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2023年11月20日
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 最近氣溫驟降，人們的抵抗力會(huì)普遍下降，呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，如果癲癇患者不能及時(shí)注意增添衣物防寒保暖，導(dǎo)致受涼、發(fā)熱，可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。另外北方很多地區(qū)已經(jīng)降雪了，地面濕滑，容易摔倒，最近抖音很多視頻播放大家在雪天摔跤的，我也看到了，對(duì)于我們癲癇患者外出千萬(wàn)注意要保護(hù)好頭部，如果摔跤傷到頭部會(huì)可能加重癲癇發(fā)作，外出最好穿防滑鞋。此外積雪也會(huì)使地面的反光很強(qiáng)烈，對(duì)于光敏感的癲癇患者外出可以戴墨鏡預(yù)防。2023年11月17日251
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 主任你怎么戴口罩啊，最近支原體肺炎很多呀，我們一定要做好防護(hù)，哎，那癲癇患者遇到這個(gè)肺部感染，他該怎么辦呢？這樣如果我們病人患者出現(xiàn)了肺部感染，有一些藥物病毒的話，一定要小心啊，比如說(shuō)左氧氟沙星，這個(gè)是堅(jiān)決不能用的，有可能會(huì)誘發(fā)發(fā)作，除此以外的話，阿奇霉素啊，頭孢之類(lèi)的是可以使用的。另外如果我們癲炎患者出現(xiàn)了感冒的一些癥狀，這個(gè)時(shí)候在感冒藥的選擇上要注意小心，不要服用含有咖啡因的感冒藥，這也是容易誘發(fā)發(fā)作的，如果對(duì)藥物選擇有一些疑問(wèn)的話，可以來(lái)門(mén)診咨詢環(huán)。2023年10月31日40
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2023年06月29日39
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2023年06月28日108
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 通知：2023年國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日公益活動(dòng)將于6月17日上午8時(shí)在上海德濟(jì)醫(yī)院舉行涉及成人及兒童癲癇的診治、難治性癲癇的外科手術(shù)、癲癇的生酮治療，特邀吳潔、金佩娟、黃建軍、郭輝、王開(kāi)顏、王政科、龔德山、尚麗、王曼等知名專家現(xiàn)場(chǎng)公益坐診現(xiàn)在報(bào)名還可獲得以下公益援助：長(zhǎng)程視頻腦電減免800元MDT專家會(huì)診（20名）手術(shù)減免最高10萬(wàn)元（30名）生酮飲食公益包（價(jià)值1500元，30名）援助名額有限請(qǐng)?zhí)崆白稍冾A(yù)約！6月12日、13日、14日將邀請(qǐng)尚麗主任、龔德山主任、王曼主任，開(kāi)展癲癇科普直播。憑觀看直播截圖可獲取對(duì)應(yīng)專家的‘公益視頻門(mén)診’一次（限前50名），請(qǐng)耐心等待直播通知2023年06月10日188
