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刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 回答這個問題前我們先來簡單聊下光動力療法。 光動力療法光動力療法:是由光能激發(fā)光敏劑后，引起的一種光化學(xué)反應(yīng)，可用來選擇性地破壞生物組織。 治療原理:被生物體組織、細(xì)胞吸收后的光敏劑，經(jīng)特定波長的激光照射，能吸收該波長的光能，處于激發(fā)狀態(tài)，與氧分子作用后產(chǎn)生具有細(xì)胞毒作用的單態(tài)氧和自由基，殺傷生物體細(xì)胞。 光動力三要素:光敏劑、光源、氧。 為什么可以用光動力來治療鮮紅斑痣為什么可以用光動力來治療鮮紅斑痣，換句通俗易懂的話來說就是： ①光敏劑通過靜脈注入體內(nèi)；②進行合適的光照；③發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，靶向破壞畸形血管，達到治療的目的。 為什么需要在光動力術(shù)后做好避強光呢？ 如上圖所示，我們期望在強光防護期（一般建議術(shù)后2周）不要發(fā)生光敏反應(yīng)。 而發(fā)生光敏反應(yīng)的三要素是光敏劑、光源、氧。 重點：由于治療后短期內(nèi)光敏劑還未完全代謝出體外，所以治療后2周避強光是必須要做的，只要嚴(yán)格做好了避光，那么光敏反應(yīng)就不會發(fā)生。 強光如太陽光、浴霸、取暖器、鹵素?zé)?、氙氣燈等，這些都是需要避免的。 而有些紅友因為工作、學(xué)習(xí)的原因無法完全做到避強光的可以往下看： 1、首先要知道，無法做好避光不會影響療效，但是會因為發(fā)生光敏反應(yīng)導(dǎo)致裸露部位的皮膚出現(xiàn)皮疹，并伴有瘙癢、灼燒、刺痛等癥狀。 2、飲食也需要控制，不要過量食用光敏性食物，可自行百度什么叫光敏性食物。如果不慎少量的食用了光敏性食物，也不用過度擔(dān)心，一般這類食物的代謝會很快。 3、但是如果既無法做好避光，又過量的食用光敏性食物，那么就有可能會發(fā)生皮膚光毒反應(yīng)，出現(xiàn)皮癢、紅斑、水腫，嚴(yán)重水泡，形成糜爛或潰瘍等癥狀。 4、倘若發(fā)生了光敏反應(yīng)或光毒反應(yīng)需及時與治療醫(yī)生聯(lián)系，到醫(yī)院就診。2022年12月30日
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楊軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 如果已經(jīng)選擇了治療方法，就可能要考慮治療療程問題——治療到什么程度就可以不治療了？這個問題可以分為兩種情況： ①治療已經(jīng)達到基本痊愈的療效（“鮮紅斑痣”患病部位膚色已經(jīng)幾乎接近于正常膚色），就可以停止治療，觀察后續(xù)有沒有復(fù)發(fā)的情況即可。 ②治療了一段時間，沒有效果，這時候患者就會問，什么時候停止治療？一般來說，“海姆泊芬光動力”治療“鮮紅斑痣”，常規(guī)需要平均5-8次的治療。 ? 我們建議，若通過多次治療、治療連續(xù)兩次沒有效果，特別在第二次治療時醫(yī)師已經(jīng)通過調(diào)節(jié)照光劑量、照光時間等治療參數(shù)的情況下，療效仍然不好的，建議暫停治療。 通過治療后，治療部位如果僅殘留星星點點的紅斑，面積小且分布太散，利用“海姆泊芬光動力”治療不方便進行遮蓋保護時，我們建議，可以考慮配合“脈沖染料激光”治療散在的殘余“鮮紅斑痣”。2021年11月30日851
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 有朋友問，做了十幾次的激光，再來做光動力治療會影響療效嗎？那么從我們目前臨床的觀察來看，激光的治療是不干預(yù)我們光動力治療的，也就是說你以前做過激光，其實最終不影響光動力治療，但是呢，如果你做了十幾次激光，先紅斑子治療之后，已經(jīng)只剩下淡淡的紅色，那就可能會影響到我們療效。因為兩個原因，第一個，你殘余的血管比較少了，那么我們的光動力治療的靶點就比較少，可能效果相對差一點。第二個，那么這個時候殘留的血管可能往往都是激光治療不下去的，十幾次激光治療了，那這時候殘余的血管很可能都是比較嚴(yán)重的血管，所以說這個時候光動力治療可能效果比較差啊，這個說不上是激光對光動力治療的影響，只能說他殘余的血管都是腦大難的問題啊，都是困難的血管，所以說這個時候光動力治療效果會差一點啊。2021年11月28日792
