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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 作為一種終生漸進(jìn)發(fā)展性疾病，鮮紅斑痣皮損區(qū)域的增生及結(jié)節(jié)是其特殊臨床表現(xiàn)之一。臨床出現(xiàn)增生的鮮紅斑痣患者大多數(shù)年齡＞40歲(大約占68%)，很少＜20歲(大約為7%)，而出現(xiàn)結(jié)節(jié)的平均年齡大約為22歲。此外，隨著皮損的發(fā)展，出現(xiàn)軟組織肥大和骨質(zhì)肥大也較為常見。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，鮮紅斑痣患者出現(xiàn)軟組織肥大的平均年齡為9歲，出現(xiàn)骨質(zhì)肥大的平均年齡為15歲。就增生與結(jié)節(jié)而言，多達(dá)65%的病變(尤其是面部病變)出現(xiàn)鮮紅斑痣的皮膚增厚或伴結(jié)節(jié)性生長的“鵝卵石樣”皮膚。組織學(xué)檢查顯示，大多數(shù)結(jié)節(jié)為化膿性肉芽腫、動(dòng)靜脈畸形或血管擴(kuò)張。這些增生或結(jié)節(jié)病變常易出血。早期對鮮紅斑痣皮損進(jìn)行治療能有效防止皮膚增厚和結(jié)節(jié)形成。而對于軟組織和骨的過度生長及肥大，在面部常表現(xiàn)為上頜骨和牙齦增生、嘴唇肥大和咬合異常，多見于面部鮮紅斑痣患者的三叉神經(jīng)第二分支分布區(qū)域。在肢體，則可能出現(xiàn)指(趾)或四肢過度生長，以下肢多見，也可發(fā)生在上肢。同樣，早期治療和干預(yù)能夠一定程度阻止疾病的發(fā)展進(jìn)程。2022年07月20日
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 01. 什么是鮮紅斑痣 我們通常所說的“鮮紅斑痣”又名“葡萄酒色斑（port-wine stains，PWS）”，其發(fā)病率為0.3％～0.5％，出生時(shí)即可出現(xiàn)，常發(fā)生在頭、面、頸部，也可發(fā)生在四肢和軀干，據(jù)調(diào)查，近80%鮮紅斑痣發(fā)生在面部。 鮮紅斑痣一般表現(xiàn)為：邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，按壓紅斑顏色會變淡或者不完全變淡，松手時(shí)，紅斑顏色會恢復(fù)原狀。紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素出現(xiàn)顏色加深等變化。 鮮紅斑痣不會自行消退，且隨著年齡的增長，紅斑顏色還會逐漸加深、增厚，最后出現(xiàn)血疙瘩。有研究顯示，65%的患者在50歲內(nèi)出現(xiàn)了增生或血疙瘩，平均增生年齡為37歲。 02. 鮮紅斑痣 2種主流治療方法介紹 ????1.脈沖染料激光 激光治療鮮紅斑痣，是通過加熱血管中的血紅蛋白，使其凝固堵塞血管，但激光治療后，血管很容易發(fā)生再通。 激光治療鮮紅斑痣的療效，會受血管管徑粗細(xì)影響，血管太粗或太細(xì)療效都不好。 目前激光治療有三種不同波長：①雙波長脈沖染料激光②1064nm長脈沖染料激光③595/585nm脈沖染料激光。 ????02.光動(dòng)力療法 光動(dòng)力療法，是通過靜脈注射光敏劑，再經(jīng)過光照射使畸形血管被直接破壞清除。 光動(dòng)力治療特點(diǎn)： 1、直接破壞畸形血管； 2、不受血管直徑影響，對所有類型鮮紅斑痣均有效； 3、起效快、紅斑消退均勻，尚未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況； 4、術(shù)后無嚴(yán)重不良反應(yīng)。 總結(jié)：激光治療鮮紅斑痣后常見復(fù)發(fā)，具體復(fù)發(fā)率目前沒有文獻(xiàn)報(bào)道。光動(dòng)力治療鮮紅斑痣后隨訪時(shí)間最長者已達(dá) 9年，隨訪1年以上的病例超過 50%。 鮮紅斑痣擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)經(jīng)光動(dòng)力治療后，一旦被破壞，便難以修復(fù)再生，復(fù)發(fā)的可能性很小。2021年10月26日985
