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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于先天性耳前瘺管，如果一直沒發(fā)過炎可以不手術(shù)治療。有部分患者的耳前瘺管確實一輩子都沒有發(fā)過炎。但有一些患者耳前瘺管紅腫發(fā)炎過，如果您的耳前瘺管有過一次發(fā)炎，那么最好是能選擇手術(shù)切除。因為如果有一次發(fā)炎，再次發(fā)炎的可能是非常大的。及時的手術(shù)能避免不必要的麻煩，下面這位年輕的女孩子就是發(fā)過一次炎，這次選擇手術(shù)切除。患者王，女，22歲，廣東佛山禪城人?；颊哂?2年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)左耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。近大半年來，左側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，間斷性，予以消炎后可緩解，無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，近1月來瘺口周圍無紅腫，今門診以“右側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊哌@次做的是局麻耳前瘺管微創(chuàng)手術(shù)，打好局麻后患者就不痛了。做了個1.2cm的梭形小切口，逐漸的分離瘺管，完整切除瘺管后發(fā)現(xiàn)在瘺管上后方頭皮下有一個小膿腫，由于頭皮比較厚，術(shù)前根本是看不到的，術(shù)中延長了切口，予以完整切除。整個的手術(shù)非常的順利，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于先天性耳前瘺管如果有發(fā)過一次炎，最好的治療選擇就是手術(shù)切除，這樣會避免再次發(fā)炎和由于發(fā)炎導(dǎo)致學(xué)習(xí)、工作受到影響。如果您還要什么問題需要咨詢，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年03月10日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于先天性耳前瘺管，許多患者是兩側(cè)都有的。但往往是一側(cè)發(fā)炎，另一側(cè)從來沒有發(fā)過炎。如果患者選擇手術(shù)治療的話，面臨的一個問題就是究竟是切一個瘺管還是切兩個瘺管好。對于這個問題耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的觀點一直是非常明確的，對于雙側(cè)耳前瘺管，手術(shù)時最好是兩側(cè)耳前瘺管一次都切除了。特備是對于未婚未育的年輕女性來說，一次手術(shù)切除兩側(cè)耳前瘺管是強(qiáng)烈建議的。為什么呢？就是因為如果您只做一側(cè)的手術(shù)，那另一側(cè)如果發(fā)炎了而且處于懷孕期間怎么辦，會對于患者自己和醫(yī)生造成非常被動的局面。所以，如果您有雙側(cè)耳前瘺管，如果需要手術(shù)，最好還是兩側(cè)一起切除好一些。下面，這位19歲的女孩子就是雙側(cè)耳前瘺管，這次手術(shù)是雙側(cè)一起切除的?；颊弑R，女，19歲，廣東佛山順德人。患者于19年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，近1月來瘺口周圍無紅腫，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊呤请p側(cè)耳前瘺管，一側(cè)發(fā)過炎，這次在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的建議下做的是局麻雙側(cè)耳前瘺管微創(chuàng)手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，先做右側(cè)耳手術(shù)，打好麻藥后患者就不痛了，做了個1.2cm的小梭形切開，逐漸的分離瘺管，完整切除瘺管后美容縫合關(guān)閉了切口。同法做左側(cè)的耳前瘺管切除，整個的手術(shù)用時約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。 對于雙側(cè)先天性耳前瘺管的患者，如果要選擇手術(shù)治療。最好選擇兩側(cè)耳前瘺管一次都切除了，這樣可以最大限度的避免以后再次手術(shù)的機(jī)會。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年03月09日4322
