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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 今天一個(gè)家長(zhǎng)在好大夫在線咨詢，孩子篩孔型房間隔缺損。 房間隔缺損兩處，一個(gè)0.277毫米，一處0.34毫米。 家長(zhǎng)問是否需要手術(shù)治療？ 家長(zhǎng)詳細(xì)記錄了每次檢查缺損大小。 有醫(yī)生建議，孩子缺損2處，缺損加起來有6毫米了，需要做手術(shù)。 “他有兩個(gè)孔，加一起值有0.617這樣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)說比較大怕影響他生長(zhǎng)發(fā)育啥的” 關(guān)于這種篩孔型房間隔缺損，每個(gè)醫(yī)生對(duì)疾病理解不一樣。 我自己的理解就是，兩處缺損，絕對(duì)要比一處大的缺損好。我直接給家長(zhǎng)打個(gè)比方，家里的窗紗，都是一個(gè)一個(gè)的小孔，又通風(fēng)，又能阻擋蚊蟲的進(jìn)入。假如小蚊子大小2.5個(gè)格子。當(dāng)我們把兩個(gè)小孔中間的線剪開，就擴(kuò)張成兩個(gè)小格子大小，但是這種情況下，也許還能夠阻擋蚊蟲的進(jìn)入。雖說大了一點(diǎn)，也足可以和旁邊的小孔起到通風(fēng)，阻擋蚊蟲的作用。這個(gè)就相當(dāng)于篩孔型房間隔缺損，大孔和小孔在一起，但是口徑大小，足以阻擋小蟲子飛進(jìn)來。 但是當(dāng)我們把幾個(gè)小孔間的間隙都打開，形成3個(gè)小孔大小的整體，可能就阻擋不了這支蚊子的進(jìn)入了。 所以，篩孔型房間隔缺損大小，不能簡(jiǎn)單理解成幾個(gè)小口加一起的大小。單個(gè)六毫米房間隔缺損和篩孔型房間隔缺損加一起6毫米，產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)意義還是有區(qū)別的。 而且，二師兄自己的理解，篩孔型房間隔缺損中間的各種絲帶樣的間隔組織，反而對(duì)房間隔缺損自愈起到了很大的幫助，阻擋了血流，血流緩慢，為細(xì)胞的攀爬起到了一個(gè)很好，很結(jié)實(shí)的骨架…所以大多數(shù)小的篩孔型房間隔缺損都會(huì)有很大希望自愈。這個(gè)大概就是篩孔型房間隔缺損的自愈可能原理吧。個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考哈… 隨后看到報(bào)告抬頭是福建，馬上又換個(gè)比方，篩孔型房間隔缺損，也像漁網(wǎng)，兩個(gè)網(wǎng)格，也不影響捕魚…但是3-5個(gè)網(wǎng)格連一起破了，估計(jì)只能捕撈到大鯊魚了吧？ 家屬聽懂了… “嗯嗯，能明白您的意思。他這兩個(gè)小洞是分開的所以數(shù)值不能相加起來這樣算對(duì)吧” 房間隔缺損無(wú)論多大，理論上分流不大，對(duì)孩子血流動(dòng)力學(xué)影響小，缺損大，一般建議1歲以后在考慮手術(shù)，或者封堵治療。如果選擇封堵，更建議3-6歲考慮做封堵。2021年09月04日
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靳永強(qiáng)副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟外科 昨天有一位家長(zhǎng)在網(wǎng)上咨詢我，說寶寶一歲多了，有個(gè)四毫米的房缺，問我需不需要治療，那我們知道房缺是一種簡(jiǎn)單性的先心病，我們通常根據(jù)它的大小可以分為小房區(qū)，中等的房區(qū)，大的房區(qū)，小的房區(qū)呢，一般小于五毫米，這種房區(qū)非常小，嗯，對(duì)孩子各個(gè)方面都沒有任何影響，即使長(zhǎng)大了以后也不會(huì)有影響，所以五毫米以下的房區(qū)，嗯，不需要處理，五到十毫米的房區(qū)呢，因?yàn)榉繀^(qū)并不是特別大，所以這個(gè)風(fēng)流量比較小，對(duì)孩子的影響，嗯，會(huì)比較緩慢一點(diǎn)，所以我們不用著急的去處理，可以等到兩歲以后，兩到六歲的這個(gè)過程中，呃，選擇介入奮斗的辦法治療，那大于十毫米的房缺就是比較大的房缺了，嗯，這種房缺對(duì)孩子循環(huán)影響會(huì)比較大，所以可能需要盡早的去手術(shù)治療，嗯，一般有一些可能在一歲之內(nèi)就得治。2021年06月08日1087