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣（Nevus Flammeus, NF），俗稱“紅胎記”。因其紅斑顏色呈葡萄酒色，又被稱為葡萄酒色斑（Port-Wine Stains, PWS）。該病是一種常見的先天良性的真皮淺層毛細(xì)血管畸形。嚴(yán)格意義上來講，鮮紅斑痣屬于血管畸形，并不屬于血管瘤范疇。常在出生時(shí)出現(xiàn)，好發(fā)于頭、面、頸部，小部分發(fā)生于軀干和四肢。表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，壓之褪色或不完全褪色，皮損增厚前觸摸不高于皮膚表面（如圖1）。 隨年齡的增長，患處顏色逐漸加深、增厚并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生（如圖2）。少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴(kuò)張而下垂。發(fā)生于前額中線及枕部的部分鮮紅斑痣皮損可有自行消退的現(xiàn)象，其余大部分鮮紅斑痣很少自然消退。該病好發(fā)于身體暴露部位，對患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。 鮮紅斑痣有什么并發(fā)癥？鮮紅斑痣患者皮損隨年齡的增長，皮損顏色逐漸加深呈紫紅色，并在紅斑基礎(chǔ)上皮損增厚并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生，結(jié)節(jié)受到外傷后容易出血。少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴(kuò)張而下垂出現(xiàn)畸形改變，嚴(yán)重影響面部美觀。 Sturge-Weber綜合征（皮膚-眼-神經(jīng)系統(tǒng)綜合征）合并有軟腦膜和/或眼脈絡(luò)膜毛細(xì)血管瘤時(shí)，臨床癥狀可表現(xiàn)多樣： 1）有些患者除面部鮮紅斑痣外無其它不適； 2）有些患者并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、甚至失明； 3）有些患者腦部智力發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇、一側(cè)肢體無力或癱瘓等。 Klippel-Trénaunay綜合征（K-T綜合征）可在局限或彌漫性毛細(xì)血管畸形（鮮紅斑痣）的基礎(chǔ)上合并靜脈畸形和/或淋巴管畸形及其相關(guān)的軟組織和骨骼肥厚（過度生長）。 臨床多為三聯(lián)征表現(xiàn)：鮮紅斑痣、靜脈曲張、肢體過度生長。 通常鮮紅斑痣是最早出現(xiàn)的癥狀，組織增生多見于下肢，也可發(fā)生在上肢、面部、頭部或內(nèi)臟器官，有時(shí)伴有骨骼畸形和皮膚淺靜脈曲張等。 骨骼肥大多于出生后最初的幾年內(nèi)出現(xiàn)，青春期尤其明顯，表現(xiàn)為患側(cè)肢體增粗和增長。長期發(fā)病可并發(fā)皮膚出血、潰爛和感染等。2021年10月26日433
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 經(jīng)常會接診到家長咨詢“我家孩子的鮮紅斑痣需不需要進(jìn)行其他檢查？”。一般情況下，臨床醫(yī)生根據(jù)鮮紅斑痣患者的病史，及臨床表現(xiàn)即可確診。但對于不典型或特殊的皮損，就需要一些輔助檢查，幫助醫(yī)生作出診斷或鑒別鮮紅斑痣相關(guān)的綜合征。 那么臨床常見的檢查有哪些呢？ 組織病理學(xué)檢查：1、明確皮損區(qū)域血管是否有血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生 2、血管結(jié)構(gòu)是否畸形 3、異常的血管包括哪些成分 4、異常血管累及的部位及深度 5、皮損組織內(nèi)是否存在其他病理改變 對于臨床表現(xiàn)不典型的患者，如無法確診，醫(yī)生將建議進(jìn)行組織病理檢查以明確診斷。 