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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 使用數(shù)字X線照相、計算機輔助測量工具和Severin算法測量外側(cè)中心邊緣角和確定Severin分級系統(tǒng)：重新審視觀察者內(nèi)和觀察者之間的可靠性：2011年JPediatrOrthop先天性髖臼發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)半脫位，先髖，DDH作者：KristenLCarroll,KathleenAMurray,LynneMMacLeod,TheresaAHennessey,MarcellaRWoiczik,JamesWRoach.作者單位:SaltLakeCityShrineHospitalforChildren,FairfaxatVirginia,USA.譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）摘要背景：大量研究強調(diào)了外側(cè)中心邊緣角(CEA)和使用X線片測量的Severin分類的觀察者內(nèi)和觀察者間可靠性較差。在這項研究中，經(jīng)驗豐富的觀察者應(yīng)用計算機輔助測量程序來確定先前接受過髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)治療的成人數(shù)字骨盆X線片中的CEA。使用Severin分類的教具/算法，觀察者隨后為這些髖關(guān)節(jié)分配了Severin等級。然后根據(jù)CEA測量和Severin分類計算觀察者內(nèi)和觀察者之間誤差。方法：4名兒科整形外科醫(yī)生和1名兒科放射科醫(yī)生使用OrthoViewTM計劃系統(tǒng)計算CEA，然后在41張盲法數(shù)字骨盆X線片上確定Severin分類。每位檢查員對X線片進行兩次評估，評估相隔2個月。所有考官在進行Severin分類系統(tǒng)之前都審查了Severin分類算法。CEA和Severin分類的觀察者內(nèi)和觀察者之間可靠性分別使用類間相關(guān)系數(shù)和Cohen和Fleissκ評分計算。結(jié)果：CEA測量的觀察者內(nèi)和觀察者之間信度中等至近乎完美。當我們將Severin分類分為3個臨床相關(guān)組：良好（SeverinI和II）、發(fā)育不良（SeverinIII）和差（SeverinIV及以上）時，我們的觀察者間可靠性幾乎接近完美。結(jié)論：Severin分類對于DDH治療的成功是非常有用且經(jīng)常使用的放射學(xué)測量方法。我們的研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)字X線照相術(shù)、計算機輔助測量工具、Severin算法的使用以及將Severin分類分為3個臨床相關(guān)組顯著提高了CEA和Severin分類的觀察者內(nèi)部和觀察者之間的可靠性。這一發(fā)現(xiàn)將有助于未來使用CEA和Severin分類對DDH治療結(jié)果進行放射學(xué)評估的研究。?FIGURE1.ThecenteredgeangleismeasuredonapatientwithbilateralSeverinIIIhipsusingtheassistanceoftheMoseconcentriccirclesandanglemeasurementtoolscontainedintheOrthoViewTMsoftware.圖1.在OrthoViewTM軟件中包含的Mose同心圓和角度測量工具的幫助下，對雙側(cè)SeverinIII髖關(guān)節(jié)患者的外側(cè)中心邊緣角CEA進行測量。TABLE1.SeverinAlgorithm表1.Severin算法TABLE2.InterobserverandIntraobserverReliabilityMeasuresforCEAsandSeverinRatings表2.外側(cè)中心邊緣角CEA和Severin評級的觀察者之間和觀察者內(nèi)可靠性檢測TABLE3.IntraobserverReliabilityforCenterEdgeAngles表3.外側(cè)中心邊緣角CEA的觀察者內(nèi)可靠性TABLE4.InterobserverReliabilityforCenterEdgeAngles表4.外側(cè)中心邊緣角CEA的觀察者之間可靠性TABLE5.IntraobserverReliabilityforSeverinandClinicallyRelevantGroups表5.Severin和臨床相關(guān)分組的觀察者內(nèi)可靠性TABLE6.InterobserverReliabilityforSeverinGrades表6.Severin等級的觀察者之間可靠性MeasurementofthecenteredgeangleanddeterminationoftheSeverinclassificationusingdigitalradiography,computer-assistedmeasurementtools,andaSeverinalgorithm:intraobserverandinterobserverreliabilityrevisitedAbstractBackground:Numerousstudiesunderscorethepoorintraobserverandinterobserverreliabilityofboththecenteredgeangle(CEA)andtheSeverinclassificationusingplainfilmmeasurements.Inthisstudy,experiencedobserversappliedacomputer-assistedmeasurementprogramtodeterminetheCEAindigitalpelvicradiographsofadultswhohadbeenpreviouslytreatedfordysplasiaofthehip(DDH).Usingateachingaid/algorithmoftheSeverinclassification,theobserversthenassignedaSeverinratingtothesehips.IntraobserverandinterobservererrorswerethencalculatedonboththeCEAmeasurementsandtheSeverinclassifications.Methods:Fourpediatricorthopaedicsurgeonsand1pediatricradiologistcalculatedtheCEAsusingtheOrthoViewTMplanningsystemandthendeterminedtheSeverinclassificationon41blindeddigitalpelvicradiographs.Theradiographswereevaluatedbyeachexaminertwice,withevaluationsseparatedby2months.AllexaminersreviewedaSeverinclassificationalgorithmbeforemakingtheirSeverinassignments.TheintraobserverandinterobserverreliabilityforboththeCEAandtheSeverinclassificationwerecalculatedusingtheinterclasscorrelationcoefficientsandCohenandFleissκscores,respectively.Results:TheintraobserverandinterobserverreliabilityforCEAmeasurementwasmoderatetoalmostperfect.WhenweseparatedtheSeverinclassificationinto3clinicallyrelevantgroupsofgood(SeverinIandII),dysplastic(SeverinIII),andpoor(SeverinIVandabove),ourinterobserverreliabilitynearedalmostperfect.Conclusion:TheSeverinclassificationisanextremelyusefulandoft-usedradiographicmeasureforthesuccessofDDHtreatment.Ourresearchfounddigitalradiography,computer-aidedmeasurementtools,theuseofaSeverinalgorithm,andseparatingtheSeverinclassificationinto3clinicallyrelevantgroupssignificantlyincreasedtheintraobserverandinterobserverreliabilityofboththeCEAandSeverinclassification.ThisfindingwillassistfuturestudiesusingtheCEAandSeverinclassificationintheradiographicassessmentofDDHtreatmentoutcomes.文獻出處：KristenLCarroll,KathleenAMurray,LynneMMacLeod,TheresaAHennessey,MarcellaRWoiczik,JamesWRoach.MeasurementofthecenteredgeangleanddeterminationoftheSeverinclassificationusingdigitalradiography,computer-assistedmeasurementtools,andaSeverinalgorithm:intraobserverandinterobserverreliabilityrevisited.JPediatrOrthop.2011Jun;31(4):e30-5.doi?10.1097/BPO.0b013e31821adde9.2022年02月20日
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