嬰兒鵝口瘡是一種常見病。面對寶寶反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的嬰兒鵝口瘡，寶媽們既心疼寶寶受病痛折磨，又憂慮長時(shí)間用藥可能帶來的不良反應(yīng)和副作用。今天，我們來一起聊聊鵝口瘡的話題，幫助大家更好地了解嬰兒鵝口瘡，學(xué)會(huì)如何防治。?一、什么是嬰兒鵝口瘡？嬰兒鵝口瘡，醫(yī)學(xué)上稱為“口腔念珠菌病”，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎癥。這種病菌常常在嬰兒的口腔、咽喉、食道和腸道內(nèi)生長繁殖，導(dǎo)致口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑點(diǎn)或斑塊，由于鵝口瘡的白屑形狀和顏色與鵝的嘴巴相似，因此得名“鵝口瘡”。?二、嬰兒鵝口瘡的癥狀有哪些？嬰兒鵝口瘡的主要癥狀包括：口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑點(diǎn)或斑塊，這些斑塊不易擦掉，強(qiáng)行擦掉后，下面的黏膜會(huì)出現(xiàn)充血。寶寶可能會(huì)因?yàn)榭谇徊贿m而拒絕進(jìn)食，或者吃奶時(shí)哭鬧不安。有些寶寶還可能出現(xiàn)低熱、流口水等癥狀。?三、嬰兒鵝口瘡的成因是什么？1.衛(wèi)生問題：白色念珠菌是皮膚的寄生菌之一，寶寶可能通過吃手等途徑，把病原菌帶入口腔。2.母體傳染：媽媽在分娩時(shí)，如果陰道內(nèi)有念珠菌感染，可能通過產(chǎn)道傳染給嬰兒；也有研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的寶媽，乳房白色念珠菌的寄生數(shù)量增加。3.長期使用抗生素：抗生素會(huì)破壞口腔內(nèi)的菌群平衡，使念珠菌得以大量繁殖。4.寶寶免疫力低下：在早產(chǎn)寶寶中比較常見。5.營養(yǎng)不良：寶寶營養(yǎng)不良，會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜抵抗力下降，易受感染。?四、如何預(yù)防和治療嬰兒鵝口瘡？1.保持口腔衛(wèi)生：隨時(shí)清潔寶寶的小手、奶瓶、玩具等物品，保持口腔衛(wèi)生。喂奶前后，可以用溫開水輕輕擦拭寶寶的口腔黏膜。2.均衡營養(yǎng)：合理添加輔食，保證寶寶營養(yǎng)均衡。3.注意寶媽衛(wèi)生：寶媽在孕期和哺乳期要特別注意個(gè)人衛(wèi)生，如有乳頭刺痛或有癢感，可能提示乳頭處有念珠菌感染，應(yīng)及時(shí)治療，避免傳染給寶寶。4.合理使用抗生素：寶寶生病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，避免濫用。5.如果寶寶已經(jīng)感染了鵝口瘡，需要及時(shí)就醫(yī)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的病情，開具抗真菌藥物?？赡苡玫降乃幬锢纾褐泼咕胤弁磕ㄔ邬Z口瘡處，每日2次，連用1-2周；1-2%碳酸氫鈉溶液涂抹口腔。?五、制霉菌素安全嗎？制霉菌素是一種多烯類廣譜抗真菌藥物，對念珠菌屬的抗菌活性高。它通過與真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合，改變細(xì)胞膜的通透性，影響細(xì)胞膜的完整性，從而破壞真菌正常的新陳代謝，發(fā)揮抗真菌作用。這種作用機(jī)制使得制霉菌素能夠有效地抑制鵝口瘡的病原體——念珠菌的生長和繁殖。制霉菌素在口腔內(nèi)使用時(shí)不會(huì)被口腔黏膜吸收，即使口服后胃腸道也不吸收，幾乎全部自糞便內(nèi)排出。這意味著藥物在口腔內(nèi)發(fā)揮治療作用的同時(shí)，不會(huì)對身體其他部位產(chǎn)生不良影響，因此具有較高的安全性。六、鵝口瘡反復(fù)發(fā)生怎么辦？這種情況需要具體情況具體分析。若母乳喂養(yǎng)，還可能需要母嬰一起治療。?總之，嬰兒鵝口瘡雖然是一種常見的口腔疾病，有時(shí)在嬰兒期還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。注意預(yù)防，及時(shí)治療，即可有效控制病情，寶媽們無須有太大的心理負(fù)擔(dān)。希望通過今天的科普文章，大家能對嬰兒鵝口瘡有更深入的了解，為寶寶的健康成長保駕護(hù)航。

