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韓大偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚美容科 1.鮮紅斑痣為什么有時(shí)候顏色深，有時(shí)候比較淺？ 其實(shí)，鮮紅斑痣顏色的深淺與患處血流豐富程度、含氧量都是息息相關(guān)的，有時(shí)候當(dāng)我們情緒激動(dòng)時(shí)，或是由于季節(jié)溫度因素，導(dǎo)致患處血管擴(kuò)張，血流就會(huì)變得更加豐富，顏色就會(huì)看起來(lái)比較深，所以家長(zhǎng)無(wú)需擔(dān)心。 2.孩子出生時(shí)鮮紅斑痣顏色很深，慢慢顏色變淡，請(qǐng)問(wèn)是不是不用治療？ 這里的鮮紅斑痣變淡，有時(shí)候有可能是由于嬰幼兒貧血，它也會(huì)導(dǎo)致短暫的褪色，這只是一種暫時(shí)現(xiàn)象。 隨著年齡的增長(zhǎng)，鮮紅斑痣皮損顏色會(huì)逐漸加深，甚至出現(xiàn)增厚結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。所以判斷是否需要治療，建議前往醫(yī)院面診后，聽(tīng)取醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的診療意見(jiàn)。2020年10月26日
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2020年10月22日1418
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張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 鮮紅斑痣是位于真皮前中層的毛細(xì)血管畸形，大量畸形血管富集在患處，導(dǎo)致從表皮看上去，就是一塊紅色的斑片。鮮紅斑痣一般初生既有，如果不治療終生無(wú)法自行消退，且部分鮮紅斑痣紅友在35歲之后（或更早），紅斑會(huì)逐漸增厚、突出皮膚表面，嚴(yán)重影響正常生活。鮮紅斑痣的傳統(tǒng)治療方法冷凍治療、核敷貼治療，這兩種療法在上世紀(jì)八十年代興起，對(duì)于鮮紅斑痣的治療有一定作用，但由于其治愈率較低、不良反應(yīng)發(fā)生率高（疤痕、皮膚組織壞死等），已逐漸被淘汰。鮮紅斑痣的主流治療方法脈沖染料激光：利用激光的選擇性光熱原理，加熱真皮前中層畸形毛細(xì)血管中的血紅蛋白，使其凝固并堵死血管，從而起到治療作用。但是在實(shí)際治療過(guò)程中，激光受穿透深度、血管管徑粗細(xì)、血管中血紅蛋白含量等因素影響，實(shí)際治療效果并不盡如人意，治療基愈率低于10%。相關(guān)臨床研究表明：3-5次激光治療后，激光治療效果就不再明顯增加了。這種狀態(tài)也被稱(chēng)為“激光抵抗”。海姆泊芬光動(dòng)力治療：光動(dòng)力療法是治療鮮紅斑痣的新技術(shù)，通過(guò)靜脈注射化學(xué)光敏劑，可以增加皮損區(qū)域?qū)庹盏拿舾卸龋?jīng)過(guò)適量的照射可引起毛細(xì)血管內(nèi)的光化學(xué)反應(yīng)，從而使血管壁遭到破壞。海姆泊芬光動(dòng)力治療的總體治療效果明顯優(yōu)于脈沖染料激光，兩次治療的基愈率（紅斑消退90%以上視為基愈）達(dá)30%，治療有效率達(dá)97%。且相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，隨著光動(dòng)力治療次數(shù)增多，基愈率也逐漸提高。由于激光1歲以下即可治療，而光動(dòng)力需等待寶寶滿(mǎn)1周歲才可治療。在這個(gè)過(guò)程中，很多家長(zhǎng)會(huì)比較著急地帶著寶寶先進(jìn)行了激光治療。多次激光治療后，可能出現(xiàn)了“激光抵抗”，大家就會(huì)擔(dān)心：“如果我家寶寶出現(xiàn)了激光抵抗，再用光動(dòng)力治療，效果會(huì)好嗎？”今天為大家解讀的文獻(xiàn)，來(lái)自《Photodiagnosis Photodyn Ther. 2020;101820. Hematoporphyrin monomethyl ether photodynamic therapy for the treatment of facial PWS to PDL》海姆泊芬光動(dòng)力治療面部鮮紅斑痣激光抵抗療效分析。