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 先天性耳前瘺管是一個耳鼻喉的多見病，一般手術(shù)的患者中兒童和青少年占絕大多數(shù)。對于這類患者一般要上學(xué)，如果住院做手術(shù)的話會耽擱學(xué)業(yè)，所以如果病情允許的話一般建議手術(shù)選擇周末或寒暑假比較好。這種手術(shù)一般相對簡單，住院和門診均可以做。如果要選擇平時做的話，家長可以選擇周六或周日的門診手術(shù)，這種手術(shù)當(dāng)天做完就可以回家，無需請假。如果家長要選擇住院手術(shù)的話，那一般選擇寒暑假做是比較好，一般住院手術(shù)需要3-5天的時間，平時請這么長時間的假，對學(xué)業(yè)會造成一定的影響，這種擇期手術(shù)一般是沒必要的。下面這位患者就是選擇寒假做的耳前瘺管手術(shù)?；颊唿S，女，11歲，廣東佛山三水人?；颊哂?1年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)左耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。近來，左側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，間斷性，予以消炎及切開排膿后可緩解，無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，近1月來瘺口周圍無紅腫，今門診以“左側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊咦髠?cè)耳前瘺管，切開排膿過。這次做的是全麻耳前瘺管微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。做了個小的梭形切開，逐漸的分離瘺管，完整切除瘺管后傷口止血，檢查無殘留后美容縫合關(guān)閉了切口，整個的手術(shù)用時約20分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于耳前瘺管的手術(shù)醫(yī)學(xué)上一般稱之為擇期手術(shù)，意思就是這種手術(shù)的時間是患者可以自己選擇的，沒有必要一發(fā)現(xiàn)就馬上要做。所以，家長和孩子對于何時做手術(shù)要在考慮不影響學(xué)習(xí)的情況下做出最佳的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年02月24日1676
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童華主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 什么是耳前瘺管？耳前瘺管是開口在耳朵附近的小孔，一般位于耳輪升支前方，也可以在耳廓的其他部位。瘺管深淺長短不一，有的只是個小凹坑，有的長達(dá)2cm。瘺管可以位于耳輪腳軟骨表面，也可以穿透軟骨。耳前瘺管會遺傳嗎？耳前瘺管病人可以散在發(fā)病或者有家族遺傳史，中國人的發(fā)病率在1.2-2.5%。致病基因尚未明確，可能是一種不完全的常染色體顯性遺傳病，存在隔代遺傳現(xiàn)象?；紓?cè)可能在家系中具有一致性，如媽媽左側(cè)耳前瘺管，孩子也是左側(cè)患病。耳前瘺管一定要手術(shù)嗎？有的家長在孩子剛出生就咨詢這個問題，有的孩子反復(fù)感染卻因為擔(dān)心全麻對孩子的影響，一直糾結(jié)要不要手術(shù)。單純型：除了有個小孔，沒有任何不適。分泌型：有少許稀薄黏液或皮脂樣物從小孔滲出。有的會引起輕微瘙癢不適，有的有異味。有時瘺口堵塞，還會鼓包。感染型：表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、瘺口溢膿液，嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍軟組織腫脹，形成膿腫破潰，或者肉芽，反復(fù)感染經(jīng)久不愈。感染型及分泌型耳前瘺管可以考慮手術(shù)治療?！靶鹿凇逼陂g耳前小孔紅腫了怎么辦？？耳前小孔周圍紅腫痛，局部硬硬的，您可以做以下處理——口服抗生素；局部用醫(yī)用碘伏或70%酒精消毒；局部涂百多邦或紅霉素軟膏抗感染；熱敷，促進(jìn)炎癥消退。如果硬塊變軟了，形成膿腫，則去醫(yī)院切開排膿，每天換引流條。經(jīng)過第1條處理，2天內(nèi)紅腫面積變大，腫痛加劇趕緊上醫(yī)院看?。。?！你可能擔(dān)心：切排很痛、不想讓孩子受罪、會引起面癱、手術(shù)容易復(fù)發(fā)、術(shù)后耳軟骨切除會引起耳廓畸形、疤痕會很明顯等等……瘺管紅腫一周以后，有些會形成膿腫，要及時切排，引流膿液，長痛不如短痛。瘺管位于顳肌筋膜外側(cè)，面神經(jīng)位于深部，所以只要掌握層次，不會引起面癱。瘺管絕大多數(shù)與耳郭軟骨的軟骨膜連接，手術(shù)時只是去掉薄薄一層，去除了不易復(fù)發(fā)，不會引起變形。2020年02月09日6463