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葉曉來(lái)主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 功能神經(jīng)科（癲癇中心） 每年兩月的第二個(gè)周一呢，是國(guó)際癲癇日，癲癇俗稱呢羊角風(fēng)或者是仰低風(fēng)啊，那么是由大腦神經(jīng)元突發(fā)性的異常放電引起的一種慢性疾病，可導(dǎo)致大腦短暫性的功能的障礙。目前呢，我國(guó)有900多萬(wàn)的癲癇病患者，多為兒童及青少年，其中呢，大約有兩成的難治性癲癇患兒，即便是服藥，病情仍然無(wú)法受控，那么是不是有其他的治療辦法呢？ 八歲的玲玲目前住在R1中心神經(jīng)內(nèi)科病房，醫(yī)生診斷其癲癇病史至少已有四個(gè)月，床位卡上記錄了她每天的癲癇發(fā)作時(shí)間，這樣咔咔我摔一下呢，有時(shí)候一卡去了一來(lái)就沒(méi)事了，現(xiàn)在還有，還會(huì)有嗎？現(xiàn)在今天一天還得兩次。 一天多少次，六次，六次哎，今天兩次，有時(shí)候一分鐘，有時(shí)候兩分鐘他都會(huì)積下來(lái)，去這里記下里了，這個(gè)孩子我們給他做過(guò)腦電圖的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)到了發(fā)作了，我們看到他那個(gè)，嗯，診區(qū)的這個(gè)放電是非常多的，而且閉眼的時(shí)候，他眼睛一閉上，它的放電就直接出來(lái)了，而且它的放電發(fā)作監(jiān)測(cè)的發(fā)作呢，它也是從后頭部來(lái)的，這些都是符合他的癥狀學(xué)和他的這種監(jiān)測(cè)出來(lái)的結(jié)果的。 專家表示，癲癇病應(yīng)分為先天性和后天性。先天包括遺傳、先天代謝性疾病因素等，后天因素包括外傷、腫瘤和其他疾病因素。 發(fā)作的癥狀包括突然2023年02月23日155
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周細(xì)中副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 兒科中心 近18年來(lái)，隨著中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)和陸續(xù)各省市抗癲癇協(xié)會(huì)的成立與發(fā)展，隨著抗癲癇專業(yè)隊(duì)伍的不斷壯大，隨著全國(guó)“一、二、三級(jí)癲癇中心”的建立。對(duì)于癲癇這一古老而又復(fù)雜抽象的疾病認(rèn)知與診療有了長(zhǎng)足進(jìn)步！兒童癲癇無(wú)論從發(fā)病人數(shù)還是病因的復(fù)雜性、病情診療的依從性、診療活動(dòng)的艱巨性等都是癲癇這一家族中數(shù)量最多的也是最難的。這是因?yàn)椋阂弧胗變洪_(kāi)始驚厥或癲癇發(fā)作其病因復(fù)雜，往往追溯到孩子孕育之前父母的健康與生活方式、母親孕育全過(guò)程、出生后至發(fā)?。鞔_的家族史除外）一切有可能的致驚致癇因素？二、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童開(kāi)始驚厥或各種形式癲癇發(fā)作，病因相比較前者稍簡(jiǎn)單，除外許多單純后天獲得性大腦結(jié)構(gòu)損害（如腦炎腦病、各種意外致腦損傷、腦血管疾病、腦腫瘤等）繼發(fā)局灶性（大部分）癲癇，還有許許多多這個(gè)年齡段發(fā)病的癲癇或癲癇綜合征（相當(dāng)一部分是基因相關(guān)的和/或原因不明）。以上都不是首診和簡(jiǎn)單一兩次復(fù)診就可以清楚明確病因與機(jī)制的，這是癲癇疾病的特點(diǎn)也是難點(diǎn)。它將會(huì)在定期復(fù)診的癲癇長(zhǎng)程管理中慢慢浮出水面，家長(zhǎng)們也慢慢在孩子的癲癇專業(yè)主診醫(yī)生的分析與闡述中熟悉自己孩子的病因以及癲癇的性質(zhì)與特點(diǎn)。三、天然的孩子治療依從性差，這是有別于成人癲癇的特點(diǎn)之一。因?yàn)楹⒆有〔欢赂y以接受癲癇專業(yè)知識(shí)與要求，這就只能要求家長(zhǎng)們密切配合認(rèn)真按照醫(yī)囑完成孩子的各項(xiàng)治療任務(wù)。