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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 先天性耳前瘺管是一個(gè)常見(jiàn)病及多發(fā)病，尤其在小朋友階段手術(shù)做的比較多。一般耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議孩子有耳前瘺管感染，2歲以后做手術(shù)會(huì)是比較好的年齡階段。當(dāng)然，如果孩子的耳前瘺管不發(fā)炎的話，十多歲做會(huì)更好，大一點(diǎn)局麻就可以在門診做手術(shù)，非常的簡(jiǎn)單。但有的孩子雖然小，耳前瘺管經(jīng)常發(fā)炎，而且每次發(fā)炎都拖得時(shí)間比較久，比較難治，這樣孩子的耳前瘺管可以早點(diǎn)做。下面，這個(gè)小朋友就是1歲時(shí)做的手術(shù)。患者姓王，重慶云陽(yáng)人?；颊哂?年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無(wú)痛，無(wú)紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。近1月來(lái)，左側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，間斷性，予以消炎及切開(kāi)排膿后可緩解，無(wú)發(fā)熱、無(wú)耳鳴、無(wú)眩暈、無(wú)惡心、嘔吐等不適，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除。這個(gè)患者的耳前瘺管發(fā)炎比較嚴(yán)重，不好控制，家長(zhǎng)要求能早點(diǎn)做手術(shù)，避免以后發(fā)炎的痛苦。所以，這個(gè)孩子就1歲時(shí)全麻做的手術(shù)，手術(shù)也是比較簡(jiǎn)單，做個(gè)梭形的小切口，逐漸的分離瘺管，完整的切除，美容縫合就可以了。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于先天性耳前瘺管，一般如果沒(méi)有發(fā)過(guò)炎的話，一般無(wú)需手術(shù)。但如果發(fā)過(guò)一次炎，第二次發(fā)炎的幾率就很大，這是就需要考慮手術(shù)了。如果您還有什么問(wèn)題，請(qǐng)給耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生留言進(jìn)一步交流。2019年12月21日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于耳鼻喉醫(yī)生來(lái)說(shuō)先天性耳前瘺管是個(gè)常見(jiàn)病，有許多先天性耳前瘺管的患者其實(shí)是不用做手術(shù)的，這類患者從來(lái)沒(méi)有發(fā)過(guò)炎，所以一輩子也不用做手術(shù)。但對(duì)于有過(guò)一次發(fā)炎的患者，一般就建議手術(shù)治療了。因?yàn)榘l(fā)過(guò)一次炎，再次發(fā)炎的幾率是非常高的，所以手術(shù)從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)于發(fā)過(guò)炎的耳前瘺管，做了比不做要好。下面這位小朋友就是發(fā)過(guò)一次炎，后來(lái)稍微有點(diǎn)分泌物，就及時(shí)來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳前瘺管的微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)機(jī)把握的還是非常好的?；颊邉?，女，5歲，廣東佛山順德人?；颊哂?年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)左耳前芝麻粒大小小孔，無(wú)痛，無(wú)紅腫，偶有少量分泌物，未予重視。半年前左側(cè)瘺口周圍出現(xiàn)紅腫，流膿，淡黃色、量不多，間斷性，于大良人民醫(yī)院就診，予以消炎及切開(kāi)排膿后可緩解，無(wú)發(fā)熱、無(wú)耳鳴、無(wú)聽(tīng)力下降、無(wú)眩暈、無(wú)惡心、嘔吐等不適，近10天來(lái)瘺口周圍再次出現(xiàn)紅腫，伴溢出少量白色分泌物，無(wú)溢膿，今門診以“左側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除。患者左側(cè)先天性耳前瘺管，這次沒(méi)有明顯的發(fā)炎，所以手術(shù)比較的好做。這次做的是全麻耳前瘺管微創(chuàng)手術(shù)，在耳前做了個(gè)包括瘺口及切開(kāi)瘢痕在內(nèi)的梭形切開(kāi)，逐漸的分離瘺管，完整切除瘺管后傷口止血并美容縫合。整個(gè)的手術(shù)十五分鐘就做完了，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于先天性耳前瘺管患者來(lái)說(shuō)，如果有過(guò)一次發(fā)炎，最好控制感染后及時(shí)手術(shù)治療。這樣會(huì)為自己避免許多日后不必要的麻煩。如果多次發(fā)炎的患者，那您就需要下定決心做點(diǎn)手術(shù)了。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2019年12月20日2740
