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2019年09月09日
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羅勇主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 1.支氣管哮喘能根治嗎？答：一般來(lái)說(shuō)，支氣管哮喘不能根治。但是，患者不要擔(dān)心，雖然不能根治，但是能夠控制，當(dāng)把哮喘的癥狀控制好了，其生活質(zhì)量和活動(dòng)能力和健康人完全一樣。哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期，當(dāng)臨床緩解期非常非常長(zhǎng)，這不和正常人一樣嗎？2.支氣管哮喘會(huì)遺傳嗎？答：支氣管哮喘與遺傳有一定的關(guān)系，過(guò)敏性疾病常常具有家族遺傳性。如果父母都有支氣管哮喘，其子女患支氣管哮喘的機(jī)會(huì)可高達(dá)60%左右；如果父母中有一人患有支氣管哮喘，子女患支氣管哮喘的機(jī)會(huì)則為20%左右；如父母都沒(méi)有支氣管哮喘，子女患支氣管哮喘的機(jī)會(huì)只有6%左右。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是什么？答：支氣管哮喘的本質(zhì)是炎癥，但是必須非常強(qiáng)調(diào)，這里所指的“炎癥”，和老百姓所知道的肺里感染細(xì)菌或病毒而導(dǎo)致的“肺炎”中的“炎癥”根本是兩回事。支氣管哮喘的炎癥是氣道對(duì)過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng)所造成的炎癥。4.支氣管哮喘需要用抗菌素治療嗎？答：明白了上述道理就應(yīng)該知道，支氣管哮喘的炎癥不需要用抗菌素治療。當(dāng)然，如果支氣管哮喘患者同時(shí)合并了細(xì)菌感染是可以用抗菌素治療的，而單純的支氣管哮喘是根本不需要用抗菌素治療的。5.支氣管哮喘需要用激素治療嗎？答：支氣管哮喘這種“炎癥”就是需要用激素治療，激素是治療支氣管哮喘的第一選擇，一般診斷了支氣管哮喘就應(yīng)該用激素治療，激素是對(duì)支氣管哮喘這種“炎癥”最有效的藥物。除了極少數(shù)很輕很輕的患者不需要用激素治療。6.支氣管哮喘用了激素會(huì)有副作用嗎？答：激素是否產(chǎn)生副作用主要看用多長(zhǎng)時(shí)間？怎么用？如果是短期使用，一般很少有副作用。如果用了幾個(gè)月，甚至幾年，那就有可能會(huì)出現(xiàn)副作用。當(dāng)然，怎么用更重要。靜脈使用最容易出現(xiàn)全身的副作用，而口服要比靜脈好一些，而我們現(xiàn)在主張吸入治療，藥物局部濃度大，全身濃度小，一般引起副作用的幾率大大減少。7.用了激素會(huì)有依賴(lài)嗎？答：一般不會(huì)因?yàn)橛昧思に囟蕾?lài)激素，而是疾病很重離不開(kāi)激素，有些支氣管哮喘很重，屬于激素依賴(lài)型哮喘，當(dāng)然就離不開(kāi)激素了。一般患者通過(guò)規(guī)范治療后，等病情穩(wěn)定了就可停用激素了。8.如何盡可能地避免激素的副作用？答：盡量吸入治療，而不是口服。吸入后要及時(shí)漱口。9.支氣管哮喘的藥物如何使用？答：支氣管哮喘藥物分兩種。一種是治“標(biāo)”，一種是治“本”。要標(biāo)本兼治。當(dāng)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)支氣管痙攣，讓痙攣的支氣管舒張，就是支氣管擴(kuò)張劑，這種藥是治“標(biāo)”的，立竿見(jiàn)影，起效很快，發(fā)作時(shí)使用。但是，為什么支氣管會(huì)痙攣？這是因?yàn)橹夤馨l(fā)生了“炎癥”，激素就是抗炎的，使用激素就是治“本”。10.為什么支氣管哮喘患者往往伴有過(guò)敏性鼻炎？答：因?yàn)閮烧叨际沁^(guò)敏性疾病，只不過(guò)部位不一致。2019年09月01日9117
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孔德瑞醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 短期反復(fù)控制哮喘與長(zhǎng)期哮喘不復(fù)發(fā)有什么區(qū)別嗎？（一）記者：感謝你在繁忙的工作之余，接受我們的采訪(fǎng)。聽(tīng)患者反映，你有讓哮喘長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)的方法?？揍t(yī)師：是的。針對(duì)單純的過(guò)敏性支氣管哮喘。記者：聽(tīng)說(shuō)這些方法，是綜合的成系統(tǒng)的方法。有快速的控制發(fā)作的方法，也有慢速的治療達(dá)到永遠(yuǎn)不復(fù)發(fā)的方法；有網(wǎng)上治療的方法，也有住院治療的方法；有使用藥物控制的方法，也有使用健身方法輔助控制的方法。最終，你能讓許多的認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑治療的患者不發(fā)作。孔醫(yī)師：是的。記者：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生們對(duì)哮喘幾乎都是短期的控制，反復(fù)的到醫(yī)院去開(kāi)藥。這些患者有的控制的比較好，有的越來(lái)越嚴(yán)重。