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1. 激光治療 脈沖激光治療是國際上對鮮紅斑痣的通用治療方法，主要是利用血紅蛋白吸收波段（532~1064nm），一般對鮮紅型鮮紅斑痣效果較好，而對粉紅、紫紅型相對差些，增厚型一般難以見效。 通常，患者個體和病情、局部反應(yīng)，治療參數(shù)會有所不同，波長越長，治療深度越深，能夠觸及更深層次的畸形血管。但需要注意的是，劑量過大將致熱損傷瘢痕。 目前主要分為三種波長：雙波長脈沖染料激光、1064nm長脈沖染料激光與595/585nm脈沖染料激光。 面積較小直徑小于2cm的，可以選擇脈沖染料激光治療，1歲以內(nèi)患兒均可接受治療。重復(fù)治療間隔1~2個月。 需要注意的是，激光治療鮮紅斑痣痊愈率不到20%，且有20-30%患者激光治療后完全無效。 2. 海姆泊芬光動力療法 海姆泊芬光動力療法，又稱作血管靶向海姆泊芬光動力療法。通俗來說，就是結(jié)合藥物與光照技術(shù)進行治療，是近年來國際上研究的熱點之一。 海姆泊芬是目前市面上唯一一種被批準(zhǔn)用在治療鮮紅斑痣的光敏劑?；颊咄ㄟ^靜脈注射入光敏劑，光敏劑受光照后會發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，從而選擇性破壞畸形毛細(xì)血管，達到治療效果。 由于光敏劑還留在患者的體內(nèi)，因此在治療后，患者需要注意避強光一段時間。 不過，與上一代光敏劑對比，海姆泊芬的避光期明顯縮短，僅需要避光2個星期。避光期間，患者只需要避免陽光或強光直射皮膚即可（室內(nèi)光線無礙），不影響患者的正常生活。重復(fù)治療間隔2~3個月。 而上一代光敏劑需要嚴(yán)格避光2個月以上，嚴(yán)重影響患者正常生活，而且容易引起全身皮膚變黑。 光動力治療適用于各型的鮮紅斑痣，有治療后顏色褪色均勻、不容易形成瘢痕等特點。目前，一般1歲以上患兒可以接受光動力治療，部分兒童醫(yī)院可能更小的患兒也可接受治療。 3.手術(shù)治療 如果鮮紅斑痣的情況較為嚴(yán)重，且以上治療方法均無效的情況下，可考慮做手術(shù)來清除病灶或改善外觀畸形，但手術(shù)外觀不佳，謹(jǐn)慎選擇2021年11月25日362
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 在之前的文章，說了很多關(guān)于嬰幼兒血管瘤用藥治療（非手術(shù)）的方案。今天我們再總的來談?wù)勱P(guān)于各類血管瘤的治療，主要是手術(shù)治療。 首先還是說一下血管瘤的分類。不同于傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)分類，現(xiàn)在的分類標(biāo)準(zhǔn)是采用細(xì)胞學(xué)分類，有血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的就可以叫血管瘤，最為常見的就是嬰幼兒血管瘤（舊稱草莓狀血管瘤），也包括各種良惡性血管腫瘤。沒有血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，只有先天錯構(gòu)的擴張血管的被稱為血管畸形，包括毛細(xì)血管畸形（舊稱鮮紅斑痣），靜脈畸形（舊稱海綿狀血管瘤），動靜脈畸形（舊稱蔓狀血管瘤），淋巴管畸形（舊稱淋巴管瘤）等等。 血管瘤診斷不同，治療方案也千差萬別。 一、嬰幼兒血管瘤 嬰幼兒血管瘤是最為常見的新生兒體表腫瘤，在我們之前的文章也反復(fù)提到過。一般出生1-2周開始出現(xiàn)，然后快速長大，經(jīng)歷1年左右的增殖期，然后進入穩(wěn)定期，最后逐漸開始消退。消退后比較嚴(yán)重的會有繼發(fā)畸形，如皮膚色素沉著，毛細(xì)血管擴張，皮下纖維或脂肪組織增厚，瘢痕形成等等。所以現(xiàn)在對于嬰幼兒血管瘤治療還是比較積極的，主張早期干預(yù)。