鵝口瘡，主要是嬰幼兒發(fā)病，表現(xiàn)為口腔內(nèi)雪花狀斑片，面積較大，表面有白膜。鵝口瘡一般不疼，不影響飲食。皰疹性齦口炎，多發(fā)于6個(gè)月~3歲兒童。早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn)，皰破后會(huì)融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍。發(fā)生在口腔黏膜處，患兒常會(huì)拒絕進(jìn)食，并因疼痛而啼哭。

●自己要強(qiáng)壯：吃的好，運(yùn)動(dòng)好，按時(shí)接種各種疫苗，身體就會(huì)強(qiáng)壯?！窬簛韼兔Γ浩綍r(shí)多接觸各種細(xì)菌、病毒，建立起自己的協(xié)調(diào)的菌群，這個(gè)需要平時(shí)“臟點(diǎn)”，多接觸大自然，平時(shí)家里不要總是用消毒劑消毒，少用濕巾，多接觸各種菌，完善自己的菌群庫，白色念珠菌就翻不起來浪了。●減少孩子吃手指，含奶瓶，吃安撫奶嘴的時(shí)間。孩子長期的這樣做，會(huì)不斷刺激寶寶嬌嫩的口腔粘膜，導(dǎo)致其損傷，那口腔局部的免疫力就會(huì)降低，就容易患鵝口瘡。

白假絲酵母菌對于熱的抵抗力不強(qiáng)，60攝氏度，加熱1小時(shí)會(huì)殺滅。對干燥、陽光、紫外線、酒精等抵抗力較強(qiáng)。所以，能煮的玩具、奶瓶、安撫奶嘴，就煮吧，煮完晾干。每次喂完奶后，使用制霉菌素涂抹媽媽的奶頭，也要每日3-4次左右。媽媽的內(nèi)衣，也要使用高溫燙洗的方式清洗。以上做好，基本就夠了，其他地方無需使用制霉菌素涂抹，如果實(shí)在不放心，可以使用5%碳酸氫鈉（也就是小蘇打水）消消毒，多數(shù)有些效果。

寶寶鵝口瘡時(shí)經(jīng)常有醫(yī)生會(huì)開些5%碳酸氫鈉，給孩子涂抹口腔，用以治療鵝口瘡，往往效果也不錯(cuò)。這是因?yàn)榘咨钪榫钸m合的生存環(huán)境時(shí)PH5.5左右，是弱酸環(huán)境，而使用碳酸氫鈉（2%）后，處于堿性環(huán)境，抑制其生長。但是，因?yàn)榘咨钪榫诟腥緯r(shí)，處于菌絲相，而菌絲相在中性或者堿性環(huán)境下都能生存的，所以，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)使用碳酸氫鈉對治療鵝口瘡效果不佳。并且，如果使用碳酸氫鈉的濃度不對的話，可能加重鵝口瘡。所以，目前，不推薦單獨(dú)使用碳酸氫鈉，可以在使用制霉菌素前，用碳酸氫鈉沖洗或者擦洗下口腔，之后再涂上制霉菌素，這樣是可行的。不用行不行，當(dāng)然行。

