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岳銘副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 1.什么是梅克爾憩室？美克爾憩室又稱(chēng)先天性回腸末端憩室，由于卵黃管退化不全，其腸端未閉合，引起末段回腸的腸壁憩室樣突起。是消化道較常見(jiàn)的先天性畸形，男性多于女性，美克爾憩室可以終生不發(fā)病，也可以出現(xiàn)炎癥出血梗阻等癥狀，有時(shí)會(huì)腸道出血從而發(fā)生危險(xiǎn)。本案例中患兒即以消化道大出血導(dǎo)致了重度貧血的癥狀。2.梅克爾憩室孩子為什么會(huì)便血?這個(gè)孩子診斷為梅克爾憩室，梅克爾憩室無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，若憩室有胃粘膜或胰腺組織，異位的黏膜形成潰瘍，可表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道大出血。3.美克爾憩室還會(huì)有其他表現(xiàn)嗎？美克爾憩室癥狀不一，如果憩室發(fā)生炎癥會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似闌尾炎的癥狀，但是壓痛點(diǎn)較高，且靠?jī)?nèi)側(cè)。有的憩室索帶會(huì)壓迫或捆扎腸管，引發(fā)腸梗阻甚至腸壞死。還有以憩室為支點(diǎn)形成腸套疊的病例。4.什么檢查能確診梅克爾憩室？美克爾憩室無(wú)特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查方法，手術(shù)前明確診斷比較困難。有經(jīng)驗(yàn)的B超專(zhuān)家常可看到腫脹的憩室。憩室含有胃粘膜的可用锝99掃描診斷。掃描檢查時(shí)，可見(jiàn)下腹部有持久不變的放射性濃集區(qū)，憩室出血的診斷陽(yáng)性率達(dá)87%。5.得了梅克爾憩室該怎么治療？美克爾憩室可以終生不發(fā)病，不發(fā)病的梅克爾憩室可不治療；凡有臨床癥狀的憩室病例都應(yīng)手術(shù)治療。6. 梅克爾憩室術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？術(shù)后對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎？梅克爾憩室是先天發(fā)育異常，手術(shù)切除異常腸管后不會(huì)復(fù)發(fā)。但如果切除不徹底，有殘留的異位胃黏膜，也可能會(huì)復(fù)發(fā)。7.梅克爾憩室術(shù)后對(duì)生活有什么影響？手術(shù)切除多余腸管，術(shù)后對(duì)患兒影響不大，但短期內(nèi)需要少食多餐、注意避免生冷油膩食物、避免劇烈活動(dòng)。2021年02月26日
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