如每天按時(shí)準(zhǔn)劑量合適的給藥時(shí)機(jī)與方式，每天孩子的發(fā)作觀察與記錄、抓拍盡可能完整清晰發(fā)作視頻，每天孩子良好睡眠良好作息與避免電子產(chǎn)品過(guò)多過(guò)久的監(jiān)督，每天孩子腸胃功能與有的放矢營(yíng)養(yǎng)供給，每天孩子情緒與學(xué)習(xí)活動(dòng)、避免早教課程化和過(guò)多課外輔導(dǎo)等，每天孩子的科學(xué)護(hù)理與衛(wèi)生，避免各種感染性疾病發(fā)生（感染發(fā)熱機(jī)體的免疫與炎癥等往往是癲癇常見(jiàn)內(nèi)在促發(fā)因素，甚至是導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的罪惡禍?zhǔn)祝┑鹊?。四、兒童處于各?xiàng)發(fā)育期，癲癇疾病本身（和/或其他共患?。┖头玫目拱d癇發(fā)作藥物等都不可避免影響到孩子的方方面面，這是有別于成人癲癇的特點(diǎn)之二。這就要求家長(zhǎng)們無(wú)論多忙無(wú)論多累無(wú)論孩子癲癇發(fā)作與否，都要帶孩子定期復(fù)診（如果病情穩(wěn)定一般每1-2個(gè)月或2-3個(gè)月復(fù)診一次，如果病因相當(dāng)復(fù)雜病情不穩(wěn)則及時(shí)復(fù)診，原則上年齡越小的孩子復(fù)診要更頻繁），而且最好固定有豐富的臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)（科研型癲癇醫(yī)生例外），有責(zé)任有愛(ài)心，且通過(guò)了中抗癲癇專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)的兒童癲癇專業(yè)醫(yī)師。從而孩子、家長(zhǎng)、醫(yī)師共同把兒童癲癇長(zhǎng)程管理做好做科學(xué)。五、現(xiàn)在是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，許多家長(zhǎng)可以通過(guò)線上解決或獲取關(guān)于孩子病情的簡(jiǎn)單問(wèn)題和已經(jīng)比較熟悉的管理細(xì)節(jié)問(wèn)題等。比如通過(guò)好大夫在線和其他途徑，但是從對(duì)孩子病情的熟悉程度和特點(diǎn)的了解掌握，主張找自己孩子的主診醫(yī)生而不要盲目問(wèn)診其他專業(yè)人員（而且不少是非癲癇專業(yè)人員）。線上問(wèn)診看診等永遠(yuǎn)只是輔助線下一個(gè)孩子診療活動(dòng)的完整性和方便性和節(jié)省一些交通費(fèi)用與時(shí)間。不能本末倒置線上診療活動(dòng)取代線下診療，這對(duì)人類(lèi)疾病都是不科學(xué)的事情，更何況對(duì)于一個(gè)復(fù)雜且處于發(fā)育期的兒童癲癇?，F(xiàn)在普遍一種不好趨勢(shì)過(guò)于利用互聯(lián)網(wǎng)，忽視機(jī)體疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的多因素影響的、由量變到質(zhì)變過(guò)程，而這必須要有主診醫(yī)師面診、仔細(xì)查看了解跟蹤隨訪孩子疾病的發(fā)展變化以及諸多共患病的防治等等。這些家長(zhǎng)容易忽略、互聯(lián)網(wǎng)無(wú)法取代。此外，互聯(lián)網(wǎng)難免充斥著一些不良商機(jī)和看病少或無(wú)只會(huì)說(shuō)道的“專業(yè)人員”抓住少數(shù)焦急而沉不下心來(lái)的家長(zhǎng)心理，容易誤導(dǎo)家長(zhǎng)走向一條極不科學(xué)不規(guī)范的兒童癲癇管理之路。最后一句話與全體家長(zhǎng)們、專業(yè)同道們共勉———一個(gè)科學(xué)完整的、醫(yī)患極具責(zé)任與愛(ài)心耐心細(xì)心的兒童癲癇長(zhǎng)程管理，是每一個(gè)癲癇患兒治療有效的根本！是每一個(gè)癲癇患兒今后生活學(xué)習(xí)質(zhì)量的保證！最后真摯祝福每個(gè)可愛(ài)的孩子與家長(zhǎng)和孩子親友們：新年快樂(lè)！平安健康！皆得所愿！南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心小兒神經(jīng)內(nèi)科周細(xì)中2023年1月28日2023年01月28日1671
