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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.持續(xù)發(fā)熱超過(guò)5天；2.雙眼球結(jié)膜充血，且沒(méi)有感染性分泌物；3.口唇潮紅、干裂，草莓舌；4.急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大；5.多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹；6.急性期掌心和腳心出現(xiàn)紅斑、硬腫，發(fā)病10~15天指趾末端開(kāi)始出現(xiàn)膜樣脫皮，此癥狀為川崎病的特征性臨床表現(xiàn)。在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，上述6個(gè)癥狀出現(xiàn)5個(gè)即可診斷為川崎病。如果出現(xiàn)4個(gè)主要癥狀，加上超聲心動(dòng)圖檢查或心血管造影顯示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，也可診斷為川崎病。多數(shù)病人治療效果好。早期及時(shí)診斷并使用足量的人免疫球蛋白是治療的關(guān)鍵，對(duì)于阻止川崎病導(dǎo)致的冠脈病變有重要作用。但是如果沒(méi)有及時(shí)診斷，則容易損害患兒冠狀動(dòng)脈，是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險(xiǎn)因素。為了防止冠狀動(dòng)脈血栓及抗炎，通常會(huì)使用阿司匹林等抗血小板藥物，是川崎病治療的重要環(huán)節(jié)。川崎病如果能早期及時(shí)綜合治療，多數(shù)是可以完全治愈的，而且?guī)缀醪粫?huì)復(fù)發(fā)。2022年09月07日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 川崎病，之所以引起兒科醫(yī)生的重視，源于其對(duì)心臟可能造成永久性的傷害——冠脈損害。川崎病引起的心血管損害，是影響預(yù)后最重要的因素，也是兒童時(shí)期缺血性心臟病的主要病因。而如果能夠及時(shí)診斷、早期使用人免疫球蛋白和阿司匹林，就可以大大減少川崎病發(fā)生心臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。川崎病合并心血管損害可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，多數(shù)心血管損害以冠狀動(dòng)脈損害為主。在未經(jīng)治療的川崎病病例中，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張發(fā)生率高達(dá)18.6%~26%，多數(shù)可在病程的3~5周內(nèi)恢復(fù)；冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為3.1%~5.2%，約在1~2年內(nèi)消退，少數(shù)可發(fā)生瘤體破裂；5%~10%冠狀動(dòng)脈病變可發(fā)展為缺血性心臟病。近年來(lái)，由于大劑量免疫球蛋白靜脈滴注的普及以及綜合治療水平的提高，冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率和病死率已經(jīng)明顯下降。日本川崎病的病死率已經(jīng)下降至0.03%，我國(guó)大陸不同地區(qū)則存在較大差異，川崎病的病死率在0.2%~1%之間。2022年09月07日1574
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 川崎病的早期臨床表現(xiàn)，可能只有發(fā)熱，跟普通感冒的表現(xiàn)沒(méi)有太大差異。因此川崎病早期不只是家長(zhǎng)沒(méi)辦法辨認(rèn)出，連醫(yī)生也無(wú)法僅根據(jù)發(fā)熱癥狀就診斷是川崎病。發(fā)病早期到醫(yī)院就診，醫(yī)生可能會(huì)給孩子扎手指（末梢采血）查血常規(guī)+CRP；然后會(huì)發(fā)現(xiàn)WBC明顯升高，而且以中性粒細(xì)胞升高為主，伴CRP升高；這時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)判定為細(xì)菌感染，可能會(huì)開(kāi)處方用抗生素。這種做法在臨床上很普遍，而且本質(zhì)上也沒(méi)有原則性錯(cuò)誤。