有許多患者因?yàn)檫@個(gè)哮喘丟失了姓命。所以說(shuō)，讓哮喘長(zhǎng)期不發(fā)作的發(fā)明是一個(gè)非常偉大的發(fā)明，可以說(shuō)這是一個(gè)奇跡的創(chuàng)造。據(jù)我了解，過(guò)敏性支氣管哮喘剛開(kāi)始發(fā)生的時(shí)候，是一個(gè)完全可逆性的疾病。這個(gè)反復(fù)發(fā)作的病人，在不發(fā)作時(shí)與正常人的表現(xiàn)沒(méi)有什么區(qū)別。那么，這些使用藥物控制的短期內(nèi)沒(méi)有發(fā)作哮喘的人，與經(jīng)過(guò)你的治療后長(zhǎng)期控制住永遠(yuǎn)不發(fā)作哮喘的人，到底在什么地方有區(qū)別呢？孔醫(yī)師：你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常好，問(wèn)到了治療這個(gè)疾病的非常重要的核心問(wèn)題。1.他們臨床表現(xiàn)的區(qū)別是：一個(gè)會(huì)反復(fù)發(fā)作，一個(gè)是永遠(yuǎn)不發(fā)作。2.反復(fù)發(fā)作的病人表示他正在走向疾病的狀態(tài)，身體狀況差。而這個(gè)不發(fā)作的人，他的身體狀況很好，離發(fā)作哮喘非常遠(yuǎn)，不會(huì)發(fā)作哮喘。記者：不太明白你的意思，表面上都像一個(gè)正常人，其實(shí)身體狀況是不一樣的。他們的身體狀況在內(nèi)部都有什么不一樣呢？經(jīng)過(guò)你的治療，他們的身體狀況，到底發(fā)生了什么改變呢？這個(gè)變化的過(guò)程是怎么發(fā)生的呢？孔醫(yī)師：這三個(gè)問(wèn)題其實(shí)是一個(gè)問(wèn)題。打個(gè)比方說(shuō)，走向北京，最短的路線(xiàn)就是直線(xiàn)距離，其他所有的路線(xiàn)都是更遠(yuǎn)的。我的意思是：1.疾病的治療過(guò)程，2.病人身體內(nèi)的這個(gè)疾病相關(guān)的免疫分子的改變，3.這個(gè)病人完全不發(fā)作的臨床表現(xiàn)，這三者其實(shí)是一回事兒，不能單獨(dú)分開(kāi)來(lái)談。記者：去北京最快速的路線(xiàn)只有一條，不正確的路線(xiàn)，不知道還要繞多遠(yuǎn)，繞道的人只有少數(shù)人能夠到達(dá)，是這個(gè)意思嗎？孔醫(yī)師：是的，邪道千千萬(wàn)萬(wàn)，不要在各種各樣的方法上去探討。在各種陷阱中，像那個(gè)毛驢拉磨一樣反復(fù)的打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。我們只要走正道，快速康復(fù)就好。記者：你發(fā)現(xiàn)了這個(gè)快速康復(fù)的正道嗎？孔醫(yī)師：不是我發(fā)現(xiàn)了這個(gè)快速康復(fù)的正道。幾千年前，我們中國(guó)人的祖先就已經(jīng)非常清楚明白這個(gè)正道，并且很多的古代醫(yī)生一直就會(huì)治療哮喘。記者：中醫(yī)不是說(shuō)內(nèi)不治喘外不治癬嗎？孔醫(yī)師：?jiǎn)渭冡槍?duì)治療哮喘來(lái)說(shuō)，中醫(yī)的很多古代典籍中，有許多的治好的例子。中醫(yī)們是很清楚治療好這個(gè)疾病的方法的，但是因?yàn)橐褂镁C合的方法，醫(yī)生們的精力有限，無(wú)法大量的照顧這些病人，無(wú)法長(zhǎng)期的照顧這些病人。所以那些哮喘病人會(huì)反復(fù)的發(fā)作。所以在方法上必須有創(chuàng)新，能解決哮喘反復(fù)發(fā)作的很多的原因，才能讓這些病人不發(fā)作。記者：你說(shuō)的創(chuàng)新是指的中西醫(yī)結(jié)合的方法嗎？孔醫(yī)師：對(duì)于大部分哮喘的病人來(lái)說(shuō)，在治療的初期確實(shí)是中醫(yī)、西醫(yī)的知識(shí)都要同時(shí)使用的。我說(shuō)的創(chuàng)新，還包括了現(xiàn)代的高科技的方法，是古代的醫(yī)生們所無(wú)法想象的。包括了現(xiàn)在很多人的科研成果。包括了許多其他人的很多年的經(jīng)驗(yàn)，以及許多人的偉大的創(chuàng)新。使用這些方法，針對(duì)不同的人給予不同的治療方案，才能讓很多的人迅速的成為永遠(yuǎn)不發(fā)作哮喘的人。一個(gè)簡(jiǎn)單的方法是無(wú)法治療很多的、不同的病人的。記者：看來(lái)針對(duì)一個(gè)疑難病，確實(shí)需要一個(gè)大系統(tǒng)，才能有很好的療效?？揍t(yī)師：是的，確實(shí)需要一個(gè)大系統(tǒng)。一個(gè)簡(jiǎn)單的治療方法的作用是非常有限的。社會(huì)上確實(shí)有一些簡(jiǎn)單快速的治療方法。但是真正適用的人很少，很多人不愿意使用那些方法。記者：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，使用你針對(duì)這個(gè)病人的專(zhuān)門(mén)定制的治療方法，這個(gè)病人的身體到底發(fā)生了什么樣的變化呢？孔醫(yī)師：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是這個(gè)病人的體質(zhì)狀態(tài)，成為了沒(méi)有這個(gè)疾病的人的體質(zhì)狀態(tài)。記者：不是說(shuō)體質(zhì)是不可以改變的嗎？孔醫(yī)師：這個(gè)話(huà)是不正確的。人類(lèi)的基因基本上是相同的。對(duì)很多的遺傳病，人類(lèi)是無(wú)法改變的。但是對(duì)于很多功能性的疾病，人們是可以輕易的改變的。而這個(gè)哮喘發(fā)生的原因人們是可以改變的。改變了哮喘發(fā)生的原因，就徹底控制住了這個(gè)哮喘。2019年08月22日733
