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南海靜主治醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳前瘺管感染是一種常見的耳部疾病，主要表現(xiàn)為耳前區(qū)域的紅腫、疼痛，甚至流膿。這種疾病雖然并不致命，但如果不及時處理，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。本文將介紹耳前瘺管感染的成因、癥狀、治療方法，以及預(yù)防措施，幫助公眾更好地了解和應(yīng)對這種疾病。一、耳前瘺管的基礎(chǔ)知識1.1什么是耳前瘺管？耳前瘺管是一種先天性耳部發(fā)育異常，表現(xiàn)為耳廓前方的皮膚上有一個或多個小孔，這些小孔可能與皮下組織或外界相通。瘺管的形成源于胚胎發(fā)育期，通常是由于耳部結(jié)構(gòu)未能完全發(fā)育或關(guān)閉所致。大多數(shù)情況下，耳前瘺管并不影響患者的聽力或日常生活，但一旦感染，可能引發(fā)一系列不適癥狀。1.2耳前瘺管感染的成因耳前瘺管感染的主要成因是細(xì)菌侵入瘺管，導(dǎo)致局部炎癥。以下因素可能增加感染風(fēng)險：局部衛(wèi)生不良：耳前區(qū)域較難清潔，污垢積聚容易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。外傷或擠壓：瘺管周圍的皮膚破損或擠壓可能使細(xì)菌更容易進(jìn)入瘺管。免疫力低下：某些免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者，更容易受到感染。二、耳前瘺管感染的臨床表現(xiàn)2.1感染的主要癥狀耳前瘺管感染的癥狀因病情輕重而異，常見癥狀包括：局部紅腫熱痛：感染區(qū)域皮膚紅腫，觸摸時有明顯的熱感和壓痛。流膿：嚴(yán)重感染時，瘺管口可能出現(xiàn)膿液滲出。發(fā)熱：感染嚴(yán)重時，患者可能伴有低熱或中度發(fā)熱。疼痛加劇：感染加重時，疼痛感可能向耳后或顳部擴(kuò)展。2.2并發(fā)癥如果耳前瘺管感染未能及時控制，可能引發(fā)以下并發(fā)癥：局部膿腫：感染嚴(yán)重時，瘺管周圍可能形成膿腫，需外科切開引流。反復(fù)感染：瘺管感染容易復(fù)發(fā)，尤其是在未徹底治療的情況下。瘢痕形成：反復(fù)感染可能導(dǎo)致瘺管周圍形成疤痕，影響美觀。三、耳前瘺管感染的治療3.1藥物治療對于輕度感染，抗生素通常是首選治療方式。常用的抗生素包括口服青霉素類、頭孢菌素類或局部外用抗生素軟膏。在用藥過程中應(yīng)遵循醫(yī)囑，確保足療程用藥，以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。3.2局部處理在局部處理方面，可以使用溫水或稀釋的碘伏清潔感染部位，保持瘺管周圍的清潔干燥。此外，避免用手?jǐn)D壓或抓撓感染部位，以防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散。3.3手術(shù)治療對于反復(fù)發(fā)作或膿腫形成的患者，手術(shù)切除瘺管是根治性治療。手術(shù)可以徹底清除感染源，防止感染再次復(fù)發(fā)。手術(shù)的時機(jī)通常在急性炎癥控制后進(jìn)行，避免術(shù)后并發(fā)癥。四、預(yù)防耳前瘺管感染的措施4.1保持耳部清潔良好的耳部衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵。日常應(yīng)保持耳前區(qū)域的清潔，尤其是在運動后或天氣炎熱時，應(yīng)及時清潔汗液和污垢。4.2避免擠壓瘺管區(qū)域的皮膚較為敏感，避免用手?jǐn)D壓或抓撓。任何對瘺管的外力作用都有可能引發(fā)感染。