小兒房間隔缺損
(又稱:小兒房缺)就診科室: 小兒心外科 小兒心內(nèi)科

精選內(nèi)容
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房間隔缺損都有哪些手術(shù)方式,該如何選擇?
房間隔缺損是一種常見的簡(jiǎn)單先心病,小的缺損有可能自己愈合,但如果缺損比較大或者2歲之后還沒有愈合的話,就需要手術(shù)來治療。目前房缺的手術(shù)有以下幾種: 1.常規(guī)介入封堵術(shù)。優(yōu)點(diǎn):介入手術(shù),創(chuàng)傷?。蝗秉c(diǎn):有放射線,不適合所有患者。 2.超聲引導(dǎo)下介入封堵術(shù)。優(yōu)點(diǎn):介入手術(shù),創(chuàng)傷小,無放射線;缺點(diǎn):不適合所有患者。 3.小切口封堵術(shù)。優(yōu)點(diǎn):切口小,恢復(fù)快,無放射線;缺點(diǎn):有切口,不是個(gè)所有患者。 4.右側(cè)切口房缺修補(bǔ)術(shù)。優(yōu)點(diǎn):傷口隱蔽,不影響美觀,適合所有房缺;缺點(diǎn):有切口,需要用體外循環(huán)。 5.正中切口房缺修補(bǔ)。優(yōu)點(diǎn):適合所有類型的房缺,同時(shí)可以處理其他畸形;缺點(diǎn):傷口大,影響美觀。 總得來說,介入手術(shù)是首選的治療方式,但如果房缺的位置大小不適合封堵,就需要外科手術(shù)修補(bǔ),情況允許的話優(yōu)先考慮側(cè)切口修補(bǔ)術(shù);年齡小于1歲體重小于10公斤的孩子血管太細(xì),不適合介入封堵,可以優(yōu)先考慮小切口封堵術(shù)。一些合并其他心內(nèi)畸形,或者室缺位置大小特殊合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的,建議常規(guī)正中切口修補(bǔ),雖然切口大,美觀差點(diǎn),但安全和手術(shù)效果是第一位的。
靳永強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月29日2679
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為什么我咨詢的醫(yī)生意見都不一致,到底該聽誰的?
今天在一個(gè)平臺(tái)app上接到一名房間隔缺損患兒父親焦慮的電話咨詢,其實(shí)我有點(diǎn)意外的。因?yàn)樵谶@個(gè)平臺(tái)上采用這種電話咨詢,10分鐘是60塊錢的,而到我所在三甲醫(yī)院,就是我出的專家門診,一個(gè)號(hào)才25塊錢,也就是說60塊錢他可以至少掛到二個(gè)三甲醫(yī)院專家門診,咨詢二名專家,我有點(diǎn)受寵若驚的感覺。他咨詢的內(nèi)容其實(shí)非常簡(jiǎn)單,他有一個(gè)5歲左右的寶貝,有房間隔缺損,他為此焦慮不安,他焦慮的主要不是該不該做手術(shù),有沒有錢做手術(shù)這種問題,而是手術(shù)方式,為什么他咨詢那么多家醫(yī)院,醫(yī)生的意見都非常不一樣,有的醫(yī)生建議他封堵手術(shù),有的醫(yī)生建議直接開胸手術(shù),有的醫(yī)生建議腋下小切口手術(shù)。他在各種意見中崩潰,因?yàn)樗稍兊亩际菄?guó)內(nèi)一流醫(yī)院,都是所謂“專家”,北京上海專家問了一堆,他自己蒙圈了。我首先要講的是,西方有一個(gè)諺語:一千個(gè)人心中有一千個(gè)哈姆雷特。那么一千個(gè)醫(yī)生的可能有一萬條治療意見。這也是現(xiàn)在很多疾病的治療會(huì)出現(xiàn),很多治療指南的原因,以前每個(gè)醫(yī)生因?yàn)槭芘嘤?xùn)的學(xué)校不一樣,老師不同,讀的書不同,受教育程度不同。那么對(duì)某種疾病的治療方式也是不同的。例如,我去年在德國(guó)學(xué)習(xí)過一段時(shí)間,在二家世界頂級(jí)的醫(yī)院,每天呆在醫(yī)院超過十二個(gè)小時(shí),體會(huì)其與國(guó)內(nèi)醫(yī)療的不同?;貒?guó)后,再看到很多的東西就會(huì)有不同意見,我去年也參加了世界心臟大會(huì),看到聽到世界最前沿的治療方案,因?yàn)槲业囊恍┮庖娨苍S就跟沒去開過大會(huì)醫(yī)生,沒有接受最新信息的醫(yī)生不同。