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童峰主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 心臟房間隔缺損，多少算嚴(yán)重，同豐首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院小兒心外科副主任醫(yī)師五毫米以下的稱為比較小的房間缺損，可以暫時(shí)觀察，因?yàn)楹⒆佑兄斡目赡埽?dāng)然這份治愈的行間隔缺損，有可能就善于規(guī)避它隨著年齡增長(zhǎng)就直接閉合了，但是不是說(shuō)小的房間隔缺損，就不需要隨訪治療，一般我們建議防一個(gè)缺損三到六個(gè)月還是需要做相應(yīng)的復(fù)查。 一個(gè)是了解城區(qū)的變化，另外方面了解房缺對(duì)心功能的影響，即使是小的房間隔缺損，也需要定期隨訪復(fù)查部分孩子可以愈合，但如果孩子在學(xué)齡期或者是入托前還沒(méi)愈合，還是建議做介入或者是相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療，因?yàn)榧词故切〉姆吭慈睋p，也會(huì)造成右向左的分流，或者是左向右的分流可以出現(xiàn)感染性的胃炎，或者至右心的血栓跑到左心去了這些相應(yīng)的嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以房缺不論多大多小還是應(yīng)該定期隨訪負(fù)責(zé)決定下一步的治療大的房間膈缺損，往往都需要及時(shí)的治療手術(shù)的時(shí)間，需要由?？拼蠓騺?lái)決定部分小的缺損如位置比較特殊，例如我們說(shuō)的原發(fā)孔缺損或者是上下行下行，訪求學(xué)生往往需要及時(shí)手術(shù)，而不能觀察專家提示房間隔缺損的嚴(yán)重程度需。 依據(jù)缺損的位置和面積判斷若缺損五毫米以下稱為小房間隔缺損，可定期隨訪觀察，若學(xué)齡2020年07月13日
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童峰主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嬰兒房間隔缺損能自愈嗎，同豐首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院小兒心外科副主任醫(yī)師部分缺損是可以治愈的，實(shí)際上，這些小的房間缺損，往往很可能是一個(gè)比較大的卵圓孔身后不久，由于壓力的變化，引起兩個(gè)房隔互相粘連在一起，所以造成了這種治愈的表現(xiàn)，而比較大的反應(yīng)的學(xué)生，或者我們說(shuō)的真正意義的反映，學(xué)生是難以長(zhǎng)好的特別是像我們說(shuō)的原發(fā)孔缺損上腔型的房間隔缺損下腔型房間隔缺損是不能治愈的都需要相應(yīng)的治療，如果我們發(fā)現(xiàn)了一些防疫的缺損比較小的，例如三五毫米以下可以觀察，因?yàn)樗蚁蜃蠓至鞯难坎凰愣?，往往癥狀不是嚴(yán)重觀察以后有風(fēng)孩子由于第一方格和第二方格之間的粘連，可能閉上了不需要做相應(yīng)的治療，但是部分孩子如果缺損一直殘留還是建議在。 三歲以前也就是我們的入托以前或者是小學(xué)入學(xué)以前做相應(yīng)處理手術(shù)或者是做介入封堵治療專家提示，小兒房間隔缺損，是否可以自愈，需依據(jù)缺損面積和缺損位置判斷，具體如下，一缺損面積缺損，面積三到五毫米以下，可以觀察，若三歲前仍未愈合可行介入或手術(shù)治療，二缺損位置，若缺損，屬于原發(fā)孔缺損上腔型下腔型房間隔缺損無(wú)法自愈，需及時(shí)治療。2020年07月09日1196
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童峰主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 先天性房間隔缺損會(huì)遺傳嗎，同豐首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院小兒心外科副主任醫(yī)師他不是遺傳性疾病，不是說(shuō)我生了個(gè)孩子是先性第二個(gè)孩子肯定是先心這種情況一般很少見(jiàn)，大多數(shù)先心病縮因素造成的，包括孕期的這種藥物病毒感染射線，當(dāng)然有一定的基因的因素有極少數(shù)先天性畸形，例如我們說(shuō)的威廉姆斯綜合征可能存在一定基因遺傳的因素可能會(huì)出現(xiàn)一些在某個(gè)家族發(fā)病率比較高的情況，但是常見(jiàn)的一些飲品房缺死缺乏是他們不是遺傳病，應(yīng)該說(shuō)也不會(huì)遺傳所以大多數(shù)家長(zhǎng)不要太緊張，當(dāng)然了，有先心病的孩子后面還想再要一個(gè)弟弟妹妹個(gè)人建議在孕20到28周。 這個(gè)套兒超聲就能夠明確孩子是否患有先心病專家提示先天性房間隔缺損，與其他先心病一樣，不屬于遺傳性疾病，臨床常見(jiàn)病因，包括孕期藥物病毒感染射線和基因因素等，但少數(shù)先心病畸形，如威廉斯綜合征等可能存在基因遺傳因素，臨床建議孕20至28周時(shí)行胎兒超聲檢查排除相關(guān)先心病。2020年07月09日1022