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王曼營(yíng)養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 癲癇（Epilepsy）采用生酮飲食治療是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過(guò)程，出院后您可能會(huì)遇到以下問(wèn)題，請(qǐng)不要擔(dān)心和害怕，牢記這些常見(jiàn)問(wèn)題的處理措施，將有助于您從容應(yīng)對(duì)。1.生酮飲食治療是有效的。持懷疑態(tài)度的家長(zhǎng)會(huì)將注意力集中到不可避免的生酮飲食開(kāi)始的困難上，而不是在飲食治療后發(fā)作減少和兒童的行為改善上。2.開(kāi)始生酮飲食治療后仍需按時(shí)、定量服藥，切忌自行漏服或停服，若需減藥或停藥時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.生酮飲食治療期間避免一切計(jì)劃以外的食物，如口香糖、普通餅干、點(diǎn)心、巧克力、含糖飲料等。4.注意避免接觸一切含糖物品，如唇膏、防曬霜、牙膏（選擇TOM‘S草莓味）、潤(rùn)膚霜、沐浴露、香皂等（選擇的時(shí)候請(qǐng)看用品配方，避免含糖影響生酮飲食治療效果）。5.每日：記錄患兒每天的飲食情況和不良反應(yīng)，尿酮測(cè)試（早，晚）。6.每周：測(cè)量身高、體重。7.第一月復(fù)查：肝、腎功能，血、尿常規(guī)，血脂、血糖、電解質(zhì)，微量元素，腦電圖（選擇性做）等。8.第三、六、十二月等（每半年復(fù)查一次）：腦電圖、血脂，肝、腎功能，血、尿常規(guī)，電解質(zhì)，微量元素，膽囊、泌尿系超聲，骨密度或骨齡測(cè)試（1年）。9.每日無(wú)糖營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的補(bǔ)充要求：復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素，鈣鎂鋅（童年時(shí)光，2袋/天，自備），枸櫞酸鉀顆粒，，左旋肉堿，益生菌（無(wú)糖），膳食纖維素（便秘時(shí)服用10-15g/天），DHA（2粒/天）1）用藥時(shí)請(qǐng)注意看藥品說(shuō)明書(shū)：配料含有：葡萄糖、蔗糖、乳糖、蜂蜜，白砂糖等慎用。2）用藥時(shí)請(qǐng)注意看藥品說(shuō)明書(shū)：癲癇患者禁用或者忌用的藥品盡量避免使用。3）當(dāng)情況危急時(shí)以治療疾病為主，可以急停生酮飲食，但是避免直接輸注葡萄糖。1）小兒豉翹清熱顆粒（無(wú)糖型），按照說(shuō)明書(shū)服用；2）小兒柴桂退熱口服液（無(wú)糖型），按照說(shuō)書(shū)服用；3）清開(kāi)靈顆粒（無(wú)糖型），按照說(shuō)明書(shū)服用；4）感冒清熱顆粒（無(wú)糖型），按照說(shuō)明書(shū)服用；5）大兒童及青少年，可以選擇泰諾，白加黑等，按照說(shuō)明書(shū)服用或其他的無(wú)糖的癲癇患者無(wú)禁忌的感冒藥物。其它無(wú)糖型中成藥參考：感冒清熱顆粒（同仁堂），正柴胡飲（精華制藥），川穹茶調(diào)顆粒（威門(mén)藥業(yè)），九味羌活顆粒（永康制藥）。小兒豉翹清熱顆粒（濟(jì)川藥業(yè)），小柴胡顆粒（白云山光華），抗病毒顆粒（光大制藥），銀翹解毒顆粒（天一秦昆制藥），清開(kāi)靈顆粒（一洲制藥），銀黃顆粒（天一秦昆制藥），雙黃連合劑（太龍藥業(yè)）。1）小兒肺熱咳喘口服液（葵花牌，無(wú)糖型），按照說(shuō)明書(shū)服用；2）易坦靜口服液（無(wú)糖型），按照說(shuō)明書(shū)服用；3）沐舒坦口服液（無(wú)糖型），按照說(shuō)明書(shū)服用；也可以輔助霧化治療。