再回到這個(gè)房間隔缺損患兒?jiǎn)栴},患兒家屬焦慮是他想使用可吸收封堵器,但是因?yàn)槟壳翱晌辗舛缕魅谂R床試驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束,不能在納入人群。因?yàn)檎谧鲭S訪。而且他小孩的房間隔缺損有16mm,不適合可吸收封堵器。因此,我推薦他采用鎳鈦合金封堵器,或者采用經(jīng)腋下開胸修補(bǔ)。他也說有醫(yī)生推薦經(jīng)腋下切口,有醫(yī)生說做不了。這個(gè)原因主要是理念不同,我們剛開始學(xué)習(xí)心外科時(shí)候都是正中開胸,這是最原始,起步的手術(shù)方式,大家都非常熟悉,相關(guān)并發(fā)癥很少,技術(shù)簡(jiǎn)單,但是因?yàn)橐_胸骨,破壞胸廓完整性,現(xiàn)在盡量都采用微創(chuàng)方式。但是,一些醫(yī)生沒有接觸過微創(chuàng)方式,仍然認(rèn)為正中是好辦法,因?yàn)閺那衅さ桨哑つw縫合,已經(jīng)做了千百遍。不愿意再去做一些改變。但是,患兒需要才是最重要的,因?yàn)?,我推薦他再咨詢專家,先看醫(yī)生的簡(jiǎn)介,專家也有專長(zhǎng),如果你咨詢一個(gè)整體做大血管手術(shù)大夫這個(gè)問題,他肯定推薦你正中開胸。但是你咨詢微創(chuàng)這方面的專家,他會(huì)提出更多可行方案,減少患兒創(chuàng)傷。所以,咨詢專家也要看專家的專業(yè)。才能獲得最佳的可靠的信息。
朱鵬醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月17日2042
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超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù),患兒的又一種新選擇
近期我們?yōu)橐焕?歲房間隔缺損患兒在超聲引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)1.麻醉成功后行右側(cè)股靜脈穿刺置管2.超聲引下導(dǎo)絲穿過房間隔缺損3.交換輸送鞘通過房間隔缺損4.安裝房間隔缺損封堵器5.房間隔缺損封堵器輸送到缺損位置,在超聲引導(dǎo)下釋放6.檢查封堵器釋放后的效果7.封堵效果滿意,結(jié)束手術(shù),右側(cè)股靜脈加壓包扎 房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,通俗地講就是左右心房之間有缺損,臨床上分為四種類型,根據(jù)患兒年齡和缺損類型采取不同的治療方法,一般治療方法分為外科手術(shù)治療,此為經(jīng)典的治療方法,另外可以采取經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)封堵術(shù),現(xiàn)在發(fā)展起來的在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮封堵術(shù)是一種新的發(fā)展趨勢(shì),患兒不需要在X線下手術(shù),避免了射線對(duì)患兒身體發(fā)育的影響,是一種很有發(fā)展前途的治療方法,但此技術(shù)的開展對(duì)各方面的配合要求較高。 阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心每年治療約2000例兒童心臟手術(shù),其中在超聲引導(dǎo)下房間隔缺損封堵術(shù)約有幾百例之多,還開展了可吸收房間隔缺損封堵器的臨床試驗(yàn)工作,專業(yè)的人辦專業(yè)的事,在這里每年很多的先天性心臟病患兒得到康復(fù)。
尉新華醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月18日2322
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什么樣的房缺需要做手術(shù)呢?