4.3及時就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)耳前瘺管出現(xiàn)不適癥狀，如紅腫、疼痛、流膿等，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情加重。五、耳前瘺管感染的注意事項5.1規(guī)范用藥在治療過程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時服藥，避免因自行停藥導(dǎo)致感染未完全控制，增加復(fù)發(fā)的可能性。5.2術(shù)后護(hù)理對于接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意保持傷口清潔，定期復(fù)查，避免傷口感染。此外，術(shù)后不要用力揉搓手術(shù)部位，以防瘢痕增生。5.3飲食調(diào)理在感染期或術(shù)后康復(fù)期間，飲食應(yīng)以清淡為主，避免食用辛辣、油膩食物，以減少對創(chuàng)面的刺激。多食用富含維生素的水果和蔬菜，有助于提高免疫力，促進(jìn)傷口愈合。六、耳前瘺管感染的誤區(qū)6.1自行處理膿液有些患者發(fā)現(xiàn)瘺管流膿時，會自行擠壓以清除膿液，認(rèn)為這樣可以加速痊愈。事實上，這種做法不僅不能徹底清除感染，還可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，加重病情。6.2忽視輕微癥狀耳前瘺管感染的初期癥狀較輕，許多患者容易忽視，直到癥狀加重才去醫(yī)院就診。實際上，早期治療可以避免感染擴(kuò)散，減輕痛苦，并減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。七、總結(jié)耳前瘺管雖然是一種先天性疾病，但只要注意日常護(hù)理和及時治療，完全可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。公眾應(yīng)了解耳前瘺管的基本知識和感染的風(fēng)險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時，手術(shù)切除是防止復(fù)發(fā)的根本措施，術(shù)后的科學(xué)護(hù)理和飲食調(diào)理對康復(fù)至關(guān)重要。希望通過本文的介紹，幫助更多患者及其家屬正確認(rèn)識耳前瘺管感染，避免因延誤治療或錯誤處理而導(dǎo)致的不必要痛苦。2024年10月02日
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 朱雅穎張?zhí)煊钕忍煨远隘浌苁桥R床上常見的先天性外耳疾病，大多數(shù)表現(xiàn)為耳輪腳前方的皮膚小凹。中國人的發(fā)病率達(dá)到1.2%-2.5%。耳前瘺管易發(fā)生感染，有時需要反復(fù)切開引流，而且很多都是從嬰幼兒期開始發(fā)病，不利于兒童的身心健康。我們總結(jié)了家長的一些常見問題，包括如何預(yù)防感染、如何治療以及手術(shù)后的護(hù)理，希望最大程度減輕疾病帶來的影響。沒有紅腫疼痛時不需要每天消毒瘺管周圍皮膚，會破壞寶寶稚嫩的皮膚屏障。平時寶寶的飲食沒有什么需要忌口的，如果紅腫或分泌物比較多，可以忌油炸或辛辣食物。瘺管孔很小，水不會灌進(jìn)去，洗臉或游泳后及時擦干就可以了。耳前瘺管有一定的遺傳性，有的是隔代遺傳。爸爸媽媽沒有，祖父母或者叔叔阿姨有。但是這個疾病不會危及其他功能，也只是一部分人會感染或有分泌物，所以不用過于擔(dān)心，過度預(yù)防。發(fā)現(xiàn)紅腫及時就醫(yī)，平時不要用力擠壓瘺管。瘺管的管壁類似于皮膚組織，會分泌一些水或牙膏一樣的東西，如果混雜了一些特殊菌種，就會有明顯的臭味。類似于有些人的汗液或肚臍內(nèi)的臟物也有異味。目前沒有藥物可以抑制分泌物產(chǎn)生。如果感覺異味影響到與別人的交往，可以進(jìn)行手術(shù)切除，徹底避免尷尬。耳前瘺管紅腫、周圍變硬、疼痛感明顯，就意味著感染了。通過使用口服或靜脈用抗生素，局部涂抹抗生素軟膏，如果明顯消腫，警報就解除了。