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顧興主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 ·哮喘的發(fā)病率高嗎？·哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，平均發(fā)病率 0.5% ～ 1.0%，全球有哮喘患者1.6億以上，中國(guó)有近3000萬(wàn)人患有哮喘城市高于農(nóng)村，兒童多于成人，發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家·研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)1·大多數(shù)患者可以通過(guò)教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制，盡情享受正常而美好的生活 約40%患者有家族史。支氣管哮喘不是遺傳病，但是直系親屬有支氣管哮喘或過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮疹等過(guò)敏疾病時(shí)，患者的發(fā)病率相對(duì)正常人會(huì)高幾倍。2019年08月08日1475
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白亮亮主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院 呼吸科 很多人經(jīng)常問(wèn)我，哮喘不治會(huì)怎樣，有沒(méi)有危險(xiǎn)？我這樣回答，大家可曾知道一代歌星鄧麗君嗎？她是在一場(chǎng)泰國(guó)的演出中，哮喘突然發(fā)作，噴了大量萬(wàn)托林（一種哮喘發(fā)作時(shí)的急救用藥）都無(wú)濟(jì)于事，就在送往急診途中，離開(kāi)人世。一顆明亮之星從此隕落。 那么，什么是哮喘呢？哮喘是“支氣管哮喘”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是發(fā)生在氣道的慢性炎癥疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可經(jīng)及時(shí)治療緩解，嚴(yán)重者可危及生命。 哮喘典型表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，常在凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重。有的患者僅出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽癥狀，也稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘；有的青年人則僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣緊，又稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性哮喘。 目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種復(fù)雜具有有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，親緣關(guān)系越近，患病率越高，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。? 環(huán)境因素如下： （1）過(guò)敏原性因素：①室內(nèi)過(guò)敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；②室外過(guò)敏原如花粉、草粉；③職業(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料；④食物如魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶；⑤藥物如阿司匹林、抗生素。 （2）非過(guò)敏原性促發(fā)因素：如妊娠、大氣污染、吸煙、月經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，但嚴(yán)重者可窒息致死。 目前我市哮喘患者較多，哮喘帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，并兒童哮喘可嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。 那么，哮喘有哪些危害呢？ 猝死 鄧麗君就是例子。猝死是哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無(wú)明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來(lái)不及搶救。 