川崎病表現(xiàn)：超過(guò)5天的持續(xù)發(fā)熱、結(jié)膜充血、唇紅干裂、草莓舌、多形性皮疹或紅斑、頸部淋巴結(jié)腫大及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或冠狀動(dòng)脈瘤等。川崎病在早期經(jīng)常被誤診為感冒、支氣管炎等常見(jiàn)病，這并不是醫(yī)生的錯(cuò)，而是疾病還沒(méi)發(fā)展到能夠引起醫(yī)生對(duì)川崎病的警惕。也正因如此，在兒科，醫(yī)生經(jīng)常說(shuō)“吃了藥如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還要回來(lái)給醫(yī)生再評(píng)估一下?！睋Q句話說(shuō)，“觀察和隨訪”是兒科醫(yī)生避免漏診和誤診嚴(yán)重疾病的武林秘籍。再高明的醫(yī)生，在疾病尚未完全呈現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候，都有可能誤診。只是高明的醫(yī)生常常會(huì)動(dòng)態(tài)觀察病情變化。治療-評(píng)估-再治療-再評(píng)估，如此循環(huán)，是兒科臨床診治的精髓。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，多數(shù)發(fā)熱見(jiàn)于急性感染性疾病，但是有些危險(xiǎn)信號(hào)應(yīng)該引起重視；對(duì)于兒童健康危害比較大的一些疾病要引起足夠的重視，保持警惕心理，而川崎病屬于對(duì)兒童健康危害甚大的疾病之一。2022年09月07日472
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孫琦主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 題啊，那么川疾病呢，也是這個(gè)在兒童的發(fā)熱性疾病當(dāng)中啊，它屬于一個(gè)，呃，這個(gè)免疫性疾病，那么有一些不明原因的發(fā)熱啊，最終，呃，確診為川崎病的，那么川崎病它其實(shí)在中遠(yuǎn)期病程當(dāng)中啊，比較明確的一個(gè)，呃，有可能發(fā)生的問(wèn)題就是冠狀動(dòng)脈瘤啊，當(dāng)這個(gè)冠狀動(dòng)脈的這個(gè)啊，血流啊，雖然有流體形成，但是沒(méi)有形成很多血栓，把這個(gè)，呃，管腔冠狀動(dòng)脈的管腔完全這個(gè)啊，或者絕大多數(shù)的遮蔽掉，血流還是能夠啊，正常的供應(yīng)心肌的話啊，通常不會(huì)有什么明顯的癥狀啊，所以我們?cè)谌绻f(shuō)發(fā)現(xiàn)川崎病之后啊，特別是釋放過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈增寬的這種情況，那么還是要按照心內(nèi)科的醫(yī)生啊，那么進(jìn)行這個(gè)啊，抗凝藥物啊，這些藥物的一個(gè)，呃，規(guī)律的服用和一個(gè)定期的隨訪啊，當(dāng)它真正發(fā)生比較大的流體之后啊，因?yàn)檠髟凇? 血管腔內(nèi)它的這種這個(gè)層流狀態(tài)被改變了啊，會(huì)發(fā)生渦流，所以容易形成血栓，那么一旦血栓形成比較多，把管腔幾乎完全躲避掉，那么就會(huì)造成像啊，成人的冠心病啊，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病類似的這種啊，就是缺血性的啊，這些呃，性起的一些病癥啊，有比較明顯的孩子甚至?xí)?，呃，形成這種心電圖上的明顯的這種心肌缺血的表現(xiàn)啊，甚至有這種室壁瘤的，伴隨2022年08月17日117
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杜忠東主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 心內(nèi)科 川崎病多發(fā)生在1-2歲寶寶，但大孩子也會(huì)得川崎病，且多數(shù)表現(xiàn)不典型，易被漏診，因而更需要注意。前幾天門(mén)診看了個(gè)9歲大男孩，高燒6天了，看我門(mén)診前在北京2家大醫(yī)院因?yàn)楦邿B續(xù)看了4天門(mén)診了，除發(fā)熱，孩子左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白（CRP）都很高，CRP>160mg/L，之前在一家三甲醫(yī)院兒科診斷急性淋巴結(jié)炎，輸了2天三代頭孢抗生素?zé)o效，轉(zhuǎn)到北京兒童醫(yī)院先是看了2天內(nèi)科專家，診斷急性淋巴結(jié)炎改更強(qiáng)的抗生素輸液，孩子還是燒，精神逐漸減弱，出現(xiàn)腹瀉，家長(zhǎng)掛了消化專家門(mén)診，懷疑急性闌尾炎或其它腹腔炎癥？