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郝欣平主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 耳前瘺管是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，對(duì)于一部分耳前瘺管的病人來(lái)講呢，有感染的幾率，那么一旦感染就會(huì)有耳朵前面紅腫痛甚至流膿，呃，好多病人呢，感染的時(shí)候呢，遷延不愈，大概換藥，就需要一兩個(gè)月，因此呢，而且瘺管啊感染以后呢，建議一定要手術(shù)治療，否則下次再感染的幾率非常高，那么耳前瘺管什么時(shí)機(jī)適合手術(shù)呢好多的病人呢，在感染期間就已經(jīng)非常著急了，愿意。 呃，來(lái)找大夫呢，把他的這個(gè)瘺管切除這種情況是非常不恰當(dāng)?shù)?，我們建議呢，耳前瘺管感染以后紅腫消失，呃，前面的破潰愈合，以后兩周再手術(shù)，這樣效果是最好的。2019年12月13日1785
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于淑東主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 耳前瘺管是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，很多專家對(duì)此不屑一顧，但是有時(shí)候由于經(jīng)常流膿，而一些家屬甚至一些大夫?qū)Υ擞胁徽_的處理，導(dǎo)致患者非常痛苦，甚至引起局部皮膚的壞死，留下永遠(yuǎn)的瘢痕，因此對(duì)于耳前瘺管我們應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。 那么什么是耳前瘺管呢，耳前瘺管有些地方的人稱為耳倉(cāng)，是一種常見(jiàn)的先天性畸形。瘺管開(kāi)口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。有的只在單耳上有，有的雙耳都有?；颊咂綍r(shí)可無(wú)明顯癥狀，有些僅感到局部刺癢，有時(shí)輕輕壓擠小眼周圍常有少許微有些臭味的白色分泌物。這些小孔有可能一直都沒(méi)什么變化，對(duì)患者也沒(méi)有什么影響；但也有可能有一天就突然就發(fā)炎，紅腫疼痛，流出膿液，甚至形成膿腫，局部皮膚破潰，而且反復(fù)出現(xiàn)，令患者非常痛苦。 那么耳前瘺管的病因是什么呢？人在出生前，由于胚胎發(fā)育期形成耳廓的組織發(fā)育不全引起的耳前瘺管，它的樣子長(zhǎng)得和魚有點(diǎn)相像，因?yàn)檫@時(shí)候的胚胎頭部?jī)蓚?cè)有像魚鰓一樣的結(jié)構(gòu)，叫鰓裂。耳前瘺管就是第一鰓裂的遺跡。耳前瘺管可以單獨(dú)發(fā)生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少數(shù)人同時(shí)伴有腭裂，副耳廓、耳廓發(fā)育不全，遺傳性耳聾等先天性畸形。現(xiàn)在有些人認(rèn)為耳前瘺管有一定的遺傳因素。 那么耳前瘺管怎么治療呢。對(duì)于從來(lái)沒(méi)有感染的無(wú)癥狀的耳前瘺管，可以不需要處理，如有少量分泌物滲出，可用酒精棉棒擦拭消毒。但是盡量不要局部擠壓。有些患者耳前瘺管可以長(zhǎng)期保持無(wú)感染狀態(tài)。對(duì)于有過(guò)感染的耳前瘺管，必須手術(shù)切除，因?yàn)橹灰羞^(guò)一次感染就會(huì)以后反復(fù)的出現(xiàn)感染，所以只要有過(guò)感染，就一定要手術(shù)切除瘺管。有些家長(zhǎng)認(rèn)為感染一次控制住了，以后是不是就這樣保守治療就可以了，這是不對(duì)的，只要有感染，就要給予手術(shù)切除，防止進(jìn)一步復(fù)發(fā)或加重。 正在感染的耳前瘺管怎么處理呢，既往大部分大夫都是先切開(kāi)，局部換藥，換藥局部感染控制后再行手術(shù)治療。其實(shí)現(xiàn)在如果有感染，我們完全可以一次手術(shù)切除瘺管，同時(shí)局部清創(chuàng)，這樣減少了一次手術(shù)，而且減少了換藥時(shí)間，減少了患者的痛苦，同時(shí)我們可以將耳前膿腫的破潰的皮膚縫合，減少術(shù)后瘢痕的形成。而如果沒(méi)有膿腫形成，那盡快手術(shù)瘢痕更小，所以我建議急性期也可以手術(shù)。但是手術(shù)中由于瘺管不能用美蘭標(biāo)記，且組織層次差，所以難度高。 總之我們簡(jiǎn)略的提醒各位患者，耳前瘺管是一個(gè)常見(jiàn)的先天性畸形，需要手術(shù)治療，如果發(fā)生一次感染了就該手術(shù)了，急性期也可以手術(shù)，但是盡早手術(shù)，可以減少瘢痕等并發(fā)癥的出現(xiàn)。2019年11月16日4019