但如果局部紅腫變軟，有白色膿頭出現(xiàn)，就要及時切開排膿。膿液切排時一般不需要打麻藥，一個小小的挑開動作，放出大量膿液，病人的疼痛感會明顯減輕。切開排膿后傷口內(nèi)還要放引流條，并且每天更換讓剩余或繼續(xù)生成的膿液及時排出。隨著每天放引流條排膿消腫，也可以早日停用全身抗生素。如果要完全沒有疼痛感，那需要在紅腫外圍打很多針麻藥，甚至在全身麻醉下進(jìn)行，每天這樣麻醉對孩子肯定是不利。而一些家長或患者擔(dān)心切排引流的痛苦，僅僅使用抗生素治療，導(dǎo)致紅腫面積逐漸變大，周圍健康組織也都受影響變成潰爛的肉芽。原本1-2周可以消腫的感染，會遷延不愈，有的甚至長達(dá)半年-1年。2024年08月10日1079
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邱志欣醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 很多小寶寶一出生，耳朵附近就長了一個小洞?耳前瘺管會遺傳嗎？耳前瘺管是常染色體顯性遺傳性疾病，男女都會遺傳。國內(nèi)統(tǒng)計過耳前瘺管發(fā)生率高達(dá)1.2%，單側(cè)與雙側(cè)發(fā)病比例為4:1。我們常發(fā)現(xiàn)來看病的患者時，其家族里面也會存在耳前有小洞，而且大多數(shù)人單側(cè)還是雙側(cè)發(fā)病與上代也相同，也有少數(shù)人會同時伴有腭裂、小耳畸形、副耳等先天性畸形等。?耳前瘺管的分型單純型耳前瘺管一輩子與主人和睦相處，不會分泌及發(fā)炎，因此無需處理。分泌型耳前瘺管常分泌白色乳膏樣物，有點臭味，可能伴有瘙癢感，禁止擠壓或自行挑破，以防感染。如果影響社交，可考慮手術(shù)切除。感染型耳前瘺管經(jīng)常感染，洞口附近皮膚紅腫、疼痛，嚴(yán)重時破潰溢膿。感染型耳前瘺管常在分泌型耳前瘺管合并擠壓后產(chǎn)生。耳前瘺管無癥狀時不需治療，一旦出現(xiàn)感染則需手術(shù)治療，完全摘除瘺管是防止復(fù)發(fā)的唯一有效途徑。?目前，耳前瘺管的治療方法1、發(fā)生急性感染，或因感染引起皮膚破潰者應(yīng)先使用抗生素控制炎癥反應(yīng)后再行手術(shù)；2、局部有膿腫形成者應(yīng)先切開引流，待炎癥反應(yīng)控制兩周后再行手術(shù)；3、一般換藥法：局部清創(chuàng)換藥至痊愈。耳前瘺管需要注意什么？1、一定不要揉，不能用手常去觸碰，避免擠壓。2、保持局部清潔。洗臉的時候，記得用清水洗洗耳朵前后，避免感染。3、保持耳部干燥。如果耳朵周圍有水，用棉簽擦拭就可以，但不能太用力。4、不能用異物戳小洞，發(fā)生感染后，不要自行挑破膿腫；5、如果出現(xiàn)癢、痛，要及時看醫(yī)生。2024年05月08日288
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 先天性耳前瘺管是一個多發(fā)病，大部分耳前瘺管用藥后可以在比較短的時間內(nèi)控制炎癥。但是有少部分的耳前瘺管用藥后無法消退，甚至有的患者的耳前瘺管連續(xù)切開排膿多次后都無法讓炎癥消退，治療的周期幾個星期了，就是沒辦法控制炎癥。導(dǎo)致家長和孩子都非常的焦慮和痛苦。那有沒有辦法讓耳前瘺管的感染在短期內(nèi)徹底的好轉(zhuǎn)，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在這方面已經(jīng)探索了將近十年左右的時間，通過感染期耳前瘺管直接手術(shù)的方法就可以在不到半個小時內(nèi)徹底的治愈耳前瘺管。許多家長比較擔(dān)心手術(shù)能不能切干凈的問題，做肯定是可以做干凈的，但前提是找到有感染期耳前瘺管手術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)成熟的醫(yī)生，否則，可能會出現(xiàn)問題。最近有一個東莞的小學(xué)生，左側(cè)耳前瘺管反復(fù)發(fā)炎一個月左右了，曾經(jīng)切開排膿也用過貼敷的藥物，但就是沒辦法完全控制感染。