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熊曉峰副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 小兒外科 1.造瘺口應該是紅色、濕潤、有光澤，和口腔黏膜類似。造口突出于皮膚表面。小兒啼哭時，造瘺口顏色可能會轉為暗紅色或淡白色，擔當停止啼哭時，造瘺口粘膜的顏色會立即恢復為正常的鮮紅色。如果顏色持續(xù)為暗紅色或有任何異常，立即就醫(yī)。2.有些寶寶有2個或2個以上的造瘺口。一個造口排出糞便和氣體，為近端造瘺口；另外一個排出腸液，沒有糞便排出，為遠端瘺口。一般遠端造瘺口直達肛門。腸管粘膜表面有粘液細胞，可分泌粘液，所以造瘺后可以從肛門排出腸液，這種現(xiàn)象是正常的。3.造瘺口有血管，因此接觸或摩擦有少許出血是正常的。術后早期，造瘺腸管粘膜水腫，但2個月后，造瘺口粘膜水腫消退，造口會逐漸縮小。腸管對切割并不敏感，而對牽拉、缺血敏感，因此碰觸造瘺口或者造瘺口排出糞便時并不感到疼痛。4.新生兒皮膚滲透性較強，吸收能力也相應增加，角質層較薄，容易受損。因此，應該盡量減少使用化學性強及含藥性的皮膚用品，如類固醇的藥膏，酒精等。減少更換造口袋的次數(shù)，避免皮膚損傷。5.小兒造口袋多用一件式造瘺袋。不建議使用自制的簡陋器材，也不能因為使用造口袋容易滲漏就不使用造口袋，以免糞便刺激造口周圍皮膚而引起皮炎或傷害傷口。6.造口袋底盤開口應大于造瘺粘膜直徑1-2mm，不宜過大，否則糞便容易刺激皮膚引起皮炎。過小則底盤邊緣與造瘺粘膜摩擦將會導致患兒不適甚至粘膜出血。7.注意新生兒對底盤有無過敏，如過敏則更換造瘺袋品牌。8.粘貼造瘺袋后，用手掌空心按壓底盤10分鐘。9.造瘺袋有1/3—1/2滿，要排放。一般3天更換，最長可達7天。小腸造瘺易滲漏，發(fā)現(xiàn)滲漏要及時更換。如果造瘺袋內氣體增加，可以將氣體從造瘺袋的開口排出。轉載請注明出處本文系熊曉峰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年06月13日
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