-
李超主治醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 耳鼻喉科 耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長(zhǎng)短不一，還可呈分枝狀。瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)。管腔壁為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時(shí)有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。 平時(shí)無癥狀，繼發(fā)感染時(shí)則局部紅腫疼痛。反復(fù)感染破潰后可形成瘢痕。 治 療 若無感染史者，不必處理。 在急性感染時(shí)，全身應(yīng)用抗生素控制炎癥，對(duì)已形成膿腫者，則應(yīng)先切開引流。待感染控制后，再行瘺管切除術(shù)。 根據(jù)耳前瘺管臨床表現(xiàn)，通過微波照射人體治療部位時(shí)，能使該處分子隨微波場(chǎng)而振動(dòng)受熱，加速血液循環(huán)及組織新陳代謝、促進(jìn)血管和神經(jīng)功能的恢復(fù)，尤其對(duì)抑制細(xì)菌增長(zhǎng)、消炎、消腫有顯著獨(dú)特的療效?！? 耳前瘺管摘除術(shù) 01.適應(yīng)證 耳前瘺管反復(fù)感染者，控制急性炎癥后摘除；有膿腫形成者，可先行切開引流，在急性炎癥消退后再行瘺管摘除。 手術(shù)步驟 術(shù)后應(yīng)用抗生素，控制和預(yù)防感染。如有引流條，術(shù)后第2 天抽出。第5 天可拆除皮膚縫線。2020年10月06日
2284
0
0
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于先天性耳前瘺管的患兒來說，做手術(shù)比較簡(jiǎn)單。但家長(zhǎng)最擔(dān)心的是全麻對(duì)孩子的影響，所以許多患兒家長(zhǎng)寧可把手術(shù)退后幾年，也不愿意做全麻的手術(shù)。全麻和局麻相比，肯定是局麻對(duì)身體的影響要小一些，那幾歲的小朋友可以做局麻的耳前瘺管手術(shù)。對(duì)于一般的情況，十二歲之上肯定是可以局麻做的。但對(duì)于十二歲以下的小朋友，如果對(duì)手術(shù)沒有非常明顯的恐懼的話，一般6歲左右也是可以做局麻耳前瘺管手術(shù)的。下面這位8歲的孩子，就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了局麻雙側(cè)耳前瘺管的手術(shù)。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生去年有同一天做了兩位6歲小朋友的局麻耳前瘺管切除手術(shù)。患者劉，男，8歲，廣東佛山順德人。患者于8年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。2月余前右側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，伴右耳痛，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.2℃，予以消炎及切開排膿后可緩解，無無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，近1月來瘺口周圍無紅腫，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊唠p側(cè)耳前瘺管，手術(shù)的難度不大?；颊呒议L(zhǎng)要求做局麻手術(shù)，我問了一下小朋友也不是非常害怕手術(shù)，就答應(yīng)了。這次做的是局麻雙側(cè)耳前瘺管切除手術(shù)，打好麻藥后患者就不痛了。雙側(cè)的瘺管都不是很大，比較容易的切除了雙側(cè)的瘺管，美容縫合關(guān)閉了切口。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)20分鐘，非常的順利。患者沒有明顯的痛感，非常配合。術(shù)后查房患者無不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于兒童先天性耳前瘺管的手術(shù)麻醉問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議如果孩子能克服恐懼心理，能做局麻就盡量做局麻手術(shù)，這樣對(duì)身體的影響是最小的。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月05日3363
0
0
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 先天性耳前瘺管是耳鼻喉的常見病，這種病大多是在成年之前發(fā)作為主。許多患者是學(xué)生，但這種情況一般需要手術(shù)治療。一般住院3-5天，但目前學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，要請(qǐng)幾天假怕耽擱學(xué)習(xí)。所以，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議患者及家長(zhǎng)最好選擇寒假或暑假來做耳前瘺管手術(shù)。下面，這位患者就是上學(xué)期間有發(fā)炎，保守治療控制感染，放暑假后來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做的手術(shù)?