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高鴻云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 精神心理科 一個(gè)門診的下午，我打開電子診療系統(tǒng)，點(diǎn)擊呼叫第一個(gè)就診者的按鈕。診室走進(jìn)一個(gè)靦腆的大男孩，后面滿臉笑容的媽媽一邊半推著男孩坐下，一邊熱情地大聲招呼：“高醫(yī)生，你還記得我們嗎？好長時(shí)間沒來看你了?！逼鋵?shí)，我早已通過保存的病例記錄知道男孩就是我的老病友小A，只是有2年多不見，孩子確實(shí)長得有點(diǎn)不敢相認(rèn)了，按他的年齡，應(yīng)該用高大來形容了。我立即用驚喜的口吻回答：“當(dāng)然記得嘍，只是沒想到小A長這么高了?！眿寢屪院赖卣f：“是啊，他在班級里坐最后一排”，接著又拍拍孩子的肩膀，對孩子說：“來，給高醫(yī)生匯報(bào)匯報(bào)，我們的學(xué)習(xí)成績很好的，現(xiàn)在已經(jīng)考取我們縣的重點(diǎn)初中，馬上要進(jìn)中學(xué)了?！?看到媽媽這樣的情緒狀態(tài)，不禁讓我想起這位媽媽第一次來我門診就診的情況。將近2年半前，也是在我的門診時(shí)間的第一個(gè)就診者，眼前的這位媽媽拽著一個(gè)滿頭大汗、撅著嘴的男孩走進(jìn)了診室，男孩的臉上還留著明顯的指印。媽媽也是這么大聲的說著：“高醫(yī)生，不好意思，你看看！這個(gè)孩子怎么辦？就等你門診這么點(diǎn)時(shí)間，他都不能停，爬上爬下，又闖禍了，把你們走廊里的椅子弄壞了?！苯又?jǐn)?shù)落了一大堆孩子的不是：上課注意力不集中，好好聽課5分鐘都不到；做作業(yè)拖拖拉拉，東摸西摸，每天媽媽陪著也要做到10點(diǎn)鐘才能完成；經(jīng)常丟三落四，考試粗心大意，一二年級還好，三年級后盯一盯，成績好一點(diǎn)，不盯又下來。最讓父母煩惱的是老師同學(xué)經(jīng)常告狀，招三惹四闖禍多，讓父母很難堪。我仔細(xì)詢問了媽媽孩子成長發(fā)育的情況以及學(xué)校和家庭環(huán)境，同時(shí)安排孩子在診室完成一個(gè)他可能感興趣的游戲任務(wù)以觀察他的注意力、協(xié)調(diào)性和自控力。對孩子的狀況有了初步的了解后，我建議孩子進(jìn)行進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)評估，包括智能發(fā)育、注意力、視覺感知能力的評估和必要的軀體檢查。結(jié)果顯示該兒系典型的多動(dòng)癥患兒，雖然智能發(fā)育良好，但注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)行為明顯，嚴(yán)重影響了孩子的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，而且由于多動(dòng)癥是慢性疾病，其危害可以持續(xù)一生。 經(jīng)過和小A父母的交流，他們明白了原來孩子的搗蛋并不是他故意使壞，而是疾病所致?；加卸鄤?dòng)癥的孩子會不由自主地分心，無法和同齡人一樣完成需要集中注意的任務(wù)。小動(dòng)作多，做事莽撞易闖禍雖然不是每個(gè)多動(dòng)癥孩子都有的表現(xiàn)，但也是多動(dòng)癥的主要癥狀。理解了這些，小A的父母欣然同意不再為小A的這些表現(xiàn)而打他了，同時(shí)我還介紹了如何管理孩子的作業(yè)，如何對待孩子的不良行為，養(yǎng)成好的行為習(xí)慣。最后，經(jīng)過我的建議，父母雖然對藥物治療心存疑慮，但仍然同意讓小A接受多動(dòng)癥的藥物治療?？紤]到小A的家庭經(jīng)濟(jì)狀況等多種原因后，我為他選擇了短效的國產(chǎn)藥物，一天用三次，中午的藥物由學(xué)校老師負(fù)責(zé)給他服藥。記得他在我的門診隨訪了三個(gè)月后，因?yàn)樾袨楦纳泼黠@，療效穩(wěn)定，沒有明顯的不良反應(yīng)，就轉(zhuǎn)到了他家所在地的一家醫(yī)院繼續(xù)治療了。 我趕緊對小A和媽媽表示祝賀，想不到小A對我說：“高醫(yī)生，今天其實(shí)我是要來找你幫我解決煩惱的。”“哦，怎么回事啊？”我問道。小A隨即慢慢道出了他心中的煩惱。原來，小A一直按照醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療，隨訪過程中也一直沒有發(fā)現(xiàn)有任何不良反應(yīng)。經(jīng)過治療，小A的學(xué)習(xí)成績和行為表現(xiàn)取得了明顯的進(jìn)步，逐漸成為班內(nèi)的優(yōu)秀生。但因?yàn)槔蠋熤佬服藥的事，一旦學(xué)校里有哪個(gè)同學(xué)有類似表現(xiàn)，老師就會建議同學(xué)和家長來向小A取經(jīng)，小A就成了人人皆知的后進(jìn)變先進(jìn)的典型，而且大家都知道他在服藥，這讓小A感到很難堪煩惱，最近想到中學(xué)有可能還會這樣，他的情緒非常煩躁，甚至睡眠也有影響。 聽完小A的陳述，我感到小A又成長了，處于青少年時(shí)期的孩子，開始關(guān)注別人對自己的看法和保護(hù)自己的隱私了。我給小A提了兩個(gè)建議：由于小A 已經(jīng)持續(xù)不間斷地用了2年藥物治療，療效滿意，可以考慮停藥觀察，如果停藥后仍能維持較好的注意力和行為自控力，可以長期停藥。第二，如果停藥后仍有注意力不集中，可以換用長效的藥物，每天只要服用一次藥物，藥效持續(xù)12小時(shí)，這樣就避免了在校用藥的尷尬，保護(hù)了小A的隱私。 小A及媽媽欣然接受了我的建議。望著他們離去的背影，我想到孩子的隱私，對我們多數(shù)大人來說，非常容易忽略，而對于孩子來說卻是何等重要！不禁感慨多動(dòng)癥的治療，有多少細(xì)節(jié)需要我們?nèi)楹⒆雍图彝トタ紤]啊！2011年06月30日
