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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 最近來自佛山的76歲的區(qū)女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，歐女士最近發(fā)現(xiàn)右側(cè)頜下腫物，無明顯的不適，但是比較擔心。就經(jīng)熟人介紹找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，我檢查后發(fā)現(xiàn)是右側(cè)頜下腺的腫物，質(zhì)地比較硬，邊間還算清楚，但是需要手術(shù)切除。歐女士和家人商量后覺得手術(shù)的難度和創(chuàng)傷不大，就入院了。這次做的是全麻右側(cè)頜下腺及腫物切除術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在頜下做了個小切口，暴露頜下腺及腫物后逐漸的分離，保護血管和神經(jīng)完整的切除了頜下腺和腫物，整個的手術(shù)非常的順利。術(shù)區(qū)止血后予以放置引流及縫合，整個的手術(shù)做的非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后病理顯示為頜下腺多形性腺瘤，部分增生活躍。這種情況從術(shù)中來看，目前還沒有出現(xiàn)惡變和轉(zhuǎn)移的情況，但是如果再拖幾年就可能惡變及轉(zhuǎn)移了。所以，這種情況及時的做手術(shù)還是對的。對于頜下腺腫物如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月29日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 腮腺腫物是耳鼻喉科比較常見的疾病，大部分腮腺腫物是腮腺淺葉的腫物，手術(shù)相對比較簡單。但也有少部分的腮腺腫物位于腮腺的深葉，手術(shù)相對的比較難做。最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就做了一個位于腮腺深葉的比較大的腫物，用小切口微創(chuàng)手術(shù)完成了手術(shù)?；颊呙?，男，55歲，廣東佛山人?；颊甙l(fā)現(xiàn)左側(cè)耳垂下腫物一個多月，腫物比較大，活動度差。術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)腫物位于腮腺的深葉，這次做的是小切口腮腺深葉腫物微創(chuàng)手術(shù)。做好小切口后就逐漸的解剖面神經(jīng)，暴露面神經(jīng)主干后依次分離面神經(jīng)的各個分支并分離切除腫物。在面神經(jīng)的深面逐漸的分離并切除腫物。整個的手術(shù)非常的順利。完整切除腫物后，止血，美容縫合切口。整個的手術(shù)用時約2個小時，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于腮腺腫物來說，及時的手術(shù)是非常關(guān)鍵的。怎樣把手術(shù)的切口做到微創(chuàng)、做到美觀是對醫(yī)生技術(shù)的考驗，也是患者在治愈疾病的同時最迫切的要求。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年09月29日130
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 對于腮腺腫物來說，大部分是位于腮腺淺葉的。位于深葉的腫物不多，腮腺深葉腫物的手術(shù)難度一般是比較大的，最近有一位腮腺深葉巨大腫物的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了小切口腮腺深葉腫物切除，手術(shù)的難度非常大，但是還是順利的做了微創(chuàng)手術(shù)?；颊吡?，男，68歲，廣東佛山人?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳下腫塊，2x2.5cm,腫物無明顯增大,無咽部不適，無耳部不適,無畏寒發(fā)熱，無呼吸困難，無消瘦盜汗。未予以診治。近半年患者感右側(cè)耳下腫物增大，約332.5cm，伴腫脹，活動度欠佳，邊界不清晰，無局部發(fā)熱等不適為進一步診治，門診擬頸部腫塊收住我科。患者入院后CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺深葉腫物，直徑3cm左右，非常大，部分位于下頜骨內(nèi)側(cè)。這次做的是小切口腮腺深葉腫物切除術(shù)，在耳前做了一個7cm左右的小切口，分離出面神經(jīng)主干和分支后保護面神經(jīng)，從面神經(jīng)深面逐漸分離腫物，可見腫物與下頜骨粘連的比較緊密，術(shù)中予以分離。完整切除腫物后面神經(jīng)得到了完整的保護。放置引流后縫合切口，包扎傷口。術(shù)后查房患者無明顯的不適。對于腮腺深葉的腫物，一般在保護面神經(jīng)的同時盡量的采取小切口技術(shù)切除腫物，這樣可以平衡手術(shù)的效果和美觀，達到最佳的手術(shù)效果。關(guān)于腮腺深葉腫物，如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年08月04日274