治療方案包括外用藥治療（針對小面積表淺型），如外用噻嗎洛爾滴眼液或噻嗎洛爾凝膠；局部注射治療（診斷小面積增厚型或深在型），如局部注射得寶松或博來霉素；口服心得安（針對大面積、重度、顏面部）血管瘤等等，這些治療方案在我其他文章都提到過。再有就是手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療在增殖期是不被建議的，因為會形成瘢痕，但如果血管瘤面積比較小，術(shù)前評估發(fā)生繼發(fā)畸形可能性大，在新生兒早期也是可以手術(shù)的。因為新生兒期皮膚比較松弛，愈合后瘢痕反應(yīng)非常輕，術(shù)后護理也比較容易，對于一些增厚比較嚴(yán)重的頭皮或者面頸部血管瘤，手術(shù)治療的收獲可能會大于用藥治療，經(jīng)過完整的切除，精密的縫合，術(shù)后效果可能好于非手術(shù)治療。對于用藥治療發(fā)生破潰和感染的血管瘤，如果考慮手術(shù)收益更大，也可以將病灶手術(shù)切除，以減小感染的發(fā)生。再有就是在消退后期，血管瘤已經(jīng)不能再有所改善了，對于繼發(fā)畸形，也需要在上學(xué)前進行整形手術(shù)進行修復(fù)，以形成更好的外觀，減小對兒童心理的影響。 二、毛細(xì)血管畸形（鮮紅斑痣） 毛細(xì)血管畸形目前對兒童早期，沒有增厚之前，建議選用585或595的脈沖顏料激光（PDL）進行治療，但有效率一般，還是可能會有花斑樣印跡。所以現(xiàn)在多采用光動力治療，先應(yīng)用光敏劑，再進行激光治療，有效率就大大增加。對于成年增厚的毛細(xì)血管畸形，就只能進行手術(shù)切除，面積比較大的，需要采用植皮或者各種皮瓣進行修復(fù)，以重塑良好的外觀。 三、靜脈畸形（海綿狀血管瘤） 靜脈畸形目前首選治療仍然是硬化治療，有多種液體或者泡沫硬化劑可供選擇。由于聚多卡醇或聚桂醇等泡沫硬化劑的應(yīng)用，硬化治療的有效性和安全性都得到了很大的提升。還可以在超聲或放射性引導(dǎo)下進行注射，提高了硬化治療的準(zhǔn)確性。手術(shù)治療因為有創(chuàng)性，易損失正常組織，無法完全切除，復(fù)發(fā)率高等缺點，已經(jīng)不作為靜脈畸形的首選治療了。但對于非常小的體表靜脈畸形，如唇部的小靜脈瘤，或者的粗大靜脈局部擴張引起的靜脈瘤，還是可以進行手術(shù)的。 四、動靜脈畸形（蔓狀血管瘤） 動靜脈畸形的治療是最為復(fù)雜，也是最為危險的。它分為靜止期，擴張器，破壞期和失代償期。治療手段主要介入治療和手術(shù)治療。治療原則要徹底清除病灶，否則容易出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)代償，造成病情加重。重要的事情說三遍：千萬不能只結(jié)扎供血動脈！千萬不能只結(jié)扎供血動脈！千萬不能只結(jié)扎供血動脈！ 介入治療是通過非常細(xì)的超導(dǎo)導(dǎo)絲將栓塞劑NBCA或無水乙醇注入病灶內(nèi)，將病灶栓塞或破壞，優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，缺點是一旦誤栓周圍動脈，會引起正常組織壞死，功能喪失乃至死亡。再有就是外科手術(shù)，手術(shù)要求是一定要徹底清除病灶，需要根據(jù)CT或MRI結(jié)構(gòu)確定切除范圍，切除后選擇各種皮瓣進行修復(fù)。 五、淋巴管畸形（淋巴管瘤） 淋巴管畸形分為巨囊型和微囊型。巨囊型淋巴管畸形就是我們原來所說的淋巴管瘤或囊型水瘤，過去一般都是手術(shù)切除，但手術(shù)損傷比較大，而且不容易切除干凈，容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在治療更多采用硬化劑注射的方法，將囊液抽出，囊內(nèi)注射博來霉素或泡沫硬化劑，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好。彌漫的微囊型淋巴管畸形治療比較麻煩，需要結(jié)合手術(shù)、激光、硬化等多種治療方式。 血管瘤和血管畸形臨床發(fā)病率高，表現(xiàn)多樣，治療手段繁多。需要術(shù)前明確的診斷，客觀的評估，才能選擇合適的治療方案。2021年11月24日1003