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郭振武主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒科 壯壯（化名）今年七歲，是一年級的小學(xué)生，半年前壯壯的媽媽帶著他來就診時(shí)，一臉愁云，進(jìn)到我的診室就說：郭大夫，我的孩子不知怎么了，在幼兒園時(shí)，幼兒園阿姨總所這孩子太淘氣，剛上學(xué)沒多久老師就和我說：這孩子在課堂上坐不住，課堂作業(yè)也不能完成，你回家要多訓(xùn)練訓(xùn)練，因?yàn)槲矣X得孩子剛上一年級，他平時(shí)頑皮，還不太適應(yīng)學(xué)校的情況，也就沒有太當(dāng)回事，但是在期末老師召開家長會的時(shí)候，我意識到孩子可能真的有問題了，老師把他的期末考試卷拿給我看，這張語文試卷之答了三分之一，剩下的問題他應(yīng)該都會，但他根本沒有答，老師告訴我，開學(xué)以來，壯壯在課堂上很少有安靜聽講的時(shí)候，小動(dòng)作不斷，有時(shí)在上課時(shí)還下來走動(dòng)，因?yàn)樗绊憚e的學(xué)生上課，所以，我最近兩個(gè)月把他調(diào)到最后一排，讓他自己單獨(dú)一個(gè)坐位了。我覺得壯壯是不是一種病態(tài)，因?yàn)槲覀儗W(xué)校有幾個(gè)孩子像壯壯差不多，聽說有的孩子確診是多動(dòng)癥，你是不是也帶孩子到醫(yī)院檢查檢查，今天學(xué)校開始放寒假，我就把他帶來請您看一看，您看壯壯是頑皮呢？還是真的像老師說的那樣得了多動(dòng)癥。真是多動(dòng)癥的話是不是會影響他的智力發(fā)育，將來孩子的學(xué)習(xí)是不是會有很多問題。多動(dòng)癥用中醫(yī)中藥能不能治療， 其實(shí)我和壯壯也算熟悉，因?yàn)閴褖训募揖妥≡陔x醫(yī)院不遠(yuǎn)的社區(qū)里，他每次感冒發(fā)燒都來找我，所以他習(xí)慣用中藥。 我詳細(xì)的了解了孩子近半年的情況，然后把“美國康納（conmer）兒童多動(dòng)癥行為診斷量表”給了壯壯媽媽，她填完后我分析判斷了一下，結(jié)果壯壯得了21分，結(jié)合孩子的其他情況，我告訴壯壯媽媽，孩子確實(shí)得了多動(dòng)癥。 壯壯的媽媽聽到我這樣肯定的語氣有些茫然，口里自言自語的說：那頑皮淘氣的孩子都是多動(dòng)癥嗎？我知道那一個(gè)媽媽心里，都不愿意承認(rèn)孩子有病這樣的現(xiàn)實(shí)，但不承認(rèn)這樣的現(xiàn)實(shí)就有可能影響孩子的治療和康復(fù)，我就和她講述了多動(dòng)癥孩子的臨床表現(xiàn)，頑皮孩子和多動(dòng)癥患兒相差在什么地方。 多動(dòng)癥的孩子常常有下列表現(xiàn)1、經(jīng)常出現(xiàn)手腳多動(dòng)或在座位上扭轉(zhuǎn)不停，難以完成某件事。2、做作業(yè)或游戲時(shí)，注意力不能持續(xù)集中，經(jīng)常干擾大人或其他孩子做事情。3、平時(shí)講話過多，他人講話時(shí)，經(jīng)常插話或被他打斷，別人和他講話時(shí)，經(jīng)常心不在焉，似聽非聽。4、對提問經(jīng)常出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍。5、難以排除對立情緒，理解困難，經(jīng)常不能完成作業(yè)。6、在學(xué)校或家中經(jīng)常丟失必需品，如丟失玩具、筆、書和作業(yè)本等。7、經(jīng)常出現(xiàn)冒險(xiǎn)性行為而不顧后果，如盲目在大街上奔跑。 頑皮與多動(dòng)癥的區(qū)別在于以下方面1、 多動(dòng)癥患兒興趣愛好少，即使兒童通過喜歡的游戲機(jī)、少兒電視節(jié)目等，也不能使其專心致志;而頑皮兒童卻截然不同，他們對感興趣的活動(dòng)不但能全神貫注，而且還討厭別人的干擾和影響。2、 多動(dòng)癥患兒的行動(dòng)呈沖動(dòng)性，且雜亂無章、有始無終。比如，做作業(yè)時(shí)不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率.做事有始無終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換.;頑皮兒童的行為具有一定的目的，并有計(jì)劃和安排。3、 多動(dòng)癥患兒自控能力差，無論在什么場合，都是忙碌不停，胡亂吵鬧，比如，在教室里不能靜坐,常在座位上扭動(dòng),或站起,嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng),或擅自離開教室.話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀(jì)律,以引起別人注意.;頑皮兒童不是這樣，他們在陌生的環(huán)境和嚴(yán)肅的場合中能安分守已，不敢胡鬧，自我控制能力較強(qiáng)。 所以既不要“見風(fēng)就是雨”，見到幼兒多動(dòng)，就以為得了多動(dòng)癥，給頑皮兒童戴上多動(dòng)癥的“帽子”。也不能因?yàn)樽约翰辉敢饨邮芎⒆拥昧硕鄤?dòng)癥的現(xiàn)實(shí)，失去對孩子的治療和康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，而遺憾終生。 壯壯媽媽聽了我的詳細(xì)講解長嘆了一聲，哎！那我可怎么辦呢？ 我告訴她，家長首先要認(rèn)識到多動(dòng)癥是一種疾病，同時(shí)還要克服孩子有病自卑的心里，不要在孩子面前說多動(dòng)癥不好治，影響學(xué)習(xí)智力發(fā)育等語言，那樣會給孩子造成不良心里陰影，更不能歧視打罵孩子，甚至說一些你這一輩子都不會有出息那樣損傷孩子自尊心的話。發(fā)現(xiàn)孩子在學(xué)習(xí)和生活中有好的行為，就要大力表揚(yáng)和鼓勵(lì)，給孩子以信心。但對患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說謊逃學(xué)等不端行為，應(yīng)像對待正常兒童一樣堅(jiān)決制止，也不能慣縱和袒護(hù)。在可能的情況下，可以帶孩子做以下方面的事情：1、發(fā)展孩子的注意力。孩子的無意注意占優(yōu)勢，可讓他從事感興趣的活動(dòng)，如看畫冊、聽故事。隨著孩子年齡增長，可有意識地讓他下棋、畫畫等，鍛煉注意的集中性、持久性。但是，要求孩子學(xué)習(xí)做事的時(shí)間不宜過長，以免引起疲勞。2、培養(yǎng)孩子善始善終的習(xí)慣。孩子做事時(shí)，往往容易受外界事物干擾的影響，如別人的交談，窗外的聲響等都會使孩子放棄手中正在做的事情。