房缺是否需要手術(shù),主要看缺損大小。如果房缺直徑2mm及以下的,相當(dāng)于就是卵圓孔未閉,目前來說,還沒有明確證據(jù)表明,一定需要處理,如果患者出現(xiàn)反常性栓塞,頻繁頭痛再結(jié)合臨床決定是否處理;如果房缺直徑3-5mm,這種情況一般來說,對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)有影響,但也是非常小的,是否處理,要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析;如果直徑5-6mm以上的,長(zhǎng)期來看,都有可能導(dǎo)致右心負(fù)荷過重,是需要處理的。一般來說,房缺的孩子在2歲以內(nèi)有可能自愈, 過了2歲,也有肯能自己長(zhǎng)上,但是這種可能性就較低了,超過5歲自愈的幾率很小。還有一點(diǎn)就是房缺的具體解剖學(xué)分型對(duì)愈合也會(huì)有影響。因此,如果您家孩子患有房缺,在2歲之內(nèi),不用太著急,定期復(fù)查。對(duì)于需要手術(shù)的房缺,一般建議在學(xué)齡前(6歲前)完成手術(shù)比較合適。
張杰醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月27日3757
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疫情特殊時(shí)期阜外科普小貼士 什么樣的房缺和室缺需要做手術(shù)?
房間隔缺損和室間隔缺損(以下分別簡(jiǎn)稱房缺和室缺)是兩種常見的先天性心臟病。房缺和室缺常常在出生不久就會(huì)被常規(guī)體檢所發(fā)現(xiàn),如果室缺較大,患兒還容易發(fā)作肺炎。如果房缺及室缺單獨(dú)存在,不合并其他復(fù)雜心臟畸形,我們稱它為簡(jiǎn)單先天性心臟病,是完全可以被治愈的。目前正處于疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期,為了讓廣大患兒家屬科學(xué)理性認(rèn)識(shí)房缺及室缺,避免頻繁就醫(yī),降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),我院小兒外科中心為您準(zhǔn)備了一些小建議: 什么樣的房缺需要做手術(shù)? 房缺是否需要手術(shù),主要看缺損大小。 ① 直徑2mm及以下的,相當(dāng)于就是卵圓孔未閉,目前來說,還沒有明確證據(jù)表明,一定需要處理,只有在某些特殊情況下(如,反常性栓塞)才會(huì)考慮去處理; ② 房缺直徑3-5mm是處理與否的臨界值,一般來說,對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)有影響,但也是非常小的,是否處理,要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析; ③ 直徑5-6mm以上的,長(zhǎng)期來看,都有可能導(dǎo)致右心負(fù)荷過重,是需要處理的。 一般來說,房缺的自愈在2歲以內(nèi),也就是說,過了2歲,自愈可能性就較低了,當(dāng)然有個(gè)別案例,在5歲前自愈的,但幾率非常小。其次,房缺類型,對(duì)自愈也是有影響,一般來說,中央型的,自愈可能性比上腔型和下腔型的要大。所以,在2歲以內(nèi),家里有寶寶得房缺的,可以不用太著急。對(duì)于需要手術(shù)的房缺,一般建議在學(xué)齡前(6歲前)完成手術(shù)比較合適。 什么樣的室缺需要做手術(shù)? 室缺是否需要手術(shù),部位和大小都很重要。首先我們看室缺的部位,也就是類型,其中有一類我們稱為干下型室缺。這類型室缺的特點(diǎn)是,不容易自愈,且容易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣竇脫垂。所以,如果明確是干下型室缺,一般還是建議早期行手術(shù)治療。其他類型比如膜周,肌部,嵴內(nèi)型室缺,在2歲有一定的自愈可能。如果室缺直徑比較小,6mm以下的,對(duì)心臟的影響比較小,可以先保持定期復(fù)查。如果2歲還沒有自愈,在學(xué)齡前完成手術(shù)。如果室缺直徑較大,如8-9mm,這一類大室缺,心內(nèi)異常分流量會(huì)很大,容易反復(fù)發(fā)作肺炎,早期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,心臟過負(fù)荷。