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刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 起初，遇到寶寶長紅色胎記，家長并不知道紅胎記會給寶寶帶來什么影響，只覺得長在面部裸露的部位，可能影響孩子心理健康。 于是在網(wǎng)絡各種關鍵詞搜索紅胎記是什么？ 是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章，或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！ 鮭魚斑如果長在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用光動力進行治療或采用激光進行控制。 血管瘤而有些紅胎記會在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個月內迅速生長，甚至會突出皮膚表面，形成草莓狀瘤體。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是由于血管內皮細胞的過度增殖形成的一種先天性良性腫瘤。 按壓不易褪色，大部分血管瘤在1歲左右停止生長，并逐漸自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進行治療。 鮮紅斑痣鮮紅斑痣，一般出生時或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會受氣溫、情緒、運動等因素影響。 鮮紅斑痣一般不會自行消退，并且隨著年齡的增長，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴重的病變可能導致結節(jié)樣增生，這會嚴重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。 目前可采用光動力或脈沖染料激光治療。2021年05月30日
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 “起初，遇到寶寶長紅色胎記， 家長并不知道紅胎記會給寶寶帶來什么影響， 只覺得長在面部裸露的部位， 可能影響孩子心理健康。 于是在網(wǎng)絡各種關鍵詞搜索紅胎記是什么？ 是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章， 或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！” 如果長在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用光動力進行治療或采用激光進行控制。 而有些紅胎記會在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個月內迅速生長，甚至會突出皮膚表面，形成草莓狀瘤體。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內皮細胞的過度增殖。 按壓不易褪色，大部分血管瘤1歲左右停止生長，并逐漸自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進行治療。 鮮紅斑痣，一般出生時或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會受氣溫、情緒、運動等因素影響。 鮮紅斑痣一般不會自行消退，并且隨著年齡的增長，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴重的病變可能導致結節(jié)樣增生，這會嚴重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。 目前可采用光動力或脈沖染料激光治療，而光動力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。 待醫(yī)生確診后，再決定孩子要不要接受治療，并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預疾病進一步發(fā)展，以免紅胎記對孩子的身體、心理造成嚴重的影響。2021年04月17日4293