研究方法本次研究共入組31名鮮紅斑痣紅友，均為曾經(jīng)接受過(guò)5次及以上激光治療，并達(dá)到激光抵抗（即提高激光治療次數(shù)，也無(wú)法增加治療效果）。31名紅友在出現(xiàn)激光抵抗后，再接受2次海姆泊芬光動(dòng)力治療，進(jìn)行療效評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)無(wú)改善：消退率小于20%，有效改善：消退率20-59 %，極大改善：消退率60-89%，基本痊愈：消退率≥90%治療結(jié)果31名激光抵抗的鮮紅斑痣紅友，在接受過(guò)1次海姆泊芬光動(dòng)力治療后，結(jié)果如下：9名紅友獲得極大改善（29%）18名紅友獲得有效改善（58.1%）4名紅友幾乎無(wú)改善（12.9%）激光抵抗后，經(jīng)過(guò)1次海姆泊芬光動(dòng)力治療，總的治療有效率為87.1%。后又接受第2次海姆泊芬光動(dòng)力治療，結(jié)果如下：19名紅友獲得極大改善（61.3%）12名紅友獲得有效改善（38.7%）激光抵抗后，經(jīng)過(guò)2次海姆泊芬光動(dòng)力治療，總的治療有效率為100%。結(jié)論鮮紅斑痣治療，即便是出現(xiàn)激光抵抗，再使用海姆泊芬光動(dòng)力治療仍然有效。該文獻(xiàn)于2020年5月發(fā)表于國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》，影響因子：2.894鮮紅斑痣是位于真皮前中層的毛細(xì)血管畸形，大量畸形血管富集在患處，導(dǎo)致從表皮看上去，就是一塊紅色的斑片。2020年10月05日1995
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 治療鮮紅斑痣，為什么需要做各種各樣的檢查？如果你在大城市的三甲醫(yī)院檢查過(guò)臉上令人厭惡的鮮紅斑痣，那么醫(yī)生可能會(huì)建議你接受各種檢查：MRI（核磁共振）、血流檢測(cè)、甚至活檢、基因檢測(cè)等。1.為什么要做這么多檢查嗎？冒著被人說(shuō)“過(guò)度治療”的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生勸你去做檢測(cè)，其實(shí)目的只有一個(gè)——檢測(cè)你的鮮紅斑痣是否伴隨著其他的綜合癥。2.什么樣的患者需要著重檢查？鮮紅斑痣雖然“看起來(lái)”是一種皮膚疾病，而實(shí)際上鮮紅斑痣是一種真皮層的毛細(xì)血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮層淺表，導(dǎo)致局部血供豐富，透過(guò)皮膚，看起來(lái)就是一塊“血紅色的胎記”。得了鮮紅斑痣，除了面臨增厚、結(jié)節(jié)、長(zhǎng)血竇的風(fēng)險(xiǎn)，一些長(zhǎng)在特定部位的鮮紅斑痣，還常常伴隨其他綜合癥，嚴(yán)重影響身體健康。最常見(jiàn)的有：青光眼、斯特奇韋伯綜合癥（簡(jiǎn)稱(chēng)SW綜合癥）、KT綜合征等，并且有大部分SW綜合癥患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癲癇、認(rèn)知障礙、小兒麻痹等癥狀。然而目前在中國(guó)，大部分鮮紅斑痣患者并不知道自己是否伴隨以上各類(lèi)綜合征，很多皮膚科醫(yī)生也并不會(huì)要求你去做此類(lèi)檢查，導(dǎo)致很多患者只是盲目地使用激光或者光動(dòng)力去掉了臉上的紅胎記，卻沒(méi)有對(duì)各類(lèi)綜合征引起足夠的重視，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。2020年10月02日1394
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 鮮紅斑痣一般如何判斷是否伴有KT綜合征以及常見(jiàn)治療方法：一般只要滿(mǎn)足下列任意兩項(xiàng)，即可初步確診：（1）四肢患處鮮紅斑痣（2） 四肢患有靜脈畸形（可通過(guò)核磁共振、CT進(jìn)行檢查）（3） 四肢患處肥大如果出現(xiàn)KT綜合征癥狀，一般也需要皮膚科聯(lián)合骨科進(jìn)行治療：1. 對(duì)于四肢皮膚部位的鮮紅斑痣，臨床可以將海姆泊芬光動(dòng)力作為第一治療選擇；2. 對(duì)于四肢肥大、有以下幾種方式治療：（1）保守治療和預(yù)防：應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及腿部抬高。如果患肢過(guò)長(zhǎng)致跛行明顯，可以墊高健側(cè)鞋跟以避免長(zhǎng)期跛行導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱側(cè)凸；（2） 手術(shù)治療，如異常靜脈剝除并輔助肢體整形手術(shù)；（3） 介入治療，栓塞畸形靜脈2020年08月31日2533