所以,對(duì)于此類大室缺,不建議等自愈,需要早期干預(yù)。 房缺及室缺患兒術(shù)前的家庭看護(hù)需要注意什么? 對(duì)于小房缺及室缺,心內(nèi)分流少者,早期往往沒有任何癥狀。較大的室缺,分流量大,則可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,反復(fù)發(fā)作肺炎,呼吸困難等癥狀。所以,對(duì)于這兩類疾病,家庭看護(hù)的重點(diǎn)是一致的,主要在于避免感冒。尤其在春冬季,要注意保暖、手衛(wèi)生,盡量避免感冒。如果大室缺患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,反復(fù)肺炎,需要早期干預(yù),建議您及時(shí)通過在線問診方式,咨詢小兒心臟外科??漆t(yī)師,幫助您及時(shí)判斷患兒情況。 房缺及室缺術(shù)后需要注意什么? 術(shù)后通常在出院后1月、3月返院進(jìn)行門診復(fù)查。在此特殊時(shí)期,建議您首選當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近復(fù)查,主要復(fù)查項(xiàng)目為心臟彩超、胸片、心電圖及血電解質(zhì)(口服利尿補(bǔ)鉀藥期間)??梢詫?dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查的結(jié)果,通過在線問診方式,和我院小兒外科中心醫(yī)師進(jìn)行溝通。大多數(shù)患兒出院帶藥為半個(gè)月或1個(gè)月,根據(jù)病情輕重,利尿補(bǔ)鉀藥一般建議出院后繼續(xù)口服1-3月,所以會(huì)存在藥吃完了開藥的問題。仍然建議您首選當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診開藥,其次,您也可通過“掌上阜外醫(yī)院”APP中的“在線簡(jiǎn)易門診”自助開藥,減少在醫(yī)院停留時(shí)間。出院后患兒如果出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38.0攝氏度以下,可以物理降溫觀察;如果體溫超過38.0攝氏度,尤其在此疫情防控期間,建議您還是及時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。到醫(yī)院就診時(shí),請(qǐng)一定做好防護(hù),戴口罩和手套,盡量用私家交通工具,注意保暖。 疫情期間,給廣大患兒家屬就診帶來不便,敬請(qǐng)諒解,我們將會(huì)通過各種網(wǎng)絡(luò)就診方式盡量方便大家。希望我們一起努力,度過暫時(shí)的困難,迎接更美好的明天!
王城醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月18日3058
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房缺及室缺術(shù)后需要注意什么?
術(shù)后通常在出院后1月、3月返院進(jìn)行門診復(fù)查。在此特殊時(shí)期,主要復(fù)查項(xiàng)目為心臟彩超、胸片、心電圖及血電解質(zhì)(口服利尿補(bǔ)鉀藥期間)。大多數(shù)患兒出院帶藥為半個(gè)月或1個(gè)月,根據(jù)病情輕重,利尿補(bǔ)鉀藥一般建議出院后繼續(xù)口服1-3月,所以會(huì)存在藥吃完了開藥的問題。仍然建議您首選當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診開藥,出院后患兒如果出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38.0攝氏度以下,可以物理降溫觀察;如果體溫超過38.0攝氏度,建議您還是及時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。到醫(yī)院就診時(shí),請(qǐng)一定做好防護(hù),戴口罩和手套,盡量用私家交通工具,注意保暖。
張杰醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月12日1837
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嬰幼兒房間隔缺損直徑多大才需要做手術(shù)呢?