家長和孩子也是被這個小病折磨的非?？鄲溃詈笸ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)了解到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在耳前瘺管感染期手術(shù)治療方面做的工作比較多，患者的評價也比較好。就通過好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系了手術(shù)，最近在佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院耳鼻喉住院做了感染期耳前瘺管手術(shù)，手術(shù)做的非常的順利，完整切除了瘺管和瘺管前方的肉芽和膿腫。最有特色的應(yīng)該是不到八歲的孩子，感染期耳前瘺管，盡管手術(shù)難度稍微大一些，但整個手術(shù)過程是局麻做的，而且非常的順利，整個過程中孩子沒有痛苦。這一個方面說明孩子非常的勇敢，另一個方面說明我們對于孩子的局麻技術(shù)也是一流的。兒童耳前瘺管如果感染后，盡早的手術(shù)治療是減少治療周期、減少用藥量和減少痛苦的有效途徑。找一位有經(jīng)驗的醫(yī)生感染期耳前瘺管切除手術(shù)的效果是有保障的，可以避免切除不干凈的問題。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年09月29日560
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焦宇副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 各位耳前瘺管術(shù)后患兒家長，你們好！ 孩子在我這里做了耳前瘺管的微創(chuàng)手術(shù)后，我們可以確保孩子瘺管不會復(fù)發(fā)了，但要術(shù)后傷口恢復(fù)的好，局部瘢痕形成的輕，達(dá)到美觀的目的，還需要回家后注意局部的護(hù)理。 在這里和大家分享一下耳前瘺管術(shù)后的常見問題和注意事項。 大多數(shù)孩子在我這里做了耳前瘺管手術(shù)局部是不需要放置引流條、甚至表面沒有縫合線，局部也不需要加壓包扎。 手術(shù)后傷口只有一個小的敷貼。這些孩子多數(shù)回家后不需要任何處理，只要按我的要求來復(fù)診換藥即可。 1.手術(shù)后，住院期間患兒會有耳部疼痛、局部腫脹、滲液、結(jié)痂等正常反應(yīng)，會隨著手術(shù)傷口的愈合慢慢恢復(fù)。 2.術(shù)后復(fù)診及用藥：術(shù)后需口服抗生素2周，術(shù)后每周復(fù)診一次，換藥。直至傷口愈合，局部采用膠水粘合的不需要拆線，只要每天使用干凈的棉簽蘸瓶裝清水擦拭即可（如圖）部分患兒需要拆線。 3.術(shù)后傷口未完全愈合前（通常3-4周）應(yīng)避免傷口沾水，禁止游泳，沐浴時應(yīng)使用保護(hù)罩。 4.術(shù)后7天建議軟食，避免咀嚼食物時耳前顳頜關(guān)節(jié)運動導(dǎo)致傷口疼痛。需避免吃辛辣刺激性食物。 5.術(shù)后3周開始可以每天使用防止瘢痕過度形成的敷貼，以達(dá)到局部瘢痕最小化的效果。2021年03月03日3742
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楊娜副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 如果寶寶耳朵上有這種小孔，就要小心了！ 老一輩的人把它叫做“倉眼”， 認(rèn)為有這個小洞的孩子是 “富貴命”， 將來吃穿不愁。 也有人叫它“聰明孔”， 認(rèn)為這個孩子以后會很聰明。 愿望是美好的 實際上 這個小洞真正的名字叫“耳前瘺管”， 是一種先天畸形！ 很多人成年后仍然有 注意， 耳朵上的這個孔，別亂碰！ 一位媽媽因無知，擠壓了“富貴孔” 讓剛出生的寶寶面臨手術(shù)！ 