做腹部超聲只有少量腹腔積液，繼續(xù)開(kāi)了抗生素輸液，在等待輸液前，家長(zhǎng)自己上網(wǎng)搜到了我過(guò)去寫(xiě)的一篇科普文章“孩子高燒不退想到川崎病”，正巧趕上我在門(mén)診，就急著找我加了個(gè)號(hào)?？戳撕⒆?，精神很弱，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)孩子眼結(jié)膜淡淡充血，我下意識(shí)想到應(yīng)該就是川崎病，緊急做了個(gè)心臟超聲，雙側(cè)冠狀動(dòng)脈都已經(jīng)形成了冠狀動(dòng)脈瘤！即可收住院輸丙球治療，當(dāng)天晚上孩子就退燒了。慶幸診斷及時(shí)，但還是稍微晚了點(diǎn)，已經(jīng)形成了冠狀動(dòng)脈瘤，好在只是中型瘤，應(yīng)該將來(lái)會(huì)有恢復(fù)的可能，但也要至少治療3-5年??！這幾天大男孩的情況反復(fù)浮現(xiàn)在我眼前，又想起了18年前剛回國(guó)時(shí)看過(guò)的一個(gè)8歲大女孩，當(dāng)時(shí)也是因?yàn)楦邿⒘馨徒Y(jié)腫大和腹瀉收住在醫(yī)院的消化內(nèi)科，抗生素治療1周還是發(fā)燒，正當(dāng)全力搜查何種難治的細(xì)菌感染時(shí)，孩子晚上出現(xiàn)后背劇疼，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)了心肌梗塞樣心電圖，第二天緊急找我們會(huì)診，超聲發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈巨大瘤，冠狀動(dòng)脈血栓形成，已經(jīng)發(fā)生了心肌梗塞，那時(shí)才想到川崎病，盡快按照川崎病治療，但冠脈血栓溶栓效果不好，冠狀動(dòng)脈造影提示左冠狀動(dòng)脈主干完全閉塞，緊急作了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，算是挽救了孩子的生命。想起來(lái)多可怕??！川崎病真的很狡猾，有時(shí)實(shí)在太不典型，沒(méi)有及時(shí)診斷或漏診的川崎病還真是有，不只在基層醫(yī)院，三甲醫(yī)院都會(huì)發(fā)生。美國(guó)的一篇研究證實(shí)，在中青年心肌梗塞的急診病人中，不少比例的冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈瘤和狹窄，提示這些心肌梗塞病人年幼時(shí)可能患過(guò)川崎病，但因?yàn)椴坏湫捅宦┰\了。國(guó)內(nèi)雖然沒(méi)有這方面的統(tǒng)計(jì)資料，但在這么多年的臨床工作中，我還真接診過(guò)不少漏診的孩子。思考了幾天，我覺(jué)得有必要寫(xiě)點(diǎn)東西提醒基層兒科醫(yī)生及家長(zhǎng)們，還是那句話“孩子高燒不退，如果消炎藥治療無(wú)效，要想到川崎病”！什么是川崎病我想大家都比較清楚了，網(wǎng)上隨便一搜，遍地都是川崎病科普！自從我們2008年寫(xiě)的第一本《川崎病》專著后，川崎病逐漸被醫(yī)學(xué)界和家長(zhǎng)們熟悉，一是這個(gè)病發(fā)病率逐年升高，我們從1995年開(kāi)始監(jiān)測(cè)北京的川崎病發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)患川崎病的孩子數(shù)每5年增加一倍，另外川崎病有個(gè)非常不好的并發(fā)癥，就是冠狀動(dòng)脈損傷，如果嚴(yán)重的達(dá)到了冠狀動(dòng)脈巨大瘤，孩子預(yù)后非常不好。好在雖然川崎病病因和發(fā)病機(jī)制至今尚不完全明確，但我們知道怎么治療川崎病，一旦診斷及時(shí)輸丙球，絕大多數(shù)孩子會(huì)痊愈的，但延誤診斷或者漏診了，形成了冠狀動(dòng)脈瘤，目前還沒(méi)有特別理想的治療方法。所以及時(shí)診斷和治療是預(yù)防川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的唯一方法！