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 雖然說(shuō)鮮紅斑痣并不是一種致命性疾病，但是關(guān)于鮮紅斑痣是否需要治療，我們需要明白以下幾點(diǎn)：鮮紅斑痣的疾病危害主要是以下三個(gè)方面：1、損害面容，看起來(lái)“不好看”；2、影響患者的心理健康，容易出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁；3、損害身體的組織器官。約65%的鮮紅斑痣患者，如果不在早年進(jìn)行治療控制，在35-40歲之后，患處會(huì)出現(xiàn)增厚、突出皮膚表面、長(zhǎng)結(jié)節(jié)、長(zhǎng)血竇等情況。如下圖所示，圖片是一名從未接受過(guò)治療的鮮紅斑痣患者，從幼年的粉紅型鮮紅斑痣，發(fā)展為紅型鮮紅斑痣，進(jìn)而出現(xiàn)增厚、結(jié)節(jié)、血竇。2020年08月31日2062
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 紅色胎記，大家對(duì)皮膚血管性疾病的一種俗稱(chēng)，是由于新生的血管畸形（例如鮮紅斑痣）或血管內(nèi)皮細(xì)胞增生（例如嬰幼兒血管瘤）而形成的，多發(fā)生于嬰兒或兒童。 如何分類(lèi)認(rèn)識(shí) 以往的教科書(shū)按照外型分類(lèi)為：鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等。 現(xiàn)在都是按照國(guó)際脈管性疾病研究協(xié)會(huì)（ISSVA）的最新分類(lèi)是這樣的（會(huì)看的很頭暈，所以紅筆畫(huà)了重點(diǎn)）： 上圖可見(jiàn)，目前簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是分為三大類(lèi)： 1.血管腫瘤，就是血管管壁的內(nèi)皮細(xì)胞大量增殖形成的） 2.單純性血管畸形，就是單純的一種管道發(fā)生了迂曲擴(kuò)張，排列的很雜亂，例如單純靜脈的，或者單純是淋巴管的。 3.混合型血管畸形，就是含有兩種以上的管道發(fā)生了迂曲擴(kuò)張，排列很亂，或者這兩種大管道沒(méi)有經(jīng)過(guò)小的毛細(xì)血管直接接到了一起，如動(dòng)靜脈瘺。 這是臨床上比較常見(jiàn)的兩種真正的“血管瘤”了！ 為了呼應(yīng)舊的分類(lèi)，特地挑出來(lái)標(biāo)注一下！ 上表中的內(nèi)容更是復(fù)雜，就當(dāng)沒(méi)有發(fā)生過(guò)吧 常見(jiàn)的“紅色胎記” 下面我們看一看和我們生活相關(guān)的3種常見(jiàn)“紅色胎記”！ 一、鮭魚(yú)斑 有個(gè)好聽(tīng)的俗稱(chēng)“天使之吻”，又稱(chēng)為單純血管痣。多見(jiàn)于剛出生孩子的頸部、前額、上眼臉、眉間。為淡紅色的斑痕，通常呈不規(guī)則形狀，界限也模糊不清。 這些紅色的斑實(shí)際上是局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，很多學(xué)者認(rèn)為是嬰兒在子宮里的時(shí)候，受到母體內(nèi)荷爾蒙的刺激而形成的。多數(shù)在一歲半以前會(huì)自然褪去，所不必采取治療措施。所以用“天使之吻”的名字很形象！ 二、葡萄酒色斑 醫(yī)學(xué)稱(chēng)為鮮紅斑痣，它的本質(zhì)是皮膚真皮層的微血管靜脈畸形、擴(kuò)張，形成的病變的立體的血管網(wǎng)。 常發(fā)生于出生時(shí)或出生后不久，初起為淡紅色或鮮紅色，不高出皮面，邊緣不整齊，早期壓之易褪色。 隨著年齡的增長(zhǎng)，病變血管的數(shù)量、直徑會(huì)呈幾何指數(shù)直線(xiàn)增長(zhǎng)，會(huì)不斷加重，顏色逐漸加深，面積等比例增大，表面加厚隆起，并長(zhǎng)出結(jié)節(jié)疙瘩，是一種終身進(jìn)行性血管病變。 