豆豆從出生開始，右耳上面就有個小小洞，以前一直也沒有覺得有什么，可最近卻發(fā)現(xiàn)里面有白色分泌物出來，并且會有點臭臭的氣味。 豆豆媽自認(rèn)為擠出來就好了，沒想到第二天發(fā)炎了，跑到醫(yī)院檢查才知道是耳前瘺管，需要立刻手術(shù)治療。 豆豆的媽媽后悔不已，如果不是自己無知，孩子根本不會遭受這樣一次罪。 “富貴孔”是怎么形成的？ “富貴孔”在醫(yī)學(xué)上稱之為耳前瘺管。在胚胎發(fā)育期，發(fā)育成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中閉合不完全所致，是一種先天畸形。 說簡單點，就是胚胎時期耳朵上應(yīng)該閉合的地方?jīng)]有閉合好，留下了小孔。而這個小孔，正通向你未知的顱內(nèi)。 耳前瘺管有明顯的遺傳傾向，而且男女發(fā)病比例約4:1。 感染一次，就會反復(fù)發(fā)作！ 一部分有耳前瘺管的人，平時沒有任何不適感。但一旦發(fā)生感染一次，今后就會反復(fù)發(fā)作！ 在急性發(fā)炎時，要用抗生素控制炎癥，局部熱敷。如已形成膿腫，需到醫(yī)院手術(shù)切開引流。待感染控制后，進(jìn)行瘺管切除術(shù)，避免反復(fù)感染。 如果不切除瘺管，很可能造成瘢痕粘連，最終形成膿瘺和瘢痕，嚴(yán)重的還可造成耳廓畸形！ 醫(yī)生提醒 1、耳前瘺管的人一定不要揉，不要用手去擠壓； 2、要保持局部清潔。洗臉的時候，記得用清水洗洗耳朵前后； 3、保持耳部干燥。如果耳朵周圍有水，用棉簽擦拭就可以； 4、發(fā)癢了及時看醫(yī)生。 所以，這個耳前瘺管 跟“富貴命” 真沒多大關(guān)系！ 有癥狀盡早就醫(yī)，及時治療。2021年01月31日1618
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解衛(wèi)品副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 耳鼻喉 我們經(jīng)常會看到有的孩子耳朵從出生就有一個小洞，家里的長輩說孩子長得是“耳倉”，表示這輩子不愁吃穿。這種現(xiàn)象不算少見，有些人一輩子不發(fā)炎，而有的人就會一直反復(fù)的受它折磨。其實這不叫耳倉，是一種先天畸形，醫(yī)學(xué)名——先天性耳前瘺管?；蛟S很多家長都不是很清楚這種疾病，好奇孩子耳朵上的小孔到底是什么？那我們今天就來了解一下吧！ 一、孩子耳朵為什么會有耳前瘺管？ 孩子耳朵上的小眼兒，肉眼看就是個小口，不過其實這個小口可是九曲十八彎，一直延伸到皮膚深處的。而這個通道就叫瘺管，瘺管的形成，跟寶寶遺傳發(fā)育是有關(guān)系的。寶寶在肚子里的時候，全浸泡在羊水里頭，呼吸就靠“腮”，如果寶寶耳朵在發(fā)育過程中發(fā)生障礙，就會殘留一個小眼兒在耳朵上。耳前瘺管的小孔很多都在耳朵前面，少部分寶寶的耳輪后上邊緣、耳屏及耳垂的地方會有，瘺管深淺長短不一，幾乎所有瘺管均與耳軟骨的軟骨膜相連。 二、孩子有耳前瘺管一定要防感染！ 耳前瘺管對于孩子來講其實就是一個定時炸彈，不注意護(hù)理就容易出大問題。很多有耳前瘺管的孩子，是沒有不舒服的感覺的，這也讓很多父母沒有引起重視，覺得這小眼兒沒啥問題。有些父母會去按壓這個小口，就會有少許稀稀的粘液或者像粉刺一樣，乳白色皮脂的東西，湊近鼻子聞，還能聞到有些臭。但這小眼兒一旦發(fā)生感染，就會反反復(fù)復(fù)發(fā)作。 1、千萬別用手或者牙簽、針之類的東西摳、擠、戳小眼兒，如果有分泌物流出來，用棉簽輕輕擦掉，抹點濃度70%的那種酒精消毒，防止發(fā)炎。 2、保持耳朵干燥，局部清潔，特別注意洗頭的時候不要進(jìn)太多水，洗臉時要清潔耳前耳后，洗完后，用棉簽輕輕擦掉周圍的水。 3、耳朵癢的時候，也不要揉抓，容易帶進(jìn)細(xì)菌引起發(fā)炎。 4、平時吃飯注意清淡，辣的、海鮮等這些都盡量少吃。 5、加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力。 