若有咽喉腫痛，可用開(kāi)喉劍噴霧劑（兒童型）。寒咳（無(wú)糖型）：橘紅痰咳液（香雪制藥）。熱咳（無(wú)糖型）：止咳橘紅顆粒（康芝制藥），復(fù)方鮮竹瀝液（濟(jì)生制藥）。1）對(duì)乙酰氨基酚栓劑，兒童專用的，（推薦首選），也可以選擇泰諾林2）美林，按照劑量服用；還可以輔助使用退熱貼，溫水擦浴等物理降溫等措施；避免青霉素類(lèi)的藥物（阿莫西林），可以選擇頭孢和阿奇霉素，當(dāng)有感染時(shí)需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)感染癥狀選擇抗生素類(lèi)型。百瑞顆粒也可以作為選擇中草藥：金銀花、菊花泡水。溫馨提示：兒童類(lèi)藥物，如果沒(méi)有明確表明不含糖的，有的含蔗糖或淀粉等，選藥原則是先片劑，在膠囊，最后考慮顆粒，對(duì)癥下藥，治病為主。兒童類(lèi)藥物使用時(shí)必須咨詢專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。打點(diǎn)滴時(shí)請(qǐng)選擇生理鹽水，禁用葡萄糖和糖漿制劑；當(dāng)情況危急時(shí)以治療疾病為主，可以暫停生酮飲食，但是盡量避免直接輸注葡萄糖。當(dāng)孩子在患其他疾病期間，若胃口挺好每天的量都可以完成，這時(shí)為了最大程度的減少糖分的攝入，請(qǐng)選擇無(wú)糖的藥物。當(dāng)孩子胃口差，每天的量完成不到一半的量，為了保證安全，盡可能快的治療疾病恢復(fù)狀態(tài)，請(qǐng)選擇對(duì)癥有效的藥物（盡快選擇糖分低的）生病期間出現(xiàn)拒食生酮餐時(shí)，可以選擇自家做的菜肉以及肉湯等，盡量避免米飯、饅頭、面條的攝入。2022年12月14日993
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梁樹(shù)立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 (健康時(shí)報(bào)記者李桂蘭)“兒童癲癇治療更加強(qiáng)調(diào)盡早治療，第一目標(biāo)是要無(wú)發(fā)作，而不僅僅是控制發(fā)作?！痹诒本﹥和t(yī)院的病房樓里，健康時(shí)報(bào)記者見(jiàn)到了正準(zhǔn)備下一臺(tái)癲癇手術(shù)的北京兒童醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師、功能神經(jīng)外科和癲癇外科負(fù)責(zé)人梁樹(shù)立教授，他指出：與成年人癲癇發(fā)作相比，兒童癲癇發(fā)作影響更加具有破壞性，智力，判斷力、理解力、情緒控制能力、運(yùn)動(dòng)能力等明顯受損，直接影響后期社會(huì)功能的形成。據(jù)悉，中國(guó)大約有一千萬(wàn)的癲癇患者，兒童時(shí)期起源的癲癇占1/3，總體來(lái)說(shuō)有300~400萬(wàn)的癲癇患者是從兒童起源的。梁樹(shù)立教授正在做術(shù)前準(zhǔn)備。牛宏超/攝癲癇是兒童神經(jīng)科第一大疾病“突然倒地、渾身抽搐、意識(shí)不清、口吐白沫……”這是大家比較熟悉的癲癇發(fā)作的癥狀。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，在成年人中的患病率僅次于腦卒中。而在兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病中，癲癇患病率位居第一位?！鞍d癇的發(fā)病年齡呈現(xiàn)明顯的U形，兒童和老年人是發(fā)病的兩個(gè)高峰年齡段?！绷簶?shù)立介紹，相比成人，兒童和青少年癲癇發(fā)病率較高，兒童的發(fā)病率約為成人的10倍。其中兒童期是癲癇的高發(fā)時(shí)期，18歲以下兒童占全部癲癇患者的3成以上。梁樹(shù)立(中)正在手術(shù)中。