超聲檢查：1、淺表組織超聲檢查，可以觀察真皮淺中層血管的深度、累及范圍、血流信號，也可以判斷是否有皮下軟組織的萎縮或增生； 2、高頻超聲（HFUS）可以更準(zhǔn)確地，判斷鮮紅斑痣血管的厚度和深度，可分析血管內(nèi)的血流情況。 磁共振檢查（MRI檢查）：1、對于頭面部大面積的尤其累及三叉神經(jīng)V1、V2區(qū)的鮮紅斑痣患者，或有神經(jīng)、精神癥狀的鮮紅斑痣患者，應(yīng)進(jìn)行顱腦增強(qiáng)磁共振檢查。 檢查顱內(nèi)血管及軟腦膜是否存在異常，鑒別患者是否為Sturge-Weber（SW）綜合征。 2、對于肢體且大面積的鮮紅斑痣建議行MRI檢查，必要時(shí)應(yīng)行增強(qiáng)磁共振掃描。有助于發(fā)現(xiàn)是否有皮下軟組織的萎縮或增生，及是否存在深部靜脈畸形。 CT檢查：可明確病變部位骨骼是否有肥大或其他異常，為診斷Klippel-TrenauneySyndrome(KT)綜合征、Inverse Klippel-Trenauney綜合征及Parkes-Weber綜合征提供依據(jù)。 眼科檢查：對于鮮紅斑痣皮損位于眼部周圍或有眼部癥狀的患者，需盡早進(jìn)行眼科檢查并定期復(fù)查。 主要的眼科檢查包括：視力、眼壓、眼底檢查。目的是篩查青光眼及脈絡(luò)膜血管畸形，為診斷Sturge-Weber綜合征提供依據(jù)。 臨床上鮮紅斑痣常見的綜合征：1、Sturge-Weber（SW）綜合征 Sturge-Weber（SW）綜合征又名腦三叉神經(jīng)血管瘤綜合征、皮膚神經(jīng)軟腦膜血管瘤病、腦顏面血管瘤綜合征、腦三叉神經(jīng)綜合征等。 發(fā)病率約1/50000，是鮮紅斑痣最常見的綜合征之一。 SW綜合征主要表現(xiàn) 一側(cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)，以眼神經(jīng)支分布多見的鮮紅斑痣，嚴(yán)重者可累及一側(cè)面部。同側(cè)顱內(nèi)大腦半腦不同范圍的軟腦膜血管增生及腦回鈣化，主要表現(xiàn)為： 智力發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇；一側(cè)肢體無力或癱瘓； 眼部眼壓增高或降低，伴有眼球內(nèi)陷、突眼或眼萎縮，如脈絡(luò)膜有病變，可引起青光眼、視神經(jīng)萎縮、失明等。 對于眼周、三叉神經(jīng)V1、V2區(qū)的鮮紅斑痣患者建議進(jìn)行眼科、CT、核磁共振檢查。 SW綜合征治療方式 對于合并SW綜合的鮮紅斑痣患者，針對不同部位的病變，由不同科室醫(yī)生采用針對性治療方法聯(lián)合治療。 皮膚鮮紅斑痣可由皮膚科進(jìn)行光動(dòng)力或激光治療； 眼部病變?nèi)缜喙庋刍蜓蹓涸龈撸捎裳劭漆t(yī)生評估后給予相關(guān)干預(yù)，通?？紤]藥物降壓或手術(shù)治療； 對于顱內(nèi)病變?nèi)绨d癇等，需由神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生評估檢查后，針對患者情況考慮藥物或手術(shù)治療。 2、Klippel-Trenauney綜合征 Klippel-TrenauneySyndrome(KT)綜合征又稱靜脈畸形骨肥大綜合征或靜脈曲張性骨肥大血管痣。KT綜合征不僅僅是皮膚真皮層中的毛細(xì)血管畸形，還同時(shí)由靜脈畸形、受累組織（軟組織和/或骨）肥大組成。 KT綜合征一般伴隨四肢大面積鮮紅斑痣出現(xiàn)，尤其是下肢部位大面積鮮紅斑痣，應(yīng)著重檢查。 KT綜合征主要表現(xiàn) 一般如何判斷是否伴有KT綜合征？只要滿足下列任意兩項(xiàng)，即可初步確診。 四肢患處鮮紅斑痣 四肢患處靜脈畸形 四肢患處肥大(軟組織和/或骨組織增生) 所以建議下肢患有大面積鮮紅斑痣的患兒，盡早采用核磁共振、CT進(jìn)行檢查，避免在發(fā)育過程中出現(xiàn)肢體肥大等病況。 KT綜合征治療方式 如果出現(xiàn)KT綜合征癥狀，應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？一般需要皮膚科聯(lián)合骨科、介入科進(jìn)行治療。 對于四肢皮膚部位的鮮紅斑痣，可到皮膚科選擇光動(dòng)力或激光； 對于四肢肥大（明顯粗細(xì)、長短差異），需聯(lián)合骨科、介入科共同干預(yù)，常有以下方法： 保守治療和預(yù)防：應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，避免長時(shí)間站立及腿部抬高。如果患肢過長導(dǎo)致跛行明顯，可以墊高健側(cè)鞋跟，以避免長期跛行導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱側(cè)凸； 手術(shù)治療，如異常靜脈剝除并輔助肢體整形手術(shù)； 介入治療，栓塞畸形靜脈。2021年09月26日2000