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王海永主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 心臟大血管外科 房間隔膨出瘤，也有人稱為房間隔膨脹瘤（atrial septal aneurysm），是指由于左心房和右心房存在壓力差，加上心臟房間隔組織發(fā)育缺陷，在壓力的作用下房間隔局部向右心房膨隆，形成的氣球樣或囊袋樣膨出（如下圖所示）。房間隔膨出瘤在兒童的發(fā)病率約0.9%～1.7%，成人的發(fā)病率約1.9%～2.4%，女性發(fā)生率略高于男性。房間隔膨出瘤于1934年首次報(bào)道，當(dāng)時(shí)將其描述為房間隔局限性的“囊袋樣”畸形，考慮為房間隔結(jié)構(gòu)異常造成的瘤樣突出，英文名稱“aneurysm”直譯為“動(dòng)脈瘤”，中文名稱根據(jù)其形態(tài)譯為“膨出瘤”或者“膨脹瘤”。房間隔膨出瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。其中原發(fā)性屬于先天性發(fā)育異常，即卵圓窩處纖維結(jié)締組織發(fā)育薄弱，由于左心房壓高于右心房壓，使該處房間隔組織明顯向右心房呈囊袋狀膨出；繼發(fā)性是由于一側(cè)心房壓力升高，或房間隔缺損修補(bǔ)后補(bǔ)片過大或松弛等原因造成的房間隔向右心房膨出，多與老年退行性變、黏液樣變性等多種因素有關(guān)系。房間隔膨出瘤，名稱里面帶有“瘤”，但它并不是腫瘤，更不是動(dòng)脈瘤。一般群眾甚至非心臟?？漆t(yī)生，往往對(duì)本病存在錯(cuò)誤的理解和看法，誤認(rèn)為是心臟腫瘤或動(dòng)脈瘤。在心臟外科門診，常常遇到患者咨詢，房間隔膨出瘤是否需要手術(shù)切除，是否有破裂及惡變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有專家建議將房間隔膨出瘤改為“房間隔瘤樣膨出”（atrial septal ballooning bulge），從而減少患者和非心臟?？漆t(yī)生對(duì)本病的誤解，正確了解本病及其相關(guān)并發(fā)癥，避免采取過度和不適當(dāng)?shù)臋z查治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)曾報(bào)告一組病例，30例胎兒產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)房間隔膨出瘤，出生后隨訪發(fā)現(xiàn)，出生后復(fù)查心臟彩超，42天內(nèi)房間隔膨出瘤自行消失。說明胎兒房間隔膨出瘤，出生后一般都是可以自行消失的。因此，房間隔膨出瘤一般預(yù)后良好。如果產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒房間隔膨出瘤，不必太擔(dān)心。值得注意的是，在成人中，少數(shù)（約16%～25%）房間隔膨出瘤患者會(huì)出現(xiàn)心律失常，以房性心律失常為主，在某些病理?xiàng)l件下可造成心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。另外，房間隔膨出瘤如果合并卵圓孔未閉合或者房間隔缺損，可以出現(xiàn)右心房向左心房分流，可能導(dǎo)致腦缺血（卒中）事件的發(fā)生，需要引起重視。房間隔膨出瘤伴有卵圓孔未閉合/房間隔缺損，多數(shù)可以采用微創(chuàng)封堵治療。封堵手術(shù)成功率高, 具有良好的效果及安全性，隨訪結(jié)果滿意。如封堵后存在殘余分流, 或者分流較大時(shí)應(yīng)考慮外科手術(shù)；兒童合并多發(fā)房間隔缺損, 也應(yīng)采取外科修補(bǔ)術(shù)（如下圖所示）。參考文獻(xiàn)[1]尹娟,孫焱,尹虹,王月美,劉韶平.