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 鮮紅斑痣，屬于一種毛細(xì)血管畸形，是否會遺傳一直是各位患者朋友很關(guān)心的問題。在臨床工作中也會發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)紅友是單獨發(fā)病，并沒有遺傳性，只有很少部分在親屬中出現(xiàn)了多例鮮紅斑痣的發(fā)病。那么鮮紅斑痣究竟會不會遺傳？什么樣的鮮紅斑痣才會遺傳？以下是關(guān)于鮮紅斑痣遺傳性方面的最新解讀。 1.絕大多數(shù)普通型鮮紅斑痣幾乎無遺傳傾向關(guān)于普通型鮮紅斑痣（毛細(xì)血管畸形，Capillary Malformation）的遺傳性問題，并無權(quán)威的臨床證據(jù)及數(shù)據(jù)能給出準(zhǔn)確答案。 根據(jù)“2019年尋找天使之吻研究課題，在公眾號進行了關(guān)于鮮紅斑痣家族史的問卷調(diào)查””的臨床家族史的調(diào)查問卷結(jié)果顯示：90%以上的鮮紅斑痣紅友并無家族發(fā)病史。與目前國外文獻中顯示的鮮紅斑痣家族發(fā)病率在9%左右的數(shù)據(jù)相吻合。通過此數(shù)據(jù)，我們可以得知，絕大部分普通鮮紅斑痣并不具備遺傳傾向。 那么其中10%有家族史的患者，究竟是如何引起家族遺傳的呢？隨著對鮮紅斑痣疾病認(rèn)知越來越清晰，我們可以找到部分答案：這部分鮮紅斑痣患者可能合并了其他的動靜脈畸形。根據(jù)目前最新的研究結(jié)果，CM-AVM具有家族遺傳性，中文名“毛細(xì)血管畸形-動靜脈畸形”，即在鮮紅斑痣的基礎(chǔ)上，同時合并有動靜脈畸形。 2.CM-AVM具有家族遺傳性，它遺傳方式是怎樣的？CM-AVM，中文名“毛細(xì)血管畸形-動靜脈畸形”，即在鮮紅斑痣的基礎(chǔ)上，同時合并有動靜脈畸形。 根據(jù)文獻記載，CM-AVM在外觀上幾乎與普通型鮮紅斑痣一致。但是根據(jù)CM-AVM發(fā)生的位置，可能出現(xiàn)一些異常情況，包括異常出血、偏頭痛、癲癇和心力衰竭。 在某些情況下，并發(fā)癥可能危及生命。在 CM-AVM患者中，并發(fā)癥往往出現(xiàn)在嬰兒期或幼兒期。但是也有部分CM-AVM患者，除皮膚表面的鮮紅斑痣外，無任何異?，F(xiàn)象。 CM-AVM是由 RASA1和EPHB4基因的變化所引起，以常染色體顯性模式遺傳。通常會以兩種不同的方式遺傳： 1、可由患病父母遺傳給孩子，CM-AVM患者有50%的概率將疾病遺傳給每一個孩子。 2、正常父母懷孕胚胎發(fā)生基因突變，也可導(dǎo)致生出CM-AVM孩子。 CM-AVM的發(fā)病率約為1/12000，但由于CM-AVM診斷不足，因為人們和醫(yī)生都沒有意識到這些癥狀，實際發(fā)病率可能更高。 3.CM-AVM與普通鮮紅斑痣有何不同？從臨床表現(xiàn)來說，二者都是肉眼可見的紅色斑片，不過CM-AVM還可能合并有如下的臨床癥狀： 可能伴隨Parkes-Weber綜合征，導(dǎo)致肢體肥大、過度生長 毛細(xì)血管更易發(fā)生擴張，擴張部分看起來像微小的紅色雀斑，按壓也會出現(xiàn)短暫褪色現(xiàn)象 易出現(xiàn)貝爾貧血痣（Bier spots），皮膚上可見白色或蒼白斑點。 部分CM-AVM從外觀看和普通鮮紅斑痣并無差異，一般可通過血管超聲、核磁共振檢查或者基因靶向檢測確診。 4.CM-AVM如何治療？觀察：一般小面積非敏感部位的CM-AVM以觀察為主 手術(shù)：醫(yī)生可能會視情況嚴(yán)重程度采取手術(shù)關(guān)閉血管通道 栓塞：將物質(zhì)注入病灶中心以阻斷病灶的血液供應(yīng)，介入放射科醫(yī)生可以使用多種不同的材料進行栓塞 立體定向放射：聚焦輻射用于破壞動靜脈畸形 光動力治療：通過多例臨床反饋，CM-AVM效果欠佳，不如普通型鮮紅斑痣療效好。 總的來說，普通型鮮紅斑痣并不遺傳。有家族遺傳史的紅斑患者可能是合并了動靜脈畸形，不是單純的鮮紅斑痣，即本文中提到的CM-AVM。所以絕大多數(shù)普通型鮮紅斑痣患者，是不需要擔(dān)心遺傳問題。2021年11月10日852