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肖學(xué)敏副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 起初，遇到寶寶長紅色胎記，家長并不知道紅胎記會給寶寶帶來什么影響，只覺得長在面部裸露的部位可能影響孩子心理健康。于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？看完此篇文章，或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！鮭魚斑如果長在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長在特殊部位的“鮮紅斑痣”。早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用海姆泊芬光動(dòng)力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。血管瘤而有些紅胎記會在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。大部分血管瘤1歲左右停止生長，并逐漸自行消退。這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過度增殖。按壓不易褪色，不過大部分血管瘤可以自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。鮮紅斑痣鮮紅斑痣一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。紅斑的深淺程度也會受氣溫、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素影響。鮮紅斑痣一般不會自行消退，并且隨著年齡的增長，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。目前可采用海姆泊芬光動(dòng)力或脈沖染料激光治療，而海姆泊芬光動(dòng)力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。如發(fā)現(xiàn)寶寶長紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。待醫(yī)生確診后再?zèng)Q定孩子要不要接受治療并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展，以免紅胎記對孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。2021年09月16日3789
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 鮮紅斑痣，因紅斑顏色呈葡萄酒色，又被稱為葡萄酒色斑，大家俗稱“紅胎記”。該病是一種常見的先天良性的真皮淺層毛細(xì)血管畸形。嚴(yán)格意義上來講，鮮紅斑痣屬于血管畸形，并不屬于血管瘤范疇。常在出生時(shí)出現(xiàn)，好發(fā)于頭、面、頸部，小部分發(fā)生于軀干和四肢。表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，壓之褪色或不完全褪色，皮損增厚前觸摸不高于皮膚表面。 隨年齡的增長，患處顏色逐漸加深、增厚并出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生，少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴(kuò)張而下垂。