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黃淵柏副主任醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 皮膚科 “紅胎記”一定是鮮紅斑痣嗎？鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣，“紅胎記”，常在出生時或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮，大多為單側性，偶為雙側性，常呈節(jié)段性分布，可累及黏膜（唇、齦粘膜）。圖示鮮紅斑痣伴粘膜受累，左圖患者下唇增厚對于絕大多數(shù)鮮紅斑痣患者，臨床醫(yī)師僅通過臨床表現(xiàn)即可以確診。此外，鮮紅斑痣在皮膚鏡下也具有較獨特的表現(xiàn)，可以用來協(xié)助診斷或指導治療的選擇。圖示鮮紅斑痣臨床及皮膚鏡表現(xiàn)當然，也有少部分患者的臨床表現(xiàn)不符合典型的鮮紅斑痣皮損分布規(guī)律，出生后出現(xiàn)，皮疹有擴散、消退趨勢，或對治療抵抗；這些患者到底是鮮紅斑痣還是其它疾病？下面來簡單總結下容易與鮮紅斑痣混淆的疾病。1、 血管瘤出生時存在的血管瘤為先天性血管瘤，相對少見，在這就不進一步探討。臨床最常見的是嬰兒血管瘤，這類患者出生時沒有皮疹，多在生后1~3月內出現(xiàn)。嬰兒血管瘤有增生期、靜止期和消退期，1歲內血管瘤處于增生期，尤其在6個月內生長快速，此后瘤體可能靜止，最終在幾年后逐漸消退。但也有許多血管瘤并不能自行完全消退，如果是高風險的血管瘤需要早期積極治療。然后，對于淺表型嬰兒血管瘤，臨床似鮮紅斑痣，較易誤診，使用皮膚鏡多容易鑒別。圖示嬰兒淺表型血管瘤臨床表現(xiàn)為紅色斑丘疹。皮膚鏡：多形性血管模式，球狀血管、環(huán)狀血管、逗號樣血管、匐形性血管 2、 鮭魚斑是一種先天性的毛細血管畸形，好發(fā)于前額、上眼臉、眉間、后頸 等區(qū)域。通常出生之后就可以存在，多在1-3歲自行消退，一般不需要治療。圖示鮭魚斑：臨床表現(xiàn)為面中部對稱性紅斑3、 匐形性血管瘤 匍行性血管瘤是一種累及真皮淺層的少見血管組織腫瘤，多發(fā)生于十六歲以下女孩。皮損為微小的深紅色到鮮紅色斑點或間有小丘疹，壓之可褪色。病程呈慢性，新皮疹不斷發(fā)生，中心皮損可消退但不會完全消失。圖示匍行性血管瘤臨床表現(xiàn)為細小、密集、紅色或紫色斑疹，呈匐行或腦回狀；壓迫不能完全褪色皮膚鏡：大量圓形/橢圓形腔隙(大小不等)和色素網(wǎng) 4、 痣樣毛細血管擴張 表現(xiàn)為沿單側皮節(jié)分布帶狀排列的紅斑、暗紅 斑，擴張的血管可呈點狀、星狀、線狀或融合成網(wǎng)狀， 無自覺癥狀，有時也可累及雙側和口腔及胃部; 皮損好發(fā)于頭頸 部、上肢和胸部。圖示痣樣毛細血管擴張臨床表現(xiàn)為點狀、線狀/網(wǎng)狀分布的血管擴張，通常累及身體一側，壓迫可完全退色。 皮膚鏡：紅色扭曲的毛細血管，呈網(wǎng)狀分布 圖示下肢痣樣毛細血管擴張5、 疣狀靜脈畸形（疣狀血管瘤） 少見， 出生時或至兒童期開始即已存在，多見于下肢、足或股部，國外報道95%的病例發(fā)生在單側的下肢。為孤立的藍紅色結節(jié)，質軟，表面增生，隨著年齡增長而有表面角化或不規(guī)則疣狀增生。似鮮紅斑痣。 圖示疣狀靜脈畸形臨床表現(xiàn)為紅-紫紅色境界清楚的紅斑，部分增厚、角化呈疣狀外觀。皮膚鏡：紅色/紫紅色球/腔隙，紅斑，疣狀皮損區(qū)可見顯著的角化過度 總之，鮮紅斑痣多可通過臨床表現(xiàn)確診，對于不典型者有時候容易誤診，無創(chuàng)的皮膚鏡檢查可以觀察到更多深層結構，以助于與其它疾病鑒別。參考文獻肖學敏，彭佳美，康潔，等. 先天性單側痣樣毛細血管擴張癥1例. 中國皮膚性病學雜志; 2020,34(9): 1054-1055.Oiso N, Kawada A The dermoscopic features in infantile hemangioma. Pediatric dermatology. 2011,5: 591-3.Ankad BS, Arora P, Sardana K,et al. Differentiation of acquired port wine stain and angioma serpiginosum: a dermoscopic perspective.Int J Dermatol.2019 Mar ;58(3) :e62-e64. Villela-Segura U. Dermoscopy as an Important Tool for Differentiating Unilateral Nevoid Telangiectasia and Angioma Serpiginosum. Dermatol Pract Concept.2019 Oct ;9(4):306-307. Boccara O, Ariche-Maman S, Hadj-Rabia S,et al. Verrucous hemangioma (also known as verrucous venous malformation): A vascular anomaly frequently misdiagnosed as a lymphatic malformation. Pediatr Dermatol.2018 Nov ;35(6):e378-e3812021年02月27日2464