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 01. 什么是鮮紅斑痣 我們通常所說的“鮮紅斑痣”又名“葡萄酒色斑（port-wine stains，PWS）”，其發(fā)病率為0.3％～0.5％，出生時即可出現(xiàn)，常發(fā)生在頭、面、頸部，也可發(fā)生在四肢和軀干，據(jù)調(diào)查，近80%鮮紅斑痣發(fā)生在面部。 鮮紅斑痣一般表現(xiàn)為：邊緣清楚而不規(guī)則的紅斑，按壓紅斑顏色會變淡或者不完全變淡，松手時，紅斑顏色會恢復(fù)原狀。紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素出現(xiàn)顏色加深等變化。 鮮紅斑痣不會自行消退，且隨著年齡的增長，紅斑顏色還會逐漸加深、增厚，最后出現(xiàn)血疙瘩。有研究顯示，65%的患者在50歲內(nèi)出現(xiàn)了增生或血疙瘩，平均增生年齡為37歲。 02. 鮮紅斑痣 2種主流治療方法介紹 ????1.脈沖染料激光 激光治療鮮紅斑痣，是通過加熱血管中的血紅蛋白，使其凝固堵塞血管，但激光治療后，血管很容易發(fā)生再通。 激光治療鮮紅斑痣的療效，會受血管管徑粗細(xì)影響，血管太粗或太細(xì)療效都不好。 目前激光治療有三種不同波長：①雙波長脈沖染料激光②1064nm長脈沖染料激光③595/585nm脈沖染料激光。 ????02.光動力療法 光動力療法，是通過靜脈注射光敏劑，再經(jīng)過光照射使畸形血管被直接破壞清除。 光動力治療特點： 1、直接破壞畸形血管； 2、不受血管直徑影響，對所有類型鮮紅斑痣均有效； 3、起效快、紅斑消退均勻，尚未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況； 4、術(shù)后無嚴(yán)重不良反應(yīng)。 總結(jié)：激光治療鮮紅斑痣后常見復(fù)發(fā)，具體復(fù)發(fā)率目前沒有文獻報道。光動力治療鮮紅斑痣后隨訪時間最長者已達 9年，隨訪1年以上的病例超過 50%。 鮮紅斑痣擴張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)經(jīng)光動力治療后，一旦被破壞，便難以修復(fù)再生，復(fù)發(fā)的可能性很小。2021年10月26日987
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 治療鮮紅斑痣全流程： 一、治療前：預(yù)約掛號、問診、檢查（合格后才能接受光動力治療哦） 1. 預(yù)約： 可直接前往醫(yī)院掛號預(yù)約面診 通過以上方式面診醫(yī)生后，醫(yī)生與您安排治療時間 2.治療前須知： ~如果治療前出現(xiàn)感冒、咳嗽、胃腸道炎癥的紅友，請等待病情痊愈后再預(yù)約海姆泊芬光動力治療。 ~檢查前攜帶：身份證或戶口本（掛號用），每次治療前需進行術(shù)前檢查，常規(guī)術(shù)前檢查包括：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，需根據(jù)醫(yī)院不同或醫(yī)生要求或紅友本人病情，除常規(guī)檢查外，術(shù)前可能會進行部分其他檢查，如皮膚鏡、皮試、CT、MRI、VISIA、病理檢查等。（PS：空腹檢查） 提示： ①肝腎功能：光敏劑藥物需要通過肝臟代謝，肝功能異常會影響身體正常代謝，影響紅友生活 ②心電圖：光動力治療鮮紅斑痣過程中，大部分患者可能會出現(xiàn)比較明顯的疼痛感，而對于心功能異常的情況，如心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯等，治療過程中明顯疼痛可能加重心功能異常。 二、治療當(dāng)天準(zhǔn)備：購藥、治療、冷敷 1. 購藥：需要到指定藥房購藥，購藥時需攜帶患者本人身份證原件、復(fù)印件、醫(yī)生開具的處方單前往藥房付款購藥。 ~治療費用=藥物費用+治療費 藥物價格：全國注射海姆泊芬統(tǒng)一價格為5280元/支，但部分醫(yī)院由于特殊原因，價格可能略有不同，具體購藥金額以當(dāng)?shù)厮幏抗嫉膬r格為準(zhǔn)！ 用藥支數(shù)：根據(jù)紅友體重來計算 20KG以內(nèi)→1支藥 21KG~40KG→2支藥 41KG~60KG→3支藥 61KG~80KG→4支藥 以此類推，體重允許5%的偏差。 2.治療前準(zhǔn)備：為了術(shù)后能夠良好地完成避光護理措施，請?zhí)崆皵y帶長衣長褲、深色墨鏡、口罩、寬檐帽、遮陽傘等防曬裝置。 3.治療時：先靜脈注射海姆泊芬光敏劑，再用黑布遮蓋皮膚正常區(qū)域，光照皮損部位大概20分鐘。