三、如何判斷孩子耳前瘺管發(fā)炎？ 如果瘺管局部發(fā)生了感染，就會出現(xiàn)紅腫、疼痛和膿腫。小寶寶的話，還會有全身發(fā)熱的情況。 四、先天性耳前瘺管的治療 1、孩子耳朵上的小眼兒并不是一定要做手術(shù)，有些孩子的瘺管可能一輩子都不會感染發(fā)炎，也就沒有必要切除。 2、感染后，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則需行膿腫切開引流。但切開引流破壞了瘺管的完整性，易致感染反復(fù)。 3、耳前瘺管切除術(shù)。 對反復(fù)發(fā)生感染的瘺管，或因感染引起皮膚潰爛者，宜予以手術(shù)切除，但需先行控制急性炎癥。局部有膿腫者予以切開排膿，待炎癥控制后再行手術(shù)。一般成人可局麻下手術(shù)，小兒因不能配合需要全身麻醉。2019年06月19日5720
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秦昊副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 耳鼻咽喉科 耳前瘺管是一種常見先天性疾病，在當(dāng)前“看病難，看病貴”的大環(huán)境下，反復(fù)的感染給患兒和家長帶來很大的痛苦，以往的科普文往往專業(yè)性太強(qiáng)，沒有醫(yī)學(xué)背景的家長可能難以看懂。今天我從患者的角度出發(fā)，結(jié)合平時患者經(jīng)常問我的一些問題，對先天性耳前瘺管進(jìn)行一次淺顯易懂的科普，希望能幫助到各位家長。1，寶寶終于出生了，耳朵上怎么有個洞？懷胎十月不容易，寶寶終于出生了，每個家長都會抱著自己的寶寶仔細(xì)端詳，沉靜在幸福之中。有些家長會發(fā)現(xiàn)自己的寶寶耳朵上有個小洞，疑惑之余會通過各種途徑了解關(guān)于這個小洞的問題，第一步，問問身邊人吧，很多老人認(rèn)為洞洞有福氣的表現(xiàn)。有的人則認(rèn)為這是耳朵上的小孔稱為“聰明孔”，有的人又說這個洞聯(lián)通大腦，有生命危險！民間有“前倉藏糧，后倉藏糠，耳朵棱上藏衣裳”的說法。。。。。。。。。。呃。。。。。。這都什么亂七八糟的？第二步，上網(wǎng)查一下吧！原來咱國民小鮮肉TF-boys的王俊凱右耳朵上就有一個?？赐暌淮蠖鸭姺睆?fù)雜的網(wǎng)帖，是不是瞬間有點茫然？不知道該相信哪個？莆田系的廣告？新聞媒體為博點擊率的標(biāo)題黨？現(xiàn)在給大家過濾掉廣告和難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，總結(jié)幾條簡單和必須知道的知識：A,耳前瘺管是一種先天畸形，不是“有福的表現(xiàn)”。B,耳前瘺管大部分患者不需要手術(shù)，只需要注意日常保持清潔，預(yù)防感染。反復(fù)發(fā)生感染的瘺管一定要手術(shù)治療。C,媽媽們要控制住自己的“強(qiáng)迫癥”千萬不要擠壓小孔，或者拿東西伸進(jìn)小孔里面試探，以防增加瘺管發(fā)炎的風(fēng)險。當(dāng)寶寶洗澡或哭泣時，也要注意不要讓水或者眼淚流入小孔，保持小孔局部的清潔干燥。D,輕微的紅腫或者出現(xiàn)異常分泌物時可以在瘺管口及其周圍紅腫區(qū)域涂抹安爾碘消毒液或者百多邦軟膏，這兩種都可以在藥店買到，無需處方。E，紅腫范圍逐漸擴(kuò)大，局部像長了一個膿瘡一樣，這個時候一定要求醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會開些抗生素服用，嚴(yán)重的情況還需要進(jìn)行切開排膿，總體的治療原則和身體其他部位的膿腫是一樣的：抗生素+局部引流。F，門診治療感染得到控制后，需要手術(shù)治療切除瘺管防止再次發(fā)生感染2，門診切排換藥太痛苦了，能不能不做？所謂切開排膿，就是在形成膿腫的部位切開一個小口，將膿液放出，促進(jìn)感染的愈合，簡單的理解就像平時身上起個小癤子一樣，白頭以后膿流出來就不怎么痛了。