1.制霉菌素涂抹口腔患處?！裰泼咕啬芤种瓢咨钪榫纳L和繁殖，是鵝口瘡的常用藥物?！窠ㄗh使用制霉菌素混懸液，但是國內(nèi)有的是制霉菌素片，沒有配好的溶液。所以，需要自己配（某些高端私立醫(yī)院可以提供配置好的）。制霉菌素基本不溶于水，但比較容易溶于油脂，所以，可以把它碾成粉末后，放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10萬單位/ml的使用。上圖是國外賣的制霉菌素混懸劑100000單位/ml的●配好的混懸液，要放冰箱冷藏保存，否則會(huì)失效?！裨诤⒆映阅?、吃飯后用該藥物涂抹孩子口腔，這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子里，因?yàn)檫@個(gè)藥物吃后也基本不會(huì)吸收，會(huì)隨著大便排除體外，而是為了讓藥物盡可能在口腔內(nèi)多留一會(huì)。在口腔處作用時(shí)，也不會(huì)經(jīng)粘膜吸收入血，所以，也不用擔(dān)心藥物過量影響孩子?！駥τ谛律鷥海ㄐ∮?8天的寶寶），每次使用1ml，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，白斑處一定要涂抹全，如果量不夠，可以加量，反正也不吸收，該藥每天使用4次，孩子癥狀多在幾天內(nèi)能見到效果，比如范圍減小。但是藥物一定要使用到癥狀消失后2天，大約2周左右，如果很快見效，也建議至少使用10天，不能見好就停，否則會(huì)反復(fù)！●對于嬰兒（大于28天，小于1歲的孩子），每次使用2ml，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，每天使用4次，療程同上。●對于大于1歲的孩子，如果是輕度的鵝口瘡，就是鵝口瘡占整個(gè)口腔面積的50%以下，沒有深部的感染，首選制霉菌素治療。每次4-6ml，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，每天使用4次，療程同上。2.氟康唑口服氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響，吸收完全，之后進(jìn)入各種體液和皮膚，在皮膚中的濃度比血液中還要高，所以口服該藥物治療口腔或皮膚念珠菌病非常有效。其總體治療效果比制霉菌素好，嚴(yán)重的，制霉菌素治不好的，都用這個(gè)?！駥τ诖笥?歲的孩子，如果是鵝口瘡程度大于輕度，建議口服氟康唑（大扶康），第1天每次6mg/kg，一日1次，之后每次3mg/kg，一日1次，每日最大劑量200mg，使用到?jīng)]有癥狀后2天，大約7-14天?！袼泻⒆?，在使用制霉菌素沒有效果時(shí)，都可以直接口服氟康唑，使用方法同上。

因?yàn)槭褂玫南緞际轻槍?xì)菌或病毒的啊，殺不死真菌。比如用84拖地，用滴露洗衣服，用含有酒精的手消、濕巾擦手、喂奶前擦拭乳房，這些殺菌劑都會(huì)留在這些物體表面。當(dāng)孩子在地板上爬，舔地板，舔手，吃奶時(shí)，這些殺菌劑就會(huì)進(jìn)入口腔，長期這樣，就會(huì)把口腔里面的細(xì)菌、病毒殺滅，之后，真菌就猖獗起來，大量繁殖，表現(xiàn)出鵝口瘡了。