發(fā)生于前額中線及枕部的部分鮮紅斑痣皮損可有自行消退的現(xiàn)象，其余大部分鮮紅斑痣很少自然消退。該病好發(fā)于身體暴露部位，對患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。 今天來說說為什么會得鮮紅斑痣 ？ 鮮紅斑痣發(fā)的病原因尚不完全清楚，目前認(rèn)為引起該疾病發(fā)生有：先天性因素（基因突變）和后天性因素（后期外傷獲得）兩個(gè)主要因素： 先天基因因素方面： 大部分鮮紅斑痣是散發(fā)的，但也有一些表現(xiàn)為家族聚集性，其遺傳方式符合常染色體顯性遺傳，因此考慮鮮紅斑痣可能有一定的遺傳傾向。目前對基因的研究發(fā)現(xiàn)，引起家族鮮紅斑痣的基因中包含一系列神經(jīng)相關(guān)的基因，這些基因的缺陷導(dǎo)致血管周圍的神經(jīng)分布減少，致使該區(qū)域血管出現(xiàn)擴(kuò)張畸形，形成鮮紅斑痣。 后天外傷獲得性因素方面： 獲得性鮮紅斑痣的患者出生時(shí)表現(xiàn)正常，兒童期或成年遭遇外傷后出現(xiàn)。后天獲得性鮮紅斑痣和先天性鮮紅斑痣的臨床表現(xiàn)一致，但后天獲得性鮮紅斑痣多發(fā)生較晚，臨床也比較少見。外傷是獲得鮮紅斑痣的最常見誘因。 得了鮮紅斑痣大家一定要引起重視！2021年07月25日983
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朱佳芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 葡萄酒色斑又名“鮮紅斑痣”，是一種常見的毛細(xì)血管畸形，因其顏色似葡萄酒而命名。該病在新生兒的發(fā)病率約為0.3%-0.5%。隨著年齡增長，病灶會逐漸增厚，嚴(yán)重影響患者的生活和正常社交。過去曾采用同位素、冷凍等治療方式，往往容易遺留疤痕。隨著選擇性光熱作用理論的推廣，脈沖染料激光和光動(dòng)力學(xué)治療逐步成為該病的主流治療方式。今天來聊一聊臨床上經(jīng)常碰到的寶媽們關(guān)于鮮紅斑痣的Q&A。什么是鮮紅斑痣？Q1: 大夫，您好，請問我家寶寶得的這是什么病呢？A1: 你好，你家寶寶得的是“葡萄酒色斑”，你平時(shí)在網(wǎng)上聽到的“鮮紅斑痣”或者“紅胎記”都是這種病。因?yàn)槠つw顏色像“葡萄酒”所以有這個(gè)名字。Q2: 大夫，我在網(wǎng)上看到你們九院血管瘤很有名氣啊，我家寶寶得的到底是不是“血管瘤”？A2: 不是的?！把芰觥彼櫭剂x就是一種腫瘤，一般會在皮膚表面形成突起的腫塊；但是你家寶寶的紅胎記主要是由于皮膚里面的小血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，所以還是屬于血管畸形。Q3: 那我家寶寶這個(gè)病到底嚴(yán)不嚴(yán)重啊？A3: 你好，這個(gè)病和患者的年齡、病灶的大小和病灶的位置都有關(guān)系?；颊吣挲g越大或者面積越大或者長在臉的中間，胳膊或者腿上來說，治療效果都比較差。目前總體有效率約為40%左右，但嬰幼兒總體有效率可達(dá)60%以上。那該怎么治療呢？Q4: 現(xiàn)在我家寶寶這個(gè)病到底怎么治療啊？A4: 你好，這個(gè)病相比較“血管瘤”來說是一種比較難治療的病。我們建議盡早開始激光治療會取得比較好的效果。一般來說生后一周就可以開始激光治療了。Q5: 激光治療到底痛不痛?。緼5: 激光治療還是有一定疼痛感的。一般認(rèn)為在7-8分疼痛左右。敷過外用麻藥后，疼痛會降低至2-3分。因?yàn)榧す庵委煼浅？焖?，一般在半分鐘到一分鐘左右，建議小面積患者還是可以不涂麻藥。（圖片來源：九院林曉曦教授）Q6: 激光這么痛，那我可不可以不治療，我看他的顏色已經(jīng)比出生時(shí)候褪掉很多了！A6: 你好，你心疼寶寶的心情我們可以理解，但是紅胎記是不會自己褪掉的哦。你觀察到寶寶出生時(shí)候的顏色很紅，現(xiàn)在顏色又淡了一些，那是因?yàn)閷殞毮菚r(shí)候的血色素大概是正常成年人的1.5倍，等到血色素慢慢下降，顏色會較之前變淡。但是病灶并沒有好轉(zhuǎn)，病灶里面的血管還是在進(jìn)一步增生和擴(kuò)張。Q7: 那我不治療有什么后果呢？