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童峰主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 房間隔缺損的并發(fā)癥，同豐首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院小兒心外科副主任醫(yī)師王軍科缺損有大有小位置也有各種飛行，但是每個(gè)孩子的表現(xiàn)不一樣，總的來(lái)說(shuō)房一個(gè)缺損相對(duì)死去，而是這些疾病來(lái)說(shuō)，他的病情的進(jìn)展比較緩慢，往往癥狀不是特別明顯，但是多多少少都會(huì)有一些相應(yīng)的表現(xiàn)，例如生長(zhǎng)發(fā)育之后反復(fù)的呼吸道的感染小孩活動(dòng)耐力的下降都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變，即使有些沒(méi)有這些癥狀的孩子也會(huì)表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，特別是右房右室擴(kuò)大的這些表現(xiàn)。 所以只要是發(fā)現(xiàn)了方向選擇還是要到?？七M(jìn)行及時(shí)的隨訪復(fù)查決定治療的方法和觀察的思想，所以說(shuō)房間隔缺損的主要并發(fā)癥是生長(zhǎng)發(fā)育之后反復(fù)呼吸道感染，在家右心功能的衰竭和肺動(dòng)脈高壓，由于房間隔缺損出現(xiàn)癥狀比較晚，或者不嚴(yán)重，有些孩子往往被耽誤了治療容易出現(xiàn)肺部高壓右心衰竭的情況，這些孩子可能會(huì)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)量明顯下降，包括口唇的紫紺，特別是勞累或者枯草以后更加明顯，這種情況嚴(yán)重到這程度甚至?xí)?duì)這個(gè)手術(shù)恢復(fù)或者能做手術(shù)造成影響，專家提示房間隔缺損的并發(fā)癥，因缺損面積缺損位置和個(gè)體差異的不同而存在差別臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，包括生長(zhǎng)發(fā)育之后反復(fù)呼吸道感染右心功能衰竭和肺動(dòng)脈高壓等日常生活中。 若發(fā)現(xiàn)房2020年07月09日1126
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 剛發(fā)現(xiàn)孩子有先天性心臟病房間隔缺損，一家老小往往極度緊張，甚至感覺(jué)到大禍臨頭。對(duì)孩子的這種心臟病心里沒(méi)底，不知道該怎么辦？那么，出現(xiàn)房間隔缺損是否就是真正的大禍臨頭？是否就必須要做大的手術(shù)？是否咱們的孩子活不長(zhǎng)？是否咱們這種先天性心臟病會(huì)影響孩子的終生？實(shí)際上，房間隔缺損很多是可以自然閉合的。那么，如何預(yù)測(cè)我們的孩子可以不可以自然閉合的呢？首先。我們看房間隔缺損的部位。如果房間隔缺損的部位處于原發(fā)孔，也叫原發(fā)孔型的房間隔缺損，靠近二尖瓣、三尖瓣，自然閉合閉合的機(jī)率低一些。而缺損處于房間隔的中間部位，也叫繼發(fā)孔型房間隔缺損，自然閉合的幾率高很多。繼發(fā)孔型的房間隔缺損自然閉合的幾率整體上來(lái)講大約87%。實(shí)際臨床當(dāng)中繼發(fā)孔型房間隔缺損占大多數(shù)。第二?？捶块g隔缺損的大小。缺損大小是一個(gè)最重要的因素。一般來(lái)講，在三個(gè)月以內(nèi)房間隔缺損，小于三個(gè)毫米，到18個(gè)月的時(shí)候，幾乎百分之百的患者可以自然的閉合。在三個(gè)月以內(nèi)，缺損在三毫米到八毫米的房間隔缺損，到18個(gè)月大概有80%的患者缺損可以自然閉合。而在三個(gè)月之內(nèi)，缺損在八個(gè)毫米以上的房間隔缺損，很少出現(xiàn)自然閉合的。