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 而且瘺管的美容風(fēng)格，因為瘺管的切除往往會伴隨著疤痕的切除耳前瘺管切除以后呢，會留下比較大的書搶，我們一定要做一種緊張的縫合，同時把皮膚呢，縫在內(nèi)測的肌肉上面。 我們的美容縫合的針，先從里面進(jìn)然后再回到里面這樣把線結(jié)呢，是打在縫線的內(nèi)側(cè)，外面看不到任何的線結(jié)再縫合之后，我們在表面也可以涂膠水，防止外面的液體進(jìn)去，現(xiàn)在我們做瘺管實際上是不需要包扎的，只要你縫合的足夠好患者術(shù)后馬上就可以出院，馬上就可以上學(xué)外面也沒有包扎，不會影響到小孩的這種外觀。 不會被人注意到。2020年02月04日1296
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 而且怒管有的小孩啊，他一直是感染的一年到頭沒有好的時候，很多醫(yī)生會跟家長講，你小孩的瘺管切除要在感染結(jié)束之后，但有的小孩他的感染始終都是存在的，像這種情況下面是可以手術(shù)的只是我們在手術(shù)中會切除更多的疤痕和肉芽組織。 我們縫合的時候注意一下，因為這種手術(shù)呢，會有比較大的空腔，我們在縫合的時候呢，要把空腔消滅掉，現(xiàn)在我們做瘺管的手術(shù)呢，我們都是美容縫合的做完手術(shù)以后呢，疤痕會非常的不明顯，只有一條線而已，我們做美容縫合的話也會做減張縫合，讓這個縫合沒有張力這樣呢，才能確保術(shù)后的疤痕少。 嗯。 而且我們現(xiàn)在也不需要包扎。2020年02月04日1354
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 而且瘺管在小孩也是比較常見的一種疾病，大的小孩沒問題，我們發(fā)現(xiàn)，而且瘺管感染以后呢，就可以早點手術(shù)，因為一次感染以后呢，就會在里面形成疤痕，導(dǎo)致下一次的感染，更容易發(fā)生所以最大的兒童呢，我們是在一次感染以后呢，我們就可以考慮手術(shù)，對于很小的兒童呢，我們可以拖，為什么呢，因為有時候啊我們第一次跟第二次的間隔時間可能會比較久，所以對于小小孩來說呢，我們有可能會等待第二次看他第二次發(fā)作，什么時候來，如果連續(xù)兩次有耳前瘺管的感染，我們至少會建議她做手術(shù)切除。 對于沒有感染的瘺管呢，要看它的深度，如果深度很深的話，我們也是建議要手術(shù)的。2020年02月04日1221
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徐楊斌主任醫(yī)師 寧德市醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 經(jīng)常有患者家屬發(fā)現(xiàn)小孩子在出生的時候耳朵前方出現(xiàn)一個小孔，沒有紅腫，也無疼痛，隨著年齡增長，小孔也不會消失，默默的伴隨小孩的成長，這到底是什么東西呢？ 其實，這個病叫“先天性耳前瘺管”。它是耳鼻咽喉臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。 瘺管的開口很小，多位于耳輪腳前部，其次為耳輪腳基部、耳前部。大多數(shù)可見于這3個部位，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。另一端為盲管。 先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。外口為皮膚上一個小凹，擠壓可有少量白色皮脂樣物，有微臭，局部感癢不適。無癥狀或無感染者可不作處理。感染時，局部紅腫、疼痛、溢膿液，重者，周圍組織腫脹，皮膚可以潰破成多個漏孔。排膿后，炎癥消退，可暫時愈合，但常反復(fù)發(fā)作，形成疤痕。 那么，此病該如何治療呢？ 1.保持局部皮膚清潔。 2.急性感染時應(yīng)用抗生素。 3.膿腫形成后即時切開引流。 4.膿腫愈合后擇期行瘺管切除術(shù)。 5.部分患者若膿腫長期不愈合，局部皮膚潰爛，應(yīng)行一期清創(chuàng)及瘺管切除術(shù)。2020年02月03日3876