因此，家長對孩子做事要多關(guān)心和指導(dǎo)，加以肯定和表揚(yáng)，鼓勵(lì)他善始善終做好每一件事，堅(jiān)持把每一件事做到底而不半途而廢。3、培養(yǎng)孩子的自制力。要提高孩子的認(rèn)識，讓他知道什么事該做，什么事不該做，幫助孩子逐步學(xué)會正確判斷和評價(jià)自己的行為;要制訂一些簡單的規(guī)章制度，作為孩子的行為準(zhǔn)則，讓孩子約束自己的行為，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。4、把過多的精力引導(dǎo)發(fā)揮出來。對于這類活動(dòng)過多的兒童要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，家長和老師要組織他們多參加各種體育活動(dòng)，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等，使他們過多的精力能釋放出來。但是，在安排他們進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意安全，避免危險(xiǎn)。5、有些孩子有心里偏執(zhí)和心里強(qiáng)迫現(xiàn)象，應(yīng)請心理醫(yī)生進(jìn)行治療。6、給予飲食調(diào)養(yǎng)。我們發(fā)現(xiàn)在多動(dòng)癥孩子，中大部分都愛吃魚、肉、蛋，奶油、巧克力等高營養(yǎng)、高熱量等食物，不愿吃蔬菜、水果等挑食、偏食的不良習(xí)慣，按中醫(yī)的理論，大魚、大肉容易積熱、生痰，也就是我們俗話說的愛上火，容易導(dǎo)致孩子暴躁多動(dòng)，大部分蔬菜、水果清涼泄熱，所以多動(dòng)癥的孩子應(yīng)多吃蔬菜水果。7、適當(dāng)?shù)乃幬镏委?藥物治療能有效控制其“注意力缺乏”、“多動(dòng)”、“沖動(dòng)”等核心癥狀。目前西藥主要用中樞神經(jīng)興奮劑做治療一線藥物，非興奮劑類的治療藥物也有上市，對于大多數(shù)多動(dòng)癥孩子來說，藥物可以幫助他們集中注意力、不再分心，有效地控制他們自身的行為，癥狀會得到一定的改善，但大多數(shù)患兒停藥后會復(fù)發(fā)。中醫(yī)中藥的辨證治療，則是根據(jù)不同體質(zhì)的患兒制定個(gè)性化治療方案，給予全面調(diào)整，安全有效，停藥后不易反彈，是多動(dòng)癥患兒順利康復(fù)的理想之路。 我當(dāng)時(shí)根據(jù)壯壯的全身癥狀和舌苔脈象，給他制定了一個(gè)飲食調(diào)整方案，和中藥處方，并根據(jù)他的家庭情況制定了多形式、多樣化的運(yùn)動(dòng)處方和課外作業(yè)，并囑咐壯壯媽媽每周必須帶孩子來門診一次。 以后壯壯每次來門診復(fù)診，我和他媽媽都認(rèn)真討論孩子的情況，不斷的修正中藥和飲食處方，修正相關(guān)的訓(xùn)練方案，經(jīng)過三個(gè)多月的治療，壯壯的多動(dòng)障礙終于得到了控制。 我體會兒童多動(dòng)癥的治療必須是家長積極配合，綜合治療，多元治療，堅(jiān)持治療才能達(dá)到理想的效果。附：美國康納（conmer）兒童多動(dòng)癥行為診斷量表1動(dòng)個(gè)不停2容易興奮和沖動(dòng)3打擾其他小孩4做事有頭無尾5坐不住6注意力集中時(shí)間短，容易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移7要求必須立即滿足8好大聲叫喊9情緒變化快10脾氣爆發(fā)（爆發(fā)性和不可預(yù)料的行為）11所受家教過于嚴(yán)厲或過于溺愛評價(jià)：無 零分，只一點(diǎn) 1分，多 2分，很多 3分，總分15分或15分以上者就有多動(dòng)癥可能，分?jǐn)?shù)越高，則可能性越大。2011年06月30日5042
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金武官主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒科 一個(gè)周六上午，一個(gè)被父母稱為多動(dòng)癥的小學(xué)生在瑞金醫(yī)院青少年心理咨詢中心有聲有色地向我描述了他一天的生活。 我對上課一點(diǎn)也不感興趣，特別是語、數(shù)、外，又枯燥又乏味。在家里，我就準(zhǔn)備了硬幣、小玩具這些好玩的東西藏在口袋里。一次上英語課，我從口袋里摸出一枚港幣玩，不小心掉在了地上，我就從自己前排的位子，沿著兩個(gè)椅子的空檔，一直爬到最后一排，一邊找，一邊叫：“我的港幣，我的港幣！”老師把我到教室門口，我乘他不注意，又悄悄地爬回到自己的位子。就這樣，我三天兩頭被老師拉到前面罰站。上課我就盼著下課，下課鈴一響，我就象箭一樣竄到操場上，沒命的跑，拼命的跳，弄得混身是汗。我最喜歡上美術(shù)和體育課，一次測驗(yàn)仰臥起坐，我一分鐘做了50多個(gè)，得了全班第一。 回家吃完晚飯，我就吵著要看電視，有時(shí)我就坐在抽水馬桶上看動(dòng)畫片，那太有趣了。盡管我已經(jīng)好了，但也不起來，因?yàn)閯?dòng)畫片還沒完，我一起來，媽媽就要催我做功課。所以我一直要坐到動(dòng)畫片結(jié)束，才束上褲子。雙休日，我會盯著電視一看一整天，好長時(shí)間都不眨一下眼睛。 這個(gè)小學(xué)生是多動(dòng)癥嗎？他上課動(dòng)個(gè)不停，但看電視卻目不轉(zhuǎn)睛，全神貫注？我覺得需要一個(gè)新的名詞來準(zhǔn)確地概括這種情況，我翻遍文獻(xiàn)都沒有找到確切的答案，“選擇性多動(dòng)”一天，在我腦海中突然跳出了這個(gè)名詞，“對，就是它！”選擇性多動(dòng)，意即動(dòng)是有選擇的，有興趣的不動(dòng)，沒有興趣的就動(dòng)。 選擇多動(dòng)在學(xué)生中占多少比例？一次，我作為上海市家庭教育講師團(tuán)的講師受邀給一個(gè)小學(xué)的100多位家長做家教報(bào)告。我在會上就多動(dòng)還是選擇性多動(dòng)作了調(diào)查：“有二種動(dòng)，第一，上課只能聽10分鐘，但看電視卻能看二、三個(gè)小時(shí)；第二，無論上課看電視都不能集中，你們認(rèn)為你的孩子屬于那一種？”結(jié)果，第一種有三分之二家長舉手，第二種只有5個(gè)家長舉手。??！選擇性多動(dòng)占大多數(shù)！