；颊呤Y，女，17歲，廣東佛山禪城人。患者于17年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。近1年來，,左側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，間斷性，予以消炎及切開排膿后可緩解，無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，近1年來瘺口周圍無紅腫，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊唠p側(cè)耳前瘺管，左側(cè)發(fā)過炎，右側(cè)從來沒有發(fā)炎。由于是女孩子，這次建議患者做雙側(cè)的手術(shù) ，患者和家人都同意了。這次做的是局麻雙側(cè)耳前瘺管切除手術(shù)，打好局麻后患者就不痛了。先做左側(cè)的手術(shù)，做了個(gè)包括瘺口和切開瘢痕的梭形小切口，直接的翻起瘺管，看見瘺管中等大小，與耳輪軟骨有部分粘連，術(shù)中予以完整分離瘺管并切除。傷口止血后縫合。同法做右側(cè)的耳前瘺管，右側(cè)的瘺管比較小。手術(shù)非常的順利，大約用時(shí)20分鐘。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于先天性耳前瘺管的手術(shù)時(shí)機(jī)，一般建議是先控制感染，然后學(xué)生選擇寒暑假做手術(shù)徹底治愈。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年10月04日2840
0
0
-
陳金輝副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 耳前瘺管的手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？耳前瘺管的手術(shù)，如果是簡(jiǎn)單類型的耳前瘺管的話，我們?cè)诎雮€(gè)小時(shí)就可以完成，如果是比較復(fù)雜的耳前漏管，或者是特殊的型個(gè)耳線漏管，或者是感染比較嚴(yán)重的耳前漏管的話，手術(shù)時(shí)間就長(zhǎng)一些，大約需要一個(gè)小時(shí)左右。那么我的操作呢，都是在顯微鏡下操作，所以說會(huì)比常規(guī)的在肉眼下操作呢，時(shí)間會(huì)更久一些，但是這個(gè)時(shí)間對(duì)于患者來說啊，對(duì)于患兒來說，都是可以忍受的，都是可以耐受的，是沒有問題的。2020年09月29日1033
0
0
-
2020年09月25日1117
0
1
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于兒童先天性耳前瘺管的患者來說，發(fā)過一次炎后就要及時(shí)手術(shù)了，不要等到又發(fā)過幾次炎，造成家人及孩子非常痛苦了才想起了手術(shù)。反復(fù)的感染及吃藥、切開，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是不利的，所以正確的治療選擇是非常重要的。下面，就是一位耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生最近做的一個(gè)耳前瘺管的小朋友。患者李，男，4歲，廣東佛山禪城人?；颊哂?年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。近1年余來，左側(cè)瘺口周圍反復(fù)有紅腫，流膿，曾予以消炎及切開排膿治療，左耳流膿癥仍然反復(fù)，無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適。1周前患者左耳紅腫流膿后藥物治療已消腫，現(xiàn)無明顯流膿，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除。患者雙側(cè)耳前瘺管，這次做的是全麻雙側(cè)耳前瘺管切除術(shù)，先做了個(gè)包括瘺口在內(nèi)的梭形切口，逐漸的分離瘺管，左側(cè)的瘺管較大，周圍有膿腫及肉芽，右側(cè)的瘺管較小。術(shù)中完整切除瘺管和徹底清除膿腫及肉芽組織后，傷口止血縫合，加壓包扎。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于兒童先天性耳前瘺管，如果有一次發(fā)炎的經(jīng)歷，需要及時(shí)的手術(shù)治療。這樣才能徹底的根治，避免復(fù)發(fā)。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年09月21日2075
0
0
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多成人耳前瘺管的患者來說，最糾結(jié)的一件事就是我都忍受了這么多年了，我的瘺管還要做手術(shù)嗎？對(duì)于這件事，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般是這樣判斷的，如果您的耳前瘺管從來沒有嚴(yán)重的發(fā)過炎，那么您可以選擇手術(shù)也可以不選擇手術(shù)。但是，如果您的瘺管有過發(fā)炎，那么，您最好選擇手術(shù)治療。下面，這位患者就是一位發(fā)過炎的成年患者，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做的耳前瘺管微創(chuàng)手術(shù)?；颊唿S，女，31歲，廣東湛江廉江人?；颊哂?1年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。