超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒房間隔膨出瘤的診斷及預(yù)后的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(09):844-847.[2]李慕子,王浩.關(guān)于房間隔膨出瘤重命名的建議[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2021,23(01):1-3.[3]鄧宇鯤,張若冰,曹燚,曹少曼,吳興建,高侃.胎兒房間隔膨出瘤的超聲診斷及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(19):3257-3258.[4]陳火元,朱鮮陽(yáng),張平,張端珍,王琦光,盛曉棠,韓秀敏,崔春生,庚靖淞.房間隔缺損合并房間隔膨出瘤介入治療臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(11):1130-1133.2021年04月06日9708
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沈杰副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 房間隔缺損3.6mm不嚴(yán)重。5mm以下的單純的房缺都不嚴(yán)重，屬于小房缺。我們只需要繼續(xù)臨床觀察寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期隨訪復(fù)查心超、心電圖就可以了。因?yàn)樾》咳钡难鲃?dòng)力學(xué)改變不明顯，也就是小房缺的寶寶左心房的血向右心房分流比較少，對(duì)于體循環(huán)的血容量以及肺循環(huán)的血容量影響不大，所以寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育一般不受影響，也不容易肺部充血，不容易肺部感染。小房缺的寶寶往往沒有臨床表現(xiàn)，通常是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間有噴射性收縮期雜音，然后做心臟彩超才發(fā)現(xiàn)的。小房缺的心電圖、胸片往往也是正常的。房缺里面最常見的是繼發(fā)孔房缺，約占75%，小的繼發(fā)孔房缺有15%的幾率可以自行閉合，大多發(fā)生在4歲以前，尤其是在1歲以內(nèi)。因此，如果遇到自己的寶寶體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小房缺，尤其是繼發(fā)孔的小房缺，不用擔(dān)心，可以繼續(xù)觀察，定期復(fù)查心超，一般我們要求寶寶半年復(fù)查一次心超觀察變化，及時(shí)根據(jù)變化情況來制定后續(xù)診療方案。2021年03月25日2395
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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 概述房間隔缺損是指心臟內(nèi)左右兩個(gè)心房之間的間隔（房間隔）上的缺損。房間隔缺損是先天形成的。小的房間隔缺損不會(huì)引起明顯癥狀，常常是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。小的房間隔缺損在新生兒期和幼兒期有可能自愈。較大的缺損可能損傷心臟和肺。成人如果有未經(jīng)發(fā)現(xiàn)和治療的房間隔缺損存在數(shù)十年，可能由于心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓而影響生存時(shí)間和生活質(zhì)量。為了避免出現(xiàn)合并癥，需要進(jìn)行手術(shù)治療。癥狀嬰幼兒可能沒有明顯的癥狀體征。在成人，癥狀和體征可能30歲左右開始顯現(xiàn)，也可能數(shù)十年后才出現(xiàn)。房間隔缺損的常見癥狀體征包括：呼吸困難，活動(dòng)后明顯易疲勞下肢或腹部水腫心慌，心律不齊腦中風(fēng)聽診器聽及心臟雜音什么時(shí)候看醫(yī)生您或您的孩子出現(xiàn)以下癥狀或體征，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：呼吸困難容易疲勞，尤其是活動(dòng)之后下肢或腹部水腫心慌或心律不齊這些可能是心力衰竭或者其他先天性心臟病合并癥的表現(xiàn)。