據(jù)統(tǒng)計(jì)，即使來我中心以“多動(dòng)”求診的，大部分也是屬于選擇性多動(dòng)。 區(qū)別多動(dòng)癥與選擇性多動(dòng)是必要的。多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在病因上，其腦內(nèi)調(diào)節(jié)興奮抑制的神經(jīng)生化遞質(zhì)可能有失平衡，治療可以采用藥物、行為干預(yù)。那么，選擇性多動(dòng)原因是什么，又如何對它進(jìn)行干預(yù)？我發(fā)現(xiàn)這些孩子的智力是正常的，他的動(dòng)與不動(dòng)取決于其興趣，而這與心理成熟度有關(guān)，這些孩子的心理年齡常常滯后于生理年齡， 老師，家長都感覺這孩子特別幼稚，喜歡家跟低年級的小朋友玩。那么，心理年齡又為什么會落后呢？這個(gè)原因不在孩子本身，而在家長，這些家長用了一種上海話稱為“飯泡粥”的教育模式：羅嗦、簡單、就事論事。這個(gè)模式還常常是逐步升級的。先是羅，然后是喳，再就是訓(xùn)，最后是罵和打。在“飯泡粥”的教育模式下，孩子對知識的好奇心沒有了，對學(xué)習(xí)的興趣消失了，進(jìn)而導(dǎo)致了心理年齡落后于心理年齡，最后形成了選擇性多動(dòng)。家長又為什么“飯泡粥”，這跟社會的浮躁、急功近利風(fēng)氣有關(guān)。 針對選擇性多動(dòng)的多動(dòng)、心理幼稚、家教偏差這三大問題，我通過五萬人次的干預(yù)實(shí)踐總結(jié)了一套“心靈種樹”三步干預(yù)方法。 第一步：用“上課六字法”干預(yù)多動(dòng)。靜，上課鈴響后，要求學(xué)生坐在座位上內(nèi)心對自己說：“靜、靜、靜”。一，即一句話，說完靜后，再內(nèi)心對自己說：“這節(jié)課是我一生中唯一的一次機(jī)會。”正，要求自己頭正、胸正、腿正。轉(zhuǎn)，上課眼睛、耳朵始終跟著老師轉(zhuǎn)。記，一邊聽老師講，一邊就要有意識地記。憶，老師講課停頓時(shí)，要趕快回憶一下剛才講過的內(nèi)容，下課用幾分鐘回憶一下剛才一節(jié)課的內(nèi)容。 第二步，用“心靈種樹”全面提升學(xué)生幼稚的心理年齡。在長期心理門診及與眾多小學(xué)家長接觸中，我驚訝這樣一個(gè)事實(shí)：真正的多動(dòng)癥是少數(shù)，而錯(cuò)誤家教、心理幼稚、選擇性多動(dòng)這三者竟然占了相當(dāng)大的比例，我發(fā)現(xiàn)這已經(jīng)不能僅僅用醫(yī)學(xué)來解釋了，它有其深層的社會文化原因，我領(lǐng)悟到的原因是：十年文革摧毀了經(jīng)濟(jì)，更摧毀了文化、信仰，黨的十一屆三中全會撥亂反正、改革開放，使經(jīng)濟(jì)騰飛，但文化一旦被破壞，恢復(fù)卻是一個(gè)長期的過程，現(xiàn)在社會彌漫著浮躁、急功近利的風(fēng)氣而導(dǎo)致的錯(cuò)誤家教、心理幼稚、選擇性多動(dòng)，正是這種社會存在的反映。文化解決的是人的根本問題，提升幼稚心理涉及到人的根本問題，需要從文化入手，人的根本問題有二：1、我是誰，我從哪里來，往哪里去？2、我與自己生命、社會、世界的關(guān)系。在十?dāng)?shù)年探索、五萬人次實(shí)踐的基礎(chǔ)上，我總結(jié)了一套回答這二個(gè)根本問題的“心靈種樹”體系。樹由樹根、樹干和樹冠構(gòu)成的。樹根代表事實(shí)，樹干代表結(jié)論，樹冠代表果實(shí)。即闡明事實(shí)，得出結(jié)論，收獲果實(shí)。心靈種樹體系的核心結(jié)構(gòu)是以下三棵樹： 心靈種上一棵生命樹，通過樹根認(rèn)知人生命的最幸運(yùn)、最珍貴、最神圣三最事實(shí)，從而得出樹干活著、活好、活長三活結(jié)論，達(dá)到構(gòu)建“以命為本，實(shí)現(xiàn)價(jià)值，三個(gè)成功”生命核心價(jià)值觀。 心靈種上一棵人文樹，通過認(rèn)知樹根個(gè)體欠父母、社會事實(shí)，得出“責(zé)、恩、尊、善、禮、理、誠、恕、則”樹干結(jié)論，達(dá)到構(gòu)建“責(zé)任在身，感恩在心”的人文核心價(jià)值觀 心靈種上一棵哲學(xué)樹，通過認(rèn)知世界是客觀、多樣、復(fù)雜、變化、有規(guī)律的樹根事實(shí)，得出主觀世界應(yīng)“容納、求真、行動(dòng)、反省、耐心、信心”的樹結(jié)論，達(dá)到構(gòu)建“接受，求真、行動(dòng)、自信”的哲學(xué)核心價(jià)值觀。 第三步，用“家教十大方略”矯正家長錯(cuò)誤的家教模式。這十大方略是：家教目標(biāo)：三個(gè)成功，五字理想性格；沒有。。。只有；樹立現(xiàn)代兒童觀；賞識；授孩以漁；全面提升；建立令行禁止的紅綠燈；退到最后；定期開家庭民主學(xué)習(xí)會；容、忍、導(dǎo)?！靶撵`種樹”體系通過家庭集體課程的方法，那么，它有什么效果呢？一個(gè)觀摩者描述了他的親眼所見：這些來自于上海各小學(xué)多動(dòng)的學(xué)生，在二個(gè)小時(shí)課程時(shí)間里，個(gè)個(gè)都專心聽講，舉手勇躍，舉手投足彬彬有禮。觀摩者心中有疑問：這些孩子平時(shí)在在學(xué)校里十分鐘都集中不了，在這里怎么能集中二個(gè)小時(shí)？他們回到學(xué)校、家里是不是又是老樣子。觀摩者又看到了以下更驚奇的一幕： 課程主持人說：“孩子們，你們覺得通過干預(yù)自己有變化的請上來。座位上的孩子幾乎都站到了臺前。一個(gè)說：“我原來上課只能聽5分鐘，現(xiàn)在能聽30分鐘了，原來算術(shù)只有31分，現(xiàn)在提到了90多分?！鄙吓_的孩子都說自己集中聽課的時(shí)間長了，成績也有了很大的提高。家長則普遍反映孩子懂事、長大了：對人有禮貌，能叫得動(dòng)了，有責(zé)任心了，在家能主動(dòng)做家務(wù)，在外能主動(dòng)做好事。一位家長激動(dòng)地寫道：看到孩子一天天好起來，好似在我心中升起了一輪不落的太陽！2011年06月30日3957
