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莊寅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 等一下，我看其他院說可以做皮膚鏡，我們這邊也做嗎？皮膚鏡呢，目前只是一個(gè)檢查手段，總體來說肯定不能單依靠皮膚鏡球的診斷性，一斑是它的作用呢，主要是參與診斷和鑒別診斷，但并不是唯一的診斷。臨床確診纖紅斑痣呢，看的東西是比較多的，比如其一個(gè)癥狀，既有病史，它還要輔助一些其他必要的檢查，像額子痛癥，耳CT這些，但用皮膚鏡的做一個(gè)先紅斑鏡的診斷呢，那肯定是不夠的，我們本來今天上來就想做個(gè)皮膚鏡的，我們可以做皮膚鏡的，建議我們呢，最好是在中醫(yī)來看到的，中間門成正片，把皮膚鏡做掉，一般到時(shí)做做好。2023年10月14日
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柴衡主治醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 皮膚科 部分鮮紅斑痣呢，會(huì)累積到眼周部位，那么遇到這樣的患者，醫(yī)生會(huì)建議定期進(jìn)行眼科相關(guān)的檢查，這是由于眼周的鮮紅斑痣，考慮到眼底如果也有畸形血管，就可能會(huì)造成眼壓升高，繼發(fā)青光眼，如果不及時(shí)治療呢，可能會(huì)造成最終的失明，所以要及時(shí)的篩查，那如果鮮紅斑痣寶寶在出生時(shí)檢查過眼牙沒有問題，也還是建議每年復(fù)查一次，到十歲之后可以兩到三年復(fù)查一次，如果在篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，這樣才是比較穩(wěn)妥的。2023年07月21日75
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 呃，這個(gè)也是一個(gè)話兒，就是請(qǐng)問申主任，PW表面的纖維斑質(zhì)越多，是不是意味著動(dòng)靜脈畸形越多啊，這個(gè)也不能完全的。 聯(lián)系在一起啊這個(gè)。 嗯，PW叫帕克斯維爾綜合征，它和KT綜合征最大的區(qū)別，它有動(dòng)靜脈的這個(gè)瘺，有些是微漏，有些是大的漏啊嗯，這個(gè)PW呢，它它的表現(xiàn)最主要是這個(gè)肢體的，呃，增粗增長(zhǎng)啊，然后它有這個(gè)溫度的升高，目前溫度升高有些紅斑多呢，它可能涉及的微漏會(huì)比較多啊，但是它不一定里面大的漏多啊，有些大的漏多的話，它表面紅斑也不太明顯，但是我們一造影的漏特別大啊，特別大也比較麻煩啊啊，這個(gè)不一定能直接聯(lián)系起來啊。 我這么叫給你哈，到時(shí)候發(fā)給我看看。 嗯。2023年03月04日64
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 有紅油問面部性紅斑質(zhì)什么情況下需要做眼底B超，是檢查什么？我們做眼底的B超主要是用來眼科檢查，包括眼底鏡啊，這一類的檢查，它是用來檢查你有沒有青光眼，他們?yōu)槭裁匆z查眼部有沒有青光眼呢？是因?yàn)槲覀儾糠瞩r紅斑質(zhì)的患者會(huì)合并青光眼，這種情況下我們叫做ser綜合征啊，它往往發(fā)生于我們膈頂裂啊，這個(gè)部位的鮮紅斑質(zhì)的患兒，這個(gè)部位呢，它容易合并我們這微綜合征啊，那么這種情況下的鮮紅斑子，我們稱為高危型先紅斑質(zhì)，一定要到醫(yī)院檢查，有沒有合并眼部的問題，有沒有合并這個(gè)顱內(nèi)的問題，那么這個(gè)時(shí)候你到眼科去檢查，就會(huì)排查你有沒有青光眼，就會(huì)做到這些相應(yīng)的檢查。2022年12月31日645
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣的診斷主要依靠臨床，通過皮損外觀、起病時(shí)間和皮損隨時(shí)間的變化基本可以診斷： 新生兒和兒童的皮損表現(xiàn)為壓之可褪色的粉色至紅色斑片，通常呈單側(cè)分布，不越過中線；成年人表現(xiàn)為“鵝卵石樣”的紅色至紫色斑塊伴結(jié)節(jié)性生長(zhǎng)。兒童和成年人均可見軟組織和骨過度生長(zhǎng)。 皮損在出生時(shí)即存在，不會(huì)逐漸消退。皮損的生長(zhǎng)與身體生長(zhǎng)成比例；未治療病變處的皮膚和皮下組織逐漸發(fā)生增生性改變。 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查(超聲檢查或磁共振)并不是毛細(xì)血管畸形患兒的常規(guī)檢查項(xiàng)目。然而，評(píng)估相關(guān)綜合征時(shí)多半需要行影像學(xué)檢查： 對(duì)于面部毛細(xì)血管畸形累及1個(gè)以上三叉神經(jīng)分支區(qū)或有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒，以及對(duì)于面部毛細(xì)血管畸形合并青光眼的患者，需行腦部MRI來排除SWS。 對(duì)于癥狀性毛細(xì)血管畸形(皮溫高或疼痛)患兒，超聲檢查可明確與KTS相關(guān)的靜脈曲張或排除相關(guān)高流速動(dòng)靜脈畸形。 對(duì)于伴有其他皮膚異常(如多毛癥、皮膚竇道或凹陷、脂肪瘤或臀裂偏離)的中線腰骶部毛細(xì)血管畸形患兒，應(yīng)行MRI或CT來排除隱性椎管閉合不全。2021年11月30日667