發(fā)病原因正常心臟如何工作心臟分為四個(gè)腔，左右各兩個(gè)。為了完成泵血至全身的任務(wù)，左右心密切配合且分工不同。右心將從身體各處回收的非氧和血液通過肺動(dòng)脈泵入左右肺。在肺內(nèi)血液完成氧和后經(jīng)肺靜脈返回左心。左心將氧和血通過主動(dòng)脈泵至全身其他各處供肌體使用。為何會(huì)形成缺損醫(yī)生們已知缺損是由于胚胎早期發(fā)育異常，但常常找不到具體原因?？赡芘c基因和環(huán)境因素有關(guān)。存在房間隔缺損的心臟如何工作由于左心房?jī)?nèi)壓力通常高于右心房，左心房?jī)?nèi)一部分氧和的血液會(huì)通過房間隔缺損流入右心房。這部分氧和血與右心房?jī)?nèi)的非氧和血混合后再次被泵入肺。如果房間隔缺損很大，這部分額外的血液可能使肺充盈過度并是右心負(fù)擔(dān)過重。如果不加治療，右心會(huì)逐漸增大，搏動(dòng)也會(huì)減弱。如果繼續(xù)這個(gè)過程，肺血管內(nèi)血液的壓力也會(huì)增高，引起肺動(dòng)脈高壓。房間隔缺損分為以下幾型：繼發(fā)孔型：最常見的類型，常常位于房間隔中部。原發(fā)孔型：缺損位于房間隔底部，常常合并其他先天性心臟病。靜脈竇型：很少見的類型，常常位于房間隔頂部。冠狀靜脈竇型：很少見的類型，冠狀靜脈竇與左心房之間的間隔部分缺失，使冠狀靜脈竇內(nèi)的非氧和血直接流入左心房后泵往全身各處。冠狀靜脈竇是心臟靜脈系統(tǒng)的一部分，正常情況下滋養(yǎng)心肌的氧和血通過冠狀動(dòng)脈流向心臟各處后通過冠狀靜脈回收，非氧和血匯合后經(jīng)冠狀靜脈竇統(tǒng)一回收至右心房。危險(xiǎn)因素房間隔缺損為何發(fā)生目前未知，但先天性心臟病有家族遺傳傾向，且常合并其他基因相關(guān)疾病，如21-三體綜合征。如果您本人或您的孩子有先天性心臟病，遺傳學(xué)家可以對(duì)您未來孩子得先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行評(píng)估。孕期的一些情況可能增加孩子患先天性心臟病的概率，包括：風(fēng)疹病毒感染：懷孕前幾個(gè)月感染風(fēng)疹病毒可能增加孩子先心病風(fēng)險(xiǎn)。毒品、煙草、酒精和其他有害物接觸：特定的藥物、煙草、酒精、可卡因等毒品，可能影響孕期胎兒發(fā)育。糖尿病和紅斑狼瘡：如果您有糖尿病或紅斑狼瘡，您的孩子患先心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。肥胖：肥胖可能增加孩子患先心病風(fēng)險(xiǎn)。苯丙酮尿癥：如果您有苯丙酮尿癥但并未嚴(yán)格控制飲食，您的孩子患先心病風(fēng)險(xiǎn)更高。并發(fā)癥小的房間隔缺損可能不會(huì)造成任何嚴(yán)重后果，且很可能在嬰兒期自愈。大的缺損可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，包括：右心功能衰竭心律失常腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加影響壽命少見的嚴(yán)重并發(fā)癥包括肺動(dòng)脈高壓：如果大的房間隔缺損不治療，增加的肺血流引起肺動(dòng)脈高壓。艾森曼格綜合征：肺動(dòng)脈高壓可能引起不可逆的肺損傷。大的房間隔缺損引起肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)時(shí)間未治療引起肺血管嚴(yán)重且不可逆損傷，稱為艾森曼格綜合征。此種情況通常已錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。孕婦房間隔缺損多數(shù)有房間隔缺損的女性可順利生產(chǎn)。然而如果缺損很大，或者有心力衰竭、心律失常、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥可能增加孕期風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生強(qiáng)烈建議患艾森曼格綜合征的女性避免懷孕，因?yàn)榭赡茉斐缮ｋU(xiǎn)。