房間隔缺損(atrial septal defect, ASD)是較為常見的先天性心臟病,占先天性心臟病總發(fā)病率的10%-15%。據(jù)報(bào)道,出生患病率為1-2/1000例活產(chǎn)[1-4]。大家會(huì)問那房間隔缺損直徑到底超過多少才需要去手術(shù)治療呢?那么我要說:“得了先天性心臟病是不幸的,但如果是房間隔缺損卻是不幸中的萬幸”!為什么這么說呢?雖然房間隔缺損是先天性心臟病,但其良好的預(yù)后,手術(shù)治療后不影響患者的任何生活及自然壽命,目前的技術(shù)水平已經(jīng)可以達(dá)到90%的患者不開刀就能治療頑疾。同時(shí)繼發(fā)孔型ASD或關(guān)閉不全的卵圓孔許多會(huì)在嬰兒期后期或兒童期早期自發(fā)閉合。本專題中嬰幼兒?jiǎn)渭冃訟SD大小的定義通常如下:●微型–直徑<3mm●小型–直徑為3-6mm●中型–直徑為6-8mm●大型–直徑>8mm這些絕對(duì)測(cè)量值不精確,缺損與心臟的相對(duì)大小可能更具有臨床意義。例如,6mm的ASD可能在成人中無關(guān)緊要,但在新生兒中就是中型ASD。單純性ASD(主要為繼發(fā)孔型ASD)的自然病程不一;小缺損常在嬰兒期自行閉合,而中至大型缺損往往持續(xù)存在,并隨時(shí)間推移引起癥狀。自行閉合 — 嬰兒期或兒童早期診斷的小型繼發(fā)孔型ASD最可能自行閉合[5-9]。中至大型繼發(fā)孔型缺損、繼發(fā)孔型之外的其他ASD類型以及兒童期后期或青春期發(fā)現(xiàn)的缺損,不太可能自行閉合,部分缺損還可能逐漸增大[7,9]。一項(xiàng)研究納入200例ASD兒童,診斷時(shí)平均年齡為5個(gè)月(范圍為0.1個(gè)月-13.9歲),平均隨訪3.5年(范圍為0.5-9.4年),ASD直徑4-5mm、6-7mm、8-10mm和>10mm的患兒中分別有86%、64%、36%和0例自行閉合或缺損直徑減至≤3mm[26]。相比年齡更大的患兒,診斷時(shí)年齡<1歲的患兒自行閉合的可能性更大。持續(xù)性的中至大型房間隔缺損 — 未經(jīng)矯正的中至大型ASD患者的左向右分流可能隨年齡的增長(zhǎng)而增加,從而引起容量超負(fù)荷、心力衰竭、房性心律失常和/或肺高壓。大多數(shù)患者會(huì)在40歲前出現(xiàn)癥狀。常見癥狀包括心悸(房性心律失常,是最常見的主訴癥狀)、運(yùn)動(dòng)不耐受、呼吸困難和乏力。心律失??赡苁怯捎诜至髁吭黾釉斐蓪?duì)心房的牽拉。部分患者可早在十幾歲時(shí)就出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不耐受。因此對(duì)于直徑小于10mm,年齡小于12個(gè)月的嬰幼兒,房間隔缺損是有機(jī)會(huì)完全閉合的,家長(zhǎng)不用過度擔(dān)心。但超過一歲,直徑大于10mm的患兒,應(yīng)積極采取手術(shù)的方法。我院現(xiàn)已開展經(jīng)頸靜脈超聲引導(dǎo)下房間隔缺損封堵技術(shù),是目前國(guó)際上治療該種疾病的最先進(jìn)技術(shù),有著無切口、創(chuàng)傷小、預(yù)后快等優(yōu)點(diǎn),隨治隨走,平均住院日2天左右。參考文獻(xiàn)【1】van der Linde D, Konings EE, Slager MA, et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2011; 58:2241.【2】Schwedler G, Lindinger A, Lange PE, et al. Frequency and spectrum of congenital heart defects among live births in Germany : a study of the Competence Network for Congenital Heart Defects. Clin Res Cardiol 2011; 100:1111.【3】Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, et al. Prevalence of congenital heart defects in metropolitan Atlanta, 1998-2005. J Pediatr 2008; 153:807.【4】Wu MH, Chen HC, Lu CW, et al. Prevalence of congenital heart disease at live birth in Taiwan. J Pediatr 2010; 156:782.【5】Helgason H, Jonsdottir G. Spontaneous closure of atrial septal defects. Pediatr Cardiol 1999; 20:195.【6】Brassard M, Fouron JC, van Doesburg NH, et al. Outcome of children with atrial septal defect considered too small for surgical closure. Am J Cardiol 1999; 83:1552.【7】McMahon CJ, Feltes TF, Fraley JK, et al. Natural history of growth of secundum atrial septal defects and implications for transcatheter closure. Heart 2002; 87:256.【8】Radzik D, Davignon A, van Doesburg N, et al. Predictive factors for spontaneous closure of atrial septal defects diagnosed in the first 3 months of life. J Am Coll Cardiol 1993; 22:851.【9】Hanslik A, Pospisil U, Salzer-Muhar U, et al. Predictors of spontaneous closure of isolated secundum atrial septal defect in children: a longitudinal study. Pediatrics 2006; 118:1560.