A7: 不治療主要考慮還是影響你家寶寶面容美觀，俗話說靠臉吃飯的時(shí)代已經(jīng)來了，以后很可能會影響他的自信。另外，就是不治療的話30歲以后病灶會逐漸增厚突起，不僅影響面容，還會影響到相應(yīng)器官功能。機(jī)器、次數(shù)和療效？（左圖）選擇性光熱理論的提出者，激光教父：Rox Anderson（右圖）脈沖染料激光（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）Q8: 那我們現(xiàn)在九院用的到底是什么機(jī)器呢？A8: 你好，我們現(xiàn)在用的是國際上最先進(jìn)的脈沖染料激光，能夠直接作用在皮膚深部的血管，但是不損傷表面的皮膚。Q9: 激光會不會留疤?。緼9: 你好，激光治療作用遠(yuǎn)離主要損傷的是深部的血管，且治療時(shí)表面有冷卻系統(tǒng)，術(shù)后我們也會要求患者常規(guī)冰敷兩個(gè)小時(shí)，一般不會燙傷皮膚。當(dāng)然還是要根據(jù)每個(gè)患者情況來看，一般來說，皮膚顏色越黑、紅斑越厚的患者留疤的幾率還是會存在的。術(shù)后我們也建議患者常規(guī)需要防曬2個(gè)月。Q10: 激光到底做幾次才會治好我家寶寶??？一次就好了嗎？A10: 你好，那還是要看每個(gè)人的具體情況。一般來說，你家寶寶的紅斑面積越小，越早開始治療，越靠近臉的外側(cè)和身體上，那樣效果就越好，治療次數(shù)需要的就越少。但一般至少也需要個(gè)2-3次。Q11: 到底多久做一次激光治療最合適呢？A11: 一般我們對于小寶寶的建議是一個(gè)月治療一次?，F(xiàn)在認(rèn)為治療時(shí)間間隔相對密集，可能會相對取得更好的效果。其他檢查和治療手段？累及眼部的葡萄酒色斑患者核磁共振可見腦部血管畸形（圖片來源：九院林曉曦教授）Q12: 醫(yī)生，我聽說你們九院有光動(dòng)力，我家寶寶可不可以用啊？A12: 你好，光動(dòng)力技術(shù)目前也是一種和激光一樣非常成熟的技術(shù)。但是要等3歲以上才可以開始治療。光動(dòng)力技術(shù)治療效果與激光相比較會略好，但是缺點(diǎn)在于費(fèi)用較高，治療時(shí)間和疼痛感都顯著高于激光治療。因此目前我們主要推薦激光治療效果不好的大面積紅斑患者嘗試光動(dòng)力學(xué)治療。Q13: 我家寶寶需不需要做什么檢查呀，光憑肉眼看就能診斷了嗎？A13: 你好，葡萄酒色斑一般是表現(xiàn)為病灶平坦，界限清楚，壓之可褪色。一般有這些特征就可以診斷為葡萄酒色斑。但是如果還表現(xiàn)為皮膚溫度比較高的話，我們還會建議你做一個(gè)B超檢查進(jìn)一步確診。另外，紅斑長在上眼皮或者下眼皮的患者，會有30%的可能性伴發(fā)有青光眼和癲癇，因此強(qiáng)烈建議家長帶著寶寶盡早完善眼壓以及腦部增強(qiáng)核磁共振的檢查，因?yàn)槟X部和視力損傷在寶寶年紀(jì)更大一些的時(shí)候往往就很難治療。Q14: 醫(yī)生，我家寶寶這個(gè)病我想先觀察一段時(shí)間，請問會擴(kuò)散嗎？A14: 一般情況下，鮮紅斑痣在患者成年之前跟著生長發(fā)育同比例生長，并不會超出目前生長的范圍。同時(shí)由于是低流量血管畸形，也并不會出現(xiàn)像動(dòng)靜脈畸形、高流量靜脈畸形等破潰后血流不止的情形。但并不是說因?yàn)檫@樣我們就可以對鮮紅斑痣掉以輕心，還是要趁孩子年齡還小，進(jìn)行積極治療，才能得到最好的療效。是否遺傳？Q15:醫(yī)生，我家寶寶這個(gè)病到底是怎么引起的呢？我馬上就要懷二胎了，怎么能夠避免呢？A15: 你好，目前考慮這個(gè)疾病還是由于細(xì)胞突變造成的，和遺傳因素沒有關(guān)系。所以你可以放心生育二胎，發(fā)病的幾率還是和一胎一樣，在0.3%-0.5%左右。Q16:怎么預(yù)約治療呢？A16: 直接聯(lián)系我即可，我?guī)湍才偶す庵委煏r(shí)間。2021年07月17日1073
