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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 目前國(guó)內(nèi)外的眼科醫(yī)生，整形醫(yī)生的觀點(diǎn)不一樣，因?yàn)楹⒆拥难劬υ诎l(fā)育，外眼角的開(kāi)大需要等孩子眼睛成熟后再由醫(yī)生根據(jù)孩子眼睛的發(fā)育情況，外觀情況，瞼裂寬度決定何時(shí)開(kāi)外眼角，是否開(kāi)外眼角我們術(shù)前會(huì)評(píng)估一下，如果需要開(kāi)，我們?cè)谝黄谑中g(shù)里就把內(nèi)外眼角開(kāi)了，因此群里的一些寶爸寶媽說(shuō)的同時(shí)開(kāi)內(nèi)外眼角是理想的選擇，但不是每個(gè)孩子都需要開(kāi)內(nèi)外眼角，最后一句話還是我們的手術(shù)宗旨，“不做最好的手術(shù)，做最佳的手術(shù)”。小瞼裂綜合征最大的問(wèn)題就是寬鼻梁，我們稱為內(nèi)眥贅皮，內(nèi)眥贅皮成形術(shù)就是通常俗話說(shuō)的開(kāi)內(nèi)眼角，外眥成形術(shù)就是通常說(shuō)的開(kāi)外眼角。2024年01月26日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 小瞼裂綜合征不能一次手術(shù)，只能分兩期手術(shù)，第一期做瞼裂開(kāi)大成型（需要根據(jù)孩子的情況決定內(nèi)外眼角同時(shí)開(kāi)，還是只開(kāi)內(nèi)眼角），第二期做上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的寶寶，鼻梁根部的皮膚由于先天的原因，發(fā)育的不夠完善，皮下組織和皮膚有著異常的纖維組織的粘連結(jié)構(gòu)，我們手術(shù)就是做皮膚的轉(zhuǎn)移和皮膚重新的布局，同時(shí)手術(shù)把已經(jīng)形成異常結(jié)構(gòu)的皮下組織和皮膚做更充分地分離，一些異常的組織我們要微創(chuàng)切除。手術(shù)的名稱就是：內(nèi)眥角，外眥角開(kāi)大術(shù)+上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的孩子是在一個(gè)先天性的眼角皮膚極度不夠的地方做手術(shù)，只能分兩次手術(shù)，否則手術(shù)效果不佳。2024年01月26日90
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2024年01月25日81
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2022年09月15日86
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張醫(yī)生，我想問(wèn)一下，做小簡(jiǎn)裂的手術(shù)對(duì)孩子會(huì)有什么影響，手術(shù)成功率高嗎？另外做完全部的手術(shù)的話，大約需要多少錢？有這個(gè)這個(gè)家長(zhǎng)可能也比較焦慮啊，呃，小簡(jiǎn)練的手術(shù)呢，其實(shí)現(xiàn)在呢，嗯。 它不是成功率考譜高的問(wèn)題，就是我們要對(duì)他有一些客觀的認(rèn)就認(rèn)識(shí)，就是它是個(gè)改善性的治療。 改善性的治療呢，就是說(shuō)他做完以后呢，也不像我們成年就正常人的眼瞼。 因?yàn)樗饕谒馄拾l(fā)育的問(wèn)題，它只是這個(gè)。 做完以后寬度會(huì)比術(shù)前要好很多，下垂解決以后呢，眼睛也會(huì)變漂亮，這個(gè)小簡(jiǎn)略，你說(shuō)我們什么情況下叫失敗呢？我覺(jué)得有兩種失敗啊，第一個(gè)失敗呢，就是手術(shù)以后數(shù)據(jù)都挺好。 你拿尺子量啊，也變長(zhǎng)了，也變高了，可是呢，就是不好看。 甚至很丑，這個(gè)很不好看和很丑是什么原因呢？是瘢痕，所以說(shuō)如果這個(gè)手術(shù)的瘢痕控制不好。 術(shù)后疤痕很重，那么呢，這個(gè)其實(shí)呢，我認(rèn)為就是手術(shù)做的不好啊，這是一個(gè)。 第二個(gè)呢，就是這個(gè)本身小瞼裂綜合征呢，它是幾個(gè)癥狀合在一起的，反向贅皮，瞼裂的狹小，安鼻上瞼下垂等等，那么手術(shù)能解決哪些問(wèn)題呢？手術(shù)能解決下垂，能解決瞼裂狹小和反向贅皮，那么術(shù)后如果我們這個(gè)孩子啊，下眼瞼的外側(cè)2022年09月03日190
