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2024年09月18日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，謝謝，謝謝家長，就是房間的缺損。 多大就是多少毫米需要做手術(shù)，嗯，是這樣的，就是說早早年啊，就是說20年前的，我們的標(biāo)準(zhǔn)就是包括法院啊，包括哪我們標(biāo)準(zhǔn)就是說5mm的房間和缺損，5mm以下的房間和缺損是不用做手術(shù)的，記著啊，5mm是標(biāo)準(zhǔn)，5mm以下是不用做手術(shù)的，但這個(gè)5mm。 可以動(dòng)態(tài)觀察，一般你要是一直5mm 7歲10歲9歲10歲，呃，5mm以上，呃，再考慮做手術(shù)也來得及。 總體來說就是房間和缺損，如果一歲以內(nèi)15mm早點(diǎn)做，嗯。 3歲以內(nèi)。 呃，或者就是三歲以內(nèi)，十五，十六，十七毫米也早點(diǎn)做，呃，10mm如果一直固定到10mm七八，七歲八歲做也來也來及，這個(gè)東西啊，沒有一個(gè)絕對(duì)啊，這個(gè)是手術(shù)指標(biāo)，沒有一個(gè)絕對(duì)，就是看醫(yī)生自己的喜好，這個(gè)東西啊，就是看醫(yī)生自己的喜好，那有些醫(yī)生就建議早點(diǎn)做，有些醫(yī)生就不建議晚點(diǎn)做，這個(gè)沒有什么，沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是總體來說在不影響發(fā)育的情況下。 呃10呃5~10mm的，或者5~12mm的房間隔丘損3歲5呃5歲7歲，8歲10歲都可以啊，但是如果要是3歲15mm以上，那就早點(diǎn)做可能會(huì)更好，只要前提是不影響發(fā)育，因?yàn)榇_實(shí)極確2024年09月18日173
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，房切出入術(shù)后看到報(bào)告說封堵器內(nèi)，呃，內(nèi)皮化沒有完，沒有完全。 沒有完完成的問題，哎，是這樣的，這個(gè)東西啊，那批話完完完不完成都是用假設(shè)，從來沒有人把這個(gè)這把這個(gè)東西打開去看的懂了吧，其實(shí)那批那批什么叫那皮畫。 我告訴你，剛做完手術(shù)的第二天。 內(nèi)皮細(xì)胞就已經(jīng)開始往上爬了，一般三四天就能爬，爬滿啊，就能爬完，如果他說沒有那皮化完成，那肯定是放風(fēng)，放風(fēng)雨傘的形態(tài)有問題，而不是說，而不是那批話沒有完成，那批話沒完成純粹就是個(gè)借口，懂了嗎？我說的很直白了，我說的很直白了，呃，我只想用一個(gè)通俗的，我用一個(gè)通俗的辦呃解釋告訴家長，所有是所有的，那批話都是很學(xué)術(shù)的東西，沒有什么我告訴你。 他從來沒有看過你放，放完封祿山以后的所所謂的那批話，沒有人內(nèi)科大夫看不到的。 但是外科大夫心里很清楚，懂了吧，他只要把封堵散放進(jìn)那一刻，細(xì)胞就開始一直努力往上努力往上長了。 有的長得快，有的長得慢，其實(shí)有時(shí)候一周一周啊就能細(xì)胞就能爬滿了，所以不用不用糾結(jié)這個(gè)問題啊。2024年08月24日94
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，一歲房缺4.5mm，接下來怎么辦?。坎挥冒鍥霭栌^察就行，4.5mm的房間的確診已經(jīng)不用做手術(shù)了，已經(jīng)不用做手術(shù)了，你目前唯一確定了再復(fù)查的意義在于到底這個(gè)報(bào)告準(zhǔn)不準(zhǔn)，或者到底孩子這個(gè)缺損能不能再縮小，這是孩子復(fù)查的意義，其實(shí)理論上4.5mm的房間的缺損已經(jīng)是個(gè)孩子，已經(jīng)是正常人了，你不用管他，上天入海都沒有問題，這啥上天入海都沒有問題，你你。 你家長做能做的就是在孩子學(xué)齡前每半年給他復(fù)查一下好不好？ 2。2024年08月13日65
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2024年06月29日66