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 經(jīng)常會(huì)接診到家長(zhǎng)咨詢“我家孩子的鮮紅斑痣需不需要進(jìn)行其他檢查？”。一般情況下，臨床醫(yī)生根據(jù)鮮紅斑痣患者的病史，及臨床表現(xiàn)即可確診。但對(duì)于不典型或特殊的皮損，就需要一些輔助檢查，幫助醫(yī)生作出診斷或鑒別鮮紅斑痣相關(guān)的綜合征。 那么臨床常見的檢查有哪些呢？ 組織病理學(xué)檢查：1、明確皮損區(qū)域血管是否有血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生 2、血管結(jié)構(gòu)是否畸形 3、異常的血管包括哪些成分 4、異常血管累及的部位及深度 5、皮損組織內(nèi)是否存在其他病理改變 對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的患者，如無法確診，醫(yī)生將建議進(jìn)行組織病理檢查以明確診斷。 超聲檢查：1、淺表組織超聲檢查，可以觀察真皮淺中層血管的深度、累及范圍、血流信號(hào)，也可以判斷是否有皮下軟組織的萎縮或增生； 2、高頻超聲（HFUS）可以更準(zhǔn)確地，判斷鮮紅斑痣血管的厚度和深度，可分析血管內(nèi)的血流情況。 磁共振檢查（MRI檢查）：1、對(duì)于頭面部大面積的尤其累及三叉神經(jīng)V1、V2區(qū)的鮮紅斑痣患者，或有神經(jīng)、精神癥狀的鮮紅斑痣患者，應(yīng)進(jìn)行顱腦增強(qiáng)磁共振檢查。 檢查顱內(nèi)血管及軟腦膜是否存在異常，鑒別患者是否為Sturge-Weber（SW）綜合征。 2、對(duì)于肢體且大面積的鮮紅斑痣建議行MRI檢查，必要時(shí)應(yīng)行增強(qiáng)磁共振掃描。有助于發(fā)現(xiàn)是否有皮下軟組織的萎縮或增生，及是否存在深部靜脈畸形。 CT檢查：可明確病變部位骨骼是否有肥大或其他異常，為診斷Klippel-TrenauneySyndrome(KT)綜合征、Inverse Klippel-Trenauney綜合征及Parkes-Weber綜合征提供依據(jù)。 眼科檢查：對(duì)于鮮紅斑痣皮損位于眼部周圍或有眼部癥狀的患者，需盡早進(jìn)行眼科檢查并定期復(fù)查。 主要的眼科檢查包括：視力、眼壓、眼底檢查。目的是篩查青光眼及脈絡(luò)膜血管畸形，為診斷Sturge-Weber綜合征提供依據(jù)。 臨床上鮮紅斑痣常見的綜合征：1、Sturge-Weber（SW）綜合征 Sturge-Weber（SW）綜合征又名腦三叉神經(jīng)血管瘤綜合征、皮膚神經(jīng)軟腦膜血管瘤病、腦顏面血管瘤綜合征、腦三叉神經(jīng)綜合征等。 發(fā)病率約1/50000，是鮮紅斑痣最常見的綜合征之一。 SW綜合征主要表現(xiàn) 一側(cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)，以眼神經(jīng)支分布多見的鮮紅斑痣，嚴(yán)重者可累及一側(cè)面部。同側(cè)顱內(nèi)大腦半腦不同范圍的軟腦膜血管增生及腦回鈣化，主要表現(xiàn)為： 智力發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇；一側(cè)肢體無力或癱瘓； 眼部眼壓增高或降低，伴有眼球內(nèi)陷、突眼或眼萎縮，如脈絡(luò)膜有病變，可引起青光眼、視神經(jīng)萎縮、失明等。 對(duì)于眼周、三叉神經(jīng)V1、V2區(qū)的鮮紅斑痣患者建議進(jìn)行眼科、CT、核磁共振檢查。 SW綜合征治療方式 對(duì)于合并SW綜合的鮮紅斑痣患者，針對(duì)不同部位的病變，由不同科室醫(yī)生采用針對(duì)性治療方法聯(lián)合治療。 皮膚鮮紅斑痣可由皮膚科進(jìn)行光動(dòng)力或激光治療； 眼部病變?nèi)缜喙庋刍蜓蹓涸龈?，可由眼科醫(yī)生評(píng)估后給予相關(guān)干預(yù)，通常考慮藥物降壓或手術(shù)治療； 對(duì)于顱內(nèi)病變?nèi)绨d癇等，需由神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生評(píng)估檢查后，針對(duì)患者情況考慮藥物或手術(shù)治療。 