牛宏超/攝癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)，一般認(rèn)為1歲以內(nèi)患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。而關(guān)于癲癇發(fā)病的原因，梁樹(shù)立介紹，臨床上癲癇發(fā)作有六大病因，基因性、結(jié)構(gòu)性、代謝性、感染性、免疫性、病因不明，而兒童患兒中常見(jiàn)的是三大病因：基因性、結(jié)構(gòu)性、代謝性?！盎蛐圆⒉皇钦f(shuō)一定來(lái)自父親或者母親，而是指因基因突變引起的以癲癇發(fā)作為核心癥狀的疾病，結(jié)構(gòu)性則是在結(jié)構(gòu)神經(jīng)成像中可見(jiàn)的腦異常，比如血管畸形、腦腫瘤占位等，代謝性則是一些代謝紊亂引起的以癲癇發(fā)作為核心癥狀的疾病，比如卟啉癥，苯丙酮尿癥或吡哆醇依賴性癲癇發(fā)作?！薄安∫虿煌?，治療也就會(huì)有所區(qū)別”，梁樹(shù)立介紹，由于癲癇病的病因?qū)W異質(zhì)性很高，目前治療方法多樣，包括藥物治療、生酮飲食治療、外科手術(shù)治療、免疫治療等。我們希望對(duì)因治療，但臨床上并不完全可以做到，就需要根據(jù)患兒的具體病情進(jìn)行具體分析。”相較于成人，兒童患癲癇功能受損更為明顯“能不能不手術(shù)呀？孩子那么小，太遭罪了！”那腦袋打開(kāi)了會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育呀?”長(zhǎng)大了會(huì)不會(huì)就好了呀?…提及給孩子做癲癇手術(shù)，家長(zhǎng)總是有著很多的顧慮?！拔乙郧霸诰C合醫(yī)院，治療的癲癇患者有成年人也有兒童，現(xiàn)在我專門(mén)治療兒童癲癇患者，”梁樹(shù)立介紹，在臨床中發(fā)現(xiàn)，成年后癲癇發(fā)病，比如從18歲發(fā)作到28歲，一般影響不是很大，還可以跟正常人一樣生活，但對(duì)于兒童，特別是幼小兒童來(lái)說(shuō)就非常不一樣了，智力明顯下降，判斷力、理解力、情緒控制能力、運(yùn)動(dòng)能力等，腦部受損明顯，直接影響社會(huì)功能的形成。梁樹(shù)立正在手術(shù)中。牛宏超/攝在手術(shù)室門(mén)口，記者見(jiàn)到了一位不到兩歲，即將進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)的患兒，當(dāng)記者想跟這個(gè)孩子打個(gè)招呼時(shí)，孩子似乎像沒(méi)看見(jiàn)記者一般，護(hù)士連忙解釋，孩子從幾個(gè)月開(kāi)始癲癇發(fā)作，嚴(yán)重影響了社會(huì)功能，智力發(fā)育受到了嚴(yán)重影響。另外，梁樹(shù)立提及，兒童癲癇如果得不到很好的控制，還會(huì)對(duì)孩子的心理產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，臨床中常常有孩子因?yàn)榛忌习d癇而不愿上學(xué)，也不愿意跟人溝通，癲癇不及時(shí)治療對(duì)他們的學(xué)習(xí)和生活影響很大。“孩子在正規(guī)服藥的情況下仍然發(fā)作頻繁時(shí)，建議家長(zhǎng)積極考慮其他治療方法，如手術(shù)等，以盡快消除癲癇發(fā)作，達(dá)到無(wú)發(fā)作。”梁樹(shù)立提醒。梁樹(shù)立正在手術(shù)中。牛宏超/攝“鋼絲上跳舞、隔空打虎”癲癇手術(shù)考驗(yàn)醫(yī)者功力“同是手術(shù)科室的大夫，我們坐在一起討論手術(shù)切除異常占位的問(wèn)題，有些其他科室的大夫常常不理解我們?yōu)槭裁炊ㄎ缓昧?