2年前右側(cè)瘺口出現(xiàn)周圍有紅腫，流膿，予以消炎及切開排膿后緩解，現(xiàn)無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，雙側(cè)瘺口周圍無紅腫，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除。這次做的是局麻雙側(cè)耳前瘺管切除手術(shù)，打好麻藥后患者就不痛了。做了個(gè)包括瘺口在內(nèi)的小切口，逐漸的分離瘺管，看見右側(cè)的瘺管大一些，左側(cè)的較小。逐漸的分離，完整切除瘺管，傷口美容縫合。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約20分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于成人耳前瘺管的患者來說，如果有耳前瘺管感染的經(jīng)歷，最好是及時(shí)選擇手術(shù)治療，這樣才能徹底的根治耳前瘺管。如果您還有什么問題，歡迎留言進(jìn)一步和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。2020年09月21日1803
0
0
-
2020年09月18日1080
0
1
-
秦昊副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 耳鼻咽喉科 總結(jié)：耳前瘺管盡量在非感染期手術(shù)，控制感染的關(guān)鍵是堅(jiān)持門診換藥，一般需要1到3周，個(gè)別患者長(zhǎng)期換藥難以控制感染，或者路途遙遠(yuǎn)實(shí)在無法堅(jiān)持門診換藥，可以在感染期手術(shù)，目的是解決長(zhǎng)期感染問題，但手術(shù)創(chuàng)傷增加，手術(shù)難度大，很多醫(yī)院拒絕在感染期手術(shù)。 絕大部分患者可以堅(jiān)持換藥控制感染后手術(shù)治療。但是日常工作中遇到個(gè)別患者因?yàn)橹骺陀^原因無法堅(jiān)持換藥，或者堅(jiān)持換藥依然無效，控制不住感染。按照以往的觀念，很多醫(yī)院拒絕為患者手術(shù)，患者只能長(zhǎng)期持續(xù)感染，非常痛苦，為了解決這一問題，筆者采取清創(chuàng)+皮瓣修復(fù)的技術(shù)，成功為一批患者解決了長(zhǎng)期感染無法手術(shù)的困擾，但需要強(qiáng)調(diào)的是，感染期手術(shù)難度增加，手術(shù)切口明顯延長(zhǎng)，術(shù)后疤痕較大，不作為常規(guī)，僅適用于堅(jiān)持換藥3個(gè)月以上仍無法控制感染的患者，這個(gè)時(shí)候只能犧牲一些美觀，以控制感染大局為重。2020年08月19日4709
0
9
-
趙黎陽副主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 有一些人，耳周會(huì)后有一個(gè)小瘺孔，多沒有什么癥狀，偶爾會(huì)有一些分泌物可以從瘺孔排出，這就是耳前瘺管屬，屬于先天性疾病。瘺孔其內(nèi)有管性結(jié)構(gòu)位于皮下，往往與耳廓軟骨粘連，有的瘺管可過耳廓軟骨到達(dá)耳道內(nèi)或向后達(dá)耳廓后面。管性結(jié)構(gòu)內(nèi)壁為皮膚組織，皮膚會(huì)不斷脫落皮屑，如脫落的皮屑在瘺管內(nèi)堆積便容易發(fā)生感染。大部分人可能一生并不發(fā)病，可能偶有粘液自瘺孔流出。有一部分人可能會(huì)出現(xiàn)耳前瘺管感染，局部紅腫、疼痛，如治療不及時(shí)或病情較重形成膿腔者需要局部切開引流，反復(fù)換藥十余天至一兩個(gè)月后好轉(zhuǎn)。感染控制后須盡早手術(shù)切除埋藏于皮下的瘺管組織，否則容易反復(fù)發(fā)炎，且發(fā)炎范圍及程度不斷加重。手術(shù)時(shí)通過皮膚表面的瘺孔注入美蘭（一種染色劑），切開皮膚后即可看到藍(lán)染的瘺管組織，即可將瘺管切除。如反復(fù)感染，瘺管可能因感染后形成的瘢痕組織隔斷，深處瘺管可能不能被染色，手術(shù)時(shí)容易導(dǎo)致瘺管殘留，最終導(dǎo)致復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)病例，由于前次手術(shù)已經(jīng)切除原有瘺孔，因此無法通過染色劑顯示瘺管組織，手術(shù)時(shí)不能在瘢痕組織內(nèi)清晰的辨認(rèn)瘺管組織，手術(shù)難度加大，瘺管殘留的幾率隨之加大，再次復(fù)發(fā)的可能性更大，復(fù)雜的耳前瘺管感染可能需要幾次手術(shù)，和長(zhǎng)時(shí)間的換藥治療，十分困擾患者和醫(yī)生。可見，沒有感染的瘺管手術(shù)最簡(jiǎn)單，隨感染次數(shù)增多，手術(shù)難度不斷增加，術(shù)后復(fù)發(fā)的病例手術(shù)難度最大。2020年08月10日1520
0
1
相關(guān)科普號(hào)
童華醫(yī)生的科普號(hào)
童華 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼耳鼻整形外科
1585粉絲19.7萬閱讀
陳金輝醫(yī)生的科普號(hào)
陳金輝 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
1996粉絲26.3萬閱讀
洪材醫(yī)生的科普號(hào)
洪材 醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
線上診療科
3粉絲6407閱讀