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歐婉杏副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒內(nèi)科 “好的！林老師，我這就過去?！狈畔码娫?，俊俊媽媽無奈地來到主管處，請了假，在同事怪異的目光下離開了單位。 自從俊俊上學(xué)后，俊媽媽已數(shù)不清這是第幾次請假了。不要課堂搗蛋，大聲喧嘩，就是捉弄同學(xué)，不要就是大人、不交作業(yè)。每次見過老師之后，爸爸少不了會把俊俊修理一頓，見到孩子受皮肉之苦，俊媽媽心疼得哭了多少次?？蛇@孩子就是不改。想到剛才老師在電話里說：俊俊上課不聽話，被老師罰后他還洋洋得意地在扮鬼臉逗笑同學(xué)。老師干脆讓他在課室處罰站，他倒好，自己跑到操場玩去了。老師下了最后通牒：要不家長來陪讀，要不帶回家去。路上，俊媽媽忍不住哭了。因?yàn)榭】?，自己沒少花心思，每天晚上做作業(yè)就像打仗一樣，可俊俊總是分心，哄也哄過，打也打過，可就是單是幫助他完成作業(yè)，俊媽媽都已經(jīng)心力交瘁了。但是結(jié)果還是受到大家的指責(zé)：爺爺奶奶嫌她沒耐心，對孩子要求太多；丈夫怪她不會教孩子……好像俊俊的問題都是她的錯(cuò)，老師也說她太溺愛孩子；而親戚朋友背后說俊俊沒家教，說是俊媽媽沒教好！俊媽媽形容自己：快崩潰了?。?相信每個(gè)多動(dòng)癥的家長，特別是媽媽，都會有俊媽媽的經(jīng)歷和感受。當(dāng)孩子被醫(yī)生診斷為ADHD（多動(dòng)癥）時(shí)，醫(yī)生會提供很多的幫助、建議、方法給孩子。但是，有誰關(guān)注過家長的煩惱，有誰給予家長支持和幫助。在這里，讓我們給我們苦惱的媽媽們一些建議，讓她們更好地面對自己的家庭和工作：一．相信科學(xué)，接受治療。 社會上對多動(dòng)癥的治療可謂是五花八門，吃藥、耳針、貼穴位、聽音樂、運(yùn)動(dòng)等。但對于這個(gè)在兒童發(fā)病率達(dá)4%—8%的慢性疾病，經(jīng)多年研究，藥物的療效是肯定。雖然藥物不可避免有一些不良反應(yīng)，但相對于多動(dòng)癥對孩子社會功能的損害，這些副反應(yīng)是微不足道的。因此，當(dāng)孩子被醫(yī)生診斷為“多動(dòng)癥”后，跟醫(yī)生分享你的擔(dān)憂，聽取醫(yī)生的建議，積極參與治療方案的制定和實(shí)施。還在社會工作的恢復(fù)，是你要成為正常媽媽的第一步。二． 爭取支持，多方配合。 孩子的治療，要多方面的配合。同樣的，聰明的媽媽也不是孤軍奮戰(zhàn)，她會尋找盡可能多的支持。孩子的午休困難，可以考慮請長輩代為照顧；每天晚上作業(yè)時(shí)間都會爆發(fā)火花，可讓家教老師或者托管中心的老師代勞；周末精力過剩的孩子和疲憊不堪的媽媽難以協(xié)調(diào)，可讓滿口倫理的爸爸把理論與實(shí)踐相結(jié)合；親朋好友、鄰居、孩子的同學(xué)，都是可給你支持的源泉，只要你善于發(fā)掘，大膽利用，越多的支持你面對問題的信心、方法會更多、更完善。三．大膽表達(dá)，互相理解。 媽媽，顯然是一個(gè)偉大的稱謂；而多動(dòng)癥孩子的媽媽，卻覺得這是一個(gè)很累的稱謂。媽媽，意味著要堅(jiān)強(qiáng)、能干、慈愛、依靠、勤勞。但無論媽媽表現(xiàn)的多完美，孩子卻認(rèn)為媽媽是：啰嗦、固執(zhí)、老土、暴躁、煩人的代名詞。的確，在面對孩子這樣那樣的問題，這里那里的投訴，媽媽已無暇和孩子在一個(gè)正常的情感交流了。多動(dòng)癥的孩子大部分都不笨，他們和正常孩子一樣，有豐富的情感，只是媽媽們往往忽略了它。試一下，靜下心，拋開什么學(xué)習(xí)、紀(jì)律、注意力等，和你的孩子去瘋跑瘋玩，觀察一下他的其他優(yōu)點(diǎn)；扔掉家長的面具，和你的孩子講講悄悄話，聽聽他心底的秘密。給媽媽這個(gè)名字附上兩重意思：家長、朋友。四．你的一切，孩子 最后一點(diǎn)，記住，你可以把你的一切給孩子，但孩子不是你生命中的一切。除了是媽媽，你還是父母的女兒、丈夫的妻子、同伴的密友、公司的職員。同樣，除了照顧孩子，媽媽還應(yīng)有自己的活動(dòng)：你的愛好、你的休閑方式、你的小聚會……你的私人活動(dòng)，能舒緩你的情緒，放松你的心情。這樣，你才不會這么容易被孩子影響你，或者說唄孩子的問題牽著你走。良好的心態(tài)，會讓你更從容地面對壓力，也讓你面對問題時(shí)，有更多的解決的方法。 孩子的多動(dòng)癥不是媽媽的錯(cuò)，但為了孩子的康復(fù)，多動(dòng)癥孩子的媽媽比其他媽媽付出更多。在關(guān)注ADHD孩子的同時(shí)，讓我們也關(guān)注一下自己。多動(dòng)癥孩子的媽媽，同樣可以活得很精彩！2011年06月30日4874
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歐婉杏副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒內(nèi)科 在多動(dòng)癥孩子的治療中，大家都要認(rèn)同老師的配合是很重要的。因?yàn)楹⒆右惶焐賱t五、六個(gè)小時(shí)，多則八、九個(gè)小時(shí)都是在學(xué)校。但老師的配合也是最難爭取的，老師面對的是一個(gè)班，能分出的精力有限。因此，與老師有一個(gè)良好的溝通，爭取老師最大的幫助是每個(gè)家長最希望得到的。下面，教一些與老師溝通的技巧：一．認(rèn)同、理解 要得到老師的支持、配合。首先家長要認(rèn)同老師的工作，理解老師的感覺。一個(gè)班40、50個(gè)學(xué)生，每個(gè)學(xué)生都是爹娘的寶，孩子受了委屈、受了欺負(fù)，父母第一時(shí)間肯定是找老師。而且現(xiàn)在的老師，特別是小學(xué)老師，既要抓學(xué)習(xí)、抓紀(jì)律，又要接受各種各樣的考核、評比。說真的，多動(dòng)癥孩子班主任的壓力并不比多動(dòng)癥孩子的父母少。理解老師，肯定認(rèn)同老師的付出，才能讓老師樂意配合你。小威是一個(gè)二年級的學(xué)生，年初確診為多動(dòng)癥后，家長意識給他用了藥物治療，用藥前半個(gè)月，小威的癥狀改善很明顯，老師也不斷表揚(yáng)，家長喜在心頭，可漸漸的，老師的投訴又多起來了：上課不專心、作業(yè)馬虎、推打同學(xué)。小威爸爸一次氣打不過來，跑到辦公室罵了老師一場，認(rèn)為老師針對孩子，結(jié)果不歡而散。后來再到醫(yī)院復(fù)查、評估，認(rèn)為是藥物未足量二導(dǎo)致癥狀控制反復(fù)。雖然現(xiàn)在的行為真正改善了，但心里有刺的老師卻真的對小威“另眼相看”了，小威爸爸為此后悔不已。二．