2、Klippel-Trenauney綜合征 Klippel-TrenauneySyndrome(KT)綜合征又稱靜脈畸形骨肥大綜合征或靜脈曲張性骨肥大血管痣。KT綜合征不僅僅是皮膚真皮層中的毛細(xì)血管畸形，還同時(shí)由靜脈畸形、受累組織（軟組織和/或骨）肥大組成。 KT綜合征一般伴隨四肢大面積鮮紅斑痣出現(xiàn)，尤其是下肢部位大面積鮮紅斑痣，應(yīng)著重檢查。 KT綜合征主要表現(xiàn) 一般如何判斷是否伴有KT綜合征？只要滿足下列任意兩項(xiàng)，即可初步確診。 四肢患處鮮紅斑痣 四肢患處?kù)o脈畸形 四肢患處肥大(軟組織和/或骨組織增生) 所以建議下肢患有大面積鮮紅斑痣的患兒，盡早采用核磁共振、CT進(jìn)行檢查，避免在發(fā)育過程中出現(xiàn)肢體肥大等病況。 KT綜合征治療方式 如果出現(xiàn)KT綜合征癥狀，應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？一般需要皮膚科聯(lián)合骨科、介入科進(jìn)行治療。 對(duì)于四肢皮膚部位的鮮紅斑痣，可到皮膚科選擇光動(dòng)力或激光； 對(duì)于四肢肥大（明顯粗細(xì)、長(zhǎng)短差異），需聯(lián)合骨科、介入科共同干預(yù)，常有以下方法： 保守治療和預(yù)防：應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及腿部抬高。如果患肢過長(zhǎng)導(dǎo)致跛行明顯，可以墊高健側(cè)鞋跟，以避免長(zhǎng)期跛行導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱側(cè)凸； 手術(shù)治療，如異常靜脈剝除并輔助肢體整形手術(shù)； 介入治療，栓塞畸形靜脈。2021年09月26日2000
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 治療鮮紅斑痣，為什么需要做各種各樣的檢查？如果你在大城市的三甲醫(yī)院檢查過臉上令人厭惡的鮮紅斑痣，那么醫(yī)生可能會(huì)建議你接受各種檢查：MRI（核磁共振）、血流檢測(cè)、甚至活檢、基因檢測(cè)等。1.為什么要做這么多檢查嗎？冒著被人說“過度治療”的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生勸你去做檢測(cè)，其實(shí)目的只有一個(gè)——檢測(cè)你的鮮紅斑痣是否伴隨著其他的綜合癥。2.什么樣的患者需要著重檢查？鮮紅斑痣雖然“看起來”是一種皮膚疾病，而實(shí)際上鮮紅斑痣是一種真皮層的毛細(xì)血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮層淺表，導(dǎo)致局部血供豐富，透過皮膚，看起來就是一塊“血紅色的胎記”。得了鮮紅斑痣，除了面臨增厚、結(jié)節(jié)、長(zhǎng)血竇的風(fēng)險(xiǎn)，一些長(zhǎng)在特定部位的鮮紅斑痣，還常常伴隨其他綜合癥，嚴(yán)重影響身體健康。最常見的有：青光眼、斯特奇韋伯綜合癥（簡(jiǎn)稱SW綜合癥）、KT綜合征等，并且有大部分SW綜合癥患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癲癇、認(rèn)知障礙、小兒麻痹等癥狀。然而目前在中國(guó)，大部分鮮紅斑痣患者并不知道自己是否伴隨以上各類綜合征，很多皮膚科醫(yī)生也并不會(huì)要求你去做此類檢查，導(dǎo)致很多患者只是盲目地使用激光或者光動(dòng)力去掉了臉上的紅胎記，卻沒有對(duì)各類綜合征引起足夠的重視，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。2020年10月02日1394
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丁延濤主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 治療鮮紅斑痣，為什么需要做各種各樣的檢查？如果你在大城市的三甲醫(yī)院檢查過臉上令人厭惡的鮮紅斑痣，那么醫(yī)生可能會(huì)建議你接受各種檢查：MRI（核磁共振）、血流檢測(cè)、甚至活檢、基因檢測(cè)等。 1.為什么要做這么多檢查嗎？ 冒著被人說“過度治療”的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生勸你去做檢測(cè)，其實(shí)目的只有一個(gè)——檢測(cè)你的鮮紅斑痣是否伴隨著其他的綜合癥。 2.什么樣的患者需要著重檢查？