，卻還擔(dān)心手術(shù)刀下去后有偏差，”梁樹(shù)立分享道，在他們看來(lái)，可以進(jìn)到胸腔、腹腔后再尋找占位病變的，但腦部手術(shù)卻不能，我們沒(méi)法打開(kāi)腦殼后，進(jìn)去扒拉腦部組織，我們的腦組織非常的嬌嫩且重要，容不得半點(diǎn)閃失，且每個(gè)人的腦部組織并不嚴(yán)格按照解剖圖譜長(zhǎng)的，這些都是我們做手術(shù)前就要反復(fù)考量的，我們的每一刀都必須精準(zhǔn)，更何況我們面對(duì)的是孩子的腦組織?！贬t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要，這也是一直以來(lái)，為什么大家看病都愿意找有著豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的大夫，畢竟使出的得是類(lèi)似于“隔空打虎”的本事。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在的手術(shù)環(huán)境也發(fā)生了一些改變。梁樹(shù)立指著手術(shù)室的手術(shù)影像導(dǎo)航系統(tǒng)告訴健康時(shí)報(bào)記者，現(xiàn)代神經(jīng)外科的發(fā)展是建立在科技發(fā)展之上的。近年來(lái)，采用立體定向技術(shù)將立體定位電極植入顱內(nèi)可疑致癇灶內(nèi)及其周?chē)?，可?zhǔn)確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導(dǎo)路徑，對(duì)于些深部小病灶的患者還可直接通過(guò)植入的深部電極進(jìn)行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑。團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)。牛宏超/攝而在接下來(lái)迷走神經(jīng)刺激術(shù)上，記者見(jiàn)識(shí)到了什么叫“鋼絲上跳舞”般的技術(shù)。雖然手術(shù)醫(yī)生跟記者說(shuō)迷走神經(jīng)很粗，但當(dāng)健康時(shí)報(bào)記者看到后，不免驚訝：醫(yī)生小心地打開(kāi)頸部的筋膜鞘，里面是正在搏動(dòng)的頸動(dòng)脈和藍(lán)色的頸靜脈，輕輕地分開(kāi)頸動(dòng)脈和頸靜脈就找到了比鉛筆芯還細(xì)的迷走神經(jīng)，而醫(yī)生需要在這個(gè)上面套上三個(gè)固定器，且不能傷害緊貼著的頸動(dòng)脈和頸靜脈分毫。整個(gè)過(guò)程，醫(yī)生都是站在那里完成的，抬手之間，每一個(gè)動(dòng)作都要穩(wěn)穩(wěn)地落在剛剛好的位置。“癲癇不同于其他疾病，是可以做到癲癇解除診斷(resolved)的，也就是患者完全無(wú)發(fā)作10年以上，且停用抗癲癇藥物5年以上，大家要對(duì)治療有信心?！绷簶?shù)立如是說(shuō)。醫(yī)生在為患兒做最后的縫合。牛宏超/攝提示：癲癇患者發(fā)作，身邊人要牢記六點(diǎn)：1.保持患者呼吸道通暢。使患者保持平臥姿勢(shì)，若患者口中有食物或嘔吐物，要盡快清理。2.將患者放置在安全位置，防止受傷。3.患者抽搐時(shí)，不要試圖以掐人中來(lái)終止其癲癇發(fā)作。4.患者癲癇發(fā)作時(shí)，身邊人不要喂水、喂藥。5.患者發(fā)作后及恢復(fù)期應(yīng)有人陪伴。6.警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)全面性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上、部分性發(fā)作≥15分鐘、短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次，且發(fā)作間歇意識(shí)未完全恢復(fù)時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。2022年12月08日829
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