具體、可行 這主要是家長對老師的配合，要有具體的項(xiàng)目，而且可行。老師沒有與醫(yī)生交流，對配合治療的方法不一定都理解或者明白。如果家長給老師的建議是具體且可行的，老師一定也樂意配合。比如你要希望老師多鼓勵(lì)和關(guān)注你的小孩，你可以說：老師，請您在課堂上盡可能點(diǎn)名讓他回答一些簡單的問題，如果他答對了，請及時(shí)表揚(yáng)一下他。當(dāng)你希望老師能讓其他同學(xué)接納你的孩子，你可以說：老師，自由活動(dòng)時(shí)，請您指派一些同學(xué)跟我的孩子一組，板上如果有活動(dòng)或者表演，請分配他一個(gè)小角色。三．濾過、協(xié)調(diào) 當(dāng)老師對孩子或者孩子對老師有一些不良的信息，被家長捕捉到的時(shí)候，家長一定要及時(shí)過濾，做好夾心層，協(xié)調(diào)雙方的情緒和關(guān)系。那天泉泉回到家寶書包一扔，一臉不高興，說：“那個(gè)李老師，真討厭，不就是漏做了一題數(shù)學(xué)，就要罰人抄十遍，再不想上她的課了?！边@時(shí)，李老師的電話也到了，李老師說泉泉不僅不做作業(yè)，而且還頂撞老師，要媽媽好好教育一下泉泉。如果媽媽真的“修理”泉泉，那事件的發(fā)展是：泉泉更生李老師的氣，并也生媽媽的氣；在作業(yè)和紀(jì)律表現(xiàn)出與老師更對抗，老師更生氣；老師再次想媽媽投訴，并責(zé)怪媽媽沒有教育好；媽媽更生氣，再次“修理”泉泉……結(jié)果事情就陷入一個(gè)惡性循環(huán)。不過，泉泉媽媽是一個(gè)聰明的媽媽，她聽完老師的話后，先感謝老師的反饋，再“無意”地說泉泉其實(shí)很喜歡數(shù)學(xué)和李老師，可能有什么事讓他表現(xiàn)有些反常，并向老師保證一定好好教育孩子。另外一方面，媽媽告訴泉泉，老師打電話來說泉泉是漏了一題，但其他都做得很好，因?yàn)槔蠋熣J(rèn)為泉泉是個(gè)不錯(cuò)的孩子，所以對他要求有點(diǎn)高。不良信息，經(jīng)媽媽這樣一過濾，使老師和孩子的沖突緩和、縮小了。四．配合、參與 溝通、配合是一個(gè)互動(dòng)的過程。雖然教書育人是老師的職責(zé)，但當(dāng)老師在為自己的孩子付出更多的心血、勞動(dòng)的同時(shí)，家長也很應(yīng)該對老師的工作給予配合和幫助。積極參與一些班會活動(dòng)，比如家長會同老師一起建立班的QQ群，讓同學(xué)們有一些暢所欲言的地方；有些家長會為班的布置觸摸獻(xiàn)策，使孩子所在的班在學(xué)校中有一個(gè)更高的地位；有些家長幫助做班牌……從而減輕老師的一些工作負(fù)擔(dān)。總之，溝通是一門技巧，與老師溝通，更是不能不用的技巧！2011年06月30日3725
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周正主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 今天，是周末。不到9點(diǎn)診室外已坐滿了患者。我正忙著檢查患兒，耳朵不知讓誰捏了一下，抬頭一看，是我的一個(gè)“悟空”小患者，他叫“東東”，在向我打招呼，以示他來了。他父親忙訓(xùn)斥說：要懂禮貌。我笑了笑，以示他的調(diào)皮可愛；看看掛號人數(shù)，他還需要等一會，就安排他靠墻練倒立去！他積極的在診室邊練起了倒立。立刻診室安靜了下來，我繼續(xù)診查其他患兒。每逢周六我出診，他多要復(fù)診，2周一次。他今年8歲，已連續(xù)治療2個(gè)月有余，之所以叫他“悟空”是他象孫悟空一樣，安靜不了；急躁、多動(dòng)、匆匆忙忙、無影無蹤、惹事生非、做事不成。 記得2個(gè)月前，剛來就診的時(shí)候，我們還不太熟，就在候診的十多分鐘里，他爬過窗口，跳到陽臺上，差點(diǎn)掉下去，而后我對他特別警惕，想出了練倒立的主意。一者，診室安靜；再者，訓(xùn)練“感覺統(tǒng)合”，同時(shí)鍛煉注意力，結(jié)合賞識教育。他也很樂意，我也于忙診治其他患兒。不時(shí)的再給以表揚(yáng)表揚(yáng)，一功多得。不知不覺有一刻鐘過去了，我感覺腳下有人在摳，伏下一看，又是“東東”在調(diào)皮，而墻上的東東也不見了。出來吧，該你診治了。他笑一笑，坐在我跟前，伸出了手，配合檢查。軟神經(jīng)征基本正常。他父親說，吃了你這2個(gè)月的中藥顆粒，配合注意力訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，結(jié)合你安排的賞識教育，飲食上我們基本不食用酸性水果，少食麻辣、油炸、方便食品。孩子的多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀明顯減輕，注意力明顯增強(qiáng)，能安靜注意10分鐘以上，倒像換了個(gè)人一樣。老師也多次夸獎(jiǎng)，身邊的小朋友也多了。 結(jié)合量表檢查，察舌切脈觀色，我又開了2周的中藥顆粒，以孔圣枕中丹加味治療，繼續(xù)行為訓(xùn)練，飲食調(diào)養(yǎng)。周一至周五上午可加用5毫克的鹽酸哌甲酯口服，節(jié)假日停用。飲食方面少食含有甲基水楊酸類食物，如酸性的西紅柿、桔子、蘋果等水果，少食糖類和飲料；少食添加劑、防腐劑、調(diào)味品、人工色素及刺激性食品。多食高維生素、高蛋白、高磷脂食品，如瘦肉、蛋、動(dòng)物腦、心、肝、腎、魚類和海產(chǎn)品及大豆、玉米、鮮菜、水果等食品。切記打罵、訓(xùn)斥；應(yīng)多鼓勵(lì)，稍有進(jìn)步就表揚(yáng)。明確孩子的多動(dòng)行為是疾病造成，并非故意搗亂。2周再復(fù)診，小“悟空”的癥狀表現(xiàn)又明顯得到減輕了，老師、家長多次表揚(yáng)，孩子的自信心也明顯增加，治療行為也積極配合。逐步變成了一個(gè)主動(dòng)守規(guī)矩的好孩子。 -----相信只要家長正確認(rèn)識多動(dòng)癥，積極配合早期干預(yù)孩子的行為問題，完全可以還給孩子一個(gè)美好的未來！2011年06月28日3396