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張主任，小簡(jiǎn)歷綜合征一歲半可以做嗎？嗯，小簡(jiǎn)歷綜合征一歲半做一期的話呢。 其實(shí)是稍微早一點(diǎn)，差半年，我們之所以定到兩歲的時(shí)候做一期，是有道理的，并不是說(shuō)啊，頭腦一熱認(rèn)為是兩歲做啊，這個(gè)呃，從一歲到兩歲，孩子的眼球呢，還在快速發(fā)育期，他每個(gè)月眼睛的發(fā)育呢，都有不同，在一歲半的時(shí)候呢，孩子的內(nèi)側(cè)韌帶的發(fā)育，其實(shí)仍然偏軟啊，包括他鼻骨的發(fā)育，還有我們這個(gè)減板的發(fā)育，這個(gè)時(shí)候呢，都還不是很成熟。那么過(guò)早的做一期手術(shù)，這個(gè)小簡(jiǎn)歷的一期呢，主要是做兩個(gè)部分，一個(gè)呢，我們叫做輪匝肌錯(cuò)構(gòu)的手術(shù)，就解除輪匝肌錯(cuò)構(gòu)，第二個(gè)呢，做內(nèi)眥韌帶的。 重新定位的手術(shù)，所以說(shuō)我們叫推進(jìn)和松解的技術(shù)，這個(gè)一期推進(jìn)和松解呢，是為以后做二期上瞼下垂做的一個(gè)準(zhǔn)備，所以這個(gè)準(zhǔn)備必須要在充分條件下做。那么小簡(jiǎn)歷一期如果放到一歲半手術(shù)是可以做，但是我覺(jué)得會(huì)影響到二期的手術(shù)效果，所以呢，現(xiàn)在我們做這個(gè)小簡(jiǎn)練一期呢，至少要大于兩歲啊，兩歲以后再做，而且也可能看到有些寶寶，其實(shí)他即便到了兩歲以后，他的這個(gè)眼瞼的發(fā)育呢，也是偏弱的，這跟什么有關(guān)系啊，跟他的身體發(fā)育有關(guān)系，我們很多小簡(jiǎn)歷的孩子本身還合并著身體發(fā)育的遲緩啊，所以說(shuō)如果2022年07月23日205
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 站長(zhǎng)，小簡(jiǎn)美何不追求把眼睛做得大？是不是術(shù)后延年水平寬度沒(méi)有？ 多大增加，不是的，這個(gè)您您還是不是這個(gè)道理啊，主要的問(wèn)題是可以把眼睛做做長(zhǎng)的，這是這個(gè)不是技術(shù)問(wèn)題啊，關(guān)鍵你做長(zhǎng)了就變成了另外一件事兒，就是數(shù)據(jù)是對(duì)的，反而更難看，弄巧成拙，因?yàn)樗麅?nèi)眼角是不支撐那么大，這它它不能夠做那么大，你做那么大了之后呢，你拿尺子量挺好，可就是不好看，這就像魚(yú)嘴一樣張開(kāi)的，我們叫魚(yú)嘴一樣的一個(gè)就外觀，所以并不是不能做大，是你做大了，反而是弄巧成拙不好看，反而我們按照它簡(jiǎn)版去設(shè)計(jì)，做完之后呢，這個(gè)眼睛內(nèi)眼角會(huì)形成一個(gè)蕊角吧，就是我們這個(gè)這個(gè)眼睛啊，如果你的內(nèi)眼角是這樣的，我給你畫(huà)個(gè)圖好吧。 誒你能看到吧，當(dāng)我們的內(nèi)眼角是這種弧度的。 一個(gè)銳角它能形成，那么這個(gè)時(shí)候這個(gè)眼睛怎么看都順眼，怎么看都不假啊，雖然你看到它略小一點(diǎn)，但是你看到的是一個(gè)正常人的眼睛，可是當(dāng)你的眼睛如果是這樣的。 我們?cè)瓉?lái)的這個(gè)小簡(jiǎn)獵的孩子，人就是這樣，他這兒呢，形成了一個(gè)豁口，這兒還露著紅肉。 啊，然后給人的感覺(jué)是什么呀，你好像看哎也也挺也變長(zhǎng)了，長(zhǎng)度沒(méi)問(wèn)題了，可是呢，你覺(jué)得好看嗎？誒這個(gè)叫什么外觀，就是我們常說(shuō)2022年07月05日218