趙鐸醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月22日2776
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孩子的哪些癥狀要當(dāng)心患有先心??!這些你注意過嗎?
先天性心臟病,醫(yī)生們常會(huì)簡(jiǎn)稱為先心病。先心病并不少見,發(fā)病率約為出生活產(chǎn)兒的7‰~8‰,是母親在懷孕早期(胚胎期)因心臟血管發(fā)育異常而形成的一種心血管畸形,也是嬰幼兒最常見的心臟病。一般來說,按病情輕重不同,先心病會(huì)不同程度影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,降低抵抗力,而且,一部分先心病患兒的病情是隨年齡發(fā)展的,如不及時(shí)治療,隨著肺動(dòng)脈壓力增高或心臟增大,到了晚期便會(huì)失去治療機(jī)會(huì)。有部分房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者在嬰幼兒、童年、少年時(shí)期被診斷出來,有些則是在成年以后才被發(fā)現(xiàn),耽誤了治療時(shí)機(jī)。因此,提醒家長(zhǎng),要仔細(xì)觀察孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況,如果出現(xiàn)以下癥狀,尤其要引起重視:1、經(jīng)常感冒,反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎;2、嬰兒喂奶困難或拒食、嗆咳,常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等現(xiàn)象;3、患兒的皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺,尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床這些部位表現(xiàn)最明顯;4、幼兒在行走或玩要時(shí)常會(huì)蹲下片刻;5、幼兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗;6、幼兒時(shí)長(zhǎng)會(huì)喊累、多汗,口唇、手指、耳垂等部位發(fā)青、發(fā)紺;7、患先心病的嬰幼兒發(fā)育明顯落后于同齡兒童,表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等;8、幼兒出現(xiàn)胸痛、暈厥;溫馨提示當(dāng)孩子出現(xiàn)以上癥狀時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)帶到醫(yī)院進(jìn)行檢查,切勿盲目進(jìn)行治療,否則一旦誤診將可能危害到孩子的健康。
景小勇醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月28日2410
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先心病孩子為何容易感冒?爸媽必知這幾點(diǎn)
為什么先心病的小孩常感冒呢?因?yàn)榉块g隔缺損、室間隔缺損以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這三種小兒最常見的先心病,都會(huì)導(dǎo)致患兒左側(cè)心臟的血液通過缺損流到右側(cè)心臟,而后被右心室泵入肺,由于肺血量增多,肺間質(zhì)經(jīng)常處于充血水腫狀態(tài),肺泡膜的屏障功能就會(huì)被破壞,對(duì)空氣中病原菌的抵抗力就會(huì)降低,加上該病患兒體循環(huán)的血流量降低,對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響,導(dǎo)致抵抗力下降,從而容易感冒誘發(fā)肺炎。常見的還有肺靜脈異位引流、三房心的患兒、病理改變引起肺靜脈淤血,也易引起呼吸道感染。首先:先心病的孩子,一般全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況差,平素汗多,現(xiàn)處于季節(jié)交替時(shí)節(jié),早晚溫差大,這類孩子一旦感冒因心內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常分流,導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增多,肺組織水腫,比正常孩子更容易引起肺炎,同時(shí)肺炎會(huì)加重先心病,造成心功能的惡化,最后導(dǎo)致重癥肺炎合并心力衰竭,危機(jī)生命。