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 來看門診的病人中，有不少是因為“流口水”來就診的，我們今天就簡單地回答一下大家的疑問。Q一個人每天要產(chǎn)生多少唾液（口水）呢？答：1-1.5升。1.5升是多少呢？5瓶易拉罐或者大半瓶大瓶可樂瓶！Q這么多唾液都到哪里去了？答：咽下去了！或者，流出來了…Q為什么我沒有注意到我在咽口水呢？答：因為通常它是自發(fā)進行的，下意識就完成了！Q這些唾液有什么用呢？答：濕潤口腔粘膜、清潔口腔環(huán)境、保持口腔正常的酸堿值、分泌消化酶、保護牙齒、殺菌。Q小孩子流口水正常么？答：一般2歲以下小孩子口水流出是正常的，少數(shù)人可能到4-6歲才結(jié)束，也不太要緊。Q哪些疾病情況會流口水？答：腦性癱瘓、肌萎縮側(cè)索硬化、帕金森病、顱腦創(chuàng)傷、中風、面癱、嚴重的發(fā)育遲緩、癲癇、腦病或腦炎等?？墒?，診斷上面所有的疾病，都不以流口水為主要標準。正常人也會流口水的。上學的時候，一灘口水濕了歷史書的事情，還少么？Q流口水是因為口水分泌太多么？答：絕大部分情況都不是！主要是因為忘了咽下去。Q流口水主要的治療手段是哪些？答：不治療口腔運動訓練生物反饋治療治療相關(guān)疾病口服用藥，抑制唾液分泌肉毒素注射放射治療，破壞唾液腺功能手術(shù)，破壞唾液腺或神經(jīng)具體如何選擇，還是要看具體情況，由醫(yī)生和病人共同商議決定。2021年06月03日1263
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魏博主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 口腔頜面外科 流涎癥 概述：流涎癥又稱唾液外溢癥，是指唾液分泌增多及外溢，分為生理性和病理性兩種。 診斷要點： 1，病因 （1）生理性流涎癥：嬰幼兒唾液分泌增多、外溢，是由于對吞咽的調(diào)節(jié)活動尚不健全，以及在牙萌出時對三叉神經(jīng)的反射性刺激所致。 （2）病理性流涎癥：可能由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。此外，面神經(jīng)麻痹和口腔黏膜炎癥也可導致唾液外溢。面頰部外傷也可導致流涎，可因組織缺損或因暫時性功能障礙所致。 2，臨床表現(xiàn) （1）唾液持續(xù)外溢。睡眠時，唾液可能流入氣管，引起咳嗽，甚至引起吸入性肺炎。 （2）病理性流涎癥患者表現(xiàn)為面容不正常，表情呆滯，言語不清等癥狀與體征。 治療原則及方案： 1，生理性流涎一般不需處理。2，由可逆性疾病引起者，如口炎、損傷等，應以治療原發(fā)病為主。3，輕度唾液外溢者可用抗膽堿類藥物治療。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2020年06月15日5008
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暢智慧主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 介入科 流涎是一種唾液分泌增多的癥狀，俗稱流口水，一般分為生理性流涎和病理性流涎。病理性流涎在患有神經(jīng)障礙的兒童中很常見，易導致吸入性肺炎，并增加看護人的負擔。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院介入科暢智慧2020-3-21，Pediatric Radiology雜志發(fā)表了來自美國俄亥俄州Nationwide Children'sHospital的一項報道，詳細介紹來該中心利用介入技術(shù)治療兒童流涎的情況，現(xiàn)將核心內(nèi)容提煉如下，與大家分享。治療方法為：在影像引導下向頜下腺、舌下腺等內(nèi)注射硬化劑Sotradecol和乙醇，如下圖：箭頭所指為穿刺針，五角星區(qū)為注入的硬化劑，圓圈及橢圓內(nèi)為腺體腮腺逆行注射是在透視下通過腮腺導管注入硬化劑，如下圖：箭頭所指為腮腺導管，五角星區(qū)為腮腺硬化劑的使用劑量如下：流涎常見于患有各種神經(jīng)疾病的兒童，比如腦癱。原因是口腔感覺運動障礙，表現(xiàn)為缺乏口腔控制和正常的吞咽反射。唾液由六個主要腺體產(chǎn)生:成對的下頜下腺、舌下腺和腮腺。健康成人生產(chǎn)每天大約1-1.5升唾液。本研究中通過注射硬化劑，造成腺泡破壞會導致流涎減少。雖然最終進入療效評價的患者數(shù)量并不多，但也從不同角度獲得較為滿意的結(jié)果，且并沒有嚴重的不良反應。通過該文的閱讀，再一次體會到了介入應用之廣泛。臨床工作中要多與不同臨床學科交流，尋找臨床治療的難點、痛點，介入也許能幫忙！2020年05月26日1822