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雷靈主治醫(yī)師 注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是兒童期常見的一種行為障礙，舊稱多動(dòng)癥，患病率在5%～7%之間。通常起病于6歲以前，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，大約有30－50％的可延續(xù)到在青少年和成人時(shí)期。目前ADHD準(zhǔn)確的病因還不是很清楚，可能與人腦部的一些變化與ADHD有關(guān)，與家庭環(huán)境、學(xué)校狀況或家教技巧關(guān)系不大。主要核心癥狀為注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)。(1)注意缺陷 是指主動(dòng)注意保持時(shí)間達(dá)不到正常時(shí)相應(yīng)有的年齡和智商水平。多數(shù)患兒注意力不集中，易受環(huán)境的干擾而分心，注意對象頻繁地從一種轉(zhuǎn)到另一種。(2)活動(dòng)過多 在需要相對安靜的環(huán)境中，活動(dòng)量和活動(dòng)內(nèi)容比預(yù)期的明顯增多，在需要自我約束或秩序井然的場合顯得尤為突出，表現(xiàn)為話多，過分不安，小動(dòng)作多，不能靜坐，跑來跑去，爬上爬下，喜歡危險(xiǎn)的游戲，喜歡惡作劇。(3)沖動(dòng)行為 在信息不充分的情況下引發(fā)的快速、不精確的行為反應(yīng)。表現(xiàn)為幼稚，任性易激惹，行為唐突冒失，事前欠考慮，行為不顧后果，事后不會吸取教訓(xùn)。醫(yī)生需要詢問詳細(xì)的病史包括從父母、老師處獲得的資料，然后進(jìn)行體格檢查，語言發(fā)育檢查、智力粗查等。遺憾的是目前沒有一個(gè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)可以診斷ADHD。如果患者6歲以前發(fā)病，在兩個(gè)或/和兩個(gè)以上的場合規(guī)律地出現(xiàn)了部分或全部ADHD核心癥狀超過6個(gè)月，考慮患上了ADHD?；加蠥DHD的患兒由于上課難以集中注意力，不能獨(dú)立完成作業(yè)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績差，加上行為紊亂如沖動(dòng)和多動(dòng)，常常受到老師的歧視，同學(xué)和伙伴的唾棄。這些患兒比一般的孩子更容易受到傷害（被打、打架或危險(xiǎn)行為等），還會出現(xiàn)品行障礙、吸毒、網(wǎng)絡(luò)成癮等，嚴(yán)重者導(dǎo)致犯罪。有ADHD患者的家庭更容易出現(xiàn)家庭危機(jī)乃至家庭破裂，給父母帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。治療 目前還沒有完全根除ADHD的方法，但是一些方法可以有效的控制和減輕癥狀。治療的目的在于減輕和控制ADHD的癥狀，幫助患者提高學(xué)習(xí)和生活能力，更好地適應(yīng)社會。主要有藥物治療、行為治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、生物反饋治療等。藥物治療 (1)一線藥物：神經(jīng)興奮劑等 (2)二線藥物：抗抑郁劑等 (3)三線藥：可樂定等。神經(jīng)興奮劑 是治療ADHD的一線首選藥物，成功治療ADHD達(dá)50年之久，可以有效減輕和控制癥狀，提高學(xué)習(xí)成績和患者適應(yīng)社會的能力。長期的使用神經(jīng)興奮劑治療的患者適應(yīng)社會的能力明顯高于未治療者。長期采用治療量合理的治療不會影響患者身高發(fā)育和腦部發(fā)育，也不會導(dǎo)致成癮和依賴。目前常用藥品有利他林（哌甲酯、Ritalin）和專注達(dá)（哌甲酯緩釋片、Concerta）等。請聯(lián)系：0771－2186736，2186979（白天）2011年06月27日4766
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于立君主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 兒內(nèi)科 兒童多動(dòng)癥是一種較常見的兒童行為障礙。其主要特點(diǎn)為：注意力短暫，難以集中，活動(dòng)過度，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，常伴隨學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚪咏?。根據(jù)我們臨床觀察，這些兒童發(fā)育、智力均在正常范圍之內(nèi)，關(guān)鍵是自我控制能力差。有的可見動(dòng)作不協(xié)調(diào)，平衡運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙等。由于個(gè)別多動(dòng)癥的表現(xiàn)與正常活潑好動(dòng)兒童分界線不明顯，故對本病須采取慎重態(tài)度，切不可給正?；顫妰和瘉y貼“兒童多動(dòng)癥”的標(biāo)簽。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，學(xué)齡兒童中本病的發(fā)病率達(dá)5%～10%，國內(nèi)報(bào)道本病的發(fā)病率為1 3%～8 6%，但以3%比較可信；易發(fā)年齡為6～14歲，男孩發(fā)病遠(yuǎn)較女孩為多，約為4～9∶1。2011年05月19日1888
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任艷玲主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 兒童心理門診 兒童多動(dòng)癥，醫(yī)學(xué)上稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是學(xué)齡兒童最常見的神經(jīng)行為障礙。主要表現(xiàn)為注意力不集中、做作業(yè)拖拉、上課小動(dòng)作多、沖動(dòng)、沖動(dòng)等，常常造成兒童成績下降，與同伴關(guān)系不好，自尊心受挫，常出現(xiàn)厭學(xué)、逃學(xué)，不能完成學(xué)業(yè)，最終職業(yè)成就低；影響家庭關(guān)系和睦，對社會也會造成一定的影響。如何區(qū)分多動(dòng)癥和頑皮的孩子？