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于雙側(cè)耳前瘺管來說，兩側(cè)同時發(fā)炎的情況是非常罕見的。大部分患者是一側(cè)耳前瘺管反炎，而另一側(cè)從來沒有發(fā)過炎。那對于這種一側(cè)發(fā)炎，另一側(cè)不發(fā)炎的情況，在做手術(shù)選擇的時候是只做發(fā)炎的一側(cè)還是兩側(cè)都要做。對于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的建議是沒有特殊的要求，一般最好是兩側(cè)一起都切除了，避免以后另一側(cè)發(fā)炎又來醫(yī)院做一次手術(shù)。特別是年輕的女孩子，由于將來牽扯到要懷孕生孩子的問題，早點做了雙側(cè)的耳前瘺管，會避免懷孕期耳前瘺管感染的麻煩。因為孕期耳前瘺管感染用藥的話對胎兒可能造成影響，不用藥的話又無法控制感染，會對自己和醫(yī)生都造成非常被動的局面。下面這位患者就是一個20歲的雙側(cè)耳前瘺管患者，這次找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做手術(shù)，聽從我的建議，兩側(cè)都做了?；颊哂?，女，20歲，廣東佛山禪城人?；颊哂?0年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。近3月來,右側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，間斷性，予以消炎及切開排膿后可緩解，無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，近1月來瘺口周圍無紅腫，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊哂覀?cè)耳前瘺管有發(fā)炎，這次做的是局麻雙側(cè)耳前瘺管切除術(shù)。打好局麻藥后就開始了手術(shù)，先做左側(cè)的手術(shù)，做了個梭形切口，逐漸的分離瘺管，完整切除瘺管后美容縫合關(guān)閉了切口。然后同法做右側(cè)的耳前瘺管手術(shù)。雙側(cè)手術(shù)共用時30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于雙側(cè)先天性耳前瘺管的患者，如果要手術(shù)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議一次手術(shù)最好把兩側(cè)的耳前瘺管都切除了，這樣會最大程度的避免以后再次手術(shù)。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年01月24日3462
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對于先天性耳前瘺管的家長們來說，最糾結(jié)的問題就是先天性耳前瘺管到底該不該做手術(shù)。對于這個問題耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的建議是如果您孩子的瘺管沒有感染過，是可以不做手術(shù)的。但是如果您孩子的瘺管有過一次比較嚴(yán)重的感染，那么，您最好選擇手術(shù)徹底切除，這是比較安全的一個選擇。下面這位2歲的小朋友就是感染后炎癥控制了，決定做手術(shù)的?；颊啕湥?，2歲2月，廣東佛山高明人。患者于2年余前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)右耳前芝麻粒大小小孔，無痛，無紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。近1年來，右側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，間斷性，予以消炎后可緩解，無發(fā)熱、無耳鳴、無眩暈、無惡心、嘔吐等不適，今門診以“右側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除。這次做的是全麻耳前瘺管微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳前做了個梭形的小切口，逐漸的分離瘺管，患者的瘺管相對比較大，徹底切除瘺管后檢查術(shù)腔無殘留后，美容縫合關(guān)閉了切口。整個手術(shù)用時約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于先天性耳前瘺管患者來說，如果發(fā)過一側(cè)比較嚴(yán)重的感染，感染控制后做手術(shù)是最佳的選擇。如果您還有什么問題，歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。2020年01月10日1713
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