其次:對(duì)于先心病術(shù)后的孩子,心臟畸形矯正,血流動(dòng)力學(xué)正常,但因術(shù)后早期抵抗力差,心功能未完全恢復(fù),仍要重視呼吸道感染這個(gè)問題,建議家長(zhǎng)帶患兒外出時(shí)戴口罩,避免到公共場(chǎng)合,出汗多的孩子勤換貼身衣物,一旦出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時(shí)就診。然后:術(shù)后護(hù)理早期,給孩子多曬太陽,適當(dāng)通風(fēng),控制活動(dòng)量,多呼吸新鮮空氣,盡量讓孩子保持心情愉快。要多去空氣清新的戶外地方,不要到人群密集的地方去,例如小孩有點(diǎn)感冒,肯定會(huì)互相傳染的。打個(gè)噴嚏就可能傳染了,所以這些地方盡量少去。當(dāng)然還有一些天氣的原因,不要去氣候惡劣的地方。在室外霧霾比較重和空氣比較潮濕的時(shí)候,最好就不要到戶外活動(dòng)了。霧霾里面不僅含有霧氣還有水分,霧霾的成分很適合微生物的生長(zhǎng),不僅對(duì)身體有化學(xué)的傷害還有微生物的傷害
景小勇醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月22日3061
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先天性心臟病-房間隔缺損的治療
武欽醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月04日7555
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擅長(zhǎng):先心病微創(chuàng)手術(shù)或者介入手術(shù)、微創(chuàng)瓣膜疾病手術(shù),特別是對(duì)孕婦懷孕胎兒先天性心臟病咨詢很有豐富認(rèn)識(shí)! -
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擅長(zhǎng):先天性心臟病外科治療、先天性心臟病合并氣管狹窄的患兒治療、簡(jiǎn)單先心病合并疝氣、先心病圍生期咨詢。先心病及術(shù)后患者預(yù)防接種評(píng)估。先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓,原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓內(nèi)科治療。先心病術(shù)后手術(shù)瘢痕的早期干預(yù)以及增生性疤痕、疤痕疙瘩等的整形修復(fù)治療。為了解決廣大先心病患者看病難,等待時(shí)間長(zhǎng)問題,對(duì)各類先心病患兒開展特色診療服務(wù)。 1: 擅長(zhǎng)嬰幼兒常見先天性心臟病的診斷和外科治療, 2:先天性心臟病右側(cè)腋下小切口外科治療 房間隔缺損,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥右側(cè)腋下開胸治療 3:超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸小切口簡(jiǎn)單先天性心臟病封堵 房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 4:超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮簡(jiǎn)單先天性心臟病封堵 房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 5:先心病合并肺炎的內(nèi)外科綜合治理 6:先心病合并氣道狹窄外科及氣道介入 7:先心病合并呼吸相關(guān)疾病氣道介入綜合診療 8:先心病血管環(huán)合并氣道狹窄聯(lián)合治療 9:先心病合并重度肺動(dòng)脈高壓內(nèi)科治療 10:先心病合并疝氣,鞘膜積液同期治療 11:特發(fā)性(原發(fā)性)肺動(dòng)脈高壓內(nèi)科治療 12:胎兒先心病圍生期咨詢 13:各種兒童心律失常咨詢 14: 先心病及術(shù)后患者預(yù)防接種評(píng)估 15: 各種胎兒先心病的產(chǎn)前咨詢、預(yù)后評(píng)估和產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療 16: 先心病術(shù)后手術(shù)瘢痕的早期干預(yù)以及增生性疤痕、疤痕疙瘩等的整形修復(fù)治療 17:先天性心臟病圍手術(shù)期咨詢(術(shù)前指導(dǎo):手術(shù)時(shí)機(jī)選擇;術(shù)中建議:手術(shù)方式選擇;術(shù)后康復(fù)指導(dǎo):術(shù)后用藥調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練) -
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