目前川崎病的診斷缺乏特異性診斷依據(jù)，一般是按照日本川崎病研究會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，即發(fā)熱5天左右，同時(shí)符合下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)以上者，即可診斷:①唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血，呈草莓舌；②雙側(cè)球結(jié)膜非化膿性充血；③多形性皮疹；④四肢變化：發(fā)病急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指/趾端出現(xiàn)膜狀脫皮；⑤頸部淋巴結(jié)腫大，常為單側(cè)。若5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖提示有冠狀動(dòng)脈損害，排除其它疾病的可能，亦可確診為川崎病。但有的孩子按照以上標(biāo)準(zhǔn)不夠川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，孩子發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，但出現(xiàn)了其他5項(xiàng)主要癥狀中的2-3項(xiàng)，甚至只有1項(xiàng)，如果對(duì)抗生素治療無(wú)效，也要想到川崎病可能，需要做個(gè)心臟彩超。如果心臟超聲發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈已經(jīng)擴(kuò)張，或者出現(xiàn)心包積液、二尖瓣反流、心功能減低，也可以診斷川崎病進(jìn)行治療。還有少部分孩子心臟超聲檢查沒(méi)有異常，但化驗(yàn)WBC升高、CRP升高明顯、貧血、發(fā)燒7天后血小板計(jì)數(shù)明顯增多、低蛋白血癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高、尿白細(xì)胞增加也要考慮川崎病。這部分孩子稱之為“不完全川崎病”。不完全川崎病發(fā)生率約10％～36％，主要見(jiàn)于年齡不到6月的小嬰兒及超過(guò)5歲的大孩子。不完全川崎病并不是輕型川崎病，相反，因?yàn)楸憩F(xiàn)不典型，具有一定的隱匿性，且與許多兒科感染性或結(jié)締組織性疾病的臨床癥狀存在交叉重疊，常因誤診或漏診而導(dǎo)致嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈瘤，甚至繼發(fā)血栓、急性心肌梗死或猝死等心血管事件。因此對(duì)待年齡不到半歲或者超過(guò)5歲的孩子，如果發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，血WBC和CRP升高，對(duì)抗生素治療無(wú)效，都要想到川崎病，尤其是孩子精神很弱、出現(xiàn)了川崎病的其它表現(xiàn)，比如皮疹、眼紅、口唇紅、手腳紅或頸部淋巴結(jié)增大任何1-2條以上的。川崎病越來(lái)越狡猾，醫(yī)生和家長(zhǎng)都有當(dāng)心，那句話說(shuō)三遍：“孩子高燒不退，如果消炎藥治療無(wú)效，要想到川崎病”！???????????北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師、教授?杜忠東2022年07月04日1247
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 川崎病是一種少見(jiàn)的病因不明的綜合征，也可表現(xiàn)為發(fā)熱及皮疹，無(wú)傳染性。發(fā)熱是川崎病最為重要的癥狀，且常規(guī)退燒藥效果不理想，患兒在病程中體溫長(zhǎng)時(shí)間大于38.5℃，因此，兒童存在不明原因長(zhǎng)時(shí)間（≥5日）發(fā)熱時(shí)都應(yīng)警惕川崎病。除了發(fā)熱川崎病的臨床表現(xiàn)還包括：結(jié)膜充血、嘴唇皸裂發(fā)紅（圖1）、與猩紅熱相同的“草莓舌”、手足腫脹（圖2）及皮疹等。川崎病的皮疹不具有特征，可以是全身的紅斑、脫屑等。2022年06月23日3288
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2022年05月18日342