往往需要手術(shù)干預(yù)。第三，分流量以及心臟負(fù)荷。一般來(lái)講，房間隔缺損分流量比較大，已經(jīng)出現(xiàn)房室的擴(kuò)大，已經(jīng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，甚至已經(jīng)出現(xiàn)右向左分流，這些患者基本上沒(méi)有任何自然閉合的機(jī)會(huì)。而對(duì)于分流量比較小，沒(méi)有房室擴(kuò)大，沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓等等的患者，還是有一定閉合機(jī)會(huì)的。2020年07月07日2925
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 房缺它具有隱秘性的，有的人甚至到成人世界才發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)樗姆浪姆至魇且粋€(gè)低速分流，但是呢，小孩不一樣，有的小孩因?yàn)樗咳庇头咳σ院?，大量的分流以后尤其比較大的房缺他就費(fèi)血多，他就肺炎了，這種孩子反反復(fù)復(fù)感染像這種反復(fù)感染肺炎不容易好一年好幾次肺炎離查這個(gè)房缺這種情況，嗯，馬上就要考慮去處理，但是呢，有的小的房券，它不明顯，有的是因?yàn)椴轶w篩查的形式它去發(fā)現(xiàn)了這些房券，如果你不處理它會(huì)帶來(lái)什么。 老是有一個(gè)分流，主要要的那么氣會(huì)導(dǎo)致右心的擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力的增高啊，會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大會(huì)出現(xiàn)心理失常會(huì)出現(xiàn)心衰相應(yīng)的一系列的表現(xiàn)，所以這些病如果一旦被確診達(dá)到了這個(gè)治療標(biāo)準(zhǔn)的話就應(yīng)該積極的去干預(yù)和治療，而不是說(shuō)到了帶來(lái)了不良的一些后果以后你再考慮去治療，這個(gè)時(shí)候就晚了。2020年06月18日1441
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 房間隔缺損呢，占到整個(gè)先天心臟病的大概是10%左右，所以呢，它是一種非常常見(jiàn)的先天性心臟病，他的表現(xiàn)呢，最說(shuō)得比較通俗的啊，就是說(shuō)實(shí)際上就是心臟里面，在房水平的地方，它有一個(gè)有一個(gè)窟窿，由于他在學(xué)歷動(dòng)力學(xué)上的這種改變，所以他還不容易被發(fā)現(xiàn)，通常的檢查手段都是通過(guò)彩超啊，這種方便的方式得到實(shí)現(xiàn)的，那么這個(gè)病呢，實(shí)際上在發(fā)現(xiàn)以后呢，實(shí)際上也應(yīng)該是積極的積極治療干預(yù)，很多時(shí)候都是小的時(shí)候，小孩兒啊，兒童啊啊，這樣被罰。2020年06月18日1690
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夏杰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童心胸外科 小兒房缺4mm是否需要馬上治療？小兒出生2天做B超查出先心病房缺4mm，目前沒(méi)有任何癥狀。沒(méi)有接受過(guò)治療。什么時(shí)候治療好？費(fèi)用估計(jì)多少？ 答：小缺損，對(duì)心功能幾乎沒(méi)多大影響，不急于介入或手術(shù)，每3月隨訪1次，2－3歲后再?zèng)Q定治療方案。如果缺損變大可以內(nèi)科介入封堵或者外科小切口封堵或者側(cè)胸小切口手術(shù)修補(bǔ)。 我的孩子出生體檢診斷為“房間隔缺損”，這種病是先天性心臟病么？ 答：是的。房間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，占先天性心臟病的7%-10%，女多于男，為2-3:1。 去年三月因川崎病入院，心臟彩超查出房間隔缺損，大小1.3cm，想請(qǐng)問(wèn)是否需要手術(shù)？何時(shí)去？需要做什么準(zhǔn)備？ 答：2歲患兒房間隔缺損1.3cm，屬于大房缺，建議盡早手術(shù)。總的費(fèi)用大概4萬(wàn)以內(nèi)。2019年04月09日4571
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