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吳明主治醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 口腔科 流涎癥 病因 一，生理性如嬰幼兒唾液分泌增多，是由于吞咽的調(diào)節(jié)活動尚不健全，在牙萌出時，對三叉神經(jīng)的反射性刺激所致。 二，病理性流涎癥?？赡苡赡X神經(jīng)疾病所引起因。如帕金森病，重癥肌無力腦血管栓塞，延髓麻痹，腦炎后遺癥，呆小病腦發(fā)育不良及腦外傷等。此外，如面神經(jīng)麻痹和口腔粘膜炎癥，導致唾液外溢。前者是由面肌松弛障礙閉口功能障礙。后者，因炎癥刺激引起反射性唾液增加所致。面頰部外傷亦可導致流涎組織缺損，或因組織缺損或暫時性功能障礙所致。 治療 對輕度唾液外溢者，可用抗膽堿類藥物治療如阿托品但此類藥物長期使用可導致口干，青光眼，頭痛，尿潴留等不良反應。 手術(shù)治療?？稍囆须p側(cè)腮腺導管口和下頜下腺導管口移位術(shù)此外1個做雙側(cè)腮腺導管結(jié)扎術(shù)使腺體萎縮，減少分泌。2020年02月11日1998
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范松主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 最近接診了一位頜下腺導管結(jié)石的病人。人們都知道結(jié)石家族中的老大哥，比如膽結(jié)石、腎結(jié)石，但是對于頜下腺導管結(jié)石，人們知之甚少，也并不重視。其實這是可以造成很大影響的“石頭”，阻塞癥狀進食時會加劇，腺體部位會出現(xiàn)腫痛，進食后癥狀可逐漸緩解。圖一：右頜下腺導管結(jié)石我們知道，頜下腺和腮腺都是我們機體產(chǎn)生唾液的主要器官，唾液從頜下腺導管輸出，從腺體深部發(fā)出，橫向內(nèi)前方走行，走行于下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間，開口于舌系帶兩側(cè)的舌下肉阜。圖二：局部解剖圖那么為什么唾液腺結(jié)石多出現(xiàn)在頜下腺呢？這與頜下腺導管的解剖特點有關(guān)。導管由后外下走向前內(nèi)上，在下頜舌骨肌后緣轉(zhuǎn)向，導管走形呈弓形，并且頜下腺分泌液比較粘稠，分泌液在導管中易停滯，再加上頜下腺導管開口較大，牙垢或異物易進入導管，常成為鈣鹽沉積的核心，逐漸形成導管結(jié)石。頜下腺結(jié)石形成后，對頜下腺功能直接產(chǎn)生影響，隨著導管阻塞，涎腺潴留，腺體發(fā)生一系列病理變化，導致腺體纖維化，而徹底失去功能。因此有頜下腺阻塞腫脹癥狀的患者，盡早去就診檢查是否有頜下腺導管結(jié)石，結(jié)石取出的越早，頜下腺功能恢復正常的可能性才越大。如何治療？治療上主要是消除阻塞因素，盡最大可能保留頜下腺。對于已經(jīng)失去功能，腫脹不能消退，硬化的頜下腺體也建議手術(shù)切除。如結(jié)石較小，可進食酸性食物，促進唾液分泌，結(jié)石可順唾液排出；如結(jié)石位于導管前端，可單純?nèi)〗Y(jié)石；如結(jié)石位于導管后端或位于腺體內(nèi)，需摘除腺體。繼發(fā)感染的病例應采用病原治療、抗生素，支持對癥等綜合治療。如何預防復發(fā)？下頜下腺導管結(jié)石病取石術(shù)后可有結(jié)石復發(fā)的可能，主要是因?qū)Ч荜栃越Y(jié)石的病理過程未被阻斷。因此，宜采用一些自身維護的措施促進下頜下腺的唾液分泌，預防結(jié)石的復發(fā)，如按摩下頜下腺以促進唾液分泌。下頜下腺分泌液較黏稠，出現(xiàn)輕度導管阻塞癥狀者，可通過唾液腺內(nèi)徑進行導管沖洗，保證導管通暢。謝謝大家！更多醫(yī)學科普文章，歡迎關(guān)注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題也歡迎進行咨詢！個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2019年12月11日18854
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