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魏志潘主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 川崎病又稱作皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是1967年由日本醫(yī)生川崎富作首次報(bào)道，是一種以全身急性血管炎性病理改變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊?，是兒童獲得性心臟病的主要病因。川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害及巨大冠狀動(dòng)脈瘤等心血管后遺癥給兒童的身心健康造成很大影響。其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。主要的臨床表現(xiàn)為超過(guò)5天的持續(xù)性發(fā)熱、口唇及口腔黏膜改變、多形性皮疹、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大、雙眼球結(jié)膜充血、手足硬性水腫及指端脫皮等;大部分患者隨著病情進(jìn)展可以痊愈,但是,這些痊愈的患者仍有后期發(fā)生冠脈異常的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該定期隨訪,定期復(fù)查。急性期治療方案:阿司匹林+靜脈用丙種球蛋白(發(fā)病前十天進(jìn)行治療尤其重要)。冠脈瘤治療方案:繼續(xù)使用阿司匹林,如果冠脈瘤增大,建議加用氯吡格雷,華法林。如果出現(xiàn)冠脈狹窄病變,則需要外科手術(shù)如冠脈成形,冠脈搭橋手術(shù)或者介入手術(shù)治療(球囊血管成形術(shù)、支架植入和旋轉(zhuǎn)消融術(shù))。2022年05月06日716
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王本臻主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 心臟中心 經(jīng)常常聽(tīng)到很多家長(zhǎng)就診時(shí)的疑問(wèn)：“醫(yī)生，我家孩子發(fā)燒六七天了，打抗生素也不管用，身上也出疹子，這兩天眼睛還紅了，到底怎么回事?。俊蹦敲催@個(gè)孩子就很有可能是我們今天要談到的疾病——川崎?。?川崎?。↘awasaki disease，KD）也稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征。由日本川崎富作于1967年報(bào)道，該病以全身非特異性血管炎為主要病理基礎(chǔ)，最常累及中小動(dòng)脈，尤其是冠狀動(dòng)脈，也是兒童最常見(jiàn)的獲得性心臟病。 一、流行病學(xué)特點(diǎn) KD主要發(fā)生于5歲以下兒童，在不同的地區(qū)、種族、季節(jié)，發(fā)病率均可不同。目前該病的病因仍不明，可能的致病因素包括感染、遺傳易感性、免疫系統(tǒng)功能失調(diào)等。 二、臨床表現(xiàn) 大部分KD患兒可具有多項(xiàng)以下臨床表現(xiàn)： （一）高熱為最初表現(xiàn)，39℃以上的高熱多見(jiàn)，熱程不定，且常規(guī)退熱及抗生素治療效果差。 （二）雙側(cè)球結(jié)膜充血，無(wú)膿性滲出物。（三）口腔及咽部黏膜充血，口唇充血、干燥、皸裂、出血，草莓舌。（四）皮疹常廣泛分布，主要涉及軀干和四肢?？ń槊缃臃N處紅斑再現(xiàn)被視為是KD的特征性表現(xiàn)之一。 （五）急性期手掌和腳掌充血、硬腫?；謴?fù)期可出現(xiàn)手指和腳趾的膜狀脫皮，可延伸至手掌和腳掌。 （六）非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，直徑≥1.5cm。 三、輔助檢查 （一）血常規(guī)：常表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞為主，可伴有貧血；血小板增多是KD的特征之一。 （二）C反應(yīng)蛋白及血沉：急性期血沉和CRP往往是升高的，且CRP可作為觀察治療效果的指標(biāo)之一。 （三）血生化：50%孩子血清轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高；低白蛋白血癥、低鈉血癥常見(jiàn)。 （四）尿液分析：多達(dá)80％可見(jiàn)無(wú)菌性膿尿，所以一部分患兒疾病早期易誤診為尿路感染。 （五）心臟超聲：具有無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，可評(píng)估冠脈損傷、血栓形成等，是川崎病診療過(guò)程中的重要技術(shù)。 （六）冠狀動(dòng)脈CT：常用于后期冠脈損害的隨訪，具有創(chuàng)傷小、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。 