三、嬰幼兒血管瘤 以往稱(chēng)為“草莓狀血管瘤”。是由于新生兒的皮膚內(nèi)，殘留的胚胎成血管祖細(xì)胞過(guò)度分化，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增殖，從而形成的良性血管性腫瘤。 通常不在出生時(shí)出現(xiàn)，而在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，數(shù)月后增大，以小女孩多見(jiàn)。 表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色或紫色，高出皮面，柔軟而分葉的腫瘤，邊界清楚，壓之不易褪色。瘤體增長(zhǎng)速度快，多在一歲以?xún)?nèi)長(zhǎng)到最大。 75%～95%的患者可在5～7歲前完全自行消退。 容易混淆，如何分辨 以上三種疾病主要發(fā)生在小孩身上，容易混淆，皮膚科醫(yī)生主要依據(jù)以下因素做出初步的分辨，當(dāng)然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段可以使用超聲、MRI等。 鮭魚(yú)斑和鮮紅斑痣也很難分辨，鮭魚(yú)斑在1-2歲內(nèi)基本上都會(huì)消退，那就可以把兩個(gè)放在一起，自行消退的是鮭魚(yú)斑，沒(méi)有消退的是鮮紅斑痣！ 所以1 歲以前的頭面部鮮紅斑痣也是“積極的不治療”，就是做好檢查，等1-2歲后沒(méi)有消退，再做治療。 紅色胎記還是根據(jù)ISSVA介紹的，按照血管的病理表現(xiàn)分類(lèi)，更有利于選擇最好的治療方案；紅色胎記不能簡(jiǎn)單的按照胎記籠統(tǒng)治療；和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生討論好適合自己的治療方案才是最好的治療選擇。2020年08月13日3924
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 一、如何判斷？ 鮮紅斑痣如果發(fā)生在四肢，且面積紅斑范圍特別大，需要排除伴有KT綜合征的情況。那么如何判斷呢？通常只要滿(mǎn)足下列任意兩項(xiàng)，即可初步確診： （1）四肢患處鮮紅斑痣 （2）四肢患有靜脈畸形（可通過(guò)核磁共振、CT進(jìn)行檢查） （3）四肢患處肥大 二、治療方案？ 如果出現(xiàn)KT綜合征癥狀，需要密切觀(guān)察，嚴(yán)重者可能需要骨科聯(lián)合治療。通常治療原則如下： 1.對(duì)于四肢皮膚部位的大面積鮮紅斑痣，臨床可將海姆泊芬光動(dòng)力作為第一治療選擇；不過(guò)由于KT綜合征患者病變范圍通常都特別大、病變的血管層次也較深。因此，光動(dòng)力療法也不易完全去除，治療目的是盡量淡化紅斑，控制發(fā)展。 2.對(duì)于四肢伴隨有靜脈畸形、骨組織或結(jié)締組織增生肥大的情況，通常有以下幾種方式治療： （1）保守治療和預(yù)防：對(duì)于有較大靜脈畸形者，可應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，同時(shí)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立。如果患肢過(guò)長(zhǎng)致跛行明顯，可以墊高健側(cè)鞋跟以避免長(zhǎng)期跛行導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱側(cè)凸； （2）手術(shù)治療，如異常靜脈剝除并輔助肢體整形手術(shù)； （3）介入治療，栓塞畸形靜脈。2020年07月30日4304
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 治療鮮紅斑痣，為什么需要做各種各樣的檢查？ 在我科室確診為鮮紅斑痣，分個(gè)人情況，那么我可能會(huì)建議你接受各種檢查：MRI（核磁共振）、血流檢測(cè)、甚至活檢、基因檢測(cè)等。 1.為什么要做這么多檢查嗎？ 冒著被人說(shuō)“過(guò)度治療”的風(fēng)險(xiǎn)，我們 醫(yī)生勸你去做檢測(cè)，其實(shí)目的只有一個(gè)——檢測(cè)你的鮮紅斑痣是否伴隨著其他的綜合癥。 2.什么樣的患者需要著重檢查？ 鮮紅斑痣雖然“看起來(lái)”是一種皮膚疾病，而實(shí)際上鮮紅斑痣是一種真皮層的毛細(xì)血管畸形。 