當(dāng)然，耳前瘺管感染以后切排也是這個原理，但是過程就沒這么簡單了，一般來說至少1周左右才能控制感染，使傷口愈合，紅腫及疼痛消退，但是有一部分小朋友反復(fù)幾個月甚至半年持續(xù)切排+換藥都不能控制感染，天天去醫(yī)院，寶寶因為劇烈的疼痛哭的哇哇叫，家長會很心疼，但是很遺憾的告訴大家，目前沒有更好的辦法治療耳前瘺管急性感染，只能通過反復(fù)切排+換藥+抗生素消炎才能治愈。因為每個人瘺管情況的不同，感染控制的時間無法確定，所以門診家長很焦急的問醫(yī)生什么時候才能好，醫(yī)生也是無法給出一個準(zhǔn)確的時間的。這個過程可以算作家長和寶寶最痛苦的時間段：反復(fù)去醫(yī)院，堵車又要排隊，掛號也難掛，不僅要請假影響工作，寶寶還要承受巨大的痛苦。最痛苦的莫過于不知道什么時候才會治好，有時候剛剛看到曙光，感染又再次反彈，又紅腫起來。3，寶寶年紀(jì)太小了，能不能不手術(shù)？麻藥會不會影響大腦？多大年齡可以手術(shù)？小兒做手術(shù)一般都需要全身麻醉，局麻是無法配合的，小兒全麻相對成人麻醉風(fēng)險會更高一些，但是不做手術(shù)的話瘺管反復(fù)感染對寶寶造成的創(chuàng)傷會更大，總體而言目前的麻醉技術(shù)已經(jīng)相對成熟，正規(guī)醫(yī)院的麻醉水平還是靠譜的，有些傳言認(rèn)為全身麻醉會損傷大腦，目前從醫(yī)學(xué)角度上認(rèn)為是沒有根據(jù)的，麻醉經(jīng)驗方面，我們廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，作為華南地區(qū)最大的兒童醫(yī)院，年手術(shù)量6萬余臺，我對麻醉科同事的技術(shù)還是有充分信心的。手術(shù)年齡方面，其實沒有特殊的限制，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)炎，控制感染后都應(yīng)該盡快手術(shù)，很多綜合醫(yī)院因為缺乏相應(yīng)的嬰幼兒護(hù)理經(jīng)驗，病房無法收治年齡過小的患者，所以會建議患者年齡大點再手術(shù)。我科作為專業(yè)的兒童醫(yī)院耳鼻喉科，出生28天以上患者即可住院治療。實際工作中，我手術(shù)過的患者最小年齡是10個月左右。1歲左右的手術(shù)患者是很常見的。4，現(xiàn)在都流行微創(chuàng)手術(shù)，耳前瘺管可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？很遺憾，耳前瘺管目前是不存在微創(chuàng)手術(shù)的，只能“開刀”手術(shù)，手術(shù)的切口根據(jù)瘺管的長度和周圍感染組織的多少不定，最短的切口可以不到1公分，最長的切口可能要3公分左右，如果是反復(fù)感染形成耳前肉芽腫的患者，切除后還需要皮瓣修復(fù)傷口缺損，疤痕會更長。目前我能夠幫助大家的就是采用更細(xì)的“美容線”以減輕疤痕，但是不可能做到?jīng)]有疤痕。大家可以看一下普通絲線和我使用的美容線縫合后的效果對比（前兩張照片來自網(wǎng)絡(luò)搜索）。另外，術(shù)后可以使用一些祛疤膏來減少疤痕的形成。5，這么討厭的瘺管，到底長什么樣子？6，做完手術(shù)出院了，回家后怎么護(hù)理？做完手術(shù)后一般3-4天出院，出院后注意清淡飲食，保持傷口的清潔和干燥，千萬不要泡水，盡量避免出汗，每天使用安爾碘或者70%酒精消毒液涂抹傷口2-3次。一般7-10天拆線。經(jīng)常有家長詢問黃豆/牛肉/魚之類“發(fā)物”能不能吃，我想說西醫(yī)中是沒有“發(fā)物”這個概念的，注意清淡飲食即可，沒有什么特別禁忌的，寶寶就按照平時的飲食即可，葷素搭配，營養(yǎng)均衡。希望能夠幫助到大家！祝早日康復(fù)！本文系秦昊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月24日18497
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