鵝口瘡，又叫 霉菌性口腔炎，最常見的是由“白色假絲酵母菌（也叫做‘白色念珠菌’）”感染導(dǎo)致的。 它往往長在寶寶口腔的唇、頰、舌等部位的黏膜表面，表現(xiàn)為不規(guī)則的白色斑塊。和奶漬不同，這種白斑很難擦掉，如果用力擦去白斑，會(huì)看到下方紅色、破損的黏膜。 需要醫(yī)生面診。 大多數(shù)患有鵝口瘡的寶寶都沒有其他癥狀，但有一些寶寶可能因?yàn)槲桂B(yǎng)的時(shí)候接觸到白斑部位不舒服而哭鬧，影響飲食。 為什么寶寶會(huì)患鵝口瘡？“白色念珠菌”這種真菌原本就存在于我們的口腔，是口腔正常微生物群的一種。 約60%的健康人群口腔中可檢出白色念珠菌。家里再干凈，寶寶的口腔里也有可能駐扎著真菌。 雖然免疫功能弱的孩子更容易發(fā)生真菌感染，但是一些免疫功能正常的健康嬰兒也可以得鵝口瘡。因此，鵝口瘡并不等同于免疫功能弱。 導(dǎo)致“腳蘚”的皮膚癬菌，通常是毛蘚菌等導(dǎo)致的，和導(dǎo)致“鵝口瘡”的白色念珠菌，完全不是一種真菌。寶寶的鵝口瘡不是被腳蘚傳染的。 不過，母親陰道或皮膚上的“假絲酵母菌感染”，卻是寶寶患鵝口瘡的危險(xiǎn)因素。 得了鵝口瘡該怎么治療？絕大多數(shù)情況下，健康的足月兒和沒有免疫缺陷的孩子，發(fā)生患了鵝口瘡，局部抗真菌治療就可以治愈。如果是頑固性、反復(fù)復(fù)發(fā)、全身廣泛感染的孩子，醫(yī)生會(huì)建議評估真菌的種類和孩子的免疫情況。 用藥的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于規(guī)范的治療劑量也會(huì)導(dǎo)致治療效果不好。 ① 1月以內(nèi)的新生兒 健康足月兒可采用局部抗真菌藥物，首選制霉菌素，醫(yī)生會(huì)建議配制為10萬U/mL的混懸液給寶寶涂抹，每側(cè)頰部各使用0.5毫升（含5萬U制霉菌素），每天使用4次。 通常用藥幾天白斑就消失了，這時(shí)再堅(jiān)持使用2~3天，以免白斑又再次出現(xiàn)，通常需要連用5~10天，不超過14天。 ②1月~12月的嬰兒 對于免疫狀態(tài)正常的寶寶，也首選制霉菌素混懸液，每側(cè)頰部各使用1毫升（含10萬U制霉菌素），每天4次。制霉菌素混懸液可以噴到口腔，或者用紗布、棉簽涂抹。 鵝口瘡?fù)ǔＴ?周內(nèi)消退，治療需要持續(xù)到消退后2~3天。 ③大于1歲的孩子 如果孩子近期沒有使用抗生素、吸入性糖皮質(zhì)激素等等容易導(dǎo)致鵝口瘡的情況，醫(yī)生可能會(huì)評估孩子的免疫狀態(tài)。如果鵝口瘡的程度較重（鵝口瘡面積占整個(gè)口腔面積的50%以上），首選口服氟康唑治療，而不是首選涂抹制霉菌素了。 如果是免疫功能正常的孩子，輕度的鵝口瘡仍然可以局部使用制霉菌素混懸液，每次4~6毫升（含40~60萬U制霉菌素），一天4次，治療7~14天。能夠漱口的孩子先用藥液含漱，盡可能長時(shí)間含在嘴里，然后再吞下。 ④預(yù)防再次感染 在整個(gè)用藥的過程中，需要同時(shí)預(yù)防環(huán)境中的白色念珠菌再次進(jìn)入寶寶的口腔。 例如：重復(fù)使用的奶瓶奶頭和安撫奶嘴需要在每次用過后煮沸消毒；喜歡吮吸手指和啃咬玩具的寶寶，也需要注意手衛(wèi)生，家人要定期清洗玩具。 另外，還有一個(gè)常見問題：母乳喂養(yǎng)的寶寶患了鵝口瘡，母親需要接受治療嗎？ 只有醫(yī)生考慮媽媽有乳房皮膚假絲酵母菌感染時(shí)，才需要媽媽也進(jìn)行治療。例如：媽媽有乳房疼痛、乳頭皮膚改變、曾經(jīng)有陰道假絲酵母菌感染，或檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌陽性等。 具體的用藥方式和藥物選擇，和寶寶的鵝口瘡治療就不太一樣了。如果是局部使用抗真菌藥物，母乳喂養(yǎng)前還需要使用油劑(如橄欖油或椰子油)去除可見的殘留藥物，而不使用肥皂和水(避免刺激乳頭)。

“鵝口瘡”好發(fā)于新生兒、小嬰兒，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見，呈散在凝乳狀白色斑片。首先有黏膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過1~2天，白色斑片與黏膜粘連，不易剝離，若強(qiáng)行撕脫，則暴露出血?jiǎng)?chuàng)面，但不久又被新生的斑片所覆蓋。嬰兒多表現(xiàn)哭鬧，煩躁，奶量下降等癥狀時(shí)才被家長發(fā)現(xiàn)。 如果治療不及時(shí)，鵝口瘡的病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。少數(shù)病例病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，成為白色念珠菌敗血癥，病情危重，偶爾可引起心內(nèi)膜炎腦膜炎等嚴(yán)重疾病。 治療一是要加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，嬰兒的衣物及媽媽的哺乳衣建議單獨(dú)洗滌，暴曬晾干，奶瓶，勺子，輔食碗每次用完后需要洗干凈消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹寶寶口腔，母乳喂養(yǎng)，每次喂完奶后需要用碳酸氫鈉溶液搽拭乳頭。這兩方面聯(lián)合起來，能很快治愈。