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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 先天性眼瞼缺損是一少見(jiàn)的先天的眼瞼畸形,它為眼瞼的全層結(jié)構(gòu)缺損,包括皮膚、眼輪匝肌、瞼板、結(jié)膜及其附屬腺體。多見(jiàn)于上瞼,有的還合并有眉毛缺失、瞼球粘連、角膜皮樣腫及角膜渾濁等。先天性眼瞼缺損不僅嚴(yán)重影響外觀,而且可以造成角膜損害。手術(shù)整復(fù)既可達(dá)到美容,兼可達(dá)到對(duì)眼球的保護(hù)。先天性眼瞼缺損的確切病因尚無(wú)定論。胚胎在第3個(gè)月時(shí),上下瞼緣彼此相接觸,內(nèi)外兩端開(kāi)始粘連。到第6個(gè)月或7個(gè)月時(shí)完全分開(kāi)。影響這一過(guò)程的任何因素都將導(dǎo)致眼瞼缺損、睫毛及其他相連結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常。法國(guó)顱頜面專家Tessier教授認(rèn)為先天性眼瞼缺損是顱面裂的一種類型,屬于11型顱面裂；而羊膜條索理論指出,羊膜條索在發(fā)育中施與面部的力量將導(dǎo)致上穹隆過(guò)淺或消失、裂口與眼球粘連及眉毛缺失等。此外宮內(nèi)感染、胎盤(pán)循環(huán)不良、血管系統(tǒng)的異常都被認(rèn)為是可能的病因。對(duì)于本病的治療主要為手術(shù)整形。手術(shù)治療的時(shí)機(jī)取決于缺損的面積及角膜暴露的程度。對(duì)于較小的缺損且角膜無(wú)暴露者,因?yàn)樵?～4歲時(shí)能提供更多的可供改建的眼瞼組織,故而推薦3～4歲時(shí)行外科矯正術(shù)；而對(duì)于缺損面積大于1/3瞼緣長(zhǎng)度者,考慮到其對(duì)視力的發(fā)育及以后的生活、美容都有很大的影響,早期的外科矯正是必須的。手術(shù)的第一步是測(cè)量缺損面積,包括垂直、水平長(zhǎng)度,然后是選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。我科應(yīng)用局部眼輪匝肌皮瓣和局部結(jié)膜瓣修復(fù)眼瞼缺損癥，取得了很好的療效，術(shù)后眼瞼外形自然，手術(shù)瘢痕不明顯。2011年10月24日
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