鮮紅斑痣雖然“看起來”是一種皮膚疾病，而實(shí)際上鮮紅斑痣是一種真皮層的毛細(xì)血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮層淺表，導(dǎo)致局部血供豐富，透過皮膚，看起來就是一塊“血紅色的胎記”。得了鮮紅斑痣，除了面臨增厚、結(jié)節(jié)、長(zhǎng)血竇的風(fēng)險(xiǎn)，一些長(zhǎng)在特定部位的鮮紅斑痣，還常常伴隨其他綜合癥，嚴(yán)重影響身體健康。最常見的有：青光眼、斯特奇韋伯綜合癥（簡(jiǎn)稱SW綜合癥）、KT綜合征等，并且有大部分SW綜合癥患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癲癇、認(rèn)知障礙、小兒麻痹等癥狀。然而目前在中國(guó)，大部分鮮紅斑痣患者并不知道自己是否伴隨以上各類綜合征，很多皮膚科醫(yī)生也并不會(huì)要求你去做此類檢查，導(dǎo)致很多患者只是盲目地使用激光或者光動(dòng)力去掉了臉上的紅胎記，卻沒有對(duì)各類綜合征引起足夠的重視，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。2020年08月27日1339
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 治療鮮紅斑痣，為什么需要做各種各樣的特殊檢查？如果您在大城市的三甲醫(yī)院檢查鮮紅斑痣，那么醫(yī)生可能會(huì)建議各種檢查：頭顱MRI（核磁共振）+血管造影、四肢骨骼平片，四肢血管造影、甚至活檢、基因檢測(cè)等。1.為什么要做這么多檢查嗎？醫(yī)生其實(shí)目的只有一個(gè)——檢測(cè)你的鮮紅斑痣是否伴隨著其他的綜合癥。2.什么樣的患者需要著重檢查？鮮紅斑痣雖然“看起來”是一種皮膚疾病，而實(shí)際上鮮紅斑痣是一種真皮層的毛細(xì)血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮層淺表，導(dǎo)致局部血供豐富，透過皮膚，看起來就是一塊“血紅色的胎記”。得了鮮紅斑痣，除了面臨增厚、結(jié)節(jié)、長(zhǎng)血竇的風(fēng)險(xiǎn)，一些長(zhǎng)在特定部位的鮮紅斑痣，還常常伴隨其他綜合癥，嚴(yán)重影響身體健康。最常見的有：青光眼、斯特奇韋伯綜合癥（簡(jiǎn)稱SW綜合癥）、KT綜合征等，并且有大部分SW綜合癥患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癲癇、認(rèn)知障礙、小兒麻痹等癥狀。然而目前在中國(guó)，大部分鮮紅斑痣患者并不知道自己是否伴隨以上各類綜合征，很多皮膚科醫(yī)生也并不會(huì)要求你去做此類檢查，導(dǎo)致很多患者只是盲目地使用激光或者光動(dòng)力去掉了臉上的紅胎記，卻沒有對(duì)各類綜合征引起足夠的重視，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。2020年08月20日2055
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韓大偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚美容科 1.為什么要做這么多檢查嗎？ 冒著被人說“過度治療”的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生勸你去做檢測(cè)，其實(shí)目的只有一個(gè)——檢測(cè)你的鮮紅斑痣是否伴隨著其他的綜合癥。 2. 什么樣的患者需要著重檢查？ 鮮紅斑痣雖然“看起來”是一種皮膚疾病，而實(shí)際上鮮紅斑痣是一種真皮層的毛細(xì)血管畸形。 大量的畸形血管富集在真皮層淺表，導(dǎo)致局部血供豐富，透過皮膚，看起來就是一塊“血紅色的胎記”。 得了鮮紅斑痣，除了面臨增厚、結(jié)節(jié)、長(zhǎng)血竇的風(fēng)險(xiǎn)，一些長(zhǎng)在特定部位的鮮紅斑痣，還常常伴隨其他綜合癥，嚴(yán)重影響身體健康。 最常見的有：青光眼、斯特奇韋伯綜合癥（簡(jiǎn)稱SW綜合癥）、KT綜合征等，并且有大部分SW綜合癥患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癲癇、認(rèn)知障礙、小兒麻痹等癥狀。 然而目前在中國(guó)，大部分鮮紅斑痣患者并不知道自己是否伴隨以上各類綜合征，很多皮膚科醫(yī)生也并不會(huì)要求你去做此類檢查，導(dǎo)致很多患者只是盲目地使用激光或者光動(dòng)力去掉了臉上的紅胎記，卻沒有對(duì)各類綜合征引起足夠的重視，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。2020年08月18日1312
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