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 你好，張醫(yī)生，我看見(jiàn)有的寶寶做完一期術(shù)后內(nèi)眼角的疤痕比較明顯。 我想請(qǐng)問(wèn)一下，每盒做的是一樣的做法嗎？ 呃，您是指是在哪做的呢？我覺(jué)得我們現(xiàn)在做的這個(gè)一期術(shù)后的瘢痕。 基本上可以忽略了。 看不太出來(lái)了。 呃，我跟你講為什么啊，這個(gè)不是說(shuō)我們技術(shù)有多高，我覺(jué)得這個(gè)手術(shù)呢，現(xiàn)在有很多變化了，過(guò)去這個(gè)小簡(jiǎn)列的一期呢，它主要是一個(gè)皮瓣的手術(shù)，通過(guò)皮瓣的轉(zhuǎn)移，然后呢，使這個(gè)眼睛開(kāi)大，但是皮瓣轉(zhuǎn)移有皮紋的這個(gè)，這個(gè)紋理啊，就原來(lái)從水平的紋理變成斜向的紋理，有的甚至是垂直的紋理，并且有斥理和張力，所以這個(gè)瘢痕會(huì)。 比較，比較就嚴(yán)重，所以我們看到很多成年人的小簡(jiǎn)歷，小時(shí)候他們做的呢，現(xiàn)在看到的仍然是那種瘢痕化的眼睛，我們就給他形容它叫魚(yú)嘴樣的外觀，現(xiàn)在的這個(gè)小瞼裂的手術(shù)呢，已經(jīng)不這么做了，現(xiàn)在小瞼裂手術(shù)是一個(gè)松解和推進(jìn)的技術(shù)，他不再針對(duì)皮瓣做設(shè)計(jì)了。 啊，它主要是對(duì)，針對(duì)皮下的輪匝肌錯(cuò)構(gòu)和內(nèi)眥韌帶的異位，這兩個(gè)做做做做解決方案啊，一個(gè)就是這個(gè)手術(shù)在做完一期以后，它的新的內(nèi)眼角的位置是自動(dòng)過(guò)去的，而不是靠材料給拉過(guò)去的，也不是靠線縫過(guò)去的，就是當(dāng)你把輪匝肌都松緊掉，把內(nèi)自韌帶2022年06月24日291
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們這些年也做過(guò)其他醫(yī)院，包括我們醫(yī)院自己做的小瞼裂綜合征十年前的回落，復(fù)發(fā)的病人，他們都是需要二次手術(shù)的病人，他們第一次手術(shù)采取額肌懸吊，闊筋膜懸吊，硅膠懸吊術(shù)，甚至絲線懸吊，打開(kāi)手術(shù)術(shù)野的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黏連程度程度非常重，給二次手術(shù)，提供了非常大的難題。手術(shù)效果也不盡如人意。最后和大家說(shuō)句知心話，小瞼裂綜合征，不是錦上添花手術(shù)，它是雪中送炭手術(shù)，家長(zhǎng)一定要有二次手術(shù)，甚至三次手術(shù)的思想準(zhǔn)備。2022年06月20日118
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?小瞼裂綜合征手術(shù)非常關(guān)鍵是：??一期手術(shù)盡量做的瘢痕很小，這樣為二期就做好了手術(shù)準(zhǔn)備。??二期手術(shù)美和眼科采用的是高分子材料懸吊，傳統(tǒng)普通額肌懸吊術(shù)與高分子材料懸吊最大的區(qū)別就是：1,高分子材料懸吊是8點(diǎn)懸吊，術(shù)后效果穩(wěn)定。2,高分子材料懸吊不傷及兒童的額肌，為極少部分術(shù)后回落，需要再次手術(shù)的孩子留下了非常好的準(zhǔn)備。3,高分子材料懸吊術(shù)后【露白】【眼瞼閉合不全】，要比額肌懸吊輕很多。4,因?yàn)槲覀円黄谑中g(shù)做了重大改進(jìn)，所以為2期手術(shù)準(zhǔn)備了非常好的先決條件。2022年06月20日204
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