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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 腸閉鎖和腸狹窄，是新生兒外科較常見(jiàn)的消化道畸形。 根據(jù)病變部位不同，可致高位和低位腸梗阻。 高位腸梗阻癥狀：生后第一次喂養(yǎng)或生后第一天出現(xiàn)嘔吐，多含膽汁，進(jìn)行加重，腹不脹。 低位腸梗阻癥狀：生后2-3天出現(xiàn)大量嘔吐，含胎糞樣并帶臭味，全腹呈一致性膨脹，進(jìn)行加重。 檢查首先考慮腹直立位平片，再選擇碘劑上消化道造影對(duì)明確診斷意義重大。鋇劑灌腸顯示胎兒型幼稚結(jié)腸，也可輔證。產(chǎn)前B超對(duì)診斷小腸閉鎖很有價(jià)值。 小腸閉鎖為完全性腸梗阻，確診后立即做術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)。小腸狹窄為不全梗阻，癥狀反復(fù)，腹平片可見(jiàn)大小不等液平面，鋇灌腸顯示胎兒型結(jié)腸而確診后手術(shù)。 手術(shù)近側(cè)腸段切除10-20cm，遠(yuǎn)側(cè)腸管切除2cm，腸吻合術(shù)。 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥： 1.吻合口梗阻，最常見(jiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥。往往需再次手術(shù)。 2.吻合口瘺，需急診造瘺處置。 3.腸粘連梗阻 4.壞死性小腸結(jié)腸炎 5.多發(fā)腸閉鎖，螺旋形腸閉鎖（預(yù)后較差的腸閉鎖），腸管切除過(guò)多，短腸綜合征。 6.其他如肺炎，呼吸窘迫，敗血癥，硬腫癥等。2020年11月30日
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2020年03月03日1173
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