四、治療方法 急性期的標(biāo)準(zhǔn)治療包括靜脈輸注丙種球蛋白（IVIG）、阿司匹林口服、激素等。IVIG的應(yīng)用顯著降低了冠脈并發(fā)癥的發(fā)生率。但對(duì)上述療法反應(yīng)不好的患兒，稱之為“IVIG無(wú)反應(yīng)型KD”或者“難治性KD”，我們還有很多辦法，比如糖皮質(zhì)激素、TNF-α抑制劑以及免疫抑制劑等，臨床上也取得了很好的效果。 五、預(yù)后 KD是一種急性自限性血管炎，大多預(yù)后良好，多數(shù)可自行恢復(fù)，且不影響生活質(zhì)量，但伴有冠狀動(dòng)脈瘤、血栓閉塞、心肌梗死或心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒病情復(fù)雜，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。2021年10月08日1760
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 川崎病(KD)也稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是兒童期最常見(jiàn)的血管炎之一。該病通常呈自限性，不經(jīng)治療時(shí)發(fā)熱和急性炎癥表現(xiàn)平均持續(xù)12日。 川崎病的特征是全身性炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱和皮膚黏膜受累，包括雙側(cè)非滲出性結(jié)膜炎、嘴唇和口腔黏膜發(fā)紅、皮疹、肢體變化，以及頸部淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)通常不會(huì)同時(shí)存在。 嬰兒更容易表現(xiàn)為不完全型川崎病。嬰兒出現(xiàn)心血管后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，可能一定程度是因?yàn)樵\斷和干預(yù)的延遲。因此，對(duì)于不明原因發(fā)熱持續(xù)至少7日的6月齡及以下嬰兒應(yīng)評(píng)估有無(wú)川崎病，即使沒(méi)有川崎病的臨床表現(xiàn)亦如此。 典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括實(shí)驗(yàn)室檢查。然而，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合川崎病時(shí)高度支持該診斷。 經(jīng)典的川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)要求發(fā)熱不少于5日，有5種皮膚黏膜炎癥體征中的至少4種，并且排除了其他疾病。很大比例的川崎病患兒有合并感染，因此需要根據(jù)臨床判斷來(lái)確定發(fā)熱是源于這種感染還是川崎病。如果患兒只滿足5條標(biāo)準(zhǔn)中的一部分(不完全型川崎病)，則通常會(huì)使用其他臨床和實(shí)驗(yàn)室特征來(lái)指導(dǎo)診斷。 川崎病最常與兒童期的感染性皮疹相混淆。存在不常見(jiàn)于川崎病的臨床特征提示其他診斷，比如滲出性結(jié)膜炎、滲出性咽炎、口腔內(nèi)散在病變、大皰性皮疹或水皰性皮疹、脾腫大和/或全身淋巴結(jié)腫大。但川崎病的表現(xiàn)極多，所以這些表現(xiàn)均不能明確排除本病。川崎病患兒可合并感染，特別是由診斷時(shí)社區(qū)正流行的病毒所致。2021年10月05日1678
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川崎病相關(guān)科普號(hào)
趙海國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
趙海國(guó) 醫(yī)師
三門(mén)峽市中心醫(yī)院
兒科
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錢(qián)小青醫(yī)生的科普號(hào)
錢(qián)小青 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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江榮醫(yī)生的科普號(hào)
江榮 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-安徽
線上診療科
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