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 鮮紅斑痣是一種先天性毛細(xì)血管畸形的疾病，常在新生兒出生時(shí)或出生不久后出現(xiàn)，發(fā)病率約為0.3%~0.5%，一般長在頭面頸部，少數(shù)長在四肢或身體其他部位。 如果長時(shí)間不治療或治療不充分，絕大部分紅友會隨著年齡的增長，紅斑顏色逐漸加深呈紫紅色，甚至出現(xiàn)增厚、長結(jié)節(jié)的情況。這樣會嚴(yán)重影響到紅友的外貌、生活及心理健康。 一旦確診為鮮紅斑痣，需要盡早干預(yù)治療，以免后期出現(xiàn)結(jié)節(jié)，導(dǎo)致治療難度加大，且治療的次數(shù)比增厚結(jié)節(jié)前治療的次數(shù)還要多。 激光vs光動(dòng)力 目前用于治療鮮紅斑痣的方法有脈沖染料激光和光動(dòng)力療法。 脈沖染料激光雖應(yīng)用的較早，但治療鮮紅斑痣的治愈率不到20%，在這項(xiàng)回顧性研究文獻(xiàn)《Treatment of port wine stains with pulsed dye laser: a retrospective study of 848 cases in Shandong Province, People’s Republic of China》中提到：激光治療鮮紅斑痣的總體基愈率低于10%，且針對1歲以上的患者，幾乎無法達(dá)到基愈。并且20%的紅友會出現(xiàn)激光抵抗，直徑大于150μm和小于50μm，血管深度大于0.7mm血管會產(chǎn)生抵抗，很多紅友在治療后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。 而光動(dòng)力療法是目前治療鮮紅斑痣最新的治療方式，相較于激光，光動(dòng)力治療鮮紅斑痣的治療效果更好！ 在這篇文獻(xiàn)《Side-by-side comparison of photodynamic therapy and pulsed-dye laser treatment of port-wine stain birthmarks》療效隨訪照片可以看出，治療后8個(gè)月使用光動(dòng)力治療的皮損顏色消退明顯，也很均勻，治療后隨著時(shí)間的推移，效果愈加明顯，遠(yuǎn)期療效更佳，而脈沖染料激光治療后雖有消退現(xiàn)象，但呈斑點(diǎn)狀，顏色消退并不均勻。 但需要注意的是，一般光動(dòng)力治療需要3~5次一個(gè)療程來治療，很多成人紅友的鮮紅斑痣可能都已出現(xiàn)增厚、長結(jié)節(jié)現(xiàn)象，相比起兒童，想要達(dá)到同樣的治療效果，治療次數(shù)可能相對要多些。 這也是為什么鮮紅斑痣需要盡早治療的主要原因，所以紅友需要結(jié)合自身實(shí)際情況并聽從醫(yī)生建議來確定治療方案哦！2021年06月24日1405
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鄭樹茂主治醫(yī)師 河北省中醫(yī)藥科學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣為什么有時(shí)候顏色深，有時(shí)候比較淺？ 其實(shí)，鮮紅斑痣顏色的深淺與患處血流豐富程度、含氧量都是息息相關(guān)的，有時(shí)候當(dāng)我們情緒激動(dòng)時(shí)，或是由于季節(jié)溫度因素，導(dǎo)致患處血管擴(kuò)張，血流就會變得更加豐富，顏色就會看起來比較深。相反，當(dāng)孩子處于安靜狀態(tài)下，或者溫度較低時(shí)，血管處于收縮狀態(tài)，血管內(nèi)血流量減少，所以看起來顏色就會淡一些。 2.孩子出生時(shí)鮮紅斑痣顏色很深，慢慢顏色變淡，請問是不是不用治療？ 鮮紅斑痣顏色變淺，有兩個(gè)原因：1、嬰兒剛出生的時(shí)候，皮膚非常薄，血管看著很明顯，顏色會比較紅；隨著嬰兒年齡增長，到一兩歲左右，隨著皮膚增厚，鮮紅斑痣的顏色看著可能會顏色淡一些，但這只是暫時(shí)的現(xiàn)象。 2、有時(shí)候有可能是由于嬰幼兒貧血，它也會導(dǎo)致短暫的褪色，這只是一種暫時(shí)現(xiàn)象。 隨著年齡的增長，鮮紅斑痣皮損顏色會逐漸加深，甚至出現(xiàn)增厚結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。所以判斷是否需要治療，建議前往醫(yī)院面診后，再?zèng)Q定是否需要治療。2021年06月23日1511
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