呼吸衰竭 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)通氣不足，會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，致患者昏迷，需在重癥監(jiān)護(hù)室氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，死亡風(fēng)險(xiǎn)較大。 多臟器功能不全甚至衰竭 由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重癥哮喘和嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。 肺部感染 哮喘患者大多有經(jīng)常用激素治療史，長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致患者免疫力下降，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的肺部感染，反復(fù)治療，效果不佳。 心理壓力 哮喘久治不愈、反復(fù)發(fā)作；發(fā)作時(shí)窒息感、無(wú)助感……這些都可能引起病人沮喪、抑郁、焦慮等情緒，使其處于不良的心理狀態(tài)。 一旦確診為哮喘，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。 目前臨床上主要通過(guò)吸入性皮質(zhì)性激素（ICS）和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（LABA）治療，以達(dá)到控制炎癥、緩解癥狀的目的，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，可預(yù)防哮喘急性發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。 有需要者，可以參加本人的慢性病管理。2019年07月27日1324
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 一些孕婦呢，呃，有時(shí)候在門(mén)診上會(huì)咨詢(xún)呃自己呢，有哮喘，然后懷孕了以后會(huì)不會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作那，此外呢呃對(duì)胎兒呢，懷德哮喘病人對(duì)胎兒是否有一定的影響。 其實(shí)呢，呃這樣呢，是輕度的支氣管哮喘或者是中度的支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候呢，即使懷孕的婦女經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌?，?duì)胎兒的影響呢，其實(shí)也是不大的，對(duì)于嚴(yán)重的支氣管哮喘或者是哮喘持續(xù)狀態(tài)。 這時(shí)候呢，孕婦會(huì)處于一個(gè)缺氧狀態(tài)，這種情況對(duì)胎兒呢是有一定的影響，胎兒因?yàn)槿毖跄兀瑫?huì)導(dǎo)致各種情況的出現(xiàn)。 因此呢，呃孕婦的婦女呢，呃，在懷孕的時(shí)候呢，要尤其注意控制自己的哮喘啊，避免哮喘發(fā)作，對(duì)胎兒和自身的造成影響。2019年06月09日2240
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 一些孕婦呢，呃，有時(shí)候在門(mén)診上會(huì)咨詢(xún)呃自己呢，有哮喘，然后懷孕了以后會(huì)不會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作那，此外呢呃對(duì)胎兒呢，懷得哮喘病人對(duì)胎兒是否有一定的影響。 其實(shí)呢，呃這樣呢，是輕度的支氣管哮喘或者是中度的支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候呢，即使懷孕的婦女經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌?，?duì)胎兒的影響呢，其實(shí)也是不大的，對(duì)于嚴(yán)重的支氣管哮喘或者是哮喘持續(xù)狀態(tài)。 這時(shí)候呢，孕婦會(huì)處于一個(gè)缺氧狀態(tài)，這種情況對(duì)胎兒呢是有一定的影響，胎兒因?yàn)槿毖跄兀瑫?huì)導(dǎo)致各種情況的出現(xiàn)，因此呢呃孕婦的婦女呢，呃，在懷孕的時(shí)候呢，要尤其注意控制自己的哮喘呃，避免哮喘發(fā)作，對(duì)胎兒和自身的造成影響。2019年06月06日2379
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哮喘相關(guān)科普號(hào)
董翔醫(yī)生的科普號(hào)
董翔 主治醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
過(guò)敏反應(yīng)科
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李秋鈺醫(yī)生的科普號(hào)
李秋鈺 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
1402粉絲112.1萬(wàn)閱讀
王翀醫(yī)生的科普號(hào)
王翀 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
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