父母任何一方有先心病，孩子患病概率更高。有先心病的人無(wú)論是否已治愈，如果考慮結(jié)婚生子需要提前咨詢醫(yī)生。一些藥物需要在懷孕前和孕期停用或者調(diào)整，因?yàn)榭赡軐?duì)胎兒發(fā)育的造成嚴(yán)重不良影響。預(yù)防多數(shù)情況下房間隔缺損不能完全預(yù)防。如果您計(jì)劃懷孕，需要提前就醫(yī)咨詢，具體內(nèi)容包括：風(fēng)疹病毒抗體檢測(cè)：如果您沒有抗體需要接種疫苗?；仡欁约旱慕】禒顩r和藥物使用情況：孕期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)健康狀況。醫(yī)生會(huì)建議您懷孕前和孕期停用某些藥物?；仡櫦易迨罚喝绻邢刃牟』蚱渌z傳病家族史，孕前需要咨詢遺傳學(xué)家了解風(fēng)險(xiǎn)。2021年03月23日1606
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王雙興主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 每天一分鐘，心臟療通透哈嘍，大家好，我是心臟建筑師，上期視頻啊，我們聊了一下腦孔胃壁與房間科缺損的區(qū)別，今天呢，我們就來著重聊一下房間科缺損的診斷及治療。房間科缺損是先心病中較為常見的一種疾病，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，每100名先進(jìn)病患者中，具有十到15名是房間隔缺損，但是呢，大多數(shù)房間隔缺損患者癥狀都不明顯，所以不容易及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。那么我們要怎么做才能避免耽誤孩子的病情呢？最簡(jiǎn)單有效的辦法就是在孩子出生后早期做一個(gè)超聲心動(dòng)圖檢查，因?yàn)樗粌H可以幫助我們了解房間隔缺損的大小，類型，分流量有多少，還可以幫助我們判斷是否并發(fā)了肺動(dòng)脈高壓，有助于醫(yī)生治療。我們?nèi)绾沃委?？上期視頻啊，給大家列了這張表格，就是判斷房間隔缺損的大小的，大家可以再仔細(xì)看一下，一般而言，小型以下的房間隔缺損在孩。 子兩到五歲的時(shí)候基本上都可以自愈，所以家長(zhǎng)朋友們不用太擔(dān)心，定期復(fù)查超聲系統(tǒng)圖就可以。但是呢，對(duì)于中大型房間隔確診來說，那么它的自愈性就很低了。因?yàn)榉块g隔缺損左向右分流量比較大，右心系統(tǒng)的負(fù)荷比較重，導(dǎo)致右心房、右心室增大，肺血流增多，所以患者常常會(huì)表現(xiàn)出腸出氣、活動(dòng)耐力差、出汗多、生長(zhǎng)發(fā)育過后反復(fù)呼吸道感染癥狀等。2021年02月21日1202
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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 大家好，我是高醫(yī)生。 經(jīng)常有家長(zhǎng)在門診，或者是在網(wǎng)上咨詢我。 五毫米以下的房區(qū)應(yīng)該怎么治療？ 我個(gè)人認(rèn)為呢，五毫米以下的房區(qū)是不需要處理的，原因有兩個(gè)，第一個(gè)呢，是五毫米以下的房區(qū)呢，往往呢，有自愈的傾向，一般經(jīng)過三到五年的觀察隨訪，往往是能夠自己長(zhǎng)好的。 呃，第二個(gè)原因呢，是五毫米以下的房缺，即使它沒有長(zhǎng)好，他也不會(huì)產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)影響。 呃，孩子的心臟負(fù)擔(dān)呢，呃，也不會(huì)很重，不會(huì)引起明顯的癥狀。 因此呢，我認(rèn)為呢，五毫米以下的房缺是不需要治療的。2020年09月10日1758