一般光動力治療結(jié)束后，醫(yī)生會使用冷噴機為你進行冷噴，緩解疼痛及腫脹。 【PS：治療過程中可能會出現(xiàn)強烈的疼痛感，治療前可選擇麻醉治療（紅友自己決定是否麻醉治療）】 三、術(shù)后護理注意事項： 治療結(jié)束后，全副武裝回家避光休養(yǎng)，室內(nèi)避光只需拉上紗簾即可，盡量選擇傍晚太陽下山后出門散步。 1.避光時間：2~3周 避光期間可以照射室內(nèi)正常光源（白熾燈、節(jié)能燈、LED燈等正常室內(nèi)光源） 直接照射強光源（太陽光、浴霸燈、取暖燈、牙科診所或手術(shù)臺所使用的燈） 可以刷手機、看電視、玩電腦，玩1小時至少休息1小時 （紫外線防護劑不能有效防止光敏反應(yīng)，如果防護不當(dāng)，則可能會出現(xiàn)光敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)光敏反應(yīng)，需要立即就醫(yī)） 2.治療后出現(xiàn)腫脹情況：可冰袋冰敷或濕毛巾冰敷 ~冰袋冰敷： 提前準(zhǔn)備1~2個冰袋放入冰箱冷凍層成冰塊，然后用干毛巾包裹住，將其輕輕地貼在腫脹部位進行冰敷，每次冰敷時間不要超過20分鐘哦，待皮膚溫度恢復(fù)正常可再次進行冰敷。 ~濕毛巾冰敷： 準(zhǔn)備1~2條干毛巾，使用純凈水打濕后擰干放入冰箱冷藏層，同樣每次冷敷時間不能超過20分鐘，待皮溫恢復(fù)正?？蛇M行下次冷敷。 3.結(jié)痂該怎么辦？ 首先治療后可能會出現(xiàn)腫脹，等腫脹開始逐漸消退后，部分紅友的治療部位可能會出現(xiàn)結(jié)痂的情況，結(jié)痂的厚度也是因紅友個人而已的，根據(jù)厚度不同，結(jié)痂后脫落時間可能需要1周~1個月不等。 結(jié)痂部位不可碰水、不可用手抓撓，如果治療部位會被衣服遮蓋，要避免摩擦。 結(jié)痂比較厚或者有液體滲出的，一定要及時聯(lián)系你的主治醫(yī)生。2021年10月25日708
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 起初，遇到寶寶長紅色胎記，家長并不知道紅胎記會給寶寶帶來什么影響，只覺得長在面部裸露的部位可能影響孩子心理健康。于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章，或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！ 鮭魚斑 如果長在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用海姆泊芬光動力進行治療或采用激光進行控制。 血管瘤 而有些紅胎記會在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個月內(nèi)迅速生長，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。大部分血管瘤1歲左右停止生長，并逐漸自行消退。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過度增殖。按壓不易褪色，不過大部分血管瘤可以自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進行治療。 鮮紅斑痣 鮮紅斑痣一般出生時或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會受氣溫、情緒、運動等因素影響。鮮紅斑痣一般不會自行消退，并且隨著年齡的增長，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。目前可采用海姆泊芬光動力或脈沖染料激光治療，而海姆泊芬光動力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。待醫(yī)生確診后再決定孩子要不要接受治療并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進一步發(fā)展，以免紅胎記對孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。2021年10月25日1433
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