頑皮的孩子：有時(shí)注意力不集中，但大部分時(shí)間能夠集中；他們的多動(dòng)行為也是可以理解的，為了貪 玩，常常草率迅速完成作業(yè)，并不拖拉，隨著年齡的增長，學(xué)習(xí)成績?nèi)遮吷仙?。多?dòng)癥的孩子：他們的行為是比較唐突，容易沖動(dòng)，破壞性大，令人討厭，自我不能控制；不僅活動(dòng) 量大于正常兒童，更重要的是質(zhì)的差異；注意力渙散，精力不集中，作業(yè)潦草，邊做邊 玩，拖拉時(shí)間，學(xué)習(xí)成績?nèi)諠u下降。對兒童多動(dòng)癥的常見誤解▲誤解之一：學(xué)齡前就可以確診。盡管某些兒童確實(shí)早在學(xué)齡前已顯現(xiàn)出諸多多動(dòng)癥癥狀，甚至早在哺乳期就手腳不停，常吵鬧，不肯好好吃、好好睡，上幼兒園后從來不肯靜靜地聽老師講課等，但從嚴(yán)格意義上說，臨床上學(xué)齡前兒童是不能被確診為“兒童多動(dòng)癥”的，而至多只能說是表現(xiàn)出“多動(dòng)癥傾向”。這樣的兒童須跟蹤觀察至少半年，而且孩子必須至少到7周歲才能下結(jié)論?！`解之二：不必在意“多動(dòng)癥傾向”。既然學(xué)齡前兒童表現(xiàn)出來的種種多動(dòng)癥狀只是所謂的“多動(dòng)癥傾向”，那也就不必在意。其實(shí)，如果學(xué)齡前兒童出現(xiàn)了“多動(dòng)癥傾向”而又未能得以及時(shí)糾正，那么十有八九在進(jìn)入學(xué)齡期后便可能發(fā)展為多動(dòng)癥。研究顯示，對學(xué)齡前孩子的“多動(dòng)癥傾向”糾正得越早、方法越科學(xué)，恢復(fù)正常的時(shí)間短，康復(fù)的可能也就愈大。 ▲誤解之三：多動(dòng)癥系頑皮所致。多動(dòng)癥患者表現(xiàn)出來的行為異常是心理異常導(dǎo)致的，了解了這一點(diǎn)，家長會明白：孩子的“多動(dòng)”并非出于孩子頑皮，而是缺乏自我控制能力所致。 ▲誤解之四：“管教不嚴(yán)”可導(dǎo)致多動(dòng)癥。有人常常把患病孩子的“異常淘氣”歸罪于“管教不嚴(yán)”或“過分溺愛”。有個(gè)罹患多動(dòng)癥孩子的媽媽在絕望之余便開始用大棒打他。然而媽媽的嚴(yán)懲并沒有取得任何積極效果：他還是不改惡習(xí)，依然鬼使神差地頻頻逃課?！`解之五：多動(dòng)癥孩子多是壞孩子。由于多動(dòng)癥孩子往往“劣跡斑斑”，他們往往會被成人社會視作壞孩子或“問題少年”。而實(shí)際上，這些孩子的本質(zhì)并不一定壞，只是苦于難以控制自己的所作所為罷了?！`解之六：多動(dòng)癥難以治療。其實(shí)多動(dòng)癥，不僅有藥物治療，而且還有心理治療和行為治療。如果能進(jìn)行上述“綜合治療”，療效還會大大提高。所以，多動(dòng)癥是可以治療的。▲誤解之七：多動(dòng)癥可以不治而愈。很多家長盼望隨著孩子的長大，多動(dòng)癥的各種癥狀會改善甚至消失。研究顯示，三分之二的兒童期多動(dòng)癥會延續(xù)到青少年時(shí)期，三分之一會一直延續(xù)到成人時(shí)期，造成各種不良影響。所以，如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子有這些癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤最佳治療時(shí)期，不要抱有僥幸心理?！`解之八：多動(dòng)癥不會造成很多的危害。如不治療，任其發(fā)展，危害是很大的。不但會影響學(xué)習(xí)成績、造成兒童低自尊，而且會出現(xiàn)打架、偷盜等行為，甚至?xí)l(fā)展到青少年犯罪的程度，在社會人際關(guān)系及工作上都會不適應(yīng)。所以對兒童多動(dòng)癥一定要加強(qiáng)認(rèn)識，及時(shí)診斷，及早治療。2011年05月02日2649
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任艷玲主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 兒童心理門診 多動(dòng)癥，又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是最常見的兒童時(shí)期神經(jīng)和精神發(fā)育障礙性疾病。以注意力不集中、容易分心、多動(dòng)沖動(dòng)行為為主要特征。是學(xué)齡期兒童的常見疾病之一，患病率達(dá)到3%至7%，患者中男孩為女孩的3-4倍。ADHD三大癥狀：1、注意缺陷 常常忽視細(xì)節(jié)、粗心犯錯(cuò)難以與人交流（常常心不在焉）組織協(xié)調(diào)能力較差 易受外界刺激而分心常常難以維持注意力往往無法按指令做事常常丟三落四日常生活中常常健忘2、沖動(dòng) 常常問話未完即搶先作答 往往難以按序做事常常干擾或打斷別人3、多動(dòng) 常常手腳多動(dòng) 常常擅自離開座位常常不分場合四處跑動(dòng)或攀爬 往往難以安靜地游戲或參與業(yè)余活動(dòng) 常常像裝了馬達(dá)一樣忙碌不停 常言語過多對兒童社會功能的影響學(xué)習(xí)困難缺少自尊與家庭成員和同齡兒童關(guān)系緊張 高達(dá)60%的多動(dòng)癥兒童的癥狀會延續(xù)至青少年乃至成年期，多動(dòng)癥是一種慢性疾病，特別需要及時(shí)、長期、穩(wěn)定的控制。2011年05月02日2857
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小兒多動(dòng)癥相關(guān)科普號
黃艷軍醫(yī)生的科普號
黃艷軍 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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王文亮博士
王文亮 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
中醫(yī)科
267粉絲2萬閱讀
張海生醫(yī)生的科普號
張海生 副主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
臨床心理科
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