紹如下： 鮮紅斑痣又稱為葡萄酒色斑，是由真皮淺層毛細血管畸形發(fā)育所引起, 無明顯性別差異。鮮紅斑痣多數(shù)呈進行性生長，并伴有顏色加深、皮膚增厚及結(jié)節(jié)形成等。鮮紅斑痣的發(fā)生可能是血管神經(jīng)發(fā)育過程的缺陷所引起，但具體機制尚未完全闡明。鮮紅斑痣好發(fā)于單側(cè)三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)和脊神經(jīng)的分布區(qū)域，其邊界較清晰，較少單獨累及中線區(qū)域。 “鮭魚斑”（Salmon patch）本質(zhì)上是新生兒紅斑（Nevus simplex），發(fā)生率約為19%~82%不等?！磅q魚斑”多于出生后即可出現(xiàn)， 外觀呈淺粉紅色至猩紅色不等，通常與周圍界限不清且形狀不規(guī)則，壓之可褪色。與鮮紅斑痣不同，“鮭魚斑”好發(fā)于面部中線區(qū)域，如上瞼、前額、眉間及枕部等。對發(fā)生于枕部及眉間的新生兒紅斑又分別稱之為“鸛咬”與“天使之吻”（也就是說真正意義上的“天使之吻”指的是發(fā)生于眉間的新生兒紅斑）。 多數(shù)新生兒紅斑可在2歲之內(nèi)完全自行消退。 “鮭魚斑”具有自發(fā)消退的特性，因此對其病因?qū)W的研究較少。有研究認為前額、鼻部及上唇處的皮膚是由胚胎期的額鼻突發(fā)育而來，其血供受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制，因此其發(fā)生機制與鮮紅斑痣相似，也是由神經(jīng)調(diào)節(jié)缺陷的皮膚小血管構(gòu)成。但“鮭魚斑”神經(jīng)調(diào)節(jié)缺陷可能只是一個延遲成熟過程，而非一個持久的發(fā)育缺陷，因此與鮮紅斑痣不同，“鮭魚斑”大多于1~2歲時自行消退。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，“鮭魚斑”在青春期可能有部分出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此推斷其發(fā)生可能與性激素存在關(guān)聯(lián)。 鮮紅斑痣因其進行性進展的特性，目前推薦盡早進行干預(yù)，比如海姆泊芬光動力治療，“鮭魚斑”多數(shù)會自行消退，密切隨訪是較為穩(wěn)妥的方法。2020年10月27日9086
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