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 最近在門診經(jīng)常會(huì)遇到由于耳前“小眼”來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的，許多患者對(duì)這種情況并不是很了解。這次鄭醫(yī)生為大家做一下這方面的科普。如圖所示的耳前“小眼”在醫(yī)學(xué)上稱之為：先天性耳前瘺管。是一種先天性疾病，有一定的遺傳性。一般出生時(shí)耳前就有這個(gè)小眼，絕大多數(shù)人的瘺管一般是不會(huì)發(fā)炎的，偶爾有點(diǎn)黃色或白色的分泌物排出，稍微有點(diǎn)癢和輕微的痛。但有少部分人，由于小眼堵塞后出現(xiàn)感染，導(dǎo)致局部皮膚紅腫，疼痛。這就是先天性耳前瘺管感染了。這時(shí)需要找醫(yī)生處理了。一般處理方法有口服或切開(kāi)排膿控制感染后手術(shù)，或感染期直接手術(shù)兩種。對(duì)于先天性耳前瘺管一直未出現(xiàn)感染的情況，可以不用治療及手術(shù)。但對(duì)于感染過(guò)的患者，一般再次感染的幾率非常大，一般建議手術(shù)治療。2019年10月23日1265
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解衛(wèi)品副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 耳鼻喉 我們經(jīng)常會(huì)看到有的孩子耳朵從出生就有一個(gè)小洞，家里的長(zhǎng)輩說(shuō)孩子長(zhǎng)得是“耳倉(cāng)”，表示這輩子不愁吃穿。這種現(xiàn)象不算少見(jiàn)，有些人一輩子不發(fā)炎，而有的人就會(huì)一直反復(fù)的受它折磨。其實(shí)這不叫耳倉(cāng)，是一種先天畸形，醫(yī)學(xué)名——先天性耳前瘺管?；蛟S很多家長(zhǎng)都不是很清楚這種疾病，好奇孩子耳朵上的小孔到底是什么？那我們今天就來(lái)了解一下吧！ 一、孩子耳朵為什么會(huì)有耳前瘺管？ 孩子耳朵上的小眼兒，肉眼看就是個(gè)小口，不過(guò)其實(shí)這個(gè)小口可是九曲十八彎，一直延伸到皮膚深處的。而這個(gè)通道就叫瘺管，瘺管的形成，跟寶寶遺傳發(fā)育是有關(guān)系的。寶寶在肚子里的時(shí)候，全浸泡在羊水里頭，呼吸就靠“腮”，如果寶寶耳朵在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙，就會(huì)殘留一個(gè)小眼兒在耳朵上。耳前瘺管的小孔很多都在耳朵前面，少部分寶寶的耳輪后上邊緣、耳屏及耳垂的地方會(huì)有，瘺管深淺長(zhǎng)短不一，幾乎所有瘺管均與耳軟骨的軟骨膜相連。 二、孩子有耳前瘺管一定要防感染！ 耳前瘺管對(duì)于孩子來(lái)講其實(shí)就是一個(gè)定時(shí)炸彈，不注意護(hù)理就容易出大問(wèn)題。很多有耳前瘺管的孩子，是沒(méi)有不舒服的感覺(jué)的，這也讓很多父母沒(méi)有引起重視，覺(jué)得這小眼兒沒(méi)啥問(wèn)題。有些父母會(huì)去按壓這個(gè)小口，就會(huì)有少許稀稀的粘液或者像粉刺一樣，乳白色皮脂的東西，湊近鼻子聞，還能聞到有些臭。但這小眼兒一旦發(fā)生感染，就會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作。 1、千萬(wàn)別用手或者牙簽、針之類的東西摳、擠、戳小眼兒，如果有分泌物流出來(lái)，用棉簽輕輕擦掉，抹點(diǎn)濃度70%的那種酒精消毒，防止發(fā)炎。 2、保持耳朵干燥，局部清潔，特別注意洗頭的時(shí)候不要進(jìn)太多水，洗臉時(shí)要清潔耳前耳后，洗完后，用棉簽輕輕擦掉周圍的水。 3、耳朵癢的時(shí)候，也不要揉抓，容易帶進(jìn)細(xì)菌引起發(fā)炎。 4、平時(shí)吃飯注意清淡，辣的、海鮮等這些都盡量少吃。 5、加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力。 三、如何判斷孩子耳前瘺管發(fā)炎？ 如果瘺管局部發(fā)生了感染，就會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛和膿腫。小寶寶的話，還會(huì)有全身發(fā)熱的情況。 四、先天性耳前瘺管的治療 1、孩子耳朵上的小眼兒并不是一定要做手術(shù)，有些孩子的瘺管可能一輩子都不會(huì)感染發(fā)炎，也就沒(méi)有必要切除。 2、感染后，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則需行膿腫切開(kāi)引流。但切開(kāi)引流破壞了瘺管的完整性，易致感染反復(fù)。 3、耳前瘺管切除術(shù)。 對(duì)反復(fù)發(fā)生感染的瘺管，或因感染引起皮膚潰爛者，宜予以手術(shù)切除，但需先行控制急性炎癥。局部有膿腫者予以切開(kāi)排膿，待炎癥控制后再行手術(shù)。一般成人可局麻下手術(shù)，小兒因不能配合需要全身麻醉。2019年06月19日5721
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