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王雙興主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 房間隔缺損的雜音通常是比較柔和的。比較小的缺損，甚至不容易聽到。大的缺損因?yàn)橥ㄟ^肺動(dòng)脈瓣的血流明顯增多，導(dǎo)致肺動(dòng)脈口相對(duì)性的狹窄，所以在胸骨左緣的第二、第三肋間可以聽到一個(gè)明顯的收縮期雜音，但一般雜音的響度不高，不超過三級(jí)。部分患兒還可以同時(shí)聽到第二心音的分裂音，醫(yī)學(xué)上稱之為喀喇音。如果有明顯三尖瓣關(guān)閉不全，則可以在胸骨左緣下部聽到收縮期雜音。但是如果孩子有頻繁長(zhǎng)出氣癥狀，或者出汗較多、生長(zhǎng)發(fā)育落后，說明房間隔缺損可能較大，建議盡快帶孩子去醫(yī)院復(fù)查一個(gè)超聲心動(dòng)圖。2020年08月01日2550
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們正常人的心臟分為兩個(gè)心房，兩個(gè)心室，也就是左心房、左心室、右心房、右心室。在這四個(gè)房室之間有瓣膜和隔膜的阻隔，來進(jìn)行分界。 其中在左心房和右心房之間有一層薄薄的膜，是左心房和右心房分割開來，互相不暢通。這層兩個(gè)心房之間的隔膜就是房間隔。如果在胎兒心臟發(fā)育時(shí)期，原始的房間隔在發(fā)生發(fā)育、吸收和融合時(shí)出現(xiàn)了異常，在左心房和右心房之間仍然殘留有尚未閉合的孔洞，這種孔洞就成為房間隔缺損。 房間隔缺損，缺損可大可小。所處的部位也不完全相同，可上可下，可左可右，也可以在中間。 如果房間隔缺損的部位處于房間隔的中間，一般叫做繼發(fā)孔型房間隔缺損，也叫繼發(fā)孔缺損，這種情況是最常見的。另外，靠近二尖瓣、三尖瓣處的缺損，叫原發(fā)孔缺損，相對(duì)少見。還有其他部位更少見的類型。 房間隔缺損會(huì)使心房之間的血液溝通。出現(xiàn)分流。如果缺損的孔洞面積比較小，即使對(duì)人體沒有大的影響。如果孔洞比較大，會(huì)有大量的血液分流，出現(xiàn)無(wú)效的循環(huán)，加重心臟的負(fù)擔(dān)。最終出現(xiàn)肺動(dòng)脈的高壓以及心力衰竭，從而出現(xiàn)各種各樣的癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，少數(shù)危及生命。 房間隔缺損，可以是先天性心臟病唯一的表現(xiàn)，也可以與先天性心臟病的其他畸形合并存在。2020年07月15日2502
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童峰主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 房間隔缺損分類同豐首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院小兒心外科副主任醫(yī)師房間隔缺損，主要是因?yàn)榉块g隔發(fā)育過程中的異常造成的，其中如果第一房間隔和心內(nèi)膜墊元始心魔電融合異常，就會(huì)造成這種原發(fā)孔房間隔缺損，如果是繼發(fā)第二孔過大或者是第二房間隔發(fā)育不良，就會(huì)造成繼發(fā)孔房間隔缺損，其中兩種房間膈缺損的位置是不一樣的圓形房間膈缺損，位于麥豆的前下方而繼發(fā)孔房間隔缺損，位于大靜脈竇的后上方原發(fā)型房間隔缺損容易合并二尖瓣的瓣裂總結(jié)就是我們說的這種心能墊的缺損，這種畸形而繼發(fā)孔房間隔缺損往往呢分為四類，根據(jù)位置，就我們分為四類，包括上腔型下腔型，中央型和混合型，其中中央型也稱為卵圓孔型，這種最常見上行和下行較少見er混合型。 是這幾種類別的這種融合這種孩子反饋專家提示房間隔缺損是因房間隔發(fā)育異常，導(dǎo)致包括原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損，分別如下，一原發(fā)孔房間隔缺損，位于冠狀靜脈竇前下方一合并二尖瓣瓣裂二繼發(fā)孔房間隔缺損，位于冠狀靜脈竇后上方依據(jù)位置可分為上腔型下腔型，中央型和混合型。2020年07月13日1136
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