大量的畸形血管富集在真皮層淺表，導(dǎo)致局部血供豐富，透過(guò)皮膚，看起來(lái)就是一塊“血紅色的胎記”。 得了鮮紅斑痣，除了面臨增厚、結(jié)節(jié)、長(zhǎng)血竇的風(fēng)險(xiǎn)，一些長(zhǎng)在特定部位的鮮紅斑痣，還常常伴隨其他綜合癥，嚴(yán)重影響身體健康。 最常見(jiàn)的有：青光眼、斯特奇韋伯綜合癥（簡(jiǎn)稱(chēng)SW綜合癥）、KT綜合征等，并且有大部分SW綜合癥患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癲癇、認(rèn)知障礙、小兒麻痹等癥狀。 然而目前在中國(guó)，大部分鮮紅斑痣患者并不知道自己是否伴隨以上各類(lèi)綜合征，很多皮膚科醫(yī)生也并不會(huì)要求你去做此類(lèi)檢查，導(dǎo)致很多患者只是盲目地使用激光或者光動(dòng)力去掉了臉上的紅胎記，卻沒(méi)有對(duì)各類(lèi)綜合征引起足夠的重視，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。2020年07月28日1562
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣又稱(chēng)葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣，它是一種血管畸形，雖然看上去是臉上的一塊紅斑，但實(shí)際上鮮紅斑痣一般不會(huì)自行消褪，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)進(jìn)展，鮮紅斑痣的顏色會(huì)加深，呈紫紅色，皮膚也會(huì)逐漸增厚，形成結(jié)節(jié)，如果不積極干預(yù)，會(huì)隨著病情的進(jìn)展，治療難度將會(huì)越來(lái)越大。 1、什么是sw綜合征？Sturge-Weber綜合征是因?yàn)镚NAQ體細(xì)胞激活突變所致的散發(fā)、先天性皮膚神經(jīng)綜合征，發(fā)病率為1/20000—1/50000. 特征是面部葡萄酒色斑，伴有軟腦膜血管瘤病和青光眼，癲癇為最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，初次發(fā)病常在出生后數(shù)月內(nèi)，青光眼可在出生時(shí)即存在，也可后天出現(xiàn)。 標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案包括葡萄酒色斑的治療、軟腦膜血管瘤病的治療，以及青光眼的藥物治療或手術(shù)治療。 如果是發(fā)生在面部三叉神經(jīng)第一支大面積鮮紅斑痣，一定要注意排查Sturge-Weber綜合征 什么是KT綜合癥？一般如何判斷是否伴有KT綜合征？只要滿(mǎn)足下列任意兩項(xiàng)，即可初步確診： 1、四肢患處鮮紅斑痣 2、四肢患處?kù)o脈畸形（可通過(guò)核磁共振、CT進(jìn)行檢查） 3、四肢患處肥大 建議下肢患有大面積鮮紅斑痣的患兒，出生后盡早采用核磁共振、CT進(jìn)行檢查，避免在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)肢體肥大等病況。 如果出現(xiàn)KT綜合征癥狀，應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？一般也需要皮膚科聯(lián)合骨科進(jìn)行治療。 1、對(duì)于四肢皮膚部位的病變——鮮紅斑痣，臨床可以將光動(dòng)力作為第一治療選擇； 2、對(duì)于四肢肥大，有以下幾種方式治療： 保守治療和預(yù)防：應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及腿部抬高。如果患肢過(guò)長(zhǎng)致跛行明顯，可以墊高健側(cè)鞋跟以避免長(zhǎng)期跛行導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱側(cè)凸； 手術(shù)治療，如異常靜脈剝除并輔助肢體整2020年07月28日3429
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鮮紅斑痣相關(guān)科普號(hào)
李倩醫(yī)生的科普號(hào)
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