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2024年06月29日35
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，對(duì)于基本沒有自愈的小房缺2.6mm，孩子已經(jīng)七歲了，沒有癥狀，需要手術(shù)嗎？我認(rèn)為2.6mm的房間隔缺損，即使有個(gè)小窟窿，很小很小啊，就跟就跟一個(gè)小米大米粒兒一樣大，我認(rèn)為這個(gè)就沒有必要做手術(shù)了，沒有必要做手術(shù)，理論上只要心臟上有窟窿，心房上有窟窿，都是能給你做手術(shù)的，理論上都是可以做的，但是這個(gè)做與不做的意義到底在哪兒？ 這個(gè)東西啊，就是說每個(gè)人觀大夫觀點(diǎn)都不一樣，但是課本上的觀點(diǎn)都是說小的方間隔缺損可以隨訪觀察的，所以從外科角度看，我認(rèn)為2.6mm的房間和確診已經(jīng)沒有必要做手術(shù)了。 呃，所以說再做手術(shù)沒有沒有意義，沒有意義好不好，就是這個(gè)東西就跟就跟我們打球啊是跑步啊磕碰一樣，你磕碰了以后，你也沒必要，有時(shí)候可本根本就都不去醫(yī)院，那小時(shí)候小上學(xué)期間踢球那水腿上都磕成那樣了，抹點(diǎn)抹點(diǎn)抹點(diǎn)紫藥水也也啥也或者不抹它，啥都沒啥都沒事兒過然就好了，這個(gè)東西啊。 小的方針的缺損，沒有必要去過去過過于刻意的去去干預(yù)他，干預(yù)他對(duì)他孩子沒有沒有沒有幫助，有時(shí)候可能會(huì)反而適得其反，好不好，反正我認(rèn)為沒有必要再去做手術(shù)了。2024年06月29日158
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯。 呃，是這樣的，一般5mm以下的房間和缺損是可以不用不用手術(shù)終身攜帶的，因?yàn)檫@個(gè)是課本，課本上的標(biāo)準(zhǔn)，課本上的標(biāo)準(zhǔn)不是專家指南，這是課本上的標(biāo)準(zhǔn)啊，專家指專家共識(shí)，我都我現(xiàn)在都不相信專家共識(shí)了，因?yàn)槲易约罕旧砭褪菍＜?，我有我自己的觀點(diǎn)和看法。 所以說。 專家共識(shí)只是只是給小大夫看的，不是給我，給我這種大夫看的，我我就是專家共識(shí)，如果和我的不一樣，那我就根本根本就不聽。所以說不管怎么說，5mm以下的房間隔缺損是不用做任何手術(shù)的，懂了吧？2024年06月16日73
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，孩子5歲，房間隔呃三四年了，一直在7mm，可以繼續(xù)等待嗎？一直不做可可以，我可以嗎？ 是這樣的，7mm的房間還是偏大點(diǎn)兒的，但是你可以再觀察個(gè)三五年都沒有問題好不好？如果孩子以后還是7mm，那我還是建議你等到嗯，8歲10歲可以考慮給他做一個(gè)封堵好不好？呃，自愈肯定是自愈不了了，因?yàn)橐恢本S持這的現(xiàn)狀，那有些孩子就是這樣的，他就是不會(huì)縮小，那沒有辦法，嗯，但是不管怎么說也不著急，但是7mm這個(gè)分流量確實(shí)挺大的，我還是以后還是得考慮給孩子做個(gè)手術(shù)吧。2024年06月16日44
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，11歲房缺一公分，目前運(yùn)動(dòng)正常，呃要需要封堵嗎？可以可以等降，可以等可降解的嗎？呃，是這樣的，呃，可降解我不建議你等了啊，我不建議你等了，呃可降解這個(gè)材料我不建議用，我反對(duì)用，我以前我以前很也也說過了可降解這個(gè)東西啊呃，沒有那么沒有那么美好，嗯，反正我是反對(duì)用的，你想用可以用家長自己定啊。另外一個(gè)就是說房缺，11歲房缺一公分了，一公分的房缺還是得需要做手術(shù)的啊，還是得需要做的，你可以考慮做了，抽一個(gè)寒暑，抽一個(gè)寒暑假給孩子把這手術(shù)做了就行。嗯，可降解的你自己考慮，反正我反對(duì)做，我堅(jiān)決反對(duì)做，呃，具體具體做不做，我們只是給建議，你家長自己定好吧。2024年06月16日59
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