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，今天想給大家講的呢，是經(jīng)常有家長拍一張寶寶的照片，然后臉上有一個紅斑，問我們這個需不需要早期治療，能不能消退，需不需要做光動力？這個呢，其實情況非常的復雜，因為有的確實自己能消啊，有的需要做激光就行，有的可能得結合光動力，這里呢，我教大家?guī)讉€比較簡單的一些方法啊，能夠大概幫您判斷一下我們是屬于哪種類型。 首先呢，我們是看面積，如果面積特別大啊，比如說啊，這么大一塊在臉上或在額頭上，然后呢，那咱們還是先問問大夫，哪怕您先拍一張照片，問問身邊的人，或者是問問身邊的大夫啊，向網(wǎng)上咨詢都是可以的，我們幫您判斷一下，因為畢竟面積比較大。 第二呢，就是就是看它的顏色，就是那種淡粉色呀，非常淺，恨不得寶寶哭的時候才能看見的，這種基本上消退的可能性是比較大的，但如果特別深啊，深的發(fā)暗發(fā)紫發(fā)黑，那這種情況您就別等了啊，這個八成是要來醫(yī)院做檢查的啊，不僅僅是做激光的問題了，有可能還會有一些靜脈的畸形，咱們還得做一些腦部的檢查。第三呢，咱們就是看這個邊緣，有的這個邊緣啊，特別模糊，就是咱們基本上就看不清楚它到底哪個是邊界，但是呢，有的邊緣特別清楚啊，你就能明顯的2021年02月09日2639
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鄭樹茂主治醫(yī)師 河北省中醫(yī)藥科學院附屬醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣，常在出生時或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮，大多為單側性，偶為雙側性，有時累及黏膜。損害初起為大小不一或數(shù)個淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細血管擴張，壓之部分或完全褪色，表面平滑。隨著年齡增長，顏色加深變紅，變紫，多數(shù)患者的病灶將逐漸擴張，可增厚，出現(xiàn)結節(jié)，于創(chuàng)傷后易于出血。 鮮紅斑痣主要有以下四點癥狀： 1.鮮紅斑痣癥狀初起表現(xiàn)為一個或是數(shù)個大小不一的斑塊，顏色是淡紅色，暗紅色或紫紅色的，隨著年齡的增長，紅色也會呈現(xiàn)不同的變化，大多表現(xiàn)為不規(guī)則的形狀，邊界清晰，不高出皮膚表面，有時也能見到毛細血管擴張，按壓時有部分或完全消失的現(xiàn)象，表面光滑。 2.鮮紅斑痣一般是表現(xiàn)為在嬰兒出生時即出現(xiàn)的皮膚表面帶有紅斑的現(xiàn)象。通常，呈現(xiàn)顏色粉紅，紫紅色或暗紅色的污漬變化，不高于周圍正常皮膚。 3.鮮紅斑痣在極大多數(shù)情況下，按壓不會出現(xiàn)褪色現(xiàn)象，沒有表皮文盛高，相反，只有極少數(shù)患者可能是例外。 4.鮮紅斑痣患者主訴大多無不適癥狀，只有少數(shù)會伴有異常出汗，或感覺異常情況。通常沒有明顯的功能障礙，只有一些因為各種綜合征而伴發(fā)的肢體和大腦的相應癥狀。2020年11月13日1500
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學美容科 嬰兒血管瘤和鮮紅斑痣有什么區(qū)別嗎？這里想告訴大家的是，嬰幼兒血管瘤，尤其是這個六個月以內的嬰兒，需要和鮮紅斑痣進行鑒別，雖然兩者呢，早期均可以表現(xiàn)為紅斑，但是嬰兒血管瘤有明確的增生過程，而且呢，它的皮膚表現(xiàn)為可以逐漸隆起于皮面，且成鮮紅顆粒狀的這么一種皮損，而鮮紅斑質呢，一般沒有明顯的增生過程，而且表現(xiàn)上呢，往往表現(xiàn)為紅色不突出于皮面的斑片。 我們在臨床上根據(jù)病史和皮損局部的表現(xiàn)，基本上可以確診，那有的時候呢，我們還是需要配合輔助檢查，比如說彩超等檢查來進行確診。所以我們建議患友們在自己檢查